Dissertatio de exstirpatione uteriquam pro summis in arte medica honoribus rite obtinendis ... eruditorum examini die 29ma octobris verecunde submittit Henric. Matth. Wilh. Klingberg ... respondente ornatissimo Hermanno Barclay ..

121쪽

1o Iobnoxia: secus Vero si uterus inversus. Eadem enim ejus vasa et nervi, imo alii simul ejus adpendices, nunc in Praete naturali ejus cavo inclusa, jam, dum ori-

fficium uteri se contrahit, omnia ab eodem comprimantur, neeesse. Ex valida ejusmodi compressione symptomata nervosa,

el quatenus cuncta matricis Vasa tam arteriosa quam Venusa comprimuntur,

gangraenae Ortum explicari posse exi.timo : eandem constrictionem minori vi Prementem, ita ut modo sanguinis reditus, qui a Venarum functione pendet, inhibeatur, haemorrhagiae ansam dare censeo : sub parcissima demum orificii stric-

tura, quae contenta minus molestat, adeo ut humorum quidem circuitum perturbet, eum haud tamen prorsu3 cohibeat, vitam

persistere et inversionem chronicam seu habitualem evadere PosSe Opinor.

Signa pathognomica, e quibus triplex ille exitus morbi nostri elici debet, eroti dolor, ut equidem censeo, haud in quoὶibet casu certum ac finitum Praesagium nobis exhibere valent. sub iu-

122쪽

1 ost

saustis enim auspiciis vi naturae meditet trice aliquando gravissima sympto matε quin ipsam gangraenam minitantem , StPerata fuisse. , Observationes fide digndocuerunt ii : contra, Ubi inversionei chronicam fieri ex indiciis sperare ausunt artis periti, acuta nihilo secius prater opinionem subvenerunt Symplomatimmoderatus nempo fluxus sanguinolei tus, qui haud praevisus aegrotae vires subis exhausit et i , aut organum elapsum, ra. tuito graviter irritatum, ab inflammatior aut gangraena correptum fuit, aut deruuin fumorem cancrosum degeneravit χ' qui assectus mortem sive subitam si vel os tam induxit. Nunquam igitur exitus nostmoebi sibi relicti certo satis praedici potes sed ad eum determinandum, ut Celsi vehis utar, tempore et eXperimento opus esu est. N i e h t e et Dunbar3neltunbe, Vol. VII. pag. 4et Rousset l. s. c.

π Inter plura hujus eventus exempla hic tantummni recitem experientiam, quam Cl. Horn Sehmi elers verm. -ae 23. S. 3 4. se fecis

123쪽

Vacillant itaque rationes , quibuSindicationes pro uteri amputatione instituenda superstrui debent; ponamUS V. C. iterum ante diem elapsum, cujus orifi- Cium ita jam sit constrictum, ut fundus per id retrudi amplius nequeat - Ponamus, nulla graViora Symplomata nervoSa, nullamque Sanguinis enormem profusio nem adesse, Sed aegram doloribus tolera-hilibus abdominis, e tensione partium tam tum modo obortis, et Ioniori febri assectam cum modica haemorrhagia, quid tali in CaSu, OmnibuS rile perpensis, judicet .rtis peritus , qualemve medendi methodum Pliget 8 Num incertus is, an aliquot

diebus post spha celus accedat, miserBm qu ἔ occidat, quieto animo unicum, quod Sia PereSt, remedium, organi nempo inversi ablationem, ulterius disserat, an eam, vel eventu daebio, cordate adhibeat ZQuid si sub allato statu morboso nulla quidem gangraena accedens, serius tamen, dum inversio jam chron ea evaserit, aut continuus humorum fluxus et

indefessa genitalium irritalia aegrotae vis

124쪽

xes sensim frangat, febremque lentam et mortem inducat, aut ipsum organou elapsum in carcinoma abeat, quid, inquam, sub

tam infelici morbi progressu judicet medicus, ne dicam , sentiat, qui operationem haud tempestive adhibuit quid demum , si post temporis spatium matricis inversio chronica nullo fluxu debilitante, nullaque irritatione molesta sit comitata, quidni hunc morbum medicus. incurabis Jpm Pronuntiet, talemque aegrotam fato uo tolerabili relinquat potius quam operationem , discriminis plenam et eventu

. . . t.

incertam, ultra necessitatem instituat Arduum sone, quid in quolibet casu eligendum seu Praeferendum l

125쪽

. ' i

sistens

Specialis ra momenta quae e tiν - , pationem uteri inverri

suadent.

S. 65- His generatim praemissis, specialiora , quae ad indicationes nostrae opera tionis determinandas pertinent, In diversas classes redigere' Conabimur , ut, quantum in nobis est, palam fiat, quid sub quolibet casu ratio Suadeat, et quid . experientia doceat.

I. Eo in casu, ubI uterus mox a Partu inversus haud reduci queat, et nulla vioIenta symptomata adsint, quae mortem instantem indicant, Spes saltem Temanet, fore ut sine vitae dispendio iste status tolerabilis per aliquod tempus ferri Possit , quin demum in inversionem, quam diximus chronicam, abire. Ast si quoque ad incertitudinem eorum, quae sub temporis cursu accidere possunt, haud Tespicimus, Sed Statum aegrotae Mam Ω-

126쪽

1o6 . qicissimo aspectu intueamur, negari tamen non potest, quod experientia repe- tria docuit XJ , vitam aegrotae, si etiam res haud in deterius Vergat, tamen mi Serandam esse, quatenus ea nempe quotis dianis molestiis vexata ad negotia domestica minus apta et ad ossicia conjugalia 'peragenda prorsus inepta sit. Observationes supra allatae a Melchsnero Σ) ,

vre a , et Wrisbergio b) docuint, Operationem sub hoc morbi statu pluries fe-

lici cum eventu patratam fuissB: altera

plurium observata illam lethalem in te dum fuisse Evincunt. Medicvh itaque aeneratim in tanto discrimine Hullam ar-

tis regulam ut certam et stabilitam figere

127쪽

Totest: pendent enim quae tali in casu suscipienda sunt, a pretio quod ipsa

aegra vitae suae sub statu tam molesto ac

et dioso 'tribuit. Certe saltem, Si mulier, Ut operatio instituatur, ipsa a mΘdi eo Emagitet, neutiquam eam CBlanda sunt Pericula, quae huic artis auxilio vel nocessario juncta in sunt, vel fortuito accedera Possunt. Rctgulam, quam in ejusmodi rerum statu medicus Sequi debet, hisce, ut opinor, verbis Celsus optime exponit: Ubi gravis metus, si ne i certa tamen desperatione, est, medicus prudenS Necessariis periclitantis indicare debet, in dissicili rem esse, ne, si victa malo Brs fuerit, Vel ignorasse vel fefellisse videa

2. Si uteri inversio, tentamina TE ductionis frustraris , aut violentis symp- tomatibus nervo Sis, aut periculosa Sang-τinis profusione juncta eat, aegrotam morti proximam esse, manifeStum est. Neque enim primaria morbi causa, uter,

nimirum inversio, ulla artis adminiculo tolli potest: nec remediis, quae his ad-

128쪽

fectibus alias opponuntur, sub tanto di crimino rerum diu fidendum : quare praeter Uteri' ablationem nullum hi C auxilium est relictum. Quid itaqus medicum arti cum fidentem ab unico hoc remedio jure detineati Num symptomatansrvosa λ An Haemorrhagia δ Dubius quidem generatim oporationis eventus et minus quoque iudicata videtur, cum Symp- tomata nervosa, scilicet convulsiones, li-Pothymia, similiaque , adsunt: at quid tamen Votat, quo minus unicum, quod superest, remedium adhibeamus, ubi sine illa mors inevitabit. 3 Imo saepius imCertum, annon ista symptomata nerVOSaEx sanguinis enormi jactura ortum trahant : quidni igitur praestet sub utraquct conditione saltem ligaturam collo uteri imponere, et hac nostrae operationis part sanguinis pronuvium inhibore Z Tanto minus ab hoc artis auxilio abhorreat me dicus, quia emper in ejus potestat. Est vinculum injectum solvere et stricturam minuere, si convulsiones et reliqua symp- tomata post ligaturam adaucta Ulud ex

129쪽

etiamsi huic Statui praeter expectat χ-nem supervixerit, ejuSdem tamen remedii necessitatem sive ob gangraenam forsan inseqVentem, sive Ob molestias ex inversione matricis diuturna surgentes, nondum effugit. Exempla felicis eventus, quae nuper adtulimus, Spem eXcitant, ut etiam sub hisce conditionibus nostra

3. Si vero etiam aegra mortem exprimis illis inversionis stadiis effugorit, at gravis inhammatio accesserit, quae merigangrcenam et Sphaculum minitatur, tunc Eeque ardua quaestio nascitur, quid de operatione nostra eXistimAndum sit. Morbus sub h.c rerum statu sibi relictus aut, quatenuS i S Vires aegrotae Exhaurit, teste experientia multiplici certam more sic experientiss. Gane adgnoscit se diva convulissionum faeie perterritum ligaturam applicatam in hoc casu haud servare adsum fuisse, sed filum dissecasse, et nonnullo demum tempore elapso iteruin tumorem ligasse crem sausto eventu. vide

130쪽

tem infert, aut si vires magis valeant, obpressionem et tenSionem vasorum, ipsius organi mortificatione sive partiali sivo univorsali finitur, ita ut aegrae sanatio magis minusve perfecta tum demum Expectari liceat, cum omne, quod spha celo

Corruptum se a vivo Separaverit, et ulcus

remanens coaluerit. Quantum igitur for tunae committendum , quantae molestiae et quanta pericula superanda, Si hic status inversionis soli naturas relinquitur pNeque ex arte, si medicus ab operatione alienus- est , multum expectandum et roborantia nimirum, anti septica Et nervinatam externe quam interne adhibita, licet Encomtis passim decantata, parum ad affectus tam graves profligandos Valent. Et tamen nimis temerarium ESSet, Sub incipiente gangraena ad operationis admi strationem confiagere. Tam enim ligaturae applicatio quam cultri effectus in organon tanti momenti, dum tam graviter infla naturn , maximis certe periculis promitur: quhre sub lugubri hac con- ditione prudentia Suadet, ut aegrottim intactam sorti suae eousque relinqxamuS