De curandis hominum morbis, epitome praelectionibus academicis dicata

131쪽

ΠYDRORIUI CAI l 29 nonimus. Rarum exstat, et inc breviter adduci mere viri puelltatae exemplum, a nativitate hydrocephalo, mi ad lumbos vertebrariam dehiscentia laborantis, se-2iando aetatis urino. Per sex men Ses , uti ulceribus nar ura - o C in Uo ctiano, H PCm hirgo Chrouiso cliver-; is in partibus adsectae , ad locum in lumbis tumen- em, sub attactu, ab ingenti dolore, ad caput usque Protenso , VeXIlcte, - duodecimo tamen anno a men-;truis, ordinate fluentibus, salutatae, sub fine morbi, tauris fracturam, sol, cauta licet corporis in lecto con- versi orae, Bb Sqrie omni dolore, expertae, ac decimo quarto tandem Biano, praeviis alvi fluxu, ne ingesto

Hydropem oculi , de quo pridem vel brevissime lo-iculi sumus 3. CLI.) , et Si ad species hydropis canitates uti arae pertineat; lilc eo potiris, quod ad morbosa chirurgin pertractandos, et ab hae jam optime de Scriptos , spectet, ad hydrothoracis considerationem

transituri , praeterim US. Est vero hydrothorax , Aquarum, in CRVO R COSlis, et tebrarum corporibris , sturno, et a diaphragmate circam scripto, morbo Sa secretio, collectio, plerumque cum clyspnoea, sciti inces Sri, de Crabilia Su Pino, aut in unum alterumve latia S aucta, tri S Si nune Si eca, nunc HVMOSA, Urina purca, et Sonitu Percussi thoracis obtusiore in Ceden S. Cum vero pleura , costis singulis ac musculis his intermediis superten Sa, Ut SedeS Secretionum hae mcavea et extra, principalis, linS partes omnes non modo obducat ; sed in duos qua Si Succos inaequales, amice tamen sub parte sterni sinistia , ita ut spatia mediastini in anterius ac posterius Supei Sint , inter se Coeuntes, dividat; et simul viscera pectoralia partim stricte , partim laxius investiat ne sinu suo foveat :vix punctum his in penetralibus a m Orhoso immune

est diluvio. Coasluuut igitur, laxatis sontibus morbosis,

132쪽

Aquae, tum in spatio la pleuram inter musculosque in- lte tuo, tales cellulosa holhortiae murius in I tum in lcavum pulmonibus pleuraeque intermeditam, vel uniam vel utrumque Hydrothorax legitimus: tum in antrum lperi cardi i hoed cardia in I tum in mediastini spatia Hydrothorax meditisti ur); tum denique ad pulmonum palenclayma vel et supersiciem sΠ othorax Pulmo

num j. Ut omnis hydrops 9. DCCXXXIV. in , ita et b-

d Othorax, raro Primarius . Plerumque vero Sestiuuarius morbus, ne alterius ud sectionis, vel generialis, vel loCalis , nunc GCutae, Diane Chroniciac, atque lite enem

gicae, illinc adynamicae , nunc Sim licis, nune Vero com liciatae, Symptoma est. Quemadmodum vero alia lcorporis cava , ita et pectoris penetral in , latex Serosus rara ne lim MMS, Uunc Sanguine, vel materia Puriformi tructus , utque is mox indγencletis, mox Cellulis, hydati libus, saccis Coc cittis , Riliait, peSSUmdnt. Θωρ tomata hujus morbi expo Siliari, nute omnin, haec, Sine exceptione, multiloqua et insida esse, dolent ei et nos, tam alienis, quam propriis in diu gnosi erroribus admoniti, fatebimur. Et quidem sedis, qua serum in thora Ce restagnat, disserentias plerumque Sectio magis cadaverum, quam propriorum ciai vis lux symptomatum, putefacit. Iunia ni martim est viscerum nobilium , cavo pectoris residentium, inter se propinquitas ; mutilus eoi iam contactias et Consensus tanti

sunt: ut adfecti vox unius, alterius oppressionem non minus, quam pro pilam, Significet. Quae vero singulo i tam querimonius adhue mugis Obtundat interque se Constandrit , nec non omnem internorum ad exterioratu mole in Praepediat, theca ossea est. Quod si demum, ab auela valdopere a lia arum copia, fornix diaphnagmatis, veli tensi in modum, insuetur ac turgeat; suctuationem ille in abdomine, qnasi venier mali sedem

Constituet et, mentitur. Aon major vero quoad indolem materiae in thoracis caveis collectae Certitudo est:

nec raro , dum aquae his in angostiis haesi in re putabantur; vel pus, vel sanguis sincerus, vel subtilior

his vaporosa materies, educta scierunt. Ilic, nisi cognita aegrorum in morbos a Serosa Colluvie Anterior dispositio; nisi praegressarum adsectionia in Cati Sariam

que, unde hae descenderint, et quem eXitum assum-

133쪽

pserint, notitia, hic suppleant: infirmum admodum, Sola , nee prius ciam illis rerum momentis serio colis lata , symptomata diagno sis fMlcrum constituent. I ingues admodum homines, quamvis hydropi non parum obnoxii, vel et illi, qrii flatibus ac Spasmis quum pluisiimum subjecti sunt, barid raro hydrothoracis , quo minime laborabant , Sympto muta obtulerunt. Nee novum est , mojorem qu Intitatem a Iuni iam in thoracis Cavo, 'triam Ut extremis morti S sub angustiis ea omnis hic loci ess indi potuerit, sine quo Vis , dum aegri viverent, Stii signo , repertam fuisse. Non tam frequentem nobis Pleurae , Coqiis succi uinctae, inflammatiouem , quam quidem in febribus dolor laterum thoracis pungens, ac desumptum ob hoc, Pleuritidis, vel Pleuro et muctum Oniae nomen designare

videtur, obvenisse, jam alibi monuimus θ. CLXXX illi.

Sat magnuq interim aegrorum, Vel ex Vera pleri Paecostalis simul ac pulmonum inflammatione, vel ex solo illius incendio, cum hydrothorace aculo, descinctorum , et Conspicuum lici jus membranae ria bovem , habitum trie instaminatorium offerentium numeru8 unobis conspectus fuit; et quae toties in demortuis visa est, cartilaginosa vel ossea pleurae densitas et durities , vel ut eta ejufidem Ciam sano CBeterum pulmone cohaesio, vel ipsas ad Costas carie S: quem Saepe Occulta hanc ad membrnianira inflammatio locum habeat, abunde ostendant. Accedit non infrequens musculorum thoracis, vel a rheumale, vel n me instasi, vel si violentin externa, sat prosurida inflammatio 13 CLXXXVII. ;Dnde non difficulter sors telae cellulosae, plera Pue uomusculis intercos tulibus intermediae, intelligitur; et quam facile tam acuta, qtram etiam nisi motus et elevatio costarum nil eXteriora, sub quavis inspiratione repetita , in hydrope celluloso id saepicis praevenirent in chronica liquidorum morbo se secretorum insili ratio illis in spatiis contingeret, perspicitia P. Mi Pn-himur hinc, non frequentiorem ad haec stum ea, quam vir summus nobi8 exposiait, tum paucis aliis, quas apud quosdam Scriptores reperimus, in sero si lati Cis Collectionem, ne pleurne , a costis et muscialis intereo Stalibus avulsae, in saccum, extensionem ob Servari ; et cui pleurae , hine inde a costis facili labore

134쪽

Hvrat Sue , - Cui Sanguinis , post externas violentias , inter pleuram et Costas effusionum, - Qui herniae Pulmonialis , a pleura, inter costas, e Xteriora Vei SUS, vel ipsis cum muscialis contiguis, vel his laesis erosis, destructis , Solius, in saccum assurgentis ne phil monis Portionem suscipientis, historiae non ignotae stant: is Pleuram non minus in cavum thoracis, quam extrali oc, extendi, ne liquido quocunque impraegra Bri POS se, facile concipiet. In eadem pleurae costalis tela cellulosa externa, non miratis ne in illa , quae hunc membranam cum diaphragmatis sta perficie thoracica Con-Deetit, purulentum aliquoties humorem detexit celebris Goeuingensiunt, dum viveret, an atomicus. Galliae medicus conspicitus, in hydrope universali, pleuram sinistri thoracis quasi rana, arca laborantem, et aquas inter ejus lumellas cellulosas adeo interjectas, ut crassitiem ejus membranae ad octo lineas Rugerent, observavit. Pleuram sinistram a lun turgentem, Costas ad latera elevatas , plus minus hori Zontales, diaphragma versus abdomen depressiam, pulmonem Vero ad molem tam exigia am , Di placentam uteri uom reservet, redactum, in vetula detexit magnus Latauiae anulo

Adolescens , cum dolore fixo in sinistro pectoris latere , dyspnoea, tussi in dies crescente, o e demate

PQ dum , pulsu dein li , inaequali , morteque tandem

Subitanen , periit. Secto cadavere , septem circiter librae seri in pectoris latere sinistro inventae stitit: quasvripla vesica saccisormis , parti posticae adhaerens, continuerat. Alio in exemplo, dolores punctorii in latere pectoris dextro, cum tussi sicca notabili, febre

hecticu et macie Sriccessiva, praeiresserunt. Po Si triduum , dissicultas spirandi , a decubitu in lalus sinistriam ad arieta, Drillum pondus in diaphragmate, levis tumor dextri luteris, et dolor a Pressione inter Sextam

et scptimam Costam, Occiari erunt. Crescente admodum

anhelatione et debilitate , tricuspide ueta in partem

dolentem n lacta, quatuor seri librae eductae sunt; unde destillante continuo sero, neger Sublevatia S, Plures per menses supervixit. Pleura Post mortem a costis in tota lateris dextri longitudine sejuucla iuvenia suit.

135쪽

Raro nimis spurius hydrothorax medicis oblatus fuit,

A. μ' in i' hi, tori, nobis inadita fuisse dolemus.

Onec igitur haec artis medicae lacuna expleatui, i si praegressae, atque nec resoluine, nec ellum Sup

uratae pleuritidis 3, CLXXXVII., sine febre lenta,

bscessur, vel em remali propriu, in maiorem sensimiyspnoeam Conversae phaenomena Γem Indi Cent; nOS, Oli ratiocinio parum conssidentes , utris Symplomatim ecursum probabili conjectura prosequendi facultatem otia mittimUS. Multo sane frequentius, ne vulgo creditur , bre/s-horax l gitimus, saepissime alterius morbi, tampneumoniae eXemplo), quam Chronici inprimis usthma- is , suppurati P Almonis , et praecordiorum B ne UryS-matis in , soboles oechirrit. Non mirum hinc esse dicanus, si morbi, etsi minime adesse SupPOSlti, Princi- Ialis tamen , phaenomena , toties hydropi pectorisImni in hunc solam attentione converSu, fulSO aclScri-

Η opis pectoris acuti, ex pulmonum inflamma in

1ione oriundi , symptomata jam alibi ex Pi Opim copiosis nimis, ob ervationibus descripsimus CXXVI. LXXXI. CLXXXVJ)- . - et alia et manifestior chronici hγdi Opis Species , illum pectoris praecedit, comitatar; vel Solus liac Sce-Dam Aperit, CaeteraSque tarditis provocat; vel et solus Claudit. In primo casu, morbi di agnos is minus quidem habet incertitudinis; nec tamen omnis e Prundi OCCISIO deest. Cum scilicet ascites prius hominem tenuit; Spiritus dissicultas ab intro presso diaphragmate et Costis inserioribus plus justo elevatis et a nati SculiS abdominis retentis produci potest. In eo Saltem minorem si audulentiae gradum hydrotlioraX ch OHICuS, PIcte actito, manifestat: quod, cum iste, sine alio, quum Culus symptoma est, inflammationis nempe locHIlS , Signo,

inopinantes aegros aggredit Ar et opprimit; ille plerumque modo homines jam diu ad sui receptionem piae dispo Situs , laxos scilicet ac debiles , valetudinarios , viribus, per morbos altioris iudagiuis, inpriuris pes

136쪽

1 34 HYDRO ria ORAX diversa nobilium humorum profluvia exhausto R, nsthmaticos, visceribus obstructos, phthisicos, scrophulosos,lielluones, vitae sedentariae plus aequo indulgentes, li iteratos , vel quondam jam hydropicos , Occia Pet, in-CeSSat. Ηydrops eX Asthmate, vel pedetentim ex adse- ictis pulmonibus, peri Cardio, ortus, ex Ptibore et li-VOre nasi labiorumque, Rique ex vasorum oculi varicosa dilatatione cognoscitur. In primis igitur , ubi lminus clandestina est morbi , manifeste Soetulis, in asio, et sub signis ustheniae communibias , pediam Oedema, hydrops cellulosus, scroti maxime, vel et Universalis , praecedunt. Sequuntur autem , sub facie

quidquam pallida, tumidula, labiis subalbidis minusque turgidis , sub oculis languidis , ponderis ad pectus sensus, spirandi distic altas insolita, sub tempestu te humida , quum sicco frigidoque coelo, major; vox, Sub longiore, clariore quidquam locutione, in

quando etium, etsi hoc negatum fuerit, Cruore tincta; secum hendi vel supine , vel in unum alterumve latus

molestia , inprimis a pasta major, impossibilitas; tho

Pacis in citio latere conspicua mugis ConVexitas, urit

Costarum adeo inter se aucta jam distantia, disjunctio; urinarum, sedimento lateritio in Structarum, parcitas , turbiditas ; pulsus saepe Vibrans , et , quasi plet hora subesset, plenus ae durus, utroque in brachio non semper sibi aequalis, Sub majore pectoris oppressione

Parvus inaequalis, inordinatus ne snepe intermittens. Minor gradus ranasarcae mujore saepe cum clySPn Oect, quam maximuS ascites, conjunctus est; atque si hac sub rerum Conditione, aeger, vel leviore sub corpori S motu, Stati a Scensia scalarum non rapido, ab instilla

quasi asthmatico ex improviso invaditur; vel thoracis cavum , Vel paren chyma Pulmonum hydrops non cile non occupat. - Sed nullus haec spirationis obstacula hydrops externu S prcte cedati Sequatur vero , sub illis, pedum, sublevans dyspnoeam, Oede mal hoc vero disparente, revertatur et Pectoris, sub pulsu tremulo, vermiculari, inaequali, AC intermittente, oppressi Ol - magna tunc sane laticis serosi, pulmones circum ambientis, obsidentis , nascitur staspicio.

Ne tamen igitur, quod luc liberiter repetimus , de

137쪽

gidissimum , subinde tamen abs trie evidente negotio ac libere spiritum duxisse , velut: Ut agittar tibi multam in pectore sita aeri S ct triam , Saepe ratalla sit ;ubi ntillam supponis, quam plurima hic haereat; at triet uctna, quantacunque Superbias experienti B, confundat et nimis humiliet sapientiam. Virgo omnem thoracem aqua Virosa repletiam, ad mortem rasque libete ie- spirans , habuit. Humili semper situ libere decubuit, et loca acclivia sine impedimento scandit adole Scens , in cujus tamen cavo thoracis dextro librae tres , inperi cardio vero libra integra seri detectae fuerunt. Lanionis eXemplum vir magnus adnotavit : qui humili capite, et in utrumque latus assidue jacebat, neque ulla unquam dissicultate spirandi laboravit; ut irimque tamen pectoris cavum aquis impletum a morte exhibuit. Progrediente interim morbo, ac singulis, quae hue saeiunt, probe consideratis, major utique diagno sis fit securitas. Quod scilicet incle endens in thorace Commoratur, morbosum liqclidum: hoc, suo pondete a lima pectoris primum dirigitur; in eo hujus loco, in auo diaphragma mediam et infimam corpoli S legionem dividit, stagnando, appendices Septi tranSVei Sl G stendit ae irritnt: atque sic immanem non PRUClS Re gris dolorem ad lumbos inducit. Non toties interim ac aquae huc descendunt , hic dolor se manifestat : seclPlures aegri sedentias magis pectus sublevare amant , SVPinam aritem corporis positionem , quo mugi S POS sunt, evitant. Copia vero aquarum seu Sim udaucta, Oportet Sane, - nisi pleurae Conspicua cum pulmone concretio id impediat, ut gravior illarum columna diu-phragmati incumbens, hoc ipsum, sub sensu ponderis admodum molesto, ut jam Supra m On UimuS, obdomen Versus deprimat; ae non miniis hujus cautam, ab Aquis etsi adhuc liberum, attollat; sed et exspirationem aegri Plenariam praepediat. Quod si nunc supinum hic corporis situm sibi eligat: ubi aquae ritrumque thoiacis cavum inundaverint; prae anxietate ac tussi tetinete hanc positionem non potest. Si uno tantum Oaxo illae reStagnent: De, depresso al, iis in antrum pectoris

Sauum mediastiuo , istud simul angustetur ; tu hoc

138쪽

modo decubilus, non in alterum, nisi sorsitan pulmo

late cum pleura plurimum concretus, uiat ullo modo Adfectus, hoc etiam solatium recuset, aliquAmdiu conceditur. Etiamsi vero tanta latitantis in cavis pectoris aquae sit quantitas: ut illa ipsas adeo costas dimoverit, et ad exteriora Donnunquam coegerit, quin ipsam Ideo columinam vertebralem incurvaverit, atque hi nudi aphragmatis tensionem adhuc magis ad auxerit; quum-

tamen anxietas negro Piam ac pectoris oppressio ubique ponderis et copiae aquarum rationem sessu inlur; Sed Sue Pe minor istarum quantitas , maiora Begris his , quam copia longe abundantior ullis. incommoda pur-tarit. Non tam rarum est, cavo pectori S ub B qua re Pleio , exterius quoque circa musculum latissimum dorsi, ad costas oedum a CompBiere. Frequentitas tamen , nisi hydrops cellulosus exterior Simul adesset , hoc Signum defuisse observavimus. De brachii ad latus Adsectum stupore, vix non idem dicendum habemus ;saepe tamen brachium, inprimis manus, ad dorsum,

Pro signo hydrothoracis patho gnomonico , et quo Solo pectoris hydrops a caeteris difficultatis respirandi speciebus distingrii posset, bubitum fuit: si aegri, qui

PliareS SRepe noctes sat commode transegerunt, quasi Perterriti expergesierent; extreme anxii et aeris liberioris Cripidi ad fenestras januasque confugerent; et Susi Cutionis timore perculsi, amicos in Vocarent, munia SPedesque frigidos offerrent; et post horas demum aliquas , Vel primo plerumque diluculo , aliqua iterum

quiete, sub magno tamen langia ore si cierentia P. Ac Pe- era, tam frequenter id signum hoc in morbo occurrit: ut eodem quidquam provecto, interdiu etiam non Paucos ad extrema usque perdacat. Ast vero, quod Inultae tum aliorum, tum et nostrae Observationes do-Cuertant, nec semper haec praecipito Su e primo somno cxcilatio in hydrothorace occurrit ; nec in solo hoc morbo illa observatur; Dee eti9m, dum Se hic munifestat, illius niteo, quam ostii ad Praecordia organici, est Soboles. Quoties scilicet signum illud observandum se praebet: toties quoque tam facies, quum labra si-

139쪽

mul. colore rubro aut livido instructa. lument; et Iasa oculi, splendentis, lacrymantis, quasi sanguine In te Cta

Sunt: quae singula sympto mula, e X Cor Is magis et Vasorum majorum adfectionst Orgauisa, qtiam ex D JHae in cavo thoracis collectione, qtane interim Simul adesse

pol est. repetenda venit Di. Ad cordis palpitationes psit Stas irae arteriariam inordinatos , intermittentes quod spectAt , satemur: haec symptomata non magis decordis vitiis, quam de sanguinis interceptione , per quam Vis causam aliam, etiam leviorem, facile pio ducenda , testari , atque hinc esse ambigua. Neque hoc etiam hic reticendum est : quod si , comparente in hydrothorace subitanea illa ex primo Somno e igitn-tione, cordis simul morbi organici, copiosis sub se

Clioni hias cadaverum sese manifestaverint; qMnestio tumen non exigui momenti, num scilicet haec vitia coidis, hydropis illius vel causa, vel, Bli Ira Ando sBllem, hujus morbi, saepe tam diuturni, at irae Critoris per Pulmones transilui tam aperte contrarii, effectus fuerint Τ sormari omnino queat. Quidquid interim fuerit, excitationis tamen ex primo somno subitaneae phue nomenon , hydrothoracis , saltem Simplicis , signum

certum non esse , EX dictis eruendum e St.

Aliud hydrothorucis signum, vel ab ipso medicinne parente magni habitum , fluctuatio aquarum in thorace , vel solis uti aegris , vel ab adstantibus adeo Percepta, est. Fuit interim, qui omnem eX B quartam motu Sonitum in cavis pectoris , quod nullus in his aer sit, rejecerit, - illumque ex ventriculo, qui acrem et B lian in Contineat, derivaverit, vir celebris; et quod alibi adduximus exemplum mulieris, a prima juxentute, quoties id vellet, sola Corporis sui in transver Sum succussione celeri Ore , Sonitum fluctuantis in pe-Clore aquae eXcitantis, quam fallax sit ex alitibus ad locum , et ad causam sonitus indici iam , Satis confirmo t. Nihilo secius sua Perme lionis apud aegros stat Buctoritas : dum , quoties vel ex Uno latere in aliud Se Volvunt, undulationis sensum in profundo pecto iis Reeusant; aut quoties positionem Corporis erectam Cum Si tu Supino commutant, aquas sibi ad pectoris Superiora ascendere monent. Ad sonitum quod pertinet: illum, ac ipsum adeo sibilum, etiam a Corde,

140쪽

138 DYDROTIIOR Axsul, an eurys male fortiter palpitante, et a sanguinis i columna dissiculter per ostia illius, aliquando coar-l Ctata, in arterias projicienda, quin aer lite adsit, nuri- bus, ad certas adeo distantias, percipimus. Tram Re-lgrorum igitur . lum clavortim virorum , tram nostras lquoque uiares, Ad filias aquarum in hydrothorace le- lgitimo motus ex pectoris penetralibus haud raro pervenisse est visus, non ubique erroris acetis andRS ESSe

Credendum est; praecipue, cum saepius in ipsiam hoe signum inquirentes, in multis sane nΘgris illud perei- lpere vel minime potuerimus. Quoties nimirum pectoris lcavum vel ab aquis jam nimis repletum , vel , ob ladhaesionem pulmonis cum pleura, interfectum est; lquoties aquae aut nimis densae, arat hydati libus com- lmistae, aut cystidi inclusae sunt: toties fluctuatio il- llarum lociam habere non poteSt. Diu nimis ad lectulos aegrorum , thoracis hoc in morbo percus SD, rat magnum certe diu gnosis in eodem I momentiam , neglecta fuit. Alium omnino magisque obtusum sonitiam thorax ab aquis repletus, quam ab lillis vacuus, expertis satis auribus offert; atque solo thoe signo innixi , tam clarus ne nobis quondam amicus Vindobonenueitim medicus, quam illustris Galliae nunc archiater, qui illius docti viri de percussionis llhoraci eae statis idio scripta in suae gentis utilitatem proprio idiomate condecoravit, non paucOS , eoSque lgravissimos thoracis morbos rectissime judicariant. Dum vero idem hoc diagnos is subsidium vel optime cuivis commendandiam esse credimus; non ideo hoc ipsum , ab illis ipsis impedimentis , quae aquae in pectori Scavis fluctuationem intercipiunt, liberum declarare, et in obesis aeque, ne macilentis in hominibus successurum e S Se Contendi aras.

Sub media hac diagno sis incertitudine, crescit in dies aegrorum calamitas. Quem tam saepe alius, inprimis cellulosus, hydrops producit : hic ipse nunc alias hujus indolis species post se trahit, hydrothorax. Pedes nempe , ne inprimis scrotum , nisi prius jam intumuerint, plerumque nunc ab aquis in sarciuntur ;munus una , rarius et altera , jamjam magis intumescit; brachium idem saepe simul imperfecte resolvitur. Sub urina scilicet in dies parciore , brunea, ex utro