Dissertatio medica inauguralis de haemorrhagia cerebri

41쪽

ad alterum transeuntibus tu varias areolas s. cellulas dividitur, imo cartilagineam aliquando naturam induit;

seminae, cujus Cerebrum cavernam Offerebat investilum pseudO- membranis duris et sub scalpello resonantibus. Color harum cicatricum varias adumbrationes monstrata Colore fusco ad flavum canariensem; quoad formam denique quatuor assumit doct. Fabre 14): primo: cicatrices sub forma nucleorum durorum; secundo: cicatrioes constitulas tela cellulosa, areolis laxis aut resistentibus ab uno pariete ad alterum sese Conserentibus frequentissima forma seeun dum LEGRO ); tertio: cicatrices parietem Obvestientes sub forma Lysiarum ; quarto: cicatrices lineares. Sponte porro intelligitur, ubi plures effusiones simul obtinuerunt plures ibi etiam sore cicatriCeS. ECCe mulationes, quae in cerebro Occurrunt, ubi insanitatem transit morbus; quando Vero sanitas non ΡIane recuseratur, po8t mortem, quae tune saepe mullis annis post insultum Obtinet, varia Occurrunt Vitia, quorum emollitio et exsudatio serosa frequentissimae sunt, et de quibus in capite de Diognosi paullo Iatius disseromus. Licet enim emolliti O cerebri a cui)vΕ1L111Εn nomine apoplemiae Capillaris insignita sit, haec lamen iam quoad symptomala, quam Structurae vitia adeo ab illa dissert, ut morbus identicus haberi neque i l. 3 4. Superest verbo etiam laesiones memoraro, quae etsi non semper in haemorrhagia cerebri ob iae, tamen aliquem nexum Causalem cum ea habere videntur. Ne de Velamentis cerebri nimis tonsis, de polyposis sanguinis

concretionibus, de hydatidibus plexus choroidei, de glandula pituitaria mole aucta 15 , quibus indirecta tantum

42쪽

vis in producenda haemorrhagia c0ncedi p0test, loquar,

Mecensendae supersunt alterationes arteriarum, Venarum et ipsius sauguinis. In apoplexia meningea saepe manifesta adest aperiura arteride, o qua sangui pro enit 16); praeterea saepe tolum systema arteriosum degeneralione OsteO-calcaria asseetum est, qui Stalus, uti notum est, folles hypertrophia cordis stipatur; frequenter eliam diothesis aneurysmattea obser Vatur. Inter 17 observationes in Clinique Medicule Cl. ANDRALLII DOVom reperiuntur, ubi hyperlrophia cordis reperta est, sex ubi ossificationis vestigia in arteriis adsunt. Venae quoque aliquando alteratae sunt; sio in observatione 2a Cl. ΛΝDRAL piae matris Venno VariCOsae erant. TON- ΝΕΕΕ cum Ρhlebitide sinuum durae matris saepo effusiones sanguinis in cerebri superficio conjunctas detexit si T). Sanguinem ipsum Vitiatum testantur eoohymoses in collo, thorace, sebris adynamicae cum haemorrhagia cerebri

conjunctio 18), sed de his postea in capite sexto, ubi de morbi natura agendum erit, fusius disserendi erit locus.

43쪽

In superiore capite Varium Iocum occupare posse haemorrhagiam in enoephali textura, alque inde distinctionem petendam esse inter haemorrhagiam cerebri, cerebelli, pontis Varolii et medullae oblongatae, inter haemorrhagiam meningeam, Circumvolutionum ipsiusque cerebri haemi Sphaeriorum memora imus; praeterea pulem etiam inhaemorrhagia cerebri magni diversa est morbi sedes. Cl. ANDRAL, stalisticam hujus sedis offecit labulam ex 386 ca sibus ab eo Observatis conssalam si). Ecce enumerationem :In partibus haemisphaeriorum cerebri parallelitersitis corporibus sirialis et thalamis oplicis, simulque in duobus hisce corporibus 202. In eorporibus strialis 61. In thalamis opticis 35. In portione hemisphaeriorum sila supra Centrum semiovale Vietissensii 27.

In lobis lateralibus cerebelli 16. Atile corpora striata stobus anterior) 10. In mesocephalo sponte Varolii) 9. 360.

44쪽

360. In medulla spinali 8. Pone thalamos Opticos stobus posterior) T. In Iobo medi no cerebelli vermis cerebelli) ... 5. In pedundulis cerebri crura cerebri) 3. In uno pedunculo cerebelli serus cerebelli ad pontem.) 1.

In Corporibus Olivaribus 1.

In glandula pituitaria 1. In partibus albis centralibus 0.

386.

Videmus ex hac serie frequentissimam esse haemorrha-giam Corporum Striatorum et thalamorum Opticorum con junctim, in iis vero casibus, ubi ad alteram harum partium limitata fuit, haemorrhagiam corporis striali frequentiorem fuisse quam thalami Optici, quod contrarium est assertioni Cl. CRLVEII 11Isn, qui thalamum opticum frequentissime assici opinatur 2 . Causa cur praesertim in hisce corporibus adeo frequens sit, iam ex magna copia V380rum, quae in iis distribuuntur, quam ex Vicinia Ventriculorum, qua sanguinis Vi minus resistere Valent, jam egregie explicavit MonG1ς- Nirs 3 . Ceterum ejus asseritonem, in Iobis anterioribus frequentius obtinere quam in posterioribus, in latere dextro frequenlius quam in sinistro, non confirmatam vidit noctio ΠX 4); ANDRALLii lamen tabula recensita quoad primum prop08itum magis opinioni MoRGΑGNII favet, quoad secundum, ipse BocuoΠx saletur ulteriores ObserVationes ad litum hane dirimendam neceSSariIS OSSO. In serie ab ΑΝDRALLIO constituta nulla fit mentio hae morrhagiae Circumvolutionum in libro Clinique nedicula

45쪽

quot casus descripsit, diversarumque cicatricum quibus laesio talis praegressa manifestatur indicat. Symplomata hujus assectionis in genore ejusdem indolis fuerunt quam

haemorrhagiae cerebri Vulgaris. Ex serie memorata Porro corollarium deduci posset numquam in substantia alba haemorrhagiam cerebri residere; Verum quidem est sub flantiam cineream ei multo magis obnoxiam esse similiter alque emollitioni, quod ex analomica vasorum distributione sic fieri oportere arguit Cl. I ALLEMAND. Indo tamen nondum sequitur, quod raro fit hoc numquam posse aeeidere. Contra passim apud CBΠvΕ1LuIEn sermo est de haemorrhagia

vel de cicatrice soci in substantia medullari 6); etiam LE-GnoMX in sepli lucidi cavitate effusionem memoral T).

Denique compulatio haemorrhagiae meningeae in ΑΝDBALLII serie desideratur. Ρotest haec vel simplicie exhalatione in supersiolem cerebri vel ventriculos oriri, vel mani flandest ruplura alicujus Vasis. Ρrimau speciei in aliquot

Mons AGNIA 1s historiis s8 ; alterius aput SERREs exemplum Videmus 9 . Symplomata, quae speciem hane indicant, Cum symplomatibus vulgaris haemorrhagiae haemorrhagiae

Cum Caverna) COnVeniunt, quando ad definitum restricta est locum effusio, tune enim hemiplegia saepe ObSerVatur, ut hoc in casu Pitae apud Mons AGNIUM memorato Bocidit; in aliis vero casibus quando effusio Ialius sese extendit, tune modo mixta symptomala adsunt paralyseos generalis

46쪽

et conVulsionum, modo Convulsiones sine paralysi, modo resolutio omnium membrorum, delirium et agitatio, aut stupor et coma, uti hoc saepe in extrava salione sanguinis a vulneribus Capitis producta in Nosocomio nostro chirurgico vidi. Varietas horum symplomatum explicari potest ex irritatione cerebri Conjunela Cum Compressione. Seeundum Cl. SEDRΕs neceleratio pulsus juncta lardae respirationi signa diagnostica hujus affectionis constituunt. Quod haemorrhagiam cum laceratione encophali fibrarum attinet, dissicillimum est ejus sedem durante vita

determinare. Plerique repentioruiu conatus irriti suerunt, neque eXperientiae examen subire potuerunt. Primo loco

nolandae sunt assertiones virorum doeit. FoVILLE et PΙΝEL

GRANDCHAMP, qui in opere suo l0 sequentia posuerunt

consectaria: primo: Cerebrum est sedes intelligentiae et motus; secundo: fibrae medullares Corpus strialum pelentes motui Cruris praesunt; tertio: fibrae thalamo oplico respondentes, fibrae nimirum Iobi cerebri posterioris motus Brachii regunt; quarto : hemiplegia perseola ex Iaesione aeque profunda partium motui brachii, quam cruris inservientium repetenda est; hemiplegia incompleta vel quae

inaequaliter brachium et erus assicit, ex eo Oritur, quod alteralio non eundem gradum in utroque hocce corpore nacta est; quinio: cerebellum sensili tatis est socias. Forte evenit, ut aliquae SectioneS CadaVerum ipsorum sententiae saverent, imo post mortem Cl. PINEI LII haemorrhagia cere. bri desuncti, ut narrat doct. FABRE 11), nec urale portenderunt in quonam cerebri puncto inventuri essent effusionem, dumque adstantes, inter quos Cl. DUPLYTRE' aderat, sceptico risu divinationem istam cavillarentur, seolio eam

47쪽

prorsus confirmavit. Tamen argumenta ex aliorum medi corum Observationibus ducenda luculenter probant, hoc casu modo eVeniSSO, dique eorum opinionem pro maxima

parte salsa nisam suisse hvpothesi. Ρrimo: inter 23 casus a Cl. ΑΝDnΑL in Clin. Red. memoratos ubi paralysis ad solum membrum thoracicum limitata suerat, aput 11 in corpore strialo, optat 10 in thalamo oplico, aput 2 in Jobo medio invenia est effusio. Videmus igitur laesionem in corpore striato frequentiorem etiam suisse quam in thalamo Optico, quod emissae theoriae repugnat. Secundo: hemiplegia persecta saepe ObserVatur, laeSO aut Solo Corpore sirialo, aut solo thalamo Optico, uti hoe ex eodem ΑΝDBALLII IOOOel ex Observationibus cnΓvΕ1Lu1Bn 12 et v0cu0ux 13 patet. Tertio: laesionem cerebelli motum quoque auferre docet historia pueri Bononiensis a Mons AGNIO relata, ubi motus plane abolitus erat, intelligentia superstile. Neque firmi ori basi nititur thesis Cl. soL1LLALD statuentis abolitionem loquelae Iobi anterioris laesioni deberi 14 . In observa tione nimirum quarta Operi S Saepius laudati Cl. ANDRAL, primum insultus apoplectici phaenomenon fuit loquelao abolitio, lamen effusio in iobo cerebri posteriori inventa est; in observatione etiam sexta abolitionis loquelae sit mentio, licet effusio in iobo medio et non in anteriori obtinuisset. LAI LEMAND 15) quoque Observationem refert, ubi loquela, superstile conscientia, abolita fuerat, dum laesio

in iobo medio in Ventu CSt. Tandem speetalem meretur mentionem sententia Cl. 8gR-ngs de consensu Cerebellum inter et Organa generationis, qui secundum huncce auctorem distinctionis momentum praebere potest inter haemorrhagis in cerebri et cerebelli;

48쪽

videamus igitur quid nos recentiorum Observationes de isto consensu doceant. Cl. ANDRAL 16) 28 casus haemor Thasiae cerebelli refert, sex a se Observatos, 22 ex variis auctoribus MoAGAGNIO, SEBRES, ROSTAN, CUI OT, BANCE, BAILE, CAZΕs aliisque Collectos; ipsius Observationes Omnes pertinent ad haemorrhagiam cerebelli hemisphaeriorum, in tertia solum uterus sedes congestionis notabilis erat; in celeris 22, noVem reperiuntur, ubi in vermi s. lobo medio,13 ubi in hemisphaeriis residebat effusio; 9 priorum Vermis scilicet haemorrhagiarum) T lurbas gentialium monstrarunt; in G viris scilicet erectiones penis aderant, in una semina septuagenaria calamentorum reditus; in 13 posterioribus contra Observationibus haemorrhagiorum cerebelli hemisphaeriorum) nihil peculiare quoad Organa genitalia animadversum est. Addamus, quid ex Observa tionibus ANDRALLII, quas ex omnibus sere auctoribus exoepto Cl. CRGVEII ΗΙΕR cujus observationes de morbis cerebelli serius editae sunt in annotationibus ad tabulas anatomico-

pathologicas) collegit, de alliis cerebelli vitiis quoad hocce

tionis hemisphaeriorum cerebelli Clin. Med. Τ. V. p. 449),

semel mode observatum est, aegrum continuo manus testiculis admovisse; trium Vero casuum ubi integrum emollitum erat cerebellum, duo phaenomena obtulerunt erectionis; in una denique Observatione ubi in vermi superiori residebat emollitio multa rursus phaenomena Singularia notantur; secundo: libro laud. p. 503) 12 resert ANDRAL abscessus cerebelli, 11 in hemisphaeriis, semel in vermi oblinenles; inter hos unum individuum adsuit, quod manu stuprationi deditum erat, puer nempe 13 annorum, cujus historia a GALL relata est, et apud quem in utr0que

49쪽

quidem cerebelli Iobo suppuratio inventa est, sed etiam commissura duorum Ioborum manifesta atrophia assecla Iuleoque colore tincta memoratur; tertio, denique inter 36 cerebelli ejusque membranarum historias morborum organicorum Varii generis sed in quibus dolendum est non ubique memorari, utrum in hemisphaeriis, an in vermilaesio adsuerit , ires adsunt, ubi de organis generalionis

sermo est. In prima, ubi Continua erectio penis obtinue rat, massa tuberculosa Iobum cerebelli dextrum medullamque oblongatam Comprimens reperta est, in se unda aeger se manuStuprabat atque multa tubercula in parte cerebelli superiori exstiterunt; in tertia magna inclinali O. erga sexum Sequiorem Observata est massaque tuberculosa totum iobum medianum Oe usabat. Ex his omnibus sequens facere p08Sumus Sohema:

Turbae in organis genera' Casus laesionis cerebelli. 93. tioniS .... ' 15. Hemisphaeriorum Cere- quae in Dolabili uteri con- belli haemorrhagiae . . 19. ἶOStionC CONSlabat . . . . s. nihil praeter normam qUδm ut aeger in uno CISU man emollitionis . 13. num lesii Culis admoveret. 1.

Sexies apud Viros erectiones et pollutiones, semel opud Vermis cerebelli haemor- seminam septuagenariam

rhagiae 9. Calamentorum reditUS . . T.

In hac vero laesio pontem Varolii quoque Occupabat, i superioris) et aeger sine ullo symplo- emollitio 1. male speciali moriebatur 0. 52.

50쪽

52. 9.Vermis abscessus .... 1 0.

Integri cerebelli sitaque

vermis quoque) emollitio 3. Phaenomena ereetionis . . 2. Duorum hemisphaeriorum

suppuratio vermisque a-lrophia et color mutulus. 1. Onanismus ObS. GALLII) . . 1. Vilia organica in haemi sphaeriis cerebelli ... 5 0. Vitia organica cerebelli

quorum I Deus non me moratur 28 0.

Compressio in Iobum Ce rebelli dextrum medullamque oblongatam per massam luberculosam facta l. Ereelio permanens senis . . 1. Multa tubercula in parte cerebelli superiore ... 1. Manu Stupralio 1. Tubercula in tota crassitie Magna Inclinatio erga sex lobi mediani sive vermis. 1. um Sequiorem 1.

Videmus igitur turbam, in organis generalionis ad Iae si nes cerebelli in genere esse in proportione 15-93, quod sane haud multum facit pro hypothesi Cl. SERREs; sed quando videmus inter 16 casus in quibus vel solus Vermis, vel una Cum caelera cerebelli substantia laesionem nactus est, undecies notari sunctionis turbas in organis genitalibus, nonne lune suspicio oriri debet, consensum quidem specialem cerebellum inter et organa generationis, minime vero cum hemisphaeriis sed cum vermi cerebelli adesse Z Ulteriori indagatione opus est ad hanc hypothesin confirmandam, quam etiam, qua talem, examini doctiorum