De hydrope uteri et de hydatidibus in utero visis aut ab eo exclusis

31쪽

Motus in antis graviditatem certo indigitat a quarto aut quinto mense inde: hujus itaque deiectu discerni potest hydrometra ab impraegnatione.

Nihilominus tamen motus nonnunquam illi aequalis, qui ab embryone producitur, in hydrometra est observatus ομ). Pendet ille quidem motus a flatibus aut tympani te praesentibus ΟΤ). Quod si vero diutius manum Ventri imposueris, oblongior motus, et magis uniformis, majorque resistentia sentitur in graviditate, quam dum hic motus ab aqua aut flatibus eae citatur si' . Tumorem quoque non tam insignem fore et elasticum idem auetor credit, dum intra tunicas uteri fuerit effusa aqua, quam dum in caVO uteri ipso stagnaverit, cum majus spatium sit. De hoc vero sympto mateda Ditandum adhuc esse arbitror, cum observationibus liaud confirmetur. q*ὶ, Ex orificii uterini consistentia et qualitate posse hydrometram μναπτ divinari, atque ejus examine etiam distingui a vera graviditate, certum

est. Miror itaque, cur, praeter Ps Eunippo CRATEM, eosque auctoreS, qui ipsu in allegaverunt, nemo fere recentiorum ad hoc signum diagnosticum pr0 Vocaverit. Antiquus ille auctor siss) το ςομα της ἰσχνον φαινεσθαι τοῖς ὀμνουσι καi αφανιζομενον πεHι πλειον υγρασιας s. orificium uteri tenue

Vel gracile apparere e X plorantibus et evanidum fere ob ni'miam humiditatem, docet. Quod profecto signum, si ubique a fuerit, optimam dignosin indicit inter graviditatem et hydrometram eXtrλgraviditatem, In vera enim graviditate a tertio inde aut quarto mense et cervix

66 ni pyoc RAT . de natur. muliebr. p.

32쪽

cervix et orificii uterini labia magis magisque intumescunt, in erasiantur atque emollescunt. Deinde etiam iitus orificii aliquid iacere potest ad stabilienda in diagnosta: si enim cum signis graviditatis, et aucto hypogastrii tumore, orificium uteri haudquaquam ascendit, sicut in vera graviditate post tertium mensem seri solet; suspicio salte in inde movenda, ades e torsan hydropicum uteri tumorem. Nihilominus non sine jure notat v ARAN-Dagus sig), orificium uteri in ea Irydrometrae specie, quae inter tunicas uteri situm habet, haudquaquam mutari neque gracilitatem, et te uulta tem ejus posse percipi. Ad hoc quidem signum eo magis et curatius respiciendum, quo minus certa sunt, quae eX menstruo fluxu desumuntur, indicia. Hippo. craticus quidem auctor disertis verbis docet, ab initio inde morbi mensium fluxum minui , cum anxietate prodire, malae indolis fieri, a quosum esse nec mere sanguineum si '). Supprimi quoque menstrua cum Aerio sty) tota iere antiquitas credidit: quod et Avic ENMΛ 7R confirmat: aliique addunt, in mola adesse effrenum mensium et inordinatum fluxum, ut tali modo possit uterque morbus dignosci. Nihilolacius tamen eXperientia docuit, saepius menstruum sanguinem aeque profluere certis perio dis, ac si nullum sanitatis detrimentum fuerit metuendum: quod inde e X-plicari posse videtur, si sacco aut cystide tunc fuisse inclusam aquam, aut

ex vaginae tantum vasis promanasse sanguinem menstruum, assumamus. Quod quidem VSSALII, DECRERI et anonyini apud sALD INGERUM Observationes manifesto docent. In casu, quem DE KERUS narrat, apertum ivitiora 67 L. c. p. I S. 69 Tetrabibl. IV. serna. 4. c. 79. p. 678. ed. CORNAR. II. Lugd. I 560. 68 uippoc R. l. e. P. I 26. domo ib. -o) Canon, lib. III. sen. 21. u. q. c. 25. mul. lib. II. P, 23 I, p. sed. Venet. sol. IS9S,

33쪽

foramen ante vaginam concretam, ex quo menstruum sanguinem fluxisse non sine ratione arbitratur. Nonnunquam menstrui loco sanguinis fluor albus periodicum servat recursum , praesertim in cachecticis mulieribus, ubi morbus simul cum

hoc fluxu incipere visus est. GALENI et L I ΕυTAυDII observationes hoc confirmant.

Aliud signum diagnosticum hydrometrae extra graviditatem a mammarum indole et functionibus vitiatis desumitur. In vera graviditate, post tertium saltem aut quartum mensem. mammae turgent et dolent; Venae eorum coeruleo colore tinguntur: papilla in crassatur, unaque inum areola fuscum colorem adipiscitur. Post quartum fere mensem lympha solet pressione excerni, quae strigis lacteis praedita est, et vermiculorum candidorum speciem refert. Haec quidem mammarum indoles ab Hippocratico auctore contrario modo se in livdrometra habere dicitur. Steriles Πominat et emarcidas mammas, ac lac esse depravatum, dum uteruS aquoso latice turgeat. Quod etiam a plerisque, praesertim a RivERIO 7δ), et MAR qu To 7ῆ , sed haud propria, ut videtur, experientia, confirmatur. Unde eisicitur, minime hanc facciditatem mammarum tanquam signum diagnosticum hydroinetrae posse ubique assumi. Fida enim docuit observatio, mammas saepius satis torosas, papillas incrassatas, ipsumque ex ipsis

lac compressum luisse, aut saltem albuminosam materiam, pressis papillis, inde stillasse Ii . Quod cetera attinet symplomata, haec quidem in initio saepius penitus deficiunt, ut praeter tumorem topicum nulla iere alia querela audiatur. Color

34쪽

Color faciei, habitus corporis, motus musculorum, ecndoctis, eXcretiones omnes secundum sanitatis leges per longum tempus fiunt, quod omnibus fere scriptorum animadversonibus stabilitur. Praesertim dolores per primum morbi stadium plerumque nulli adsunt. Cum vero symptomata varia accedunt, haec quidam magis magisque adaugentur vehementia, irequentia et multitudine, cum in graviditate tantum nou semper soleant decrescere, quo diutius hic status durat. Quod quidem optime confert ad diagnosin utriusque status stabiliendam. Quandoquidem in initio diximus habitum eorporis semper eundem

manere, neque ullam accedere membrorum aut corporis emaciationem;

inde petenda diagnosis inter hydropem universalem, aut asciten, et huna topic uin, cum in illo fere semper membrorum, praeter hydropica, omnium volumen indies minuatur, ac tandem vera macies aecedat. Hinc quoque iam pridem A RETAEUS hunc hydropem των α - ευαλθεστερον dixit ' Haudquaquam tamen negandum, posse etiam ad hydrometram quandoque aecedere ejusmodi maciem; licet, antequam hoc fiat, transierit opo tetia verum cachecticum statum. Adsunt tamen nonnunquam primo jam mense symptomata plura, quae laesas functiones varias monstrant. Primum symptomata labefactatae digestionis. Appetitus saepius prosternitur: anxietas adest circa praecordia, quae eo vehementior fit, quo nugis tumor hydropicus increscit. Adjungitur inui nausea, vomit uritio et ipsi vomitus irequentes: ructus praeterea

graveolentes: flatulentia molesta: murmura ventris continua: obstructio alvina , cum excrementis tetrum odorem spirantibus. Dolores ventris,

praesertim hypochonditorum, latervallis quibusdam temporis recurrentes, saepe

35쪽

saepe ad vehementiae maximum gradum eVecti, iunguntur spasmis musculorum abdominalium , et doloribus lumborum et dissicultate ingrediendi,

cum sensu gravitatis in imo ventre et pressionis continuae ad inferiora. Hoc quidem posterius sympto ina hydrometrae aeque vulgariter convenitae molis, ideoque diagnosticu in signum nullum constituit, quod V ARAN MAEUS, sit quicunque eum exscripserunt, innuunt.

Urinae fluxus initio quidem naturalis, in progressu morbi frequenter intercipitur: copia urinae in dies magis minuitur: ipsa turbida evadit et jumentosa: laepiusque doloribus vehementibus juncta isthuria oriri solet; praesertim dum tempus instat, ubi aquae eliminari debent. Respiratio initio morbi et quibusdam casibus ejusdem haudquaquam labefactatur, neque turbatur, unde etiam diagnosin hydrometrae et ascitis petunt: fit tamen interdum, ut anxietates enormes, dyspnoea; suffocationis, strangulationis asperae arteriae metus, cum tussi retractaria, siccissima contingant. Quod tunc temporis praeprimis fieri solet, cum naturae viribus eliminatio aquarum stagnantium instat. Sitis vero et siccitas oris, quae aliis hydropibus communes sunt, in hae omnino specie deficiunt, nisi alia mala tuerint adjuncta, nisi inprimis vel scirrhus vel exulceratio cum febre hectica accesserint. Febris enim hectica, caloribus iugitivis post pastum incipiens, cum malo corporis habitu, lurido iaciei colore, livido circa oculos circulo,

emaciatione totius corporis, Variisque tumoribus interdum, licet rarius, ad progredientem morbum sese adjungit, sicUt MARC. DONATUS et PRIDE R.

nop pM ANNUS eX perti sunt. Quae potest etiam stipata esse vel somno inter rupto et a grypnia, vel soporosis affectibus. Transit vero in prostrationem virium universam, inque cetera symptomata, quae transitum hecticae febris

in mortem an nunciant.

Letifer

36쪽

Letifer ejusmodi exitus morbi saepius non exspectandus: cum nimirum natura evacuat humores. Haec evacuatio dum instat, aut dum re . manet, oriuntur symptomata nonnunquam periculosa, praesertim anxietas:

oppressio pectoris, palpitationes cordis et tumores vasorum lymphaticorum et glandularum, qui vero evanescunt, dum evacuatio iterum promovetur. Nonnunquam natura ipsa eam evacuationem producere sponte non potest, nisi violentia externa ruperit saccos, quibus aquae continentur, quod lapsu ex alto factum tulisse , RHAZAI et BENIVENII ol, ,rvationes do coni. Dum

vero hie serissuxus imminet, sensus ponderis et gravitatis in alterureo livpo- gastrio, dolores saepe immanes spastici, nonnunquam vero solus oritur genitalium pruritus molestus, absque ullo dolore. Cum parturientium do.

loribus comparant observatores eas sensationes, quae e Xcretionem hane annunciant. Periodice plerumque recurrit haec e X cretio, ut menstruorum

etiam locum obtinere possit, in progressu morbi vero brevioribus venit inter vallis, et vel alternis diebus, vel quavis septimana semel contingit.

Humor eliminatus plerumque mere aquosus est et serosus, non raro vero lymphaticus, glutinosus, lacteis floccis junctus. Commixta etiam a muriacosa, sanguinea materies, Vel purulentum quiddam solet e se, quod quidem a complicatis simul malis pendere Videtur. Nonnunquam cum serosis humoribus aer simul aut fatus prorumpere visi sunt, qui ab evolutis ex stagnante aqua speciebus aeriformibus originem ducunt 7S . Fluxus hic saepius recurrens, a quosus, rela Xat partes, atque prs- lapsum non raro vaginae producit, qui saepius simul adluit: nonnunquam quoque debilita , ex nimia et i inpetuosa hac excretione oriunda, tanta est, ut in animi deliquium GALEN. imo in ipsam mortem JACoe. DE PARTI - aus transeat. Criticum itaque hoc hinploma , nisi naturae vires satis vigeant,

37쪽

vigeant, letiferum esse potest , quod in multis aliis eriticis moliminibus

naturae VidemuS.

Raris mi sunt casus, ubi, loco hujus per partes genitales eaecretionis salivatio oritur, vices hujus excretionis ger S, quod a FABRio observatum, supra jam allegavimus: aut ubi, imperviis naturalibus orificiis, abscessus lategumentorum abdominis excitatur per quem aquae eliminantur 7D. Haec itaque sunt, quae in hydrometra μναπτων observata suot syna plomata diagnostica, quibus patet, a molis et polypis ViX, a graviditate vero, ab hydropibus aliis facilius poste hunc morbum discerni. Certior enim sola diagno sis polyporum uteri versatur in haemorrhagiis enormibus, quavexcitant, dum iando uteri adhaerent, et in eXplorata prominentia auctorum polyporum per orificium uteri.

2. Hydrometra gravidaru m.

Majoribus omnino involvitur dissicultatibus diagnosis hydrometrae, dum cum graviditate una existit: siquidem symptomata hydrometrae signis graviditatis plerumque assinia sunt. Ad sequentia tamen praecipue attendendum.

Graviditas sequitur nonnunquam hydrometram ita, ut mulier, uteri hydrope laborans, possit tamen concipere, dummodo sacco fuerit aqua inclusa. Observationibus FERNELII, HIERON. FABRI, BRUNINGII Et CHESTO

NII supra allegatis hoc docetur. Tunc vero incipiens graviditas vix ac ne vix quidem cognosci potest. At vero, cum gravidus uterus hydrope simul laborat, paullo facilius haec quidem complicatio dignoscitur. Certiora signa sunt; enormis abdo-D a, minis

38쪽

minis et insuetus tumor, clui tantus primis graviditatis mensibus est, quantus alioquia fere ultimis temporibus esse solet. Verum quidem est, hoc insuetum volumen ab dominis pendere etiam posse a pluribus foetibus utero gestis, qui Vero cum circa medium impraegnationis tempus exploratione euratiore abdominis possint animadverti, prominentiis inaequalibus diitinguur tur etiam ab hydrometra. Deinde orificium uteri, quod post quartum mensem plerumque in crassatur et mollescit, gracile saepius manet, dum hydrometra graviditati juncta est 'T . Quam quidem gracilitatem labiorum orificii uterini nonnunqua in desiderari, animadverti saltem iacile non posse,

concedo.

Post ad est axum aquae ipsum respiciendum, qui quidem saepis. me adest post secundum aut tertium mensem graviditatis; iisdem stipatur sympto

matibus, ac si partus aut abortus instaret, atque periodice recurrit; nonnun quam vero penitus deficit, et tandem, absoluto partus negotio, una eum secundinis et lochiis prorumpit. Non raro vero per totam fere graviditatem silet, et brevi denique ante partum simul cum aquis naturalibus in conspectum venit; quo facto cognoscitur praegressa hydrometra ex nimia aquae prorumpentis copia, quae fidem fere quandoque superavit. Dum fluxus hic in progressu graviditatis contingit, abortus aut partus praematuri metu liberamur, si ad orificii uterini indolem respiciamus: hoc enim stricturn fere ac gracile manet, si dolores partum annunciantes vel vehementili uri fuerint.

Rariores sunt casus, ubi oedematibus pedum juncta erat haec hydrometrae species, quae pendere pari inodo a graviditate ipsa ac ab bydrope uteri possunt Nihil itaque certi his tumoribus inessi

39쪽

Nonnunquam secundinarum eruptio et lochiorum fluxus impeditus esse hydropico hoc tumore videtur, sicut ex FAgRI et praesertim ex memorabili

THIL ENII observatione elucet.

Quod si aqua in cavitate ipsa ovi praeter naturam accumulatur, infantis motus durante graviditate vix ac ne vix quidem, nec a muliere gravida, nec a contrectante medici manu percipi potest, cum infans undis aquae copiosae innatet. Natus quoque infans solet in hoc quidem casu emaciatus et corruptus conspici: vegetus autem atque robustus, si vel sacco pecuΙiari inclusus vel inter membranas Ovi, chorion et amnion, vel inter chorion et parietes uteri accumulatus fuerit aquosus latex. Dum ex cavitate Ovi

ipsius promanat aqua, sequi insuper solet vel abortus vel partus ipse, qui

vero nunquam exspectandi sunt, si inter membranas latuerit aqua. Pu EOS II animadversio negligi non debet, quod nempe saepius essi uxerit aquae enormis copia ante partum. Dum vero partus ipse instaret, apparuisse membranam ovi per genitalia prorumpentem, multo magis depressam neque tantopere elatam , quam vulgaribus casibus 7'). Hoc quidem phaenomenon ita e Xplicat auctor, ut aquam ex loco intermedio inter chorion et amnion prorupisse arbitretur; rupto enim chorio eiu uxisse aquam, in

40쪽

A. CAUSSAE EVIDENTES.

Experientiam iterum eas causas consulamus, quae sub sensus cadunt, atque ab observatoribus animadversae sunt: qua quidem inquisitione cavendum, ne praecedentia quaecunque phaenomena morbosa huc trahamus, nisi veram contineant rationem morbi inde oriundi. Primum docuit observatio vitia varia uteri, quibus functiones ipsus laeduntur, ad vitii genias, hic tractatum, pone causam asterre. Ex seirrhosis tumoribus uteri Vetustus ille Arabs, ALY, AasATis filius, a quo sam uteri illuviem jam derivavit 78 . Quae causa observationibus pningst.

nos pM ANNI, REGNERI DE GRA AF, SAU VAGεSI' aliorumque confirmatur.

Seirrhis enim comprimuntur Vasa lymphatica, Varices in iisdem oriuntur, eoque modo congestiones pasti Vae aquosorum humorum producuntur to . Inflammationem uteri lentam et e X ulcerationem saepius e6ngestionem hanc aquosorum humorum pedisequam habere, ex ipsa desituum inflammationis varietate, et eX exulcerationis indole elucet. Aucta enim vasorum sanguiferorum, Ope inflammationis, activitate, haec tande in relaxantur, atque ad transsudationem fluidorum serosorum proclivia redduntur. Vide inus saepius hydrocephalum sequi cephalitidem, quin ipsum hydrocephali primum stadium plerumque inflammatorium esse solet. Pneu monia transit, maxime dum catarrhalis aut rheumatica fuerit, in hydro.