장음표시 사용
271쪽
lar gem obsidet, omnis metastasis bona videri posset, eum nullus sere Io. cin hericulosius occupari inflammatione posset, ob imminentis nempe stran. fulationis metum ; tamen ex dictis patet , plurimas tales metastalis fata em potius removere morbi terminum utcunque, quam felicem promittere eventum. Μinus hoc miramur, dum in pulmonem, vel celebrum vertitur morbus , sed ad dissita etiam loca factam metastasin periculosam tamen toties esse non tam facile quis crederet, nisi fidelissimae observationes iulud evincerent, quae antea recensitae suerunt. Omnia haec monuit in Coa.
cis Praenotion ιs Hippo atra f , dum anginosos in lingua tumores , absque signis i ἀσήμ, disparentes, & ad eaput transeuntes dolores, vel ad pectus, hypochondria, crura, damnavit. Haec autem fuit Veterum Medicorum sapientia, ut sollieita observatione
inquirerent, quaenam mutationes morborum salutares essent, quaenam verciperniciosae. Priores omni modo tentabant promovere; posteriores autem
vim bant, & praecavebant, quantum per artem cognitam licebat. Observa. verat Hippocrates fgJ, funestissimas esse anginas, quae nec in faucibus, nec in cervice quidquam conspicuum exhiberent ἔ illas vero , quae in faucibus umores, & rubores excitabant, esse quidem admodum exitiales sed priori. hus tamen diuturniores; omnium minime sun estas esse anginas, quas in ceris vice rubor comitabatur; & maxime evadere aegros, si & cervix, & pectus Tuborem haberent, neque intro recurreret erysipelas; & praecipuam felicis horum morborum exitus spem in eo poni, ut tumor, & rubor quam maxiis me foras verterentur; e contra vero lethale esse, si natum in collo, vel pectore erysipelas introverteretur: quod noscebatur , si disparente rubore peoctus gravaretur, & difficilius spiraret aeger. Ideo in cura hujus morbi euis
curbitas cervici applicuit, & collo; spongiis aqua calida plenis fovit haee
loca h), vel & cerato texit ι , ut huc versus eliceret morbi materiam. Aretaeus Κ autem & sequentia habet maxime notanda: Bonum quo ιe est, se in pectore magnus tumor oriatur, aut in ue er spei M. Egregius vero Medicus, aut cucurbitula in pectus malum detrabit, aut senapi os spectaris aut partibus iuxta maxillas imponens , extrinsecus ulcerat, di utionem molitur. QuibUdam
sane brevi tempore vitium bis auxiliis exterius tractum fuit. Similia & Celsuscιὶ laudat dicens e Cucurbitula quoque recte sub mento, m circa fauces admia Netur; ut id, quod frangulat, evocet. Opur es deinde fomentis humidis, nam Icca spiritum Hidunt. Ergo a mere spongias oportet e quae melius in calidum oleum, quam in catiaeam aquam subinde dimittuntur. Vicaci mumque est his stuoque, salem calidis cum saceliis Iuperponere. Alibi autem tm I de s mentis ealidis agens describit modum, quo ex sale fomentum parari vole bat; seca enim lamenta in hoc casu damnavit. Sacco nempe Iineo exciapiebat
' 366. ibid. pag 8 x. h De Morbis Lib. II. cap 9. Charier Tom. VII. pag. 16o. σοι. in De Victu in morbis acutis Charier. Tom XI. pag. 336. R De causis de signis morbor. acui. Lib. I cap. 7. pag 6. ιὶ Lib. IV. cap. m. pas cm Lib. II. cap. 17. pag. ys.
272쪽
plebat salem, deinde In aquam bene ealidam dem Itiebat, tu neque vendo loco applicabat e vel serramenta duo ignita alternatim demittebat in siccurii salem, dein aqua leviter adspergebat, sicque essiciebat , ut exiret salsus se calidus iaceus, hac spe, ut digererer id, quod vel praecordia onerat, vel fauces frangulat, vel in aliquo membro nocet suJ. Si eataplasmati ex emollie tibus herbis parato misceantur sinapi contrita semina, raphani rustieanira.dix recenter in scobem rasa, ranunculi praetensis contrita solia, vel similia; habetur optimum ad hanc indicationem remedium, quod fovendo , & laxando externas colli & pectoris partes, simulque irritando easdem acribus simulis essicit, ut fortunata in his morbis metastasis versus exteriora fiat.
I x eadem remedia Ses. , sed leviora, petit. Hic a rem inprimis cataplasmata anodyna, laxantia , emollientia externa
necessaria. Quando sos. de hae speeie anginae inflammatoriae agebatur, notatum fuit, illam quidem non tam periculosam esse, ae aliae, quae Iaryngem ,el pulmonalem fistulam obsident; eum sola hic deglutitio laesa sit, rei pia
ratione saxis libera manente. Interim tamen tunc monitum suit, non carere periculo & hane anginam , quia adeo prona observatur in malam meta stasin, qua morbus in pulmonem vertitur; unde patet . non periunctorie trauctandum esse hune morbum. Eadem autem hie remedia requiri ad resol. vendam inflammationem, satis patet. Cum autem non adeo anceps immio
iteat subitae strangulationis periculum, ac in praecedentibus anginis , non tam validae, nee tam subitae evacuationes per venae sectionem, & purgantia requiruntur. Uictus tamen tenuis Sc lenissimus, & similis potus, requi. xitur; uti & nitrosa atque subacida illa medicamenta, quae antea laudata fuerunt. Cum autem tam facile metas asin faciat hic morbus, proderunt rataplasmata emollientissima tot ἱ eollo & cervici obvoluta, ut hue versus alliciatur morbi materies , sicque impediatur ejus in pulmonem transitus et unde etiam & his eataplasmatibus potant ad miseeri talia , quae irritant joca, quibus applicantur. Simul etiam haee emollientia ad resolvendam inflammationem multum boni praestant, uti in cura inflammationis g. 398. dictum fuit. Formula talis cataplasmatis in Materia Mediea ad hunc nu
- toria, infestat: tum eadem remedia δos. 81o. xequia ituntur unita, sed addendae perpetuae humectationes oris, & saucium, per lenissima attenuantia nitrin, diluentia aquosa calida, laxantia
273쪽
pinguia, quae ore quieto contineri, leniter gargarisando applicari, sistata injici possunt i requiritur continua opera, ne ariscant
Partes. Ubi aurem sola pharynx, vel tonsillae, uvula, velum pendulum S αἱ flammantur, sub conspectum cadunt partis affectae , minusque periculosae solent esse tales anginae, uti antea dictum suit. Eadem quidem curatio re. quiritur, ac in praecedentibus, ted & pariter leviora tantum remedia po-nulat, cum minus discrimen adsit. Venae sectione praemissis, purgans antiphlogisticum datur; atque haec repetuntur vel non, prout morbi aucti vel minuti conditio postulat. Uerum in prioribus anginae speciebus humectantia remedia directe ad partes afferus venire non poterant sere, nisi vaporis serma tantum; adeoque pinguium & emollientium & resolventium efficacia in his nulla fere erat: in hoc autem easu partibus affectis satis commode haec applicari possisnt. Decocta ergo ex althaea, malva, lini seminibus, Scsimilibus emollientibus parata, additis nitro, aceto , sale polychresto &e. tali quantitate, ut non nimis irritent suo stimulo partes inflammatas , utidum v. g. in singulis libris decocti talis drachma una nitri solvituri insuta florum Iambuci, rhoeados, meliloti &e., addito melle vel syrupo althaeae Feraelii, pulcherrimi hic usus sunt. Omnia haee autem calida debent esse,
cum frigida actu, constringendo vasa , tantopere hie noceant: sufficitque, ut ore contineantur quieto, vel levi tantum saucium motu garga Asando applicentur. Crudele enim est & noxium quam maxime, dum chirurgi cogunt miseros aegros, ut sortiter gargari sent perpetuo; sic enim ruditer agitantur partes inflammatae, unde potius gangraena. quam blanda resolutio exspectanda seret. Ideo etiam monuit isdrebamus co . gamarisma molissimumqx albuminibus ovorum, aquis stillatitiis plantaginis; rotarum, & jermatis ranarum , & saccharo paratum, non vulgari modo usurpandum eue, se liter nempe gargari sando I, sed absque ulla agitatione ore continendum esse, donec incalescat; deinde exspuendum, & repetendum sub Inde. Uid tur autem parvam quantitatem simul hujus remedi; dedisse non calefacti,
ut molςstum in faucibus ardorem temperarete neque hoc adeo noceret, cumispescat liquidi parea copia statim , dum ore continetur. Tutior tamen sio milium usus videtur, si leviter saltem tepefacta adhibeantur, inprimis hy
mali tempestate. Ubi autem adeo intumuerunt partes, tantumque, & tara continuum est tenacis pituitae stillicidium cui de j. 8os. , ut ore clauso haec Oontinere nequeant aegri, per siphonem continuo haec injici debent, ut caveatur partium inflammatarum exsiccatio & ariditas , & quantum fieri possit, omnia maneant perspirabilia. Probatum enim fuit alia .pccasione in Commentariis 412. , prohibitam perspirationem sacere, ut phlegmone an gangraenam mutetur. Vidit Celiberrimus mer baattius in homine, cui tonis sit e, & uvaea inflammatae adeo tumebant, ut jamjam suffocandos videroo
tur, assidua injectione per fistulam decocti emollientissimi noctes diesque R.
274쪽
tum fuisse, ut morborum tolerare potuerit aeger, donee rupto abscessu ex ipsis oret saucibus evaderet. Cataplasmata ex emollientissimis parata collo applicantur, quia laxatis his partibus extrorsum tumere possunt inflammatae tonsillae, sicque minuitur faucium angustia. Formulae talis eata platimatis, uti & gargarismi, in materia Μedica, ad hunc, & ad praeceden
Verum omnia haee artis molimina tune tantum adhibentur, quando Valida inflammatio has partes oeeupat ; & inprimis , si satis intensa simul sebris adsit. Quandoque enim contingit, levem eatarrhoiam inflammati nem has partes obsidere absque multo tumore , & levi tantum asperitatis sensu t tune solis diluentibus nitrosis eum emollientibus datis curari facile solet , absque sanguinis etiam missione vel purgantibus. Est & anginae species, palatum, uvulam, tonsillas occupans, quam De viventer observavi; quae facile curari plerumque solet , licet satis acriter nepe doleant partes. In primis in scorbulo lanorantibus observatur , quam loque etiχm epidemicorum more plurimos homines occupat , verno praeei pue tempore, humidoque, & ealido aere. I.evis febris praecedit, sed post aliquot horas evanida; tuncque dolent fauces hoc, illove loeo, Se illas inspicienti apparet maeula alba, cujus contigui limites rubent admodum, Se pessime dolent; caeterum non adeo intumescunt partes affectae. Si negligatur hae malum, proserpunt hae maculae, halitus putridus ore exit, & ero. duntur satis saepe prosunde partes assectae. Spiritus sulphuris per campanam inulta dilutus aqua , addito rob sambuci, & nitro, eurat selieissime tales anginas, fi saepius de die ore contineturi. Si iam putridum halitum exspiunt ae8ri, & profundis erodi inceperint partes. θ iritus salis marini guta tae triginta, vel quadras inta, unciae uni mellis rosarum mistae, dant rem 'dium, quod illinitum illi eo sistit serpens malum: prodest tune, si semper vivi maioris iaceus eum melle, vel syrupo althaeae mistus me contineatur; postquam spiritus silis marini applieatus fuerit, se enim dolor lenitur purueherrime. Augetur jam, vel minuitur spiritus salis marini quantitas pro vario natae putredinis gradu, uti alia occasione dictum fuit a. apud --raeum p , ubi de tonsiliariam ulceribus agit, talis morbus deseribitur .. Quaedam enim ex his ulceribus mitia dixit & innocua , alis vera pinifer
erant iam, cava , pinguia, quodam humαre albo renerero, απι livido, avit nigro
sordentia. Id genus uicera nuneupantur. Quod conereta illa serris a rius descendat, afλιν ille e sebara es, o secatis. In ambitu vero escia rae valida rumo D, in insammatio, o venarum dolor, quemadmorim in cam auculo. Pergit deinὸe enumerare tenerrima mala, quae haec ulcera sequi solent, quando proserpunt, quae ad amussim talia sum, qualia in Com. mentariis 3. 43a. dicta fuerunt. Ad curationem autem horum ulcerum qicommendat talia medicamenta, quae igni similia, depascentia haee ulcera coercerent, di crustas decidere facerent. Crustis autem deeiduis, lacte eun
De curatione Mostor. a I. Lib. I. cap. s. pag. v.
275쪽
amylo, ptisanae succo, lini semine &α mollire, & madefacere iussit. Unde
patet, similem curationem, ac descripta fuit, huic morbo adhibitam fuissea Aledicti antiquis . Quamvis autem gangraenosa erosio pessima tales anginas sequi posset, in initio tamen morbi nunquam me fefellit dicta curandi methodus; imo & semper profuit, licet ad magnam etiam malignitatem pervenisset malum . Notanda autem quam maxime est haec angionae species . quia vidi aliquoties errasse quosdam, dum suppurationem jam factam credebant, maculam talem albam pro apice jam jam rumpendi Apostematis habentes , inprimis si in initio morbi non adfuissent , vel non vidissent, maculas tales jam a principio adfuisse. Facilis tamen est distinctio, cum apostema hic natum longe. magis tumeat, & non nisi ad ultiore jam morbo maturum sit. Quae autem apud vulgum invaluit opinio . hirundinum nidos specificum esse ad omnes anginas remedium , dum in aqua decocti , & calentes collo applicantur, & illorum decocto fauces perluuntur frequenter, facile tolerari potest ; modo essicaciora remedia interea non negligantur, dum ab his solis periculosae anginae curatio expectaretur. Satis autem antiqua videtur fuisse haec opinio, vel saltem similis. Cessus enim I testatur. quod vulgo audiverit , angina toto anno non periclitari , qui hirundinis pullum comedisset; imo & pulli hirundinis cum sale combusti carbonem, mulsa dilutum, prodesse . Quamvis autem huic remedio multum fidei non adhibuerit ; Id, cum idoMos autbores ex populo habeat , neque habere quido quam periculi possit , quamvis in monumemis medicorum non legerit, tamen huic operi suo inferendum credidit.
8ia. Ι omnibus his non sero, vel frustra tentatis 8os. διο. 3II. , o morbus sit maxime recens, & strangulans a causa superiori, quam erit locus sectionis, cum symptomatibus pessimis sSor. nec tamen adhuc gangraenosis, statim post aceibam prognosin imstituenda erit ho γ ιοτρον . .
In il Iis anginae speciebus f 3. Sor. 8oa. J, ubi inflammatio asperam arte. riam , vel laryngem occupabat, moriebantur aegri, quia impediebatur aeris in pulmonem ingressis: inde enim accumulabatur sanguis in pulmone, & ve. nou sanguinis reditus a capite i meediebatur, uti tunc pluribus dictum fuit. Si ergo poterit parari via aeri pulmonem ingressuro, summum in his moris bis periculum tollitur, & datur tempus ad curandam inflammationem has partes occupan Lem . Tentatur hoc primo valida missone sanguinis , alvis abductione, & reliquis auxiliis , de quibus, V. dictum suit; ut nempe inis flammatarum partium tumor subito concidat, sicque tollantur, Vel minuantur Ditem multum impedimenta , quae libero aeris ingressia in pulmonem obris abant . Ubi vero haec remedia non adhibita suerunt, vel tunc tantum, quando nimis ἰ valuerat morbus; vel denique, si omnibus his tentatis non more Pars II. s minuan. νὶ Lib. IV. cap. q. pag. 197.
276쪽
minuantur symptomata, nihil superest, quam ut certae morti tradatur aeger, vel per artem paretur aeri in pulmonem via. Cum autem per solam fistulam pulmonalem aer in pulmone venire possit, patet illud obtineri non possie, nisi ejus apertura fiat. Vocatur haec operatio hinc βρον νοσομι. Verum ut illa cum fructu institui possit, requiritur, ut tumor inflammatorius circalaryngem haereat, vel in asperae arteriae parte sit periori, ut nempe infra locum affectum sectio possit fieri. ut satis patet. Cognoscimus autem, ubi haereat malum, ex sensu aegri; & licet aliquid ei rea hane rem dubii maneret, praestaret tamen in certo lethali angina anceps remedium experiri, quam nullum . Ut autem eum spe sausti eventus sectio asperae arteriae fiat, requiritur , ut morbus recens ut e ubi enim diu duravit, metus est , ne immeabili sanguine pulmonalis arteria infama iam sit, adeoque, iacta licet via aeri pulmonem ingressuro, maneret tamen lethalis peripneumonia. Dum enim , pulmone non explicato satis ob desectum aeris inspirati, augent veresistentiae cordi dextro, tenuissima pars sanguinis ex arteriae pulmonalis finibus trans primitur in venas, crassior pars magis magisque accumulatur, &compingitur, & in ultimis angustiis arteriosis haeret non resolubilis amplius, si diutius duraverit morbus. Novimus autem tale malum adesse, si pulsus mollis. debilis, intermittens sit, & extrema torporis frigescant; tuncque non adhibenda iacile est asperae arteriae sectio : quamvis enim illa mororem neuti uam acceleraret . tamen imputaretur ab ignaris , & malevolis avri exitium huic operationi. licet minime periculosae , si periti Chirurgi manu perficiatur . Ob eandem rationem hae operatione abstinendum ess, dum symptomata docent, gangraenam iam validae inflammationi successisse;
nullam enim tale malum medelam capit, uti ge6. dicetur.' Interim tamen praestat, nunquam hanc operationem tentare , nisi in
consilium prius vocatis aliis Μed eis, qui testes esse possint, nullam saluistis spem superesse , nisi hoc tentetur ; neque tamen certo sanitatem proamitti posse, licet hoe fiat. Quod inprimis ideo monendum, quia in pens mis illis anginae speciebus toties observatum suit, morbum Himmo cum periculo in pulmonem verti. B ronchotomes mentio, quantum memini, apud Hippocratem non habetur, licet aliquid illum molitum fuisse in tali angina constet, ut aer libere in pulmonem venire posset. In perieulosissima enim angina, dum prae sum catione aegris, velut strangulatis, oculi prominerent, illique iam viderent,& audirent obtusius, neque intelligerent amplius, quid dicerent, vel sacerent, iussit. A uias in fauora ad maxilla ι intrudendas esse, quas ritus in pul--utem trabatur f . Dum Asesepiadis methodum, qua curabat angi notis, enarrat Caelius Aureliam ιγ , notat , quod approbaseris a veteribus pris iam arteriae disifuram. ob resWrationem faciendam, quam Lar Voromiam v --. Verum damnavit omnino hane operationem Aurelianus I is a dicens: EI etiam faba fa arteriae ob respiraui em divisura , qu- Dγvotomiam
277쪽
vorant , ct quae a millo si antiquorum tradis, sed caduca atque temeraria Uesepiadis imisurionae assismara e mi , .e nunc Meurrentes , latius res me videamur, aut tantum scelus avnsu oratione damnemus, libris , quas de adim
toriis sumus scripturi, respondebimus. Damnarit pariter bronchotomen Are Deus sis ; qui tamen simul indicat, illam tentatam fuisser se enim habet:
At quicunque, frangulationem ab anginis verentes , arteriam secuemne ad iuspia tionem, non sane experimento rem comprobasse videnrων. cuippe caliditas maiori ammationis ex utilnere efflairur, GV frangu ι- adauget, tussiunt. Quineriam se alioqui iuuae periculum evaserint , vulneris labra coaleycere nequeunt. Ambo enim sisnν cartilaginea non unienda ister se. Quasnam ob rationes Aurelianus pro scelere damnaverit Iaryngotomiam, noramus, cum careamus
illis libris, in quibus de hae re se a rum promiserat. Illa autem , quae meis morat Aretaeus, talia sunt, quae facile resutari possitnt. Si enim sectio fiat in tali parte asperae arteriae, ut in serior sit loco inflammato , nullum p rieulum est, inflammationem a vulnere auctam iri. Praeterea licet in Ioco sere contiguo sectio fieret, eum non statim inflammentur labia vulneris, sed circa tertium ab inflitio vulnere diem hoe eontingat plerumque cuide Commentaria f. 338. s. γ, hoc saltem tempus haeraremur , 'uod in tam pra ei piti morbo multum est. eum interea emeacissimis remediis inflammationis praesentis cura tentari posset, & ea veri, quae sutura metuitur. Frustra a tem metuebat Aretaeus , sectae arteriae labia uniri nunquam poste , eum ambo carii laginea essent; nam sequenti paragrapho, ubi de hae operatione rite instituenda agetur, patebit, vulnus infligi inter hinos annulos eartila. gineos asperae arteriae, absque illarum laesione. Imo lieet dividerentur tali vulnere ips illi annuli cartilaginei , tamen iterum sibi mutuo acerescere possitnt, uti certissimis observatis constat; de qua re videantur illa, quae
an vulnerum historia ad g. II 4. habentur. In tam numerota enim eas n
ubi violentas sibi manus inserentes homines, vel a latronibus eon lassi, duscitam habuerunt asperam arteriam, di perfectissime sanati postea suerunt, absque dubio annuli illi eartilaginei saepius dissecti sunt . Quin imo ceratissimis observationibus constat , dissectas eartilagines iterum smul uniri,& consolidari posse , quarum collectio habetur in Commensariis A demi
Regiae Misuryears x l. Adeoque eonstat recentiorum ex per entis errasse
Veteres Medi eos, dum statuerem, neque os, neque cartilaginem, si resecta suerint, auseri, vel eoalescere posse; de quibus videantur illa, quae tria.
Commentariis s. 343. habentur. Cum emo ex hactenus dictis constet, asperam arteriam absque vitae po
tieulo discindi posse , vula que factum postea consolidari, sequisur , ullvideamus, quaenam observanda sint, dum instituitur haec operatio. fi x s. 813.
278쪽
s. 813. , praeparato corpore aegri, in aspera arte
ria infra lar3ngis inferiora ad pollicis distantiam:
discissa cute, de integumentis ' amotis mitsculis, secto interstitio inter annulos arteriae asperae; imposito canaliculo argenteo; dein ablata causa, quae exegerat hanc operam vulnus
percu ando I interim clysmata nutrientia applicando , si deglutitio impossibilis.
Inter Veteres Medi eos Aegineta ν) hanc operationem tradidit , prout Avi=Iltis illam descripserat. Voluit autem, reclinato aegri capite, ut aspera arteria magis promineat, sub capite asperae arteriae, trium . quatorve circuin Ioium cartilaginorum distantia a Iaryngis extremo , sectionem trans ersam fieri debere, ita ut non cartilago, sed membrana cartilagines nectens inter se, dii cinderetur : si vero meticulo lior quis suerit in hac operatione in iliis tuenda, jubet, ut hamulo elevatam prius cutim dividat. deinde asperam arteriam incidat, vitatis, si sorte occurrant, vasis . Vulnus autem penetrasse in cavum asperae arteriae cognoicitur , ut monet , si spiritus per vulonus cum murmure erumpat, & vox aegro pereat. Patet autem, tali modo instituta operatione, musculos sterno hyoideos, S sternothyroideos discindi debere, quod tamen alii vitandum voluerunt . Unde monuit Aquapendens
et I, ut dissecta tute, & pinguedine, musculi prius sie parentur,. ut absque illorum laesione aspera arteria pertundi possit . Uerum cum nunquam se hane chirurgiam administrasse fateatur a , melius illa, quae circa hanc rem notanda sunt , ex recentioribus Chirurgis haberi poterunt ; in primis ex illis, qui hanc operationem ipsi instituerunt eum luccessu. Cum autem haec operatio nunquam institui soleat, nisi in urgenti maxime necessitate, & sere semper prius languinis missiones, aliaque remedia adhibita
fuerint, non opus erit multa praeparatione ante operationem iptam, cum
illa sussiciant ad praecavendam inflammationem validam . quae inflictum asperae arteriae vulnus sequi posset, & periculum ingens in mora sit. Locus autem , ubi sectio fiet, ses igitur ille, qui pollicis latitudine ab inissimo margine cartilaginis thyroideae distat: se uitatur glandulae thyroideae laesio, quantum fieri poterit, licet tamen ejus extremum saepius tam profunde locetur, ut discindi debeat. antequam nuda appareat aspera arteria. Elevata tunc ab utroque latere asperae arteriae integumenta cultello ancipiti discinduntur ad trium , qua torve digitorum transversorum longitudinem , sicut angulus superior sectionis directe respondeat medio loco inferioris maxillae; inserior vero semonis angulus e directo iaceat cum e marginatione summitatis ossis sterni. Separatis tunc eodem cultello musculis, & discissa parte inferiori glandulae thyro ideae, nudatur aspera arteria, atque interstitium membranaeeum inter tertium , & quartum annulum cartilagineum pertur ditur. Ian. Lib. Vt cap. 33. pag. 8s. Et De Chirurgicis operationibus cap. M. pago 8 I. dce.
279쪽
juvene, & quidem optimo eum necessu. Notat enim, quod ipso opera gionis tempore, antequam adhuc pertusa esset aspera arteria, aliquid levaminis perceperit aeger, crediditque illud factum suisse ob haemorrhagiam , quae in loeo vietao dissectis v sis facta notabilem a parte assecta revulsi nem faciebat. Unde videtur patere, quod non fimuI, 8t semel aeuto instrumento pertuderit omnia, red diffectis prius integumentis nudaverit a se peram arteriam, similiter & hane operationem descripsit Hely ut d), quiramen credidit, perinde esse, sive locus medius inter binos annulos eariis lagineos discinderetur, sive sisnu, divideretur unus annulus, ut postea tubus commodius per factum vulnus immitti posset. Viderat enim alio in casu absque noxa plures annulos cartilagineos asperae arteriae distissos fuisse in viro, cui boleti cocti frustum in aspera in arteriam delapsum , & sis 1 e
tionem minitans, tali sectio e extraxerat.
Simplieiorem methodum laudaverunt alii, dum nempe interstitium tertii,& quarti annuli aspera: arteriae pertentando indice quaeritur, locusque inventus ungue digiti indicis, notatur, statimque lanceola locus pertunditur in cavum asperae arteriae usque , tuncque ad utrumque latus prudenter ducta laneeola vulneris facti magnitudo augetur. Hoc modo institutam . fuisse Bione tomen legitur se l. t
Cum autem necessarium sit, ut apertura taee. facta maneat, donec auferatur eausa, quae bronchotomen exegerat; ideo introducitur tubulus ex
argento, vel plumbo, factus, utrimque anfis instructus, quibus firmar. ita
loco possit. Unde monuerunt Auctores, ut, antequam edueatur laneeola,sylus vulneri immittatur , secundum cuius ductum deinde tubulus inir duci posset. Ob hane causam & alia methodus bronchotomen instituendi describitur is J. Stylus nempe acutus chalybeus triqueter, tubo a Fgente 'e vo comprehensus Trocar, . uno ictu per asperam arteriam adigitur in ejus ea vum, & deinde educto stylo rubus argenteus in vulnere relinquitur: sic una, & eadem opera, & apertura asperae arteriae, &t ubi introductio fi xet. Verum cum stylus ille satis crassus . & brevis este debeat , non tam Deile hoe instrumentum transadig. poterie per asperam arteriam, saltem non nisi magna vi adhibita , inprimis eum aspera arteria mobilis vaeilles faelle . Τentavi aliquoties in eadavere, & in vivis animalibus hane meo thodum , sed videbatur mihi admodum difficilis . & non carere perieulo, ne quandoque valida vi adactum instrumentum deviaret . Unde crederem, priorem methodum, licet magis operosam, praeserendam esse Notaverunt Auctores, qui ti bronchotome scripserunt, tubum, qui per vulnus fictum immittetur, satis brevem debere esse, ne oppostum arteriae
asperae latus tangendo molestam excitet tussim: unde dimidii polli is longi.s 3 . tudinem
280쪽
tudinem hiae instrumento dedit Ga me voIuitque, uteriremi tubuli
diameter lineam aequet; alterum vero extremum, quod aerem externum
admittit. latius sit, Se duas lineas cum dimidia aequet suo diametro . Figuoram autem parum compressim voluit, ut melius se aecommodare possit a
nulorum cartilagineorum interritio . Ex argento tubulum hune paravit ι plumbum enim satis nexile cum sit, figuram tuam mutaret. Interim tamen praestaret variae longitudinis tubulos hdere, cum quandoque & major requiaratur tubus, dum saepe partes dissectae, tumentes postea, facerent, ut non tussicerent, breviar tubus. Expertus hoc fuit Martiariis I, doluitque tubum plumbeum, quem paraverat, nimis brevem esse, cum pollicis lonsitudinem exeedere debuisset in aegro, cui bronchotome facta fuerate unae coactus suit adhibere canulam argenteam , qua utuntur chirursi , ut in ascilicis aqvas ex cavo abdominis educant; quam, cum nimis longa esset , splenio crasso, in medio perserato, firmare debuit, ne nimis profunde adigeretur. Solliciti pariter fuerunt plerique hujus operationis descriptores , ut caoverent, ne una cum aere pulvisculi in illo volitantes patulum tubi orifi.eium intrarent libere; hine gossypto. linteo carpto, spongia &e. tegi v hierunt extrorsum patens tubuli orificium. Mamulas ca tamen usu didi. clx, nullam notabilem inde noxam aegro accidere , licet non tegeretur tubuli orificium, quamvis etiam in domo non adeo nitida decumberet aeger. Si tamen inde quid metueretur, posset Me facile evitari, si eollo circumduceretur laxe rarum linteum , spleniis ita in vicinia tubuli disposutis, ut illud quidem tegeret tubi orificium, non tangeret. Expediet tamen, ut aer parum calidior sit in loco, quo de eum bit aeger, cum frigore suci nocere plus posset , quam dum communi respirationis via in pulmonem trahitur, semper in transitu per os, vel nares calascens utcunque. Majus ineommodum inveniebatur, dum mucosi humoris copia per tubioris eium effluens, ejusque lateribus adhaerens, sensim in spissata angustabat tubi ea vum, liberamque aeri infressuro viam impediebat; unde etaetatur
Martinius s . J tubum educere, & mundare . lΜultum quidem hoc caveri
potest, dum alterum cubi extremum multo latius liberum humoribus exi. lum permittite interim tamen non incongruum videtur, uti monuit ceI bris Auctor, si duplex foret tubulus in asperam arteriam dimissus, quorum major alterum minorem exciperet. Cresceret quidem illius instrumenti m las; verum, uti vidimus, non timuit Heservis annulum cartilagineum dia se indere in hac operatione, imo & plures annulos, ut heterogeneum compus in aspera arteria haerens educeret ἔ adeoque videtur tuto satis fieri poee major apertura, suae erastius instrumentum facile caperet. Hoc enim eommodi a duplici tali tubo haberetur, quod interior eximi posse & mum dari, dum exterior, & major interim in vulnere maneret.
Μodo dirus multum ponderis addis tequens casus, qui docet, quantum possit