장음표시 사용
311쪽
i tendit; Retro data. per ceruicem ad maxillam antrorsum fertur, et super antorius mentum bis agitur, ita, ut hoc comprehendat, et posteriora versus agat. Tandem, postquam iterum deorsum sub maxillam venit, hanc et caput ceruicemque priori ratione amplectitur, et utrinque sursum verium, cochleae in modum, seu per asciam, ascendit, et postquam aliquoties caput circulit, in fronte finitur. Eidem vincturae etiam apta est habena, in duo capita glomerata, quae media sub maxilla incipit.
. I 2 3. Fum, cui maxilla fracta est, oportet primis diebus, te loqui, nec esse, cum metus sit, ne, agitata misilla, sedibus suis moueantur fragmenta. Diu itaque astuendus est humidus cibus, veluti lac, iura, oua sorbi, iura gelata, atque in hoc victu et quiete perseuendum, donec maxillam callus firmauerit. Si cum ictura vulnus est, hoc non aliam, quam, qualem dixi, clam desiderat. Nam haec ossa, si semel repostant, etiam, resoluta fascia, plerumque in suis sedibus ment. Sanguinis missio necessaria est, si ictu ner-
S asseclus fuit. Vid. LE DRAN T. I. Obs s. . I 2sq.
Etiam iugulum, ictu, casuve ab alto, vel fransuemm, vel obliquum, frangitur. Id scire licet, si humes, quem iugulum sustinet, in pectus inclinatus est, s homo humerum leuare non potest. Etiam illa Iuli fracti pars, quae a pectore, et immobilis est, incle sua manet, et super alteram, quae ab aeromio est,' quae cum humero descendit, essertur. Res etiam tulis tactuque deprehenditur.
Iugulum, s si anum est, nec alia ratione, nec ma- si negotio, reponitur, quam luxatum si is ), diss- ius vero in sede sua continetur. Peius est, si os ob - dum stactum, vel collisum, est, et fragmenta a frag-U u mentis
312쪽
mentis recedunt, quae, si acuta sunt, incisa contra cuoxtrahi debent. Nam in hoc casu, praecipue ea pί te, quae a pectore propior est, metus esse solet,
maior arteria venaque, quae subclauiae dicuntur, vinerentur. Ubi ossa inter se committenda sunt, non i
quod a pectore est, et immobile, deprimi, sed hurni
rum attolli et retro dari oportet. . I 236.
Repositis omnibus, in illos sinus, qui in macileni supra infraque iugulum sunt, commode coniiciunt 1inamenta ex albo oui expressa, quae, ubi arida fac sunt, ad iugulum in sede sua continendum plurimulaciunt. Opponitur osi fracto pannus densior, et sper hunc, praesertim, si quid ab aliqua parte emin insciuntur duo splenia, quae transuersa posita figuraliterae X accipiunt. Ubi vero iugulum deligandusest, dissimilis casus quaedam dissimilia requirit. Nais os transuersum fractum idque repositum est, in priri
rem partem humerus adducendus, cubitus autem
posteriorem propellendus est. Si vero os obliquui fractum est, humerus retro dandus, et brachium paui magis in priorem partem promouendum est. Et sciae inliciendae, et eadem facienda, quae supra II Icomprehensa sunt. Maior cura adhibenda est, ut limerus re se collocatus sit. Quare brachium non s luna misella, vel canaliculo, suspensum, sed humeria etiam ad latus adductum, atque ad id fuscia deligatur et immobilem esse oportet si 161 .
t Ad commodam atque felicem sanationem fracti iuguli nare magis opus est, quam humeri sui iami retractione. Qualcum hactenus notae rationes fasciarum vix ac ne vix qudem sat effecissent, BRAS DOR in Monum. Acad. R. CED. I V. descripsit et pingi curauit aliam, et commodiorem et cetiorem. Est genus thoracis, quod non peetus 1 ed dorsu tantum modo contegit, quod in parte superiori utrinq; ligamen ex corio adsutum habet, in parte uero inscris utrinque claum uncinus est. Ligamina illa per axillas a su Τ
313쪽
ino humero ducuntur per clauos Vncinos; quo sit, ut fere pro lubitu et necessitate rei retro agi humeri cum scapulis queant. Imaginem fasciae vid. in L. c. itemque in Ricu 1ERi fibliothec. 'obis. Vol. III. P. I. in eiusdem Bibliothecae Vol. V. P. I. EVERS, Chirurgus haud ignobilis, in fascia ea nouauit nonnihil, idque icone addita oculis legentium sub iecit, atque curationum ea persectarum triadem enarrauit;
quas legille haud poenitebit. . I a T.
Latum os scapularum etiam ictu frangitur colli- liturque. Si spina, quam id habet, transuersa fractauit, fragmenta in suis sedibus manent. Si vero ossis enerior pars collisa fuit, saepe aliud fragmentum su- ,er aliud effertur. Minus periculum huius figiturae me solet. Vbi vulnus accessit, aliquando superuenit
. Ia 58. Fragmenta suis sedibus mota digitis prementibus econdenda sunt, ad quod necessarium est, ut, quan- um fieri potest, humerus in partem priorem interio- emque porrigatur, ita, ut hominiS Cubitus naso aduer- us sit. Ministμr ita continere debet humerum, quo hirurgus ea, quae emota sunt, in sedes suas dare posit. Inferdum vero res Cogit, Incidere scalpello cu-im, et fragmenta extrahere. Superimpositis idoneis ensioribusque pannis fascia iniicitur, et brachium ita d latus deligatur, ut humerus supremus in priorem
artem adducatur, cubituS vero retro detur.' Si dextra omoplata fracta est, fascia primum sub ala sinisth,
obuoluta, per pectus super humeri dextri caput fertur, ouod comprehendat, et per pectus eadem ratione ad alam sinistram tendit. Bia ita circumagitur, et hUmeri in Priorem partem attrahuntur. Tandem vero, fascia humeri sinistri caput anplexa, ad omoplatas tendit, Circa quaS eadem ratione et Danto laxior circumagitur, ut eas contegat, et pannos imo sitos contineat. Humerus autem fascia ad latus, et brachium mitella ad ceruicem, deligari Oportet, vi momhrram G
314쪽
In scapula etiam ictu illato frangitur ille maior e latescens processus, quem acromium vocant. Tacit id cognoscitur. Si humerus parum leuatur, fragmen ta quidem facile committuntur, multo facilius veri brachium paulo adstrictius et ita deligandum suspenidendumque est, ut illud minime moueatur. fragmenta, in interiora inclinata, pleuram offendant Nonnunquam illae totae perfractae sunt, saepe autem non suprema, sed interior, earum pars, quae rara est laeditur, et exasperatur. Quod ubi incidit, grauis movetur inflammatio, quam febris sequitur, cum spirandi dissicultate, dolore, suppuratione, et aliis periculis Etiam sanguis exspuitur, et empli ema s I9 6644. Ias T) oritur, maxime, si fractura cum vulnest ' Euenire etiam potest, ut a fragmentis laedtur arteriae Venaeque intercostales, quae res interdmortem maturat 643 . ' Vid. LE DRAN T. I. Obsa'. terdum licet eas in suas sedes restituere, si illae et parte, qua cum spina, et altera, qua Cum sterno, comittuntur, multum premuntur. Imperandum
aegro, ut is, dum sic costae utrinque premuntur, sritum contineat, id quod propter dolorem dissicile e, interdum, si costae in antiquum statum haud reuer-Vbi deligantur, costarim extremis imponuntur iterum excidunt. Fascia iniicienda est, quam supri luxato humero II 6 idoneam dixi. Ad ceruicem
Cossae vel media gibbaque parte ita franguntur, ur
Si igitur costae perfractae et intus datae sunt, tunt, res cogit, culina, musculos, pleuramque incidere' et demisso digito costas in sedem suam excitare Mo . multi
315쪽
mitti densque panni, et iniicitur fascia, quam mantile
eum suspensoris vocant 623. Io O. II 39). Sanguinis detracξio, fames, quies, et alia, quae aduersus infammationem maxime valent, in aliis utilia, in hoc aspeiori casu, valde necessaria sunt 626 .l Splenia illa extremis costae fractae partibus imponenda habeant longitudinem et latitudinem pollicum trium, crassi-riem duorum, et ne loca sua relinquant, fascia circumducta acu et filis firmanda in ipsis est Ista autem deligandi ratio non semper protinus adhiberi potest. Nam si pulmo a spiculis fracturae laesiis est, fit, ut f. iaso. dictum, emphysema non raro amplum admodum. Hoc igitur antea diic tiendum est. Discutitur autem, s in loco fracturae imponitur splenium tres pollices latum longumque, duos vero cras,fum, atque antea expressum ex humore, qui ex albumine Guorum, pauco sale et aqua compositus est. Id fascia firm tum et appressum relinquitur spatio horarum viginti quatuor. Et quia tumor subsidet, fascia, quoties relaxata Vide
tur, non quidem mutanda sed plica subinde facienda, atque acu filoque stabilis reddend . . I 262.
Raro costae ita franguntur, ut in exteriorem par em et cutim versum erumpant. Hoc accidere potest, i pectus utrinque valentius comprimitur. HOC Da-luiae genus minus periculi habet. Manibus digitisue costas ea parte, qua perfrastae sunt, interposito trinque pollicis spatio, deprimi oportet, et in suas des compelli. Obiicitur ea parte, qua costae fractaeminebant, pannus densus, et super hunc duo splenia, uae, transuersa posita, figuram literae X accipiunt.
. I 263. Si arteria, venaue intercostalis, rupta suit, et ex ea Mguis cum magno periculo fuit, noua plaga facienda, - arteria, vel lino vincienda, vel digito et admotis namentis ex alcohol expressis comprimenda est, ea-
emque facienda, quae supra 643 comprehensa sunt
Nouum ferramentum mihi Oblatum est, ad comprimendam arteriam intercostalem aptatum, cuius iconum vide fig. XIX-
316쪽
In vertebris inferdum illi processus spinosi, quos i
posteriorem partem exigunt ΙΙ3I' , franguntur. Qua res etiam facit, ut homo in anteriorem partem subirde nitatur. Si illi aliquo modo effracti cum vertebriCohaerent, oportet eo S excitare, et ad latus ponet pannos densiores, et superiniicere fasciam 1261 . :processus totus perstactus labat, fere melius est, cutii contra incidi et eum educi. . I 263. Casus multo asperior est, si ipsae vertebrae perfr: Rae et medulla violata est. Ea enim pericula sequuttur, quae supra si 13s) retuli. Nec ulla plerumquhuius rei curatio est '. Idem casus manet eo S, qu rum os sacrum transuersum perfractum est. Exsericres partes, si fractae sunt, non tamen valde collisa
vinciendo seruataque quiete glutinari posse existim De coccyge supra 113 I. ad 1133ὶ dictum est
' Commemorabilem historiam de viro cum vertebrae fractu Per octo annos superstite vid. in Ephem. Nat. Cur. Cento Obs. I.
Quod si ex pectoris osse quid fractum sit, is loci
maioribus periculis expositus esse soleti Nam, si totum casus perrupit, grauis pleurae et mediastini is flammatio et suppuratio, et vitae periculum, sequit TIT). Etiam os illo loco valde rarum aliis iniuri sub tenui cute expositum est, et hac occasione villuli contrahit. Hoc si incidit, tumores supernascuntuqui ad suppurationem spectant, et mala ulcera Cur Carie relinquunt. Si aliquid ex osse insedit, illud ii Cisa cute excitandum est, obseruatis omnibns, quae spr 338 praecepi. Si os confractum, nisi alio ser mine facto excitari nequit, illud modiolo excidi potes quae curatio necestaria est, ubi sub osse in mediastisque
317쪽
li od hoc loco cellulosam tunicam infer duas membra- as mediam habet, pus, vel alius humor, confluxit ' aetera eadem fiunt, ac de ossibus vitiatis praecepi Io46. ad Io 64 .
Hoc morbo laborauit ipse AVINZOAR, qui eum diserte d scribit Lib. II. Cap. VI. de Ap ematibus, quae fiunt in sanniculo, quod disi fit pems in Angitudinem in duo. Vid. plura in FREiND's Hsordi in Phet ch T. II. p. 9 I. et in operibus P. 49 . De perforato sterno vid. Observ. in Commerc. Liater. MDCCXXXI. P. 28 i. et MDCCXXXIII. p. Io.
Nec multa de humero, si is fractus est, proprie s
enda sunt. Homo collocatur in alto sedili, et mem-rum, quod parum attollitur, lentius intenditur a duo-us, qui humerum comprehendunt et in diuersa con-endunt. Raro necessarium est, ut hoc habenis fas,uibus humeri superius inseriusque caput deligantur. 1 os transuersum et ita fractum est, ut unum os super iterum consistat, necesse est, ut brachium, quod vel nitella, vel fascia, vel canaliculo excipitur, adstrictius tita suspensumst, ut paulo magis attollatur. Vbi utem os obliquum fractum est, haec vinctura laxior isse debet, ut membrum magis depondeat. Si iuxtauperiorem articulum fractura est, illa opinionem lu- ati ossis facere potest, et articulus in periculum Venit, te rigescat Ia I 4. 12 26 . Illi loco non satis apta estrabena, quae circa membrum voluitur, quare adhiberi
mtes: fascia, quae duo de viginti capita habet si a 39)-
f Os humeri in superiori parte, haud procul a collo suo fraetum eam rationem fascias applicandi, qua id in medio fractum curatur, haud admittit. Adhibenda est puis aliqua, breui siccitatem contrahens. Paratur vel ex bolo, vcl gypso, Vel amylo, albumine otii cum pauco vini aceto, satis spissa quidem. Ita paratam pultem excipit linteum quadruplex quatuor digitos transuersos latum. Et hoc circumdatur loco ossis fracti, antea recte compositi. Humerus vero fascia latiori satisque longa, ut et truncum et humerum aliquo. vies circumire postit, trunco ita applicatur, ut et cubitus
sexus sit, neque humerus sine cubito, neque hic sine ill V u moueri
318쪽
FRACTA.moueri queat. Itaque fit, ut tralacus vice ferularum optme sungatur. Humeri summitas pulte eadem illa conter tur. Post tres quatuorue dies resoluitur fascia illa, spleniuvero cum pulte illa dissecatur, aliudque ex saturata murexpressum in eius locum substituitur, iterumque fascia similem adhibendo humerus trunco corporis applicatu Verum ea omnia ita fieri debent, ut ne humerus ullo modaut eleuetur aut moueatur. De his aliisque huc pertinetibus Vid. Monument. Acad. R. chir. Vol. V. itemque Consι. talioru&c. par LE DRAN.
At, si brachium stactum est, inprimis considera :
portot alterum os, an utrumque comminutum si
Quod enim integrum est, alteri auxilio esse potet Illud cognoscitur, si membrum manu comprehenditiet altera manu hominis palma in pronum atque supnum ConUertitur. Nam os, quod integrum est, suprementibus digitis consistit, et renititur, fractum ii dein cedit. Illud ligamentum, quod inter Ossa mi
dium est sit 84 os fractum ad alterum adducit.
I 269 Ualentius extendi operiet membrum, si utrumquos fractum est. Si vero radius solus perfractus es membrum parum, et ita, intenditur, ut manus incinetur ad minimum digitum, ad pollicem vero, si icubito accidit. In continendis ossibus omnia curicstus et paulo magis adstrictis fasciis ferulisque fer Uportet, si duo ossa, eaque obliqua, fracta sunt. Nubi alterum integrum est, plus opis in hoc, quam iii fasciis ferulisque, esse solet. Panni valde angusti, se densi ac multiplices, nec non similes ferulae, virin tu intor duo haec ossa super ligamentum, quod interea medium esse dixi, imponenda sunt, nihil vero horum supra infraque et super ipsa ossa dandum est.
Quod si ex palma, manu, digitisque, aliquid fractum sit, nihil noui aliud curatio requirit. Ferulae digitis
319쪽
FRACTA. 68 1 digitis accommodandae sunt, quae ex charta coacta
Ex summo semore ceruicem frangi, supra retuli 119a , et notas etiam, quibus id scire possumus, exsecutus sum I 196. 1197). Nunquam os ea parte vinciendo glutinari et membrum in antiquum statum reuerti potest. Fascia si alvi primis. diebus iniicitur. 'Nec ignorari Oportet, medium femur, maxime si illud obliquum fractum est, breuius fieri, quia id plenioribus et validioribus musculis adducitur. Si in kmore eum ossis fractura carnis quoque vulnus accessit, id magnis periculis expositum esse interdum solet. Os enim, nec recte tractari, nec facile committi, nec satis contineri potes . Curiosius magnaque adhibital diligentia omnia agenda, et ferulae valentiores adhi
: De fracturis ceruicis femoris legatur LUDUIGII, quondam ordinis Medici Lipsiensis Decani docta commentatio de colla femoris eiusque fra Iura, itemque SABATIER Dissertatio in Monum. Qqca . R. chiri Vol. IV. calci adiecig.
In patella quaedam quoque sunt, qUao notemuS. Quibus musculis ligamentisque illa contineatur, alibi leto 3 dictum est. Ea super semin tibiamque innatans, nulli ossi inhaerens, si articulus flectitur, sursum versum, si extenditur, duorsum, mouetur. Plerum laque transuersa frangitur, id quod incidit, si homo, flexo articulo, lapsus, patellam saxo, vel alii duro, imi pingit '. Protinus fragmentum, quod supra est,
i ς'' x eth plonis validisque musculis sursum mouetUR
et ab eo, quod infra est, multum diducitur. Hoc vitium dissicilem curationem habet, quia illud superius stagmentum non sine negotio adduci, et alteri insu riori, quod in sede sua manet, iungi atque multo disicilius contineri potest. Maius periculum est, si pa
320쪽
tella a parte insima frangitur, vel, rupto illo ligamerso 1ao;), distrahitur ''. Proximus etiam articu contracti rigescentisque metus est, si plura fragment i sunt, quod ubi incidit, superincrescit patellae nimi Callus, qui sexum postea prohibet. Maximo tolersi
hilis fractura est, si hoc paruum os in longum fissur
fractumque est.' RVYSCHII Ohs Anat. chirurg. III. parellam a sola valemtiori extensione musculorum sub flexu articuli fractam vidi De fracta patella vid. PARAEVs dς fracturis Lib. XIV Cap. 2 a. et HILDANVS Cent. V. Obs. 38. PvRMANNVs ii Chirurg. P. III. Cap. a I. P. 8S8. - Uid. Transact. Ang. No. 36 s. p. . et in the Abri me l. VII. p. 678., . I aT3. Patellam fransuersam osse fractam, deprehenditur si modius locus infer Dagmenta, quae inter se declaiscunt, cauus est, id quod, et oculis, et tactu cognoscitur. Quo vero patella iterum in sedem suarrreponatur, et fragmenta infer se iungantur, necessci est, membrum collocari in scamno, atque, qUantu potest, extendi, depresso etiam ministri manibus se more, adductoque ab alio ministro crure. Hominem planta pedis contra parietem niti oportet. Interea Chirurgus fragmentum superius manibus digitisque leniter reducit, pertractatis etiam illis, quibus adhae l
xet, musculis lao 3 donec hoc cum inferiori possit:
Vt vero patella sc recondita possit coire, avaria excogitata sunt '. Optimum est, si fasciabetur, et patella vinciendo glutinatur ''.
' PVRMANNVS orbem, quem ex illo ferreo et linamentis struxit, adhibuit v. l. c. MASIERO Opere Chirurζreo Ragis namento V. p. I98. usus est duobus coriis valentioribus, uae membrum supra infraque comprehendunt. Addidi guram; uuae coria post ab aliis mutata fuerunt. GAREN