장음표시 사용
71쪽
tamen prolapsorum pars digitis repelli potest. In
sarcocele tumor duritiam fere lupi deam habet; in hue adroeele vero is digito cedit, sublato vero digito moesiterum consurgit conf 8OI. 8a T. 828 .
Ratio curationis non alia est, quam, quae bub noceles. Sunt tamen quaedam obseruationes necessa riae. Non temere ad scalpelli operam decurrendum,
i si omne id, quod prouolutum est, potest reduci, et admota fascia, cui pila adsuta est 833 , contineri.l Nec, ubi maior modus intestinorum omentiques descendit, atque ideo ingens tumor est, solet tam magnus metus inflammationis esse, quod plerumques annulus diductus atque multum remissus est. In quo casu etiam ipsam sectionem non satis tutam, sed anceps remedium, esse, compertum habemus. Nam quamuis incisa cute omnia in abdomen compulsa atque sine noxa condita fuerint, insuetum tamen illorum pondus grauiter asscere videtur hominem, ita, ut is non raro breui et subito rapiatur 8i9 .
et Si oscheocete vetus est et vastior, homo is ne peria matequidem commode utitur, quia, tanta mole elapsorum inventrem reddita, male admodum assicitur, statim vero atque iterum in scrotum delapsa simi, melius habet. His tamen suspensorio scroti commodo opus est.
At, si annulus et peritonaeum inter se glutinata sunt, atque ob id retro agi nequeunt, aeger de salute periclitatur, cum eiusmodi tumor pilae commode subiici nequeat 8o4 . Nonnunquam tamen id fieri posse, obseruatio docuit, si utrumque, et intestinum atque epiploon, annulum perrupit, et intestinum repelli potest, omentum autem, quod peritonaei tunicae, siue sacco, inhaerescit, inguini immoratur, et exE o hoc
72쪽
hoc tumor potissimum manet. Nam, si vinctura isti admouetur, ut a scroto excludatur intestinum, epiploon vero parum et minUS Valenter prematur, hom nsere sine periculo esse potest '.
f- 84 . Si in oscheocete maior epiploi modus et iuncti: intestina prolapsa sunt, eaque nec a scroto excludi attque repelli, nec admota pila et vinctura Continerpossunt, multum leuatur aeger, si magno tumori subiicitur fascia, quam fi Densorium vocant chirurgi, qu is commode excipitur 13a , . 846At in eo, quem scalpello curari oportebit, inciciendus tumor est, ab inguine vel annulo deorsum, ac extremum usque tostem. Simul atque ad peritonae tunicam, seu saccum, peruenit scalpellum, is aperiendus est 836 , se, ut intestinum, quod subesse soles
haud laedatur. Exire solet ex plaga humor, qui tus in peritonaei tunicam utplurimum confractus esistet qui, si melioris generis, haud liuidus, aut malo doris est, spem ostendit 836 . Caeterum hau quidquam noui curatio requirit cons. 83 3. 836.877 Semper incidenda est peritonaei tunica 838). Fascii
839) vero accommodanda, ut ea etiam scrotum suspensum contineatur. Quod si etiam feliciter cessii curatio, vinctura tamen 833 per omnem vitam nee cessaria est. g. 847. Potest interdum euenire, ut praecidatur arteri: epigastrica 692. 836 , ex qua re magna sanguini profusio et ingens mortis periculum sequitur. Ε:snim deuinciri commode nequit. Igitur linamenti
73쪽
6Y liquore stiplico 4 II. gra expressa arteriae admoveri eamque per plures horas ita aequaliter digit6
quibus grauiditates partusque peritonaeum multum diducere et praecipue ea sede laxare solent 826 . Si infestinum, quod descendit, repelli debet 7831), motuq adhibendus est, ut id oblique, suestim, lineamque
albam versus, prematUr. In bubonocele enim repo nenda, tumor compellendui S est extrorsum et os ileum
st Si cruralis seu femoralis hernia est, tumor est supra os illum
eo loco , ubi recta supra acetabulum incisura ea est, per quam psoas musculus et iliacus cum subiectis vasis cruralibus ex ventre egrediuntur. Eo loco ad interiora est peritonaeum, ad exteriora pars fasciae latae, adeps et cutis una cum infima parte inuiculi abdominalis oblique descendentis, quae quidem eius expansio vocatur ligamentum Poupartii. Tumor autem minor est, quam in bubonocele. Ita feminis etiam non grauidis a causiis iisdein, quae bu bonocelem faciunt, hoc herniae genus sit, maxilneque a vestibus arctioribus.
Vbi vero tumorem inflammatio tenet, et, quae eo Continentur, repelli nequeunt, eum etiam, id quod per Omnia herniarum genera perpetuum est, Oporteti incidi. Plures, ut plaga transuersa fiat, praecipiunt, alii vero eam commodisii am esse contendunt, quae linea longa paulo exterius super tumorem deors una descendat, qui addunt, metum esse, ne transuersa plaga praecidatur arteria epigastrica 69a. 836. 84 T), vel vena saphaena, quas iuxta erie ex anato me discitur. Laedi etiam possunt glandulae in inguine, et, qURUipsi herni ad subiectae sunt, arteria vena JUD CrUrali S. Tumor, postquam apertus est, sedulo considerandus, E e a num
74쪽
436 cYSTO CELE. num is nouus sit, et num ei haud aliud vitium ex ve tustate vel admoto prius periZomate accesserit. Si enim haud ita pridem ortus suis, non semper necessa
rium est, peritonaei tunicam, vel saccum 83 8 , inci di id quod faciendum, si ille iam vetustate occalluit vel, si is arctius comprehendit atque strangulat intestinum 814 , vel, si in eum iam multus humora Contractus est 838 .
g. 8 O. Vesicam, in bubonocele, vel oscheo ele, tumoris subesse, raro incidit 793). Id cognosci potest,
si homo urinam reddere nequit, nisi presio exterius; tumore. Nec alia huius vitii curatio est. Summa Cura atque moderatio adhibenda, ne, ubi tumor inciditur, vesica laedatur, quam non peritonaei tunica contineri, sed proxime cuti subiectam in tunica adi- posse, vel Cellulosa, haerere nouimus.
De hernia vesicae inguinali, scrotali, vaginali, vid. Monum. ι Acad. R. Chir. Tom. II. et I U. item ANTON. DE HAEN Ratio medendi etc. TOm. III. P. I 6 s. seqq.
Repudianda est illa vulgaris empiricorum medendi iratio, qui in omni bubonocele et oscheo celo testerna praecidunt atque tollunt. Nec aliae curandi viae, in quas diuersas alii processerunt, securitatem aegris praestare possimi.
in De herniis veris scriptores haud contemnendi sunt ANTON DE MAEN in Ratio medendi, pluribus locis. GEORGE ARNAUD in L. supra allegato, idemque in Tractatu gallicet conscripto , Traiiss res hernies. Paris II AUG. GOTI s. RicuTER, Abban Iung von den bruchen, Gottingen i 778.
75쪽
f. 832. His verarum herniarum generibus in conspectum quendam, quatenus scire medentibus necessarium est, adductis, iam etiam ad alios tumoreS veniam, qui, cum proxime ad herniarum similitudinem accedant, his adnumerari consueuerunt 793). Et quidem nonnunquam umbilicus prominet, quod in eum humor irrupit, 'id quod crebrius iis incidit, quos aqua inter cutem male habet. Humorem etiam in petitonaei
laxati diductique tunica crebrius reperiri, si in omphallocete per umbilicum epiploon et intestina prolapsal unt, alibi retuli 796 . Cognoscitur sine opera, humorem intus esse, quia is, si tumor digito premitur,:ircumfluit. Huic vitio, si cum hydropo est, non alia
atione subueniri potest, quam eo percurato. Nam, i tumor perforatur, et humor effunditur, is breui
t euertit '. 1' Vide figuram in PuRMANNI Chirurgia curiosa, Cap. VII. P. 33O.
Imbilico interdum carnes increscunt, quae saepe, ' carcinomati similes, cum periculo tractantur. ccidere id solet pueris, quorum umbilico laxior iactura post partum iniecta fuit. Nonnunquam COT-Vupta earo oculis, et latius patet, ac nocenter in rescit, aliquando vero ea sub cuto est, quae inaequalter tumet. Interdum locus mollior, interdum aspeior, est, qui tactus aliis dolorem affert, in aliis verolon habet. Tumor vero, ubi homo resupinatus est, MΠquam relapso intestino desidit, aec prementi cedit,
76쪽
ΣA PROTH AH. quem vitiata caro in eadem sigura fenes. Nonnunquam plura vitia esse solent, ut et intestinum atque Omentum prolapsa sint, utque cum his etiam humor peritonaei tunicam distendat, et quoque membranis ivitiata caro increscat. Si tumor cum malo ulcere est, ivaldeque durus, cum magno dolore, is omni curatione, praecipue admosis medicamentis adurentibus, irritatur. Nec is sine periculo scalpello exciditur. Si vero tumor malus non est, is utraque ratione tolli iquandoque potest'. Caro etiam, quae sub . Cute injcreuit, hac incisa, resoluenda eximendaque est.
Huius visit duo genera esse, retuli 98 . Utrui
que nascitur, si, vel testiculus, vel, quae ad eum pertinent, arteriae venaeque, et membΓanae, quibus. had partes Comprehenduntur, comprestae, VeXatae et tinflammatae fuerunt, praecipue, si testiculo, qui exiliis ot aliis causis, ex impura venere et gonorrhoea suppressa si 29) inflammatus est, non opportuna Cura'
tio fuit adhibita aue 4 ad 238) '. Obseruatio docuit,
testem tumere, et sarcocesen Oriri posse etiam ex e . Caussa, ex qua aliae veraeque herniae nascuntur, si, retento spiritu, vel sub graui fasce, vel alia occasione, homo valentius et diutius nititur, vel, si is praecipiti saltu in terram fertur ' . Inter rariora est, testiculum osseum sori '''.' S rcocelen ex acu in testiculum infantis infixam describit sAvi ARD Obs LVI. P. as 3. '' Uid. LE I)RAN Obs. LXXI T. II. p. 13a. Inflato abdomi' ne et sub fortiori nixu adducitur musculus obliquus exter nus abdominis, et contrahitur annulus, quo processus peritop .i, seu vasor in s Permazicorum velamentum, quod ex
77쪽
tunica cellulosa peritonaei habent, comprimitur. Sub prae ei uiti saltu vero accidere potest, ut a colo, secibus durio
ribus pleno ac tumido, peritonacum super annulum ictum atque inflammationem accipiat. Haec Vero, ii incidunt, impediunt, quo minus sanguis per Venas minores Permais nare queat, et intumescit ac inflammatur testiculus. Haec .
res mihi haud ita pridem confirmata fuit, cum, Vt hydrocele curari posset, longa magnaque plaga incisa esset tum cava-inalis. Ipsius enim testiculi grauior inflammatio. orta stit, cum tumore, non aliam ob causam, quam, quod ab inflammato illo vaso 'in spermaticorum Velamento comprimerentur venae, et quod per eas sanguis Permanere haua posset.
'M Vid. H. A. R. Sc. MDCC. p. 47-' Testiculus sarcocele affectus modo laeuis est extrinsecus, modo non est, sed exstantibus quibusdam hispidus; alio tempore non dolet, alio dolet; interdum funiculus spermaticus simul durus est et epidi dymis tumet, interdum haec vitia absunt. Intelligitur Ox his, qua data eonditione testiculus vel benigno vel maligno morbo laboret.
Si testiculus occalluit, licet ante scalpellum prius f periri medicamenta, quae glandularum tumoribus ac scirrhis resoluendis quandoque idonea esse retuli II 3. 26T . Necessaria vero cum his est fascia, quam uspensorium vocavi 843 , qua testiculus excipiendus. Et semper sustinendus est. Parum valent medicamenta, quae Ore sumuntur. Victus sit tenuis et parcus
Si his vero per plures dies admotis nihil ex tumo
ro minuitur, et aegro, cui testiculus indecore, vel etiam eum dolore, dependet, ultima experiri statutum est, testiculus excidendus est. Protinus vero considerari et diligentius admoto digitob explorari Oportet arte iaS et venas spermaticus, ubi illae ex sic dicto annulo educuntur et ad testiculum seruntur. Illae enim si multum tument duraeque sunt, chirurgia, in qVE e 4 - Eae
78쪽
Caeteroquin multa genera ac tempora periculi sunt, sine pernicie adhiberi non potest, cum eae tuto, R. 2Cpraecidi, nec deuinciri, queant. Nonnunquam aliud. vitium accessit et per laxiorem annulum etiam omentum atque intestina descenderunt, quae supra durumi tumentemque testiculum haerent. Id ex eo cognosci tur, si in inguine, ubi modo dictae arteriae venaeque 'descendunt, tumor est, non vero ita durus, sed magis,
aequalis, et si resupinato homine pars quaedam adlventrem reuertit, vel pressa retro pellitur. Et hae res Curatione, recipere potest, si, repositis iis, quae
deuoluta erant, arteriarum venarumque funiculus;
lino adstringitur, et testiculus exscinditur.
Sarcocele, quae dolorem iam mouet, atque adeo iam sciria. rhi maligni indolem prodit, vix tuto resectione curatur; . Plerumque enim mors myturatur; quod et fieri soler, si funiculus spermaticus speciem duri tumoris prae se fert. Illi igitur, qui chirurgiam cicacem procrastinant, dum dolor accedat, morbum sanabilem non attingunt, insanabilim lo malum addunt.
g. 8ST, Quod si vero res scalpello agenda est, ante aliquot diebus corpus victu viniquo abstinentia praeparari oportet, ut aeger modicos salubresque cibos assumat et pii sanam bibat. Sanguis praeterea mitti et aluus duci debes medicamentis satis valentibuS, minus au
tem acribus 63 . Ipso autem die, inguen, si pube
tegitur, radendum, homo supinus collocandus, et plaga, quae rei fa deorsum sertur, inguen et scrotum aperiendum, donec ad scroti infimum peruentum sit. Hoc enim nisi fiat, metus est, ne quid sanguinis concreti in scroto maneat. Rectus scalpellus ita admoveri debet, ut dorsum vasis spei maticis obuersum sit,
et is prius solam cutem digitis chirurgi ac ministriplicatam sublatamque cum pinguedine secet 83s . Vbi autem ad tunicam, quae vasa illa tegit, peruentum
79쪽
fuit, inclinandus mucro est, ut os hanc si cet. At enim sere bellus quam leuissima manu teneri debet, summa que cura adhiberi, ne arteriae, Venae neruique attineantur 836). Minor vero plaga sacienda, ut intrare distitus possit. Super hunc enim in vulnus demisium hoc commode forfice ait pliatur. Si etiam intestina descenderunt et super testem haerent, maiori diligentia opus est, ne ea, quae prolapsa sunt, Violentur. Quae, si patefacta fuerunt, protinus reponenda sunt 336 . Omentum vero deuinciri atque praecidi potest. Uidendum tamen sedulo, ne omento, quod intestinum, praecipue Coeci appendix, cui a vermiculo
nomen est, comprehendatur, id quod fieri potest, si tumor ab inguine dextro dependet 683 83 7 .l Cum seris possit, ut testiculi hydrocele paulo durior aliquando habeatur pro sarcocele testiculi, antea quam alia agere occipias, tumidus testiculus perforandus est, ut pateat eius status. Nam si sola hydrocele fuerit, seruari poterit testis, sin aut nil emuxerit, aut una cum humore peccante praua conditio testis solidi fuerit, reliqua, quae insequentibus praecipiuntur, ex arte fiant.
Patefactis sic omnibus, modo commemoratus tunicae cellulosae processus, qui plerumque induruit et tumet, a vasorum spermaticorum funiculo resolui, et lino incerato separatiira a reliquis ad annulum deligari debet. Alio vero lino vinciri oportet vasorum spermaticorum funiculum, a quibus testiculus dependet. Linum ex quatuor filis debet esse compositum, non
tortis, sed sibi ad latus postis, mediaque cera ita inter se glutinatis, ut ligulae similes sint. Lini duo Capita inter se connexo nodo adstringetuatur, primum simplice, post, ubi linum iterum funiculum Comprehendit, duplici, quali chirurgi plerumque utuntur. Inter lini etiam capita, antequam adstringuntur, po nendi sunt panniculi minores ex linteo incerato, quo
80쪽
Uis peroctis, testiculus a tunicis suis digito, scalpelli
manubrio, ferramentove resoluitur. Si tumor ingens
est, etiam ex scroto aliquid exscinditur. Tandem ille funiculus, ex quo testiculus dependet, scalpello abscinditur, ad quartum circiter digitum, ab iniecto vinculo. Praeciditur quoque illud velamentum, quod alio lino adstrictum fuerat, ad alterum circiter ab ho digitum, et totus tessiculus demitur. Alia sectione
vero ampliari debet annulus, ne, superueniente in summationo, tumentes arteriae, Vonae DCruique, Cum
illo velamonio, quod haec vasa ex tunica cellulosa habent, a minori et strictiori annulo strangulentur.
Alii, ut PERCIVAL POTT solarunt arteriam spermaticam ab vase deserente digito mediante, eamque seorsim vinculo constringunt, quo iniecto testiculum a funiculo haud procul a loco vinculi, fere spatio dimidiae vel quartae partis pollicis resecant, et tum demum eum a scroto separant. Vid do his aliisque non paucis omnino A Treatije on de H Arocele etc. ' PERCIVAL POTT. The third L An. London I773. Germani versum hunc librum ex editione secunda, legere pollunt. Translator fuit IOH. CLEM. RODE. Librarius ROTHE Hataiensis. Sunt etiam, qui, vinculo constrictis vasis, curationem reliquam differunt in id tempus, quo testem vident redditum esse flaccidum et nutrimento Orbum atque coriumpi, hoc enim doceri putant, recte vincta esse vasa, neque de sanguinis profusione quicquam esse metuendum ; atque tum testem sub vinculo resecant.
Super vulnus linamenta eatonus dari debent, do-oco id tegant atque impleant. Ea vero non sulcienda, sed leuiter tantum ponenda sunt. Caetera, quae ad reliquam curationem pertinent, supra 834, 839. 8 o)compresensa sunt. Ubi metus est, ne hominis tot una fasciam conspurcet et vulnus irritet, accommodari Dotest scroto velamentum cx linteo incerato. f. S6 C.