장음표시 사용
51쪽
In hoc, si intestinum prolapsum est, tumor nec durus,
nec mollis, esse solet, qui retento spiritu crescit ubi vero homo resupinatus est, is vel sponte desidit, vel digito pressus sonat, et cum quodam quas murmure retro compellitur. Vbi vero omentum est, caetera similia sunt, tumor autem mollior, in quo strepitus haud percipitur. Vbi utrumque est, indicia et- .
iam mixta sunt. 2 Si proprie et stricte loqui velis, hernia umbilicatis dicitur
ea, cuius sedes est umbilicus. Laxiori sensu LE DRAN et ante eum PALFIN aliique umbilicales nominant eas quoque quae per omnem lineae albae longitudinem sunt. Vid. LEDRAN Traise des operat. p. 238. Verum eas ad ventrales rectius referri liquet.
. SO a. Frequens hoc vitium insuntibus esse soles, quibus umbilicus, postquam is praecisus fuit, non recte curatus, aut fascia non satis adstrictus fuit. Si etiam his umbilicus inflammatur, ad eum confluit humor, quo ille circulus laxatur. Nec parum confert puero rum, quem saepe ingentem edunt, vagitus. Foeminis etiam hoc ex grauiditate partuque incidit. In viris hoc herniae genus rarum esse solet, in quibus tamen aeque, ac in foeminis, illud enasci potest, si abdomen valentius premitur, vel concutitur. . 8O3. Non sine periculo est omphalocete. Nam, si intestinum prolapsum fuit, aliquando oo delabitur ster-ςH8, ex quo, ut et spiritu retento, illud vastius tumet inflammaturque. Adiiciuntur dolores, vomitus, febres, et tandem, increscente inflammatione, ac super' veniente glangraena, homo, nisi minime distans cura' fio
52쪽
tio adhibeatur. priscipitatur. Rarius incidit, ut omentum, si id solum eiusque maior modus per illum cuiculum perrupit, et ab hoc premitur, inflammetur. g. 8Oq. Si ea, quae proruperunt, non intUS compelluntur
et arctius circumdata fascia continentUr, etiam metu. est, ne ille saepe commemoratus circulus et intentum Peritonaeum, neque hoc, et infestinum ac epiplo ominter se glutinentur. Nam haec res in omni herniz PeriCulum auget, cum ea, quae ita adhaerent, sin
scalpelli opera inter se diduci ac retro compellu
. 8os. De omni etiam hesrniarum genere, in quo per varias sedes intestinum atque epiploon deuoluta sunt: illud tenendum, eas curari posse in infantibus, quorum Corpora augescunt, sola adhibita vinctura. In adultis vero vinctura morbum non tollit, sed leuat, e si recte accommodata est, hominem sine periculo esse sinit. . 8O 6.
Igitur, si exomphalus in puero est, is resupinarii debet, et, quod prolapsum est, digito premi, ut id iniventrem relabatur. Umbilico autem et sinui, qui in eo est, imponitur cera, quae sere pile Olum repraesentat, ima parte, qua Cuti imponitur, globosa, supremat parte latior. Huic imponi potest emplastrum, super- fulciendi vero sunt panni gradati. Omnia comprehenduntur fascia, quae abdomen Circumit, et quae paulo valentius adstringitur. Necesse vero est, vehaec per plures menses superhabeantur, et, ubi fasciam resolui oportet, ea diligentia adhiberi debet, ne ea, quae in suas sedes redit icta suerunt, iterum deuol
53쪽
8o T. Adultis vero necessarium est lorum, cui pila assiisa est ex subere, panniculis, vel Coactili, facta, et aluta confecta, quae tumore, postquam is, repulsis omnibuς desedit, accommodatur. Cum ham, quae diutius su perhabentur, sudore conspurcari, cutis vero exulce rari soleant, inter pilam et Cutim linteolum mundum, vel panniculus quadratuS Coniiciendus est. Fascia vel lorum, melius continet, si ei adiiciuntur duati ha benae, quae utrinque a scapuliS descendunt, ita, veddesterior sinistra, sinisterior dextera procedant, est quae sic, tum in tergo, tum in ventre, illi loro adsuuntur. In valde obesis quandoque necestarium est ut alia habena a posteriori parte per perinaeum adi ventrem detur et priori adsitatur. Magis tamen opportunum est, si, loco fasciae, 'semicirculus ex chalybe, eui pila assxa est, abdomini recte et curatius aptatur, et is, mediante loro, adstringitur. g. 8OS. Intestina vero et epiploon, quae, nec intuS compelluntur, nec tali vinctura Continentur, Inflammarii nonnunquam solent. Hoc vero incidit post frigora, vel, si venter valde adstrictus est si adsumpta fueret quae refrigerant et insant, et aliena stomacho sunt Huius rei notae sunt: dolor, formina, vehemens insatio, crebrior vomitus, et, si nec aluus, nec spiritus infra transmittitur. Tandem adiicitur vomitus bili ossis et mali odoris, imo ipsum stercus per os redditur, quod morbi genus εἰλεον medici vocare consue
54쪽
a ministris erigendae sunt ', ilia vero ab alio utrinque Comprimenda. Tumor res a digitis deorsum premi tur, ita, ut priora semper condantur, quae posteriora i prolapsa sunt. Situs subinde mutanduS et venteni parumper concutiendus est.
' Necesse est, ut hoe ab aliis fiat, utque aegri musculi, prae cipue recti, et alii abdominis se ab omni actione remittant. .
g. 8I O. Si vero ea in suas sedes reduci nequeunt, experi enda medicamenta sunt. Super tumorem dari possunt cataplasmata ex pane candido, lacte et oleo. Vel ex lacte coquuntur radix althaeae, maluae, herba melilot flores sambuci, verbasci, semen lini, donec cataplasma sis crassitudo sit, et additur oleum. Opportuna etiam est lana oleo madens et succida'. Haec omnia . calida esse oportet. Nocere potest et nimius humor et frigus. Nimius tamen calor etiam offendit, et fibras ad validiorem contractionem excitat.
' Sunt, qui pellem leporis, vel lini fasciculum, ex lacte cali do oleoque exprimunt et imponunt.
. 8 D. Interea venter superinungi potest oleo, quod ro-sam excepit. In aluum vero infundi debent lotiones, . tum mollientes, tum paulo acriores. Eas iterari ioportet, qUamuis venter nihil excernat, et ipsa etiam ilotio intus maneat. Non raro opem fert fumus peti, . si is simili ratione, vel per fistulam ad id accommoda tam in aluum immittitur.
Cum his dui debet oleum amygdalarum dulciuini
recenS, quod cum cereuisia misceri potest, adiecto semine cumini, bene trito. Multi vinum Maluaticui cum oleo miscent, et eius cyathum stegro propinant.
55쪽
Interdum, ubi omnia frustra adhibita suere, opem tualis sanguinis missio, qua vero eius non parum detrahidsebet. Ex iam dissis apparere potest, Omni3, quae, intus si impia, calefaciunt, neC non, quae refrigerant et inflant, et, quae ex spiritu vini parata prostant,
. 8I3. Si vero epiploon et intestinum, quae insanimata sunt, his fomentis in sedes suas reduci nequeunt, ad
incidendum tumorem festinare necesse est. Haec tamen chirurgia inanis esse solet, si ea iam gangraena tenet. Cuius rei notae sunt: tumor mollior, ita, ut sinus digito limpressus maneat, cutis livida, et dolor se multum sine leuatione remittense maiorque imbecillitas scolas IT a. IT 3. SI 4. Vbi omnia recte repulsa fuerunt, dolor, insana matio, et alia mala signa, se mox remittunt. Interdum, quamuis omnia desedisse videantur, tamen in flammatio, dolor atque febris, quibus homo urgetur,
let quae timeri possunt 8o 4 , haud conquiescunt, sed
continuantur. Id quod non solum in hoc herniae genere, sed in omnibus aliis euenire potest. Solet enim incidere, quia intestina iam grauis et magis diffusa inflammatio tenet, vel, quia intestinum, quod ex
Vehementiori commotione ac vomitu vertitur, impliscitum, et quasi inuolutum est, recentiores volutiliami vocant, vel etiam, quia illud peritonaei elongati tuni-za, eum qua Intus compulsum fuit, arctius comprobenditur et strangulatur 789. 791. 79a . Nec facit QMueniuntur notae, quae ostendunt, ex qua occasionenteum a b renti Seires tamen licet, inflammationem' ηδ p rte intestinorum, quae prolapsa fuerat, OnitHeie, sed magis diffusam esis, si dolox totum D d ven-
56쪽
ventrem infestat, et vehemens huius infasio est. Si intestinum implicitum fuit, inueniri potest manu imposita mali locus, qui vehementer dolet, et digito renititur. Vbi autem intestinum peritonaei tunica istrangulatur, eo tempore, quo id manu coac um iniventrem relabitur, haud sonat, et in cute super umbilicum, nec non super musculi obliqui annulum et ibgamentum Fallopii, quasi sinus quidam manet depressior, quem digito sentire non dissicile est. Si primum est, homo seruari nequit. In altero experienda: sunt, quae medici in ilei et voluuli curatione praecipiunt, et ex his etiam mercuriuS, CuiuS magnUm pota diis deglutire iubent, quo intestina explicentur. Ini ultimo casu necessaria scalpelli opera est.
' Vid. LE DRAN Obs. LVIII. T. II. p. IS.
Hominem autem, quem scalpello curari oportet, ne et se est, resupinum, et super scorteum puluinum, ita collocari, ut pec ore et coxis demissoribus sit, umbilico vero eroctiori. Eum etiam duo praeualenten ministri, pectori ac cruribus incumbentes, Continere ldobent. Inciditur super tumorem intenta cutis, plaga lreicta, et, si tumor maior est, etiam duabus lineis transuersis. Magna vero moderatio adhibenda est, uti lsola cutis aperiatur. Nam quandoque, quamUis rari
us, si peritonaeum ruptum est, protinus sub ea et adipe intestinum esse solet. Si vero peritonaeum in lte rum est, secta cute conspicitur aliquod quasi reticulum, quod nihil aliud esse videtur, quam tunicet
cellulosa, qua peritonaeum contegitur, alioquin tenerior, iam vero vexata, inflata et tumida, in quam nor raro etiam humor contrachus est. Haec tunica leuisiima manu secanda, et vulnus sedulo. obiectis sanguim llinamentis, vel spongia, detergendum est. Nequ chii
57쪽
4 I9 chirurgus periclitetur, ne intestinum, quod subest, i laedatur.
. 8I6. Tandem vero, ubi ad imam tunicam, ipsum quo peritonaeum, peruentum est, illud etiam incidi deb6h. Summa itaque moderatione adhibita illa tunica digitiqi prehensa leuanda, et, facta prius minori plaga, per-l tundenda est, mox autem demisso specillo, sulcum ha bente, et scalpello, vel forfice in Curva, quae refusumi mucronem habet, latius aperienda. Aperto sic tumo- Te, ea, qUae proruperant, intus Compelluntur 687. 688 . Si vero quaedam ex omento vitiosa sunt, vel induruerunt, illa praecidi debent. Quod si vel hoe, vel infestina peritonaei tunicae, vel haec circulo inhaerescunt, et glutinata sunt 8oq), necesse est, illa inter se, non tam scalpello, quam digito, vel scamolli
manubrio, diducere. Hoc autem non raro incidit, si nondum reposito omento et infestino vinctura inlicitur, illaque et elongatum peritonaeum aliquantum comprimuntur. Si vero res cogit scalpello uti, illud semper quam maxime ab intestinis debet abduci.
opportunum esse potest scalpellum Petiti, quod aciem habet non admodum acutam 698 .
. 8IT. Nonnunquam res postulas, ut, si eorum, quae inc0ntra' rem circulum 689) irruperunt, maior mo-cuS est, is incidatur, quo magis pateat. Id fieri potest illis ferramentis, quae supra 689. 69o. 69 I) proposui,
Obseruatis etiam omn1bus, quae in ventris vulneribus
tur p uni et iniicitur fascia, quam mantile vocans umis d a suspen-
58쪽
suspensorio s6ag. 639. 7oo . Necesse est, ut aeger se contineat atque resupinus decumbat. Oportet etiam uti sanguinis missione, abstinentia et lotionibus in aluum immissis. Pestifera sunt omnia, quae insant,/ Opportuna autem, prae aliis, iuscula eae auena, hordeo, et similibus cum ptisana. g. 8 I9. Obseruatione cognitum est , eos, quibus in hoc et
aliis herniarum generibus magnus modus omenti et intestini descendit, raro seruari, quamuis Curatio bene cessisse videatur, omniaque sine noxa fuerint retro eoas a. Nam omnia abdominis viscera ab insolito pondere premuntur atque male assiciuntur '.
Quamuis vero OmniS Curatio finita, vulnusque fidcinatricem perductum fuerit, non omnis tamen metus sublatus est. Non raro enim ea, quae repulsa sunt,
diducta minus valida cicatrice, iterum in illum Cimmium irrumpunt, quare oportet umbilicum pilae atque vincturae subiicere. Quandoque, et praecipue, si homo iam adoleuit 8os), illa vinctura per omnem aetatem necessaria est 8O6 8or . Id vero non ad exomphalum solum pertinet, sed commvno est omnium herniarum, si omentum et intestina excesserunt, et indisa cute in suas sedes iterum reduna fuerunt.
et Exomphalon vulgo pila hemisphaerica una et vinetura retineis re latent chirurgi. Sed etiamsi pila satis magna initio ci culum umbilicalem ita obturat, ut hernia repressa videatur, potest: tamen eum progressu temporis ampliare, atque adeo caussam morbi adaugere. Quamobrem praestat pilas o Ionreas duas capitibus duobus vincturae assigere, capitum vero alteri clauuin uncinum alteri ligulam assuere. Uincturae pars media dorso, capita illa pilis armata oblongis umbilico applicantur sic, ut circuli umbilicatis partes laterales versus mediam urgcantur. Pi Ias in situ eo retinet clauus uncinus et ligula per eum data. Vid. M obes et Obser. vatio, de Chirutate cic. Par TRECOURT. A Bouillon. I76y.
59쪽
Minus peritos hoc herniae genus fallei e potest,
iisque opinionem abscessus fac're, sed vero, tum ortu, tum variis signis, quae cum hernia osse solenti
non ' parum discrepat. Ubi enim infininum subest,
illud vehumentissimos abdominis dolores affert, et stomachum etiam assicit, ut, tum ea, quae assumpta sunt, tum bilis, tandemque, ingrauescente morbo, etiam stercus, per os reddantur. Tumor plerumque magnus non est, qui quandoque enascitur, si interior abdominis membrana ex ictu vehementiori, retento diutius spiritu, vel sub graui etiam fascia, aliaue occasione, diducitur. Hanc herniam in nonnullis sedibus et quandoque ex vulnere oriri, quod musculis abdominis. vel solis, vel cum his etiam peritonaeo, illatum
Hernia ventris fieri potes: in quanis ventris regione et faeta 1egitur in linea alba, tum supra tum infra umbilicum, in regionibus umbilici lateralibus, in linea semilunari, in regione epigastrica, in iliis, in regione hypogastrica laterali, prope annulum, supra pubem, in vagina musculodiim rectorum, Luxta. musculos abdominis alios , per oualesoramcn ostium pelvis, per incisuram ischia dicam, ad perinaeum, ad dorsum, in vaginam prolapsam aut uterum prolapsum et inuersum, in pectus aut per solutum aud relaxatum diaphragma, aut per foramina diaphragmatis dila'. tata, aut per vulnera eii S; denique in toto ambitu anteriori abdominis in saccum extensa. In herniis illis sediat adeo diuersis diuersale quoque partes contineri quisque videt. De his omnino legendus KLINΚOSCH l. c.
. 822. Nec aliter curatur hoe vitium. Si tumor non cedit, et cum inflammatione est, necessaria sunt fomenta 8a o), et oportet resupinato recteque collo' Cato Corpore 687. 8o0ὶ tumorem dieitis premere at
60쪽
HERNIA VENTRI s. st Quodsi intestinum in hernioso tumore subest, idque inflatum, neque cuin adiacentibus concretum, aqua frigida vel nix, temp. liue adhibita non raro ita contrahit intestinum, ut id vel sponte sub situ apto vel digitorum modesta contrectatione in debitum ventris cauuin reprimatur. Fomenta calida tum saepe non modo non prosunt, sed spiritum intus conclusum expandendo nocent. Atque hoc item de aliis herniis intestini partem concludentibus dicturnesto.
. 823. Si v ro is magis obnititur, cutis incidenda est cum ladipe et carnibus. Interior vero tunica, seu diductum peritonaeum, quod infestinum et omentum Continet, . relinqui potest, et, resolutis ab eo adipe ac carnibus,, Cum iis, quae contines, retro pelli. Vulnus glutinatur, eique aptatur vinctura 8Os. 8o6). Si fumor eal sede ortus est, qua olim vulnus fuit, illa interior tunica, si olim peritonaeum vulnere laesum fuit, subiecta non est Ios), sed carnisus mox subest intestinum,
vel omentum. Igitur, si res postulat tumorem inci dere, circumspemus illud faciendum, et manus su pendenda est, ne intestinum laedatur.' GAREN GEOT Op. T. I. Art. VI. P. 367. 2 Si ad scalpelli usum ventum est, tum in hoc, tum in alio quocunque genere herniarum, magna prudentia et sapi enti cunctatione scalpellum adhibere chirurgus debet; nulla enim hernia est, quae a reliquis omnibus non re ali qua disserat.
Hoc herniae genus 79 i) fere frequentisissimum est,
praecipue viris. Oritur, si homo sub clamore et satietate, et sub aliquo pondere nititur, vel, si is, totius corporis nixu grauiores fasces tollit movetque, si labore ludoque contendit, luctaturque, tibias inflat, si is vomit, vel siccior, aluum duram reddit, et si Demina partum enititur. Oriunter etiam herniae