Dissertatio medica inauguralis, de pneumonia ...

41쪽

tissimae, ad decimum quartum usque, plerumque manent. Caeterum intra spatium priuῖ memoratum accessisse fertur '. Si hic eventus futuru sit, nulla resolutionis signa apparent, nonnihil delirii subest, et sputum, quod ante semet ostenderat, plerumque cessat. Horrores leves deinde percipiuntur, et pulsus arteriarum minus frequentes, molliores, subsilientes, et pleniores evadunt. Signa inflammationis nunc remittunt. Spiritus opprimitur, tussis urget, pondus alicubi in thorace sentitur, et aeger in latus affectum D cillime cubat. Sputum purulentum sit, et alius signorum Ordo nunc Oritur. Febris hectica De quenter accedit, et mors tandem miserias aegroti ad finem perducit. Cum materia in cavum

thoracis effusa est, signa supra posita subsunt, sputum deficit, et notae ' empyematis quoque

oriuntur.

Cum pyrexia omnino symptomatica, quanquam violenta, est, non multum periculi habet. Si facies magnopere tumet et rubescit, si sudores topici circa caput et cervices prorumpunt, si pulsus arteriarum ab normes et delirium invadunt,

42쪽

aeger in summo periculo versatur. Remisso doloris aliorumque signorum, sub tertium quartumve diem, frequenter fallax est ; namque diebus subsequentibus signa, cum gravitate adaucta, ut Cleghornius celebris testatur, saepe redeunt.

Praecipuum huic morbo medendi consilium est, congestionem in pulmonibus factam, et inflammationem inde natarn, tollere. Hoc VariamOX memoranda praestant. Gravitas morbi in regionibus ad septentrionem vergentibus saepissime tanta est, ut usum omnium remediorum, ad hunc morbum depellendum accommodatorum, plenum et liberalem eXigat. AEtate Vero provectos debilesque saepe invadit, vel febre maligna stipari potest, scorbulo laborantibus interdum non parcens, ubi detractio sanguinis liberalis aliaeque evacuationes magnopere nocerent. Eaec Omnia, regio, conditio pulsuum, effectus

primi

43쪽

primi usus regiminis antiphlogistici attente diligenterque consideranda sunt, ut inde, quamnam in viam medendi debeat procedi, pro certo disiacamus. Corollarium Uuxhamii sagacis, sub finem tractatus de pleuritide propositum, nobis ob oculos semper obversari debet. In hoc morbosi tractando, non solum considerare epidemici naturam propriam, sed etiam tempus anni, et M aegrotorum constitutionem, debemus Ab hisce omnibus rite consideratis, recta et idonea curatio magnopere pendebit. Quantum praxin nostram febris natura regere debeat, exemplum

luculentissimum praebet pneumonia, quae Edin- burgi anno x 73a semet ostendit, in qua detractiones sanguinis reiteratae pessimos effectus ediderunt; dum in insula Balearica minore,

contra, regione, quae detractionem sanguinis remedium minus tutum reddere videretur, Cleg- hornius usum ejus admodum liberalem omnino necessarium esse compertus est. Ratione horum, quae modo posuerimus, rite habita, curationi pneumoniae primum convenit

regimen antiphiusicum. Hoc, rite administratum, in omnibus morbi generibus hucusque semper necessarium esse repertum est. In hisce

irrita

44쪽

irritamentis, quae maAime constanter corpori applicantur vitandis vel moderandis consistit. Praecipuis horum jure annumeratur Calor, eX-terne vel interne admotus. Nihil autem corpus humanum magis stimulat, et igitur actionem adauctam jam substantem non parum intendit. Ex opinionibus tamen ab auctoribus practicis traditis constare videtur, diminutionem ejus magnam periculo non Vacare. Notissimum est, corpus humanum potestate naturalem suam temperiem graduum 98. thermo metri Fahrenhelte-ani retinendi esse praeditum, dummodo corporum ei applicatorum propria non infra seXagesimum secundum descendat. Omnis infla hunc gradus eam imminuit, et igitur ad impetum humorum superficiem Versus praecaVendum, et, hanc ob causam, ad sanguinem in vasis magnis internis, et pulmoneis in reliquis, accumulandum et detinendum plurimum confert. Quo huic effectui occurratur, aeger in Inedia temperie teneatur, in lectulo sedeat erectus, Vel ex eo, si hoc tolerare potest, tollatur, et aer cubiculi, ut calor non circa corpus accumuletur, ad eum liberaliter adspiret. Omnis exercitatio et corporis et animi, et omne cibi nutrientia genus caute

vitetur.

45쪽

DE PNE II MONI A.

vitetur. Sitis potionibus lenibus, diluentibus, modice tepidis, restinguatur. Hae quidem acidis vegetabilibus imbui possunt. ECacuationes morbum depellendi causa sunt adhibendae, quarum optima est sanguinis detractio. Ab hac praecipua curationi S pars pendere videtur, si supra comprehensa, sub initium hujusce partis dissertationis, neglectui non habeantur. Ad hanc ouam maxime mature de-

Curratur, et tantum sanguinis una Vice emittatur, quantum graVitas morbi eXigit, et vires aegrotantis patiuntur. Dolor dissicultasque spirandi, una detraditone adhibita, remittere possunt, pulsus arteriarum, qui forsitan ante exiles fuerunt, pleniores ea reddentur, et languor anxietasque tollentur Eadem quantita8, vel major etiam, si nihil noXae a prima fuerit ortum, brevi elicienda, et quo plus sanguinis, sub initium, emiseriimus, eo minor ad idem remedium postea decurrendi necessitas erit. Cum inflammatio diu mansit, vires aegrotantis sanguinis jacturam ferre minus valent. E conditione signorum, potissimum arteriarum ictuum, spiritus et

doloris, judicare debemus, utrum sanguinis de-F tractio

46쪽

tractio saepius necne debeat adhiberi. Qui animo suile linquuntur, ii saepe sanguinis detractionem alteram melius tolerare valent. Post

sanguinem hoc modo emissum, signa plerumque remittunt, et aliquantum sputi accedit; cum Ve-IO repetunt, quod plerumque evenit, ad missionem sanguinis copiosam, sine ulla dubitatione, rursus confugiatur. Hoc ' quolibet morbi tempore faciendum est, praesertim intra primas duas septimanas, et etiam serius, si1 proclivitas ad suppurationem non manifesta sit, vel sit morbus, postquam sublatus esse videbatur, rursus redive

rit. .

Exacerbationes, quae vespere mediave nocte in omnibus fere febribus incidunt, in hac ouoque apparent, et dolor et reliqua signa, quae ante nonnihil levata fuerunt, rursus ingraVescunt, et hoc potissimum in iis regionibus evenit, ubi omnes febres ad remissiones et eXacerbationes manifestas proclivitatem ostendunt. Cum hae expectantur, remedium supra possitum, antequam accedunt, adhibitum graVitati earum Occurret, et optimos effectus edet. Quidam, meus amicus, cujus hujusce morbi experientia in plagis calidioribus

' Vide Cullen s Practice.

47쪽

lidioribus magna fuit, et cujus attentioni et judicio omnino confidere possumus, detractionem sanguinis copiosam, ante hoc tempus, reditum morbi magna ex parte praecavere solere senapercomperit. Quae sanguinis quantitas ad signa levanda, primis diebus, necesiaria est, ea nonnUnquam immensa est. Cleghornius, etiam in regione insulae Balearicae minoris, tres quatuorve libras, primis viginti quatuor horis, detrahere coactus est. Jactura sanguinis a quatuor ad quinque libras usque, intra primos tres quatuor Ve dies, ab aegroto modice valente tolerari potest. Lon

giore vero spatio adhibito, multo major quantitas elici potest. interdum plures, quam una, sanguinis detractiones in hoc morbo multum nocebunt, id est, cum febris comitans typhus est, qualis illa fuit, quae in volumine quinto, articuloque secundo, Mod icorum Tenta minum Ed inensium depi ngitur. In ea pulsus arteriarum subito conciderunt, et sanguis emissus colorem subfuscum, favidum, vel subviridem habuit, et aegre coactus est. Detractio sanguinis in ea pneumoniae specie, quae peripneumonia notha appellatur, admodum caute adhibenda est. Verum ejus discrimen ab evidentiore

48쪽

dentiore pneumonia a genere curationis contraia

rio, quod requirit, fuit deductum ; sed morbi gradu tantum discrepant. Namque, sub initium morbi, dum congestio minime parva est, spiri-

tum admodum dissicilem faciens, cui febris et nonnihil vigoris systematis generalis adjunguΠ-tur una sanguinis detractio necessaria est, sed eandem repetere haud dubie noceret. Cucurbitulae cruentae et scarificationes signa, quae ab aliquo vitio rheumatico affectuve pleia rae inde oriente proficiscuntur, levandi causa

adhiberi, vel in locum detractionis sanguinis universae, cum jam copiose fuit adhibita, sussici

possunt. Quanquam sputum in morbo mature oriatur, quod saepe evenit, nisi aliis resolutionis signis fuerit stipatum, detractione sanguinis minime abstineatur. Rebus ita se habentibus, pro signo tantum impetus insoliti ad pulmones facti, et actionis

dauctae, habendum est, et nisi majore quantitate, quam potest sperari, aut debet fieri, excernitur, non congestionem, morbo recente, tollit. It' is inquit Cullentia ce leberrimus in praxi sua

daecellentissima, ' in the more advanced stage

49쪽

: only, When the proper remedies have been be-- fore employed, and When the symptonas have si suffered a considerable remissiora, that the en- tire cure may be trusted to a copiolas and frea fi eXpectoration. I have seen bleed ing osten promo te it; and it is in a more advanced stage

of the dis ea se only, that the patient, by large

evacuations, and the continuance of the disia

ease, has been atready exhausted, that bleed - ing seems to stop etapectoration. It appears ε to me, that even then, bleed ing does not stopε the expectoration so much by Weahening the powers of expectoration, as by favouring the fi serous cffusion into the bronchia, and thereby' preventing it.' Evacuatio proXima, ad quam confugi potest, est alvi purgatio. In commoda quidem est, et

aliquando noxae fuit. In pneumonia plurimum inflammationis habente, ad satis humorum emassa circumeunte tam cito, quam gravitas signorum postulat, evacuandum minime sussicit. Evacuationem quoque per irritationem, quae semper cavenda est, facit. Insuper, motum corporis et nisum, quae noxae esse possunt, requirit. A Sydenhamio in curatione peripneu moniae nothae laudatur ; eam Vero, ut e prae

scripto

50쪽

scripto judicare licet, modice tantum adhibuit. Ea, quae canali alimentario continentur, sub initium morbi, quibusdam lenioribus et refrigerantibus laxantibus evacuare, et alvum postea, per ejusdem decursum, enematis solutam tenere neces artum esse videtur, sed nihil amplius requiritUr.

Insuper ad epio sica hoc in morbo decurritur. Generalem autem eorum usum hodiernum

CXemplo praeceptoqud Viri clari, qui nuper floruit, Joannis Pringelii Equitis Aurati debemus. Et, ut in hanc medendi viam procedatur, hortatur CXperientia reiterata et indubia. Tutissi-rne et certissime quidem spasmum, qui inflammationem sustentat et tuetur, tollunt. De ratione, qua agant, diu apud medicos fuit certatum, et Clii aliis commoda eorum tribuerunt. EXplicatio vero illustrissimi Culleni sola, rebus veris et analogiae innitens, ad nodum solvendum accommodatur. Post primam secundamve sanguinis detractionem, haud dubie adhiberi debent.

Quo effectus sanguinis jam emissi rite notentur,

usu eorum in breve tempus abstinere conveniet. Sin signa tunc non multum leventur, et ita macere Videantur, protinus ad ea confugiendum

Hunc optimum est etiam inflammationem tollendi