Antonii de Haen ... Praelectiones in Hermanni Boerhaave Institutiones pathologicas

발행: 1780년

분량: 582페이지

출처: archive.org

분류: 미분류

311쪽

S. I 2. ΜORBI ORGAN1 cI. 3OIVerum EasTERU , aliique judicant , oportersperscindi saccum, IJ Quia, si utcunque est inveterata hernia, adcrevit saccus cum involucro permaticorum Vasiorum, a

quo dissiculter saepe solvitur, nisi periculo haemorrhasiae, quam ita contigisse ALFY scribit. 2 Quia etiam in recenti hernia intestinum jam saepe gangraena incipit adfici. Si illud reponitur clauso

sacco, inutilis est operatiora nam crescit gangraena, &vitam cito adimit quum ex obposito, sacco aperto visa gangraena doceat operantem , quid agere debeat, ut miseram vitam misere prolongare possitis servare, ut postea Videbimus. 3 Saccus peritonae saepe angustaturis complanatur brachierio, vel pinguedine, postquam olim herrinia reducta esset ubi vero nova fit hernia, dilabitur quidem per hunc angustatum locum, Verum per eumdem haud facile reducitur maXime, si admodum turgeat, ut saepe fit.

4 Saepe inpossibile est , quia in veteri hernia

aliquando invenitur intestinum cum sacco Concretum, quae concretio a DENIsIo quidem longa opera multoque cum discrimine soluta est; verum ab aliis , quia nimium periculosa , dissiadetur , qui malunt tantum solvere stricturam vel annuli, vel ligamenti intestinum in loco relinquere , vulnusque curare et manet quidem hernia, sed non incarcerata. Quia aliquando in sacco inventa aqua , nonnunquam cetida quam praestat foras emittere, quam antra abdomen ducere, plicando saccum. 6 Adde etiam horniosum saccum ita degenerare nonnunquam , ut plicari non possit. agnam vidi in puella externa facie herniam et quam, quum me Praesente aperiret dexter Chirurgus pugni exhibe-τet magnitudinem, necesse fuit, ut laminam informem

unam

312쪽

3O PATHOLOGI A. unam post aliam separaret, donec tandem totum sae- Cum summa Cum Prudentia aperunt et Simile quid vidi in hernia hominis militaris. Prudenter tunc tentant, an digitis queant dividere materiem compaetam in intestino : immo, si tota elapsa pars sit, materie tali plena, ut tentamina haec irrita sint, jubent nos artis Magistri, intestinum prudenter aliquantum Xtrahere Xtra abdomen tunc dividere illam materiem , eaque divisa conari, ut intestinum prudenter ad annulum ducaturis introducatur. Verum , saepe adeo Constrictus est annulus, ut nulla ratione intestinum vel extrahi , aut introduci queat. Hinc ipse annulus cum omnibus integumentis est aperiundus et inter varia instrumenta, quibus utuntur Chirurgi est illud, quod vocant cultrum herniotomum, quodque tuto inducitur ad locum annuli, munitum Undique ne laedat , elatere depresso culter absconditus

simulis semel omnia perscindit. Tuto sic reponuntur intestinum' omentum, si illud semel elapsum est. At Vero gangraena Quandoque jam obsidet intesti-nUm, Vel mentum. Si sic reponantur, or brevi subsequitur; si non reponantur, est etiam mor Certissima.

Plerique Chirurgi mo absistunt a reliqua operatione, Vulnu tegunt, morti Certae aegrum Commone

faciunt, abeunt. Tamen, qui ita agunt, non bene O-tas suas Xplent artes. Duo enim supersunt tenta da eoque magis tutius tentanda, quia, etsi non succedant , non tamen obsunt; siquidem mors adest certissima. Primum, ut conentUr abscissa parte gangraenosa, intestinum superius tota ora sua adfigere Vulneri, unde

visum aliquando, hominem Taetitia an ibidem facta,

vitam servasse. Ita D. MERY Ac Reg. Scu Par. a.

313쪽

S. II MORBI ORGANI cI. 3O317o historiam habet hominis , cui gangraenos i testini pars 4 velo pedes longa ablata fuit, sana pars subsequens adligata vulneri homo sic servatus in vita. Testatur HEISTER Us talia etiam a se .a CHE-

dem incommoda res, in inguine anum habere; verum quid non sit, ut vita servetur 3 Immo HEISTER Us pro certo adfirmavit, contigisse ante aliquot annos Guelpherbyti , ut parte exsecta gangraenos , orae sanae utrinque supra se invicem inplicarentur,in leniter ligarentur. quo factum, ut concrescerent, homo naturalem alvum semper postea habuerit. De ano faetitio memorabile eYemplum apud AL BINUM Acad. adnotat. . . . . Miles in praelio Rametiensi pugione in latere sinistro, sub imis costis vulneratur : Chirurgus diJatat vulnus ad longitudinem spithamae. Sensim prodiere status e Vulnere , tun EXCretnenta . Vulnus coaluit , sed vis faecum fatuum seiriper ibidem loci Xivit. Erat namque colon per transversum discilliina , .coaluerant Iabia intestini dissecti cum labiis vulneris. Sed id, quod hominibus sit, quibus est an prolapsus, hoc homini

huic accidit utraque namque portio villosae tunicae internae exibat ad pithaniae Iongitudinem , febatque verrucos ara si in latus dextrum decumbebat, intrabat integre pars superior, minus inferior. Gessit homo hoc multos per an OS, Xorem UXit, plures liberos procreavit vidit eum ALBINU 2 annis postea. Mirati sunt nonnulli , quod igata parte superna ad inguen, ano factitio ibidem facto , possit quandoque reddi materies faeculenta per anum. Verum Considerare oportet, humores ad intestina deferri plures, vel secerni eorum fabrica hos stagnare ibi, Per pauca Vasa

314쪽

3O4 PATHOLOGIA. vasa lactea ibidem praesentia obsorbentia, absumi tenuiora , reliqua inspissari , posse tandem ea utot respirationis 'abdominis extrorsum pelli. Videmus i fantes Crassum moeconium deponere, qui nil nisi fluida acceperunt, aut hauserunt. Om ALBINI , de quo illico dixi ebat, alvum se per anum non dejicere,1ed tamen aliquid muco albo simile excerni fere quotidie; nonnunquam magna cum molestia albi quid prosire, tenacis instar picis, praesertim postquam elapsum intestinum in ventrem reductum aliquamdiu retinuerat. Adponant homines , quibusi anus talis inguinallis factus est, loco illi semper linteum, quod excipiat prodeunte faeceS, aut Vasculum , huic fini aptum, sta neum , vel e bracto ferrea consectum' C. Contingit praeterea nonnunquam, ut intestinum inveniatur longe lateque acco peritonaeali adcretum,

saccus viciniS DIONIS , Per chirurg. p. 26 I. audax

adserit, se lenta patientia separasse intestinum, eam furtu adhibuisse prudentiam, ut potius quid de sacco, quam de intestino separaret. Horrent plerique hanc disticillimam separationem, plane periculosam suadent tunc, si gangraena simul adsit, soluta annuli constrictione potius ibi anum factitium facere. Si autem

intestinum non ganyaenosum tamen concretum sacco, tunc tantum amplietur annulus, ut incarceratio solvatur, &-uhJUS Curetur. Verum , si intestina bene se habeant, nec adcreverint, facta annuli dilatatione reponendum est intest, num in abdomen, ut' omentum, si maut XCiderit.

Quae porro dicta hic sunt de hernia inguinaliis

scrotali, ea omnia adplicentur herniae umbilicaliis femorali, mutatis mutandis nam in femorali est perscindendum ligamentum PoUPARTII, sive VESALMὴ

in umbilicati linea alba. EX

315쪽

EX anatomicis novimus, omentum non seniper incavam herniam incidere polse, siquidem saepe inveniatur vix ad 0diam abdominis altitudinem pertingere; potest tamen in iis, qui id longum habent. Si solum id elapsum, certe non sunt de urgentia sympto nata; nam libera manent intestina. Vidi

tamen , a solo omento orta symptomata talia, quae jurassetis elapso adscribenda intestino et naUseas nem-Pe, anxietate S, dolores ad praecordia , omitu Continuo et Uerum , erat in illis tamen minus adstricta alvus ac locus horniosus tactus molle quiddam res rebat, ut in hernia mentali fit. Unde , reposito eo, omnia brevi cessant. Ratio, Cur omentum quandoque saeva producat symptomata est, quod adsiXum sit ventriculo colori adeo , que, ubi strangulatur ita hernia, inflammatio, firrblatio nervulorum facile cum ventriculo reliquis partibus CommunicZtur.

Verumtamenis gangraena adfici potest omentum, quale in operatione 1 ipe invenitur; pars gangrae nos tum est iligarida, ut putrescat cadat reliquum

tunc postea reducitur intra OrpUS. In repostition autem herniae epiplo Henteroceles Observandus est casus , quem Academiae chirurgiae regiae

Parisinae in et r. Tom. . pari. 3. Celeb. DE LAPEYRONTE , Cademiae nunc dictae Praeses, retulit. Vocatur Vir inlustris ad Veredarium, Cui a biennio esset hernia inguinalis sinistra, eaque neglecta plane serum a vi valida inlata eruia strangulatur. Chirurgus, primum advocatus, debitis remediis adhibitis reduxit heseniam. Omnia tam an symptomata priora nec dum Onticuere, sed intensa ita, ut domum pulsus debilissimus, vomitus materiae Decalis accederot. Eo in statu DE LA Evnos 1 vidit primo hominem, invenitque herniam diwaruisse immo digitis

316쪽

so PATHOLOGIA.convictus fuit, veram heroiam fuisse e dilatat annu Io. Suspicatum sese adfirmat , intestinum aliqua ducausa mansisse strangulatum operationem aperiendi annulum, quaerendique intestinum se suscepturum fuisse, nisi mors adstitisset prae foribus. Altera a morte die cadaver aperit is adfert il-rani corporis partem in academiam omnibus conspi- Ciundam. Erat epiplo Henterocele , eaque jam biennis, uti ante dictum. Porro omenti Portio tenuis adcreverat utrinque ad latera annuli parva plaga Erat autem in herniam procul dubio inlapsa ab una hujus ansae parte, iti reducta fuit ab parte altera Ansa illa mentalis, quae in medio unulo dilatato erat, gerebat circumflexum circum se intestinum. Est casus certe rarissimus; si, ut contigerat illi chirurgo in repositione citra operationem, sic potest etiam contingere in repositione post operationem inde saltem in memoria haec habeantur; Ut bene capacitas annuli lustretur quod enim uni contigit, Contingereidemis pluribus potostris quis scit, an talia saepius non contingant I am omnia cadavara non inciduntur, Postquam homines facta reduetione, vel operatione interierint. Est adhuc notandum in hernia inveterata, adesis ante saccum peritonaei integumenta externa saepe tot degenerante membranulas ut revera patientia Chirurgi multum Exerceatur. Separare siquidem illas omnes ex ordine prudenter, digitisque Vel obtusi forcipibus auferre debet. Operatione ergo facta prudenter quidam scarificant locum, ut inter curandum se valide contrahat, ne tam facilis postea fat herniae relapsus. appis calidis interea famulus teneat annulum, ne relabatur. Ιnponitur Icco linteum carptum, trianguJare , ut in arte Vocant coΠipressae, omnia reticentur ligaculo, quod artiis

317쪽

artifices spicam vocant inguinalem. Reponunt tunc in lectum, oleo rosa eo calido abdomen inungunt; aliquot postea horis renam secant, ob metum oriturae inflammationis , tenuisqhie diaeta in1tituitur. Enema quotidie injiciatur, si sponte non deponat. Si febris magna sese adjungat, plerumque mors sequitur. Adparatus bene se habente aegro ante a vel 3 diem non solvatur. Dum primus solνitu spiritu vini calido vulnus a sordibus lavetur ut commune vulnus posthac curetur. Spatio si , , septimanarunt omnia peracta sunt. Fabricanda autem , Curatione peracta, machina Est ut semper per aliquot saltem annos hunc locum bene munitum teneat Brachierium vocant, quod plerique Chirurgi suo modo conficiunt, hinc inter sese diversiisima componunt pauci Ver tolerabilia conficiunt. Saepe enim ita fabricant, ut nemo mortalium queat torturam inde natam sustinere is plerumquρ premuntur loca, quae premenda non erant; non vero comprimuntur, quae erant premenda. Si videatis machinas illas, comprimunt totam anteflorem faciem ossis

pubis longe lateque, pressio maxima requiritur u pra os pubis ad annulum unde oportet, brachieria ita

Conficere, ut partim os pubis premant, partim retro sum se extendendo, premant totuli annulum.

Addendum est aliquid circa methodum illorum,

tui intrudunt, facta operatione urundam magnam , longam, filo adneXam, quam putant inbibere aquam saniosam, quae saepe invenitur Colligi in his morbis incavitate abdominis immo sunt, qui, ut haec aqua facilius inuat, urundam inponunt axi excavatae ΡΕ-ΦIT Us, Malii ajunt, hinc partes irritari, adeoque sini-plici modo procedunt hi, ut prius Xplicui.

318쪽

3o PATHOLOGIA. Voltlere herniarum recidivas curare olim variis mo-cis. Ligabant Laccum peritonaei , uniculum permaticum, bivebant illa, cum integro teste Ximebant. Crudelis' inhumana actio quam tamen nihilos Cius saepius insequuta fuit hernia r Vos enim intelligitis, viam non magis es e praeclusam, quam antea. Nam aeque possunt intestina violenter pressa haec transire loca.

TEM Videre potesiis, qui partibus Xtractis cauterio actuali locum inusserunt. Alii punctitram auream adhibuerunt nempe silum aureum in annuli formam Circumduxerunt peritonaei sacco qui annulus, si non satis stringebat, nihil eff- ciebat bene vero adstrictus, irritando saepe omnia i flammabat.

dico Lilae L Jou ad curanda hernias me incisione. Arcanum Patefactum docuit, rem in eo consistere, ut inducantur primi elapsa intellina intra abdomen, Escharatico adplicato remedio ad locum annu1i esticia-

ductae autem, indurataeque os cicatricem , annulUm Perpetuo laudant. Verum neque hoc omnino prae-Cavere herniam, Observatum fuit cui usui, si sine incisione intestinum non potest reponia Tunc saltem de methodo hac non potest adseri, ea, ab incisione Partium, curam perfici. Tandem alii, ut ERΜEs, FRANCKEN, Iigarunt, inductis intestinis intra abdomen , prccessum peritonaei, tam alte quain possent, postquam illum saccum primo, qUantopere potuerant, extra abdomen traxissent liga-Verunt tum, inquam, pensilibus extra vulnus silis Partem ligatam corruptioni reliquorunt, demum delapsuram. Verum bene advertit HAIsTERU tum

319쪽

S. I 2. Monn1 ORGANI cs. 3O9eXemplo Anisi elaedamens patuit, rediisse tamen eodem in loco deinceps hernias. Ut enim hernia primo nata fuerat, dum peritonaeum erat integrum, nudus saccus ita etiam ablato sacco nasci potest. Hisce absolutis videtis esse casum merito inter totius medicinae ambiguos maXime casus referendum; quia tot requiruntur, ut bene succedat operatiori adeoque hermam incarceratam esse ex PericulosissimiS OrbiS.Io Enim , etiamsi sne peragatur operatio, , men gangraena adficiens partes illam inutilem saepe retidit Plorique enim Chirurgi, dum lio Vident abeunt,

aegrum suae sorti conmittenteS; Ut me Praesente, Comitigit. Supra Vobis dixi, nefandum esse facinus, hominem sic relinquere quum retinitorum intestinorum,eXsecta portione gangraenosa , Xempla prostent; liomines in vita servari sint, quibu gangraenos a parte Exsecta pars superior intestini ad Vulnus coalescens Detitium anum fecerat. a Quia aliquando tanta lata firmaque adeo intestinorum adcretio ad circumambientem accum, ut

sere inpossibilo sit, illani solUere. 3 Quia nonnunquam operatio feliciter sit, in

stinum non gangraenosum invenitur, repositio vel inductio ejus intra abdomen commode peragitur, symptomata mala cessant tamen ob causas non praevisas mors sequitur.

Officialis militaris O annorum , h*dropicus,

1752. die O. Octobr. hernia adiicitur, quam a multi retro armis habuerat, sed reducere poterat, ita ut apto brachierio reducta esset retinenda. Jam Uero

brachierium Vietum, ultra non valenS, 3bjecerat, nomuumque, mechanic emtum , adposuerat. Verum Mechanicus, rem ut herniam DSuinalem considerans, fabrefecerat talem machinam, quae femoralem non re

320쪽

tinebat. Exiit ergo hernia, ut homo illum redueero

non potuerit.

Hinc Octobris a I nauseae, vomitus, cardiaIgia, dore Ior, oriUntur, ita , ut quum ossiciali videret, eo ducere amplius non posse herniam, sub vesperam in

dicaret rem hospiti suo Chirurgo milithri majori qui

mox nemata injecit, idoneo cataplasmate locum χ' vjt, sed incassum repositionem tentat. Si dies T. transacta est Chirurgus militaris vocat altera die eqritum ea in re artificem Chirurgum qui, quod videret, multos iude nummos se in crumenam non missurum, frum reliquit, laudato eo, qui aedium hospes erat, Chirurgo Sic 23. die elabitur. Vocor Lo 24 die, venioque ad horam 5 tam ponineridianam invenio herniam non reponendam, O. Ninem debilem vomitu Continuos; nemgta inutiliat, cataplasinata nudius molumenti. Quod autem inter conamina reponendi mirabar, erat indolenti loci herniosi; quem locum ne quidem a principio doluissρ, adeo quamVi contrectatum, mi tu aeger adseverabat. iratus non fuissem, si signa gangraenae adfuissent, nae tamen necdum aderant; nec salieni a principio adfuissent. Locus autem designa' bat herniam femoralem. VER HEYη ad AI WV scripsit, se talem her-

viam moralem quoque vidisse in illite, quem amo te aperuit, di invenit in illa portionem aliquam Uapsam, non integrum intestinum i qui miles in principio te,

cursu faeces an reddiderat, deinde ore evomuerat.

Scribit ΕΠΗΕYEN praeterea, quod homo ibidem ociniinime doluisset, nec fere tum em habuisset, Hae

Herniam femoralem potui digoti inculpate tracta, tre , sesquiadni spatio antea in semina sexagenaria quῆd a morte aperui, cujusque Pse dab historiam.

SEARCH

MENU NAVIGATION