장음표시 사용
281쪽
S. 712, MORBI ORGANI cI. 27Idivit strepitum, ad pudenda dolorem ardentem, tumoremque Xperta est pugni magnitudinis. Narrabat exacte se animadvertisse, compressile fuisse id, quod exiret, principio quod vero tunc sequeretur, durum, rotundum, Vi columbini molem aequas se quod autem ultimo prodiret, id fuisse molle, sive potius molita quaedam murmurantia. Crescentehac ratione tumore, deprehendisse se veluti ac si ex umbilici regione aliquid prolaberetur, complanatius sieret abdomen, contenta ejus petrim versus traherentur,
abdomenque, cum dissiciliori respiratione doleret. Quod monstri genus dum per integrum octiduum
prae Verecundia caelat, tumor aeqUat mensuram viemnensem quae 4 uncias capiat, indurescitque ita, ut reponendo ultra non sit. Coacta igitur Chirurgum arcessivit, qui enormem illam mollem triduana emollitione fotam novit introducere, introductam sirmare negleXit. Quo porro momento Chirurgus introducebat tumorem, audire sibi visa erat, ac si nonnulla imira abdomen cum murmure adscenderent abdometa instar inde, ac repleri, colicos minui dolores , abesse sensim ponderis ad inferiora gravantis, respirandique expeditiorem facultatem se habere. Totum porro hoc opus , absque pessario , suspensorioue ligamento, sibi inmissum quum esset, inevit bili sorte ad quosvis motus in priores est relapsa aerumnas per integro quatuor amao et quo tempore denuo eVacationes menstruae redire, sed modo per aperturam,
quae in summo tumoris Xistebat fastigio Constanter advertit, totum tumorem indurescere instantibus mensibus fluontibus iisdem, cessantibus plane mollescere. Interea autem temporis Continuo Xperta est urinam sibi prodire e vulva supra tumorem. Exqcto quadriennio , nata illa 25 annos , Chirur- cum denuo in opem vocavit, ut reduceret molem,
282쪽
quem, ut prius ain emolliendo reducere ineptam, libido invasit, tumoris vel abscessus more pertundendi, idque variis locis temporibus; essiuente vero tantum aliqua ceu curvis lotura, vulnera consolidavit. Contigit porro tribus circiter Xin mensibus, ut deprehenderet quidpiam haerens ad vesicae in vaginaeXitum, eique comitem stranguriam. Ortam dein fuissentemorabat inflammationem, subpurationem ruptoque abscessu, pisi magnitudinis prosiluisse calculum , simulque urinam Copiosam et moerentem autem se tetigisse ad aperturam Vesicae alium calculum, sesqui alterius anni spatio ibidem morantem et tandem Contigisse, ut doloribus ultra sustinendis inpar, nullos non ederet nisus, aetationes, contorsiones, .dulatus r quibus conaminibus calculus eo promotus , ut digitis prehendere illum violenteque Xtrahere potuerit ab hac
die manifestante saepe sese recti intestini prolapsu.
At ver Per quam aperturam calculum violenta manu extraxisset, ait eadem mox successura corpus parvum rubrum, calido loco acenti sibi collapsum, motu Edito turgidum e quo quandoque aqua effuerat.
Quum phthisi pulmonali laboraret haec miserrima nemina, 35 Vitae annum adtingens, integro mensis spatio in nostro Osocomio eguit quotidie elapsa
omnia' xtra pudenda pendula Xaminavimus, ab in- fiammations excoriatione sedulo defendimus. Μortua illa Xaminavimus adtent figuram partium elapsarum corpore Prono supinoque. Eximebamus Omnia abdomine Contenta , PeIVin
aptius inspocturi. Ventriculus ingens, protensuSque illo usque sub umbilicum , dein readsurgens, Florum faciebat ceci accus haerebat fere in pelvi. Intestina tenuia digito prosequendo deprehende-hantur descendore in ipsum Cavum extra pudenda; scilicet in tumorem posticum maiorem Aqua rubella intexi
283쪽
S. 712 MORBI ORGANIcr. 273 inter dissecandum effusa, jam collecta haerebat ut illo
cavo maiori ita ut premens tumorem ad pudenda, reducerem sursum in abdomen hanc aquam Ligamen ta teretia teri, Varia, tubae, imbriae, uterus suo
loco. Vesica urinaria desiderabatur. Digito in pelvii inducto perveniebam usque ad fundum tumoris , sive avi faeci, magni r ita quidem, Ut, uterum sequutus, vaginam uteri, medium digitum longum Protensam deprehenderem, perveniremque ad plagam tumoris illam, quae Vivente muliere specie oris uterini incautos fallere potuis et. Digitus pelvi inmissus, secundum synchondro sin ossium pubis deorsum ductus in minorem tumo rem ingrediebatur, usque ad fundum ejus. inorem
tumorem Voco eum, quem natum subito animadverterat sibi a violenta calculi Xtractione. Erat autem admodum densus, fungosus tumor ille minor in sua substantia, potissimum in atere deXtro. Peritonaeum inventum est intrasse utrumque tumorem, accum formasse. Ureteres utrinque semidigiti nacti ampistudinem, Iacte in pelvi in eosdem injecto, visi sunt parte distincte exire sub tumore minori, in infimo limbo, qui in tumore sive sacco majori erat excavatus a tumore minori.
Positis quibuscunque in situm naturalem partibus, si traheres peritonaeum , quod partim Pendulum , partim interiori superficiei partium in pelvi adhuc adfixum haerebat; si, inquam, traheres illud tumor minor integre disparebat, atque vesica urinaria loco debito in pelvi conspiciebatur. Loco tamen eodem mansit utriusque
Consideratis omnibus liquet, vaginae prolapsum hunc ex illo primo violent lapsu natum esse, ita ut Videantur pudendorum labia versus peritonaeum fuisses scissa.
284쪽
scissa parvum tandem mollemque principio fuisse intrantem quodammodo jacenti corpori, Oto vero eidem prolabentem triennio autem Postea a secundo Japsi , 3ginam, jam antea ponderosiorem, vi avulsam fuisse a nexu, quem habet, cum illa mira adipos materie, pelveos ibidem loci inplente inania, atque a nexu Cum recto intes inori adparuisse tunc molem prCPendentem ingentem peritonaeum eo pelvis loco haud ultra subsultum, a pondere incunaebentium intestinorum trusum fuisse in hoc cavum. IIcrniam Jlam vaginalem, qua recentem, OtUiss se reponi, triennio autem postea minime et quum primo mollior minorque, dein omni inmensione Uctior, duriorque fuerit, necesse sit.
Intestini recti contigisse prolapsum , quod solutum id facio anteriori a ri agina, validis diaphragmatis musculorum abdominalium motibus .convulsionibus in educendo calculo, alltra resistendo non fuerit. Cesculorum dispositionem nihil conim uno habuisse cum hoc prolapsura haud enim genitos esse in vesica calculos, sed in renibus ut docet I anamnesis ne phritidis , iam primis prolapsus temporibus praesentis is anatomo re calculos exin reC EdUCe S. Tamen ultimam, eamque Violentam Calculi extra
istionem prolapsu vaginae addidisse proJapsum vesicae urinariae, ejusque inVersae. Limbum X avatum illum haud adfuisse olim sacco elapso vaginali, seu tumore magno ; sed, elapsa in
versa vesica genitum X ad Ubitu Vesicae in vaginam rit , ut a pressione hujus in illam cavitas veluti inscubpta sit exstillansque in illo cavo cureteribus urina , stagnans ibidem, sua acrimonia roserit hunc circu Jarem imbum, evmque reddiderit callosum. Vesicam proinde integram inversam quidem esse, sed non integram fulsi e vesicam id, quod tumorem minorem
285쪽
S. I 2. ΜORBI ORGANI cI. 275norem componeret. Ureteres quippe infra tumorem minorem , in inferiori regione excavati limbi patuli indicabant portionem vesicae conplicatam acere in illa
Herniam phoinde fuisse intestinatem veram cum
producto peritonaeo in Vaginam uterinam; cui hernia come prolapsus Vesicae urinariae' intestini recti. Ergo revera hernia id hanc septimam speciem referenda. Praeter has septem abdominalium herniarum species, qua Cum peritonaeo Componunt intestina sola ;Omentum solum , vel utraque simul datur
8Va species emo herniin uteri per annulum abdominiS. 9na hernia era escae urinarios per eumdem H-1rulum.1Oma hernia era lienis per eumdem. II mat hernia era escae urinariae in ipsam aginam. Igma et nia era thoracica πνευμοτοκηλη dicenda, quoque in arte obserUatur. 13tia hernia tandem dicta ronchoceles ambigUa, num ad vera hernia pertineat , ut alio loco arguetur
Ι4ta herni vero entrieuli, ad latus ensiformis cartilagini S. Descriptis hucus Iu herniis diversis ex suis peculiaribus signis, ostendendus nunc modii est, quo omnis hernia queat produci. Peritonae ad hoc roquiritu exactissima cognitiin; ade , ut citra eam nemo veram genuinam herdiae formare ideam sibi possit. Unde herniarum apud ἀdoctrina Confusior, apud RR. longe dilucidior Anatomici a GALDuo ad initium decimi ctavi saeculi unanimiter dixere, perforari perit6naeum ad sedem vasorum permaticorum , edereque productionem; S a quae
286쪽
quae permatica Vasa contineret , in scrotum duceret, atque a ratione esset tunica vaginalis testis. De hernia sermocinati statuebant, in hanc ipsam dilatatam tu-nrcam vaginalem in hernia inguinali intestina descendere ita quidem, ut hicce saccus basia permatica caperet inlapsum intestinum. Verum , qui ita scripserUnt, e bruto hominem fecerunt; quia simile quidpiam in brutis victitur, non in homine, nisi forsan casu rariori ubi quidem naturalis ad herniam dispositio adest. Hae hyeme in cadavere Vidi per eram peritonae productionem ipsum sinistrum testem exiviis extra abdomen adulti hominis herniamque mentitum. Testes haerere in pelvi saepius videmus in infantibus,
ac sensim produci in scrotum. Huic viro dudum a ferat intra corpus. Verum qua ratione involutus else Peritonaeo potuit, quum vasa seminalia post periton eum haereanta Testis sub peritonaeo in pelvi haerens, obstaculum majus invenerit necesse est versus annulum, peritonaeum proinde elevaverit, 'cum elevato peritonaeo haeserit ante annulum, editaque dein vi aliqua, peritonaeum elongaverit, tum eodem descenderit scrotum versus ita ut membrana peritonaeali esset obductus, antequam ad annulum perveniret, citerum Per annulum penetrai S peritonae illa portione inuo, veretur, quae locum solet Obducere, juxta quem vasa spermatica exeunt. In hoc casu simile quid inveniretur, atque V in omnibus statuunt; sed quum sit ex rarissiimis, neutiquam pro naturae consueta lege habebitur.
Multi deso, qui rem in homine curatius indaga-Verunt, annulum omnino clausum offendentes, dixere, vasa permatica per peritonaei duplicaturam permeare, internam adeoque peritonae lamellam manere ii tegram CXternam oro descendere, comitariqueis mcludere vasa permatica Internam illam in abdomine
287쪽
ea descendere Contenta abdomine Viscera. Unde m 3nsit populis pleriSque ruFturin nomen. Alii porro multa indagine reperiente rupturam nullam, atque ipsam membranam non ruptam sed productam ut vanum ingenii Commentum reiecerunt hanc rupturam, internae lamellae peritonae lis prolongationem statuerunt. Sententiam hane magnus ermannus BoER-HAAVE, dum triginta forte ante mortem annis suos
Aphorismos Institutiones in domesticos sus conderet, fovebat 3Xime, solitu Sque mutatam in hisce, niuitis aliis sententiam verbis nobi indicare , passe sim reliquit vetere sententia , UOtiel cunnue typis
Quod igitur vir magnus genuinam rerum abfuerit ideam, nos, qui HUS ab ore pependerimus, aud1Vimus coram. Qui dubitant, adeant illi, quam BoER-
vitam ita quidem , ut UYSCHI DOLI GL Asyci doctrinae de vera peritonae struetur gloriam praeriphlerit , WAΜΜERDAMI Concesserit Circa annum,
inquit, I 673 primus mortalium , si non fallor, rem detexit summi momenti. Reperit enim hernia in Corpore hominis tam mari , quam Detrinae , nunquam oriri e ruptura peritonaei. Sed peritonaeum sinpiax superiendi loco, ubi Vasa seminalia, ni thecae inelu fa , hactenus peritonaeo avo O , a Peritonae recedunt scrotum Versus ibique deserere peritonaeum. Si vero hoc peritonaeum ibidem JaXae illi Viae , per quam funiculus permaticus descendit ad testes , sorte a 4 sinuat, quacunque causa pressum, format hinc accir. Ium Caecum, quum membrana haec sit mire extensilis, quia intra Viam illam, mollem satis, facile admittitur Pergente vero eadem Natis , producitur ma-
288쪽
m 3 H P A. gi magisque semel nata ecphysis, phrgitque, eadem via funiculo seminali semper adcumbens extrinsecus, per mustulos supra os pubis, in Gotum. Si haeret in inguine bubonocelen si in scrottam usque movetur , oscheocelen dictam facit. Dei ob omento, intestino , flatu , vel aqua , inlapsi in hunc saccum coecum , alia Varia nomina sortitur. Neque tu formi
ni dispar ratio , nisi quod ibi juxta vasa eanioralia
Ruus cuius Cata Rarior. IV. A. repos. 5. exhibet peritonaei portionem cujusdam herniosi , in quo peritonaeo visu obsertur hernia mentalis. Hic, ait, luce meridiana Clarius Constat, in eo adfectu hor-nioso peritonaeum quidem dilatari is extendi, idque Vel in hoc vel in illo loco, non ero disrumpi. - - Vasa permatica sub peritonaeo decurrere aut per super- fciem ejus exteriorem repere. Quod si auctores sustper hac re consulantur, illi dicta vasa inter peritona
duplicaturam procurrere Utumant. Nos vero talem,
qualem illi descripsere , duplicaturam haud admittimus.
Idem υvscΗ1us Thes. VLI L. n. I. , simila praeparatum exhibens, his, inquit, ita perspectis nemo amplius iudicaturus est, Vasa dicta spermatica in mediat esse sita in dilatat poritonaeo, sed illa repeririri supra supersiciem eius exteriorem , Cui firmiter
sunt adnexa, is cuius supersici exteriori videntur mutuari integumentiam suum , vaginam di istum , non autem ab interiori superficie peritonae , Ut perperam ab Auctoribus notatum. Praeter alios egregius Dol GLA peculiari de peritonaeo tractatu hanc duplicaturam negavit, invictisque ratiociniis demonstravit, unam modo esse peritonaei
R eiLibyanam, in quo certo quodammodo Iocarentur viscera abdominia , eam 1Re, quam omnia se Cula CXternam
289쪽
S. 712. . Molini ORGANI cI. 279nam dixissent, meram esse Cellulosam Arteriae , in-q ut, permaticae , CX Ortae parte anteriori , parum 1ub emulgentibus arteriis, oriuntur. Vena permatica
dextra in venam cavam desinit sinistra in emulgentem flusdem lateris. Inde ambarum iter oblique deorsum,extrorsum dirigitUr et primo supra reteres, deinde vasa iliaca externa, ex hoc sub inferioribus muscu-Iorum transversalis obliqui interni lateribus per fissuras obliqui Xterni vehuntur, productione quadAm
vesicularis membranae involvente ea, Xtra abdomen concomitante: Uam linicam a forum nem ti
Antequam musculum tranSVersalem adtingant, pro
sequitur DoUCLAs, per aliquod spatium proxime sub externa peritonae superficie repunt dum hanc membranam a facie interna lustramus, constrictio , sive deprelli quaedam adparet, perinde ac si ea ligaretur ad vasa. Quae constrictio inde oritur, quod in ves1-culari membrana, UXta Vasa, quoddam semiOvale tendinosum fraenum inest Cujus usus, Ut verosmillo vi
detur, est, ad hernia quodammodo anteveniendas Sane DoUGLAs potuit caeteris melius hac de re
aptiusque iudicare quum post multos abore eo per venisse videatur subtilitatis, ut critonaeum integrum a tota anteriori, posteriori, laterali, superio ri, inferiori superficie abdominis is ab omnibus omnino visceribus abdominalibus separare potuerit, sic in omnibus suis productionibus partibusque demorsim
a B. S. ALB1Nυς, meu Olim An3tomes, hysiologiae QChirurgiae Proses in tabulis suis cedro dignis , musculorum rem adeo dilucide descripsit, Coiscneque expressit, ut nihil magis absoluti queat abori Addam magni viri ipsa ad ab X. verba. Defigum' tu partes duae, in qua poneVrosis Obliqui externi
290쪽
se findit, inde ad pubem usque distinctae, tendinum specie. Ex quo fissura sit , per quam labitur funiculus vasorUm permaticorum Cum cremastere. Ad liti. x adparet ars tenuior ab altero illorum tendinum ad alteri in eorum Pertinens , eosque connecten inter
se. Sub qua parte funiculus spormaticus vasorum decurrit leviter eminens , per eamque conspicuus. Instaque eam juxta ipsam pubem , funiculus elabitUr per annulum obliqui hujus , qui parvus est , relinquiturqUe inter partem X. tendine V. V. . . os pubis.
boni Anator sic rem nunc ita describunt; patuitqUe X omnibus observatiS, Cellulosam telam, quae peritonaeo eXtrinseCus circumposita est , Cum assis permaticis descendere , essicique non verum quidem unicum
testis involucrum, sed multiplici amellarum serie tam vasa seminalia , quam testes amplecti . quia facile multas successive bullulas inflamus. Verum haec Cellulosa tela, non est ille , quem olim putabant, e ros saccus Herniae quippe saccum unice emcit peritonaeum is adjacet funiculo permatico , sua tela involuto , formatus hic a peritonaeo
Ubi nunc per annulum mox expositum sive sensima, sive edito nixu fortiori subito , intestinUm , Omen, tiamve trudantur , peritonaeum imul urgetur X-itrUditur ante partes elabentes. Hac ratione formatUSIlle a peritonae extruso saccus semper solet anterior DC Umbere vasis permaticis, plane ab illis liber done hernia veterascente accus Concrescat cum illa tela lamellata funicuIum permaticum circumdante. Quae concretio eo facilior, quia accus, peritonaeo formatus, Circumdatur illa cellulositate, quae totum peritOnaeum intra abdomen ambit, quaeque falso olim Xte