장음표시 사용
321쪽
5. IIa MORBI ORGANicr. IIErgo miri quidquam se obfert vix explicabilis iii
his omnibus casibus et posthac in causas inquiremus, nunc dabo tantum reliquam historiam. Dixi, in statu debili me hominem invenisse, quarto jam die hernia incarcerata Iaborantem, ac hydro- Picum. Consilium convoco alterius Mediciis Chi.
rurgi ac rebus pensitatis hora decima noctυrna Coim cludimus in re desperata anceps potius adhibendunt a duxilium, quan nullum. Verum conclusum fuit , ut Chirurgus conaretur saccum peritonae servare integrum , non aperiendo, sic I ucere intestina , ut ante Vobis dixi methodum fuisse ETITI. Ratio erat, quia metuebamus, ne hydrops effusus de operationem turbaret, simul una vice effluens homini, aliunde debili, vitam adimeret. Sin vero non posset aliter reducere herniam , saccus aperiret. Mirabatur incisis integumentis Chirurgus peritorinae crassitiem, atque membranarum, quas incidere, separareque debuerit, multitudinem Nam Iamina Iaminani sequebatur. Saccum debuit aperire. Intesti innum non infarctum nulla ratione erat movendum. Cui tro ergo herniotomo igamentum Ρου PARTII Persci ,
dit' intestinum aevissima contrectatione reduxit, ne gligens digitis dividere compactam materiem, negligensque ejus conspectum; ut innotesceret, paullulum protrahendo, an nihil in eo laesum sit aut gangraeno sum. Unciae modo iij. circiter aquae Muxere. Tu, runda crassior inducta in idonea lisatur vulnus ΠΜ-tum Paregoricum aegro datum. Nox brevibus somniis, ac levior subinde nausea transacta Sequenti die pulsus viresque longo metim, res . die altera omnia meliora. Sub vesperam diei λ-
322쪽
mansit in corpore. Die tertia prima vice iterum vomuit, alvumque deposuit, brevique postea animam. Chirurgus excusationem hi nullam meretur ille mortis causa videtur fuisse, quod non diviserit compactam materiem in intestino, antequam reponeret. Sub noctem cadaver incidimus. Inmissa post operationem hirunda disticulter extrahebatur, quia parte superna fungi instar tuniens, longe latior erat quam in
medio erat huic fungositati adcretum aliquid de ipsa
annuli substantia. Solent hirurgi peracta herniotomia, tales majores harundas intrudere et Verum didi Ci hac occasiono, turundam talem aborem facturam fuisse, si homo convaluisset narra extrahendo illam Chiirurgus multa dilacerasset. Unde praestat methodus ΕΥΙΤ , lintea carpta adplicandi si Chirurgus velit adhibere tu-rundam, illam perforet, ita, Ut omnis humiditas possit sic eYsiiliare ape turUndae non ita turgere. Verum hic debuit talis adplicari, ut adplicata est; quia
sub operatione hac, post eam non audebamus aquae in abdornine contentae CXeundi dare facultatem , ne homo nimis obiJitarct Ur. Inciso abdomine evis modo adparuit hinc inde intestinorum inflammatio. JejunUm pure plenum, Ii- quomodo etiam leon. Loco herniae leon bene introductUm manserat aeqU Contractum, quam cum in hernia esset compressium admiodUmque inflamimatum. Crena adhuc aderat inpressa, mirio uno in loco rosa, in partibus Joi, quae subligamento OUPARTI Compressae haeserant. Intus hi loci erat dura, Compaeta, X-sUCCamateries, CUM ad ipsum Coe Um Continuabatur;
contractio enim Iei mansit a loco herniae usque ad
323쪽
S 712. Nonni ORGANI cI. 313 Separavitate tunc peritonae circa tunc Iocum portionem ita, ut accus adpareret. Sed hic omnia confusa invenimus. In issa operatione credideramus glandula inguinales nos prope herniam detexisse iam cuidenter videbamus esse ipsius peritonae degeneratio
nem, eratqU DCCVS herniae, peritonae soboles, inferne cum musculo addUctore femori Iongo adcretus.
X idolis hic operationem successisse , bona post eam signa adfuisse, tamen homlinem periisse. Quae huius inforthini causa et Videntur vires vitae nimis fractae fuisse ita, ut actio naturalis per intestina debilior fuerit, quam ut solveret materiem Chirurgo antea non dicissam loco hernioso ad usque valvulam Lauhinianam hinc vasa ibidem suffocata sunt ad gangraenam disposita. Redeam L nunc in viam. 4 Est insidus morbus, quia aliquando necat hominem interea, dum cogitamus, Oporationem adhuc posse differri. Etenim nec possumus, ne debemUS, O tibi quis habeat signa herniae incarceratae, illico instituere operationem: quia est operatio difficilis saepe, non semper tuta deinde homini, praecipue sexui amabili, formidanda in blis partibris et adsunt multa Xempla, quibus Constet,
hernia incarcerata sine operatione reductas esse. Adeoque venae sectionibus , CataplasmatibuS, Dematibus variis praegressi repositinem tentandam prius esse, anteqUam Operati proponatur , Vos e sanae Praxeos regulis docui. Dixi tamen merito, rem insidam esse. Evincitur
id inter aJia sequenti instantia. Anno 1747. 8.
Nov. vir sexagenarius herniosus a longis annis, patiatur sub suo brachierio herniae prolapsum; quod, quia solemne sibi, neglexit Nocte anXietates Patitur, vomitusque, Ummo mane me Vocat. Video herniam in-1rensam prolapsam in scrotum Suasi illico pararentU 5 Cata-
324쪽
cataplasma emolliens ad stricturam annuli, scrotum ;enem mox inmitti curarent, ac remedio uterentur pastregorico, quia bonus senex a vomitu erat admodum
defatigatus. Interea, dum haec ferent, curarent ussi, ut aptus Chirurgus advocaretur, qui post enema eniollitionem loci reductionem tentaret me quadrilio, tuo post rediturum. Sed semihora antea animam Creatori senex reddiderat.
II. Decembris ejusdem anni sub meridiem vocor ad viduam septuagenariam herniosam Brachierium suum, quod ab eo ob macilentiorem corporis habitum
nimium premeretur, abjecerat Hernia prolapsa mansit diu noctuque, per mensis spatium. andem die solis Io. Dec. sub meridiem anXietate conqueritur, doluit toto abdomine, multum vomuit Medicum suadent, Ut quaerat. Renuit illa, perreXit tota ea nocte
his aerumnis fatigari. Sub meridiem demum vocor, e go tantum choris ab ortu mali. Pulsum invenio debilem, non omnino aequabilem,
sed vix febrilem, Cherniam detego in sipistro inguiue ad ovi gallinacei magilitudinem. Cum Chirurgo eis:
viter tento, sed ustra, repositionem cataplasma in , ponimus enmata injiciuntur. Decoctum Petri Fo-REs T cum multa manna datur. oritur eadem nocte,
hora secunda. Aperire cadaver non licuit; sed tetigi in cadavere herniam, jam mollem omnino con, lapsam. Bini ergo hi casus fallunt me indicum, qui secundum artis regulas agens prius volui videre, quid ars posset, antequam operatio ipsa institueretur Quinta hernio speciei curatio sequitur, scilicet ventralis. Dixi in definitione, quomodo,' inqui, busnam oriatur. Dixi in ullaeratis abdomine hanc observari in Iaximunis quoque hominibus, in neminis
eti m quae laboriosas festationes' partus habuerint
325쪽
S. 712. ΜORBI ORGANIcr. 315 Partes in has hemias intrant variae, prout Iocus debilior varie situs est. Causa enim tota est peritonaei cum musculis abdominalibus retrocessio , ita, ut viscus, Vel Pars ejus, in hanc retrocessionem inpingat. Revera non est in tali hernia constrictio annuli, verum aliquam do oritur alia ex parte constrictio noxia r videamus remeXemplis. Dum GAREN GEOTTE anno I74 in suis lection, bus chirurgicis explicaret hanc speciem hemiae, Mox observatis celebrium Chirurgorum PETIT , ANDO U- rLL ARNAUD, tum ex suis propriis obse vatis , dari quandoque hernia ventriculi moneret for
te aderat in lectione junior Chirurgus, qui jam per annos hoc vitio laboraverat : contraxit illud in ad discenda arte saltatoria, jussus a magistro brachia in posteriora abjicere; quod dum vellet expedite facere, quasi quamdam percepit ad latus cartilaginis ensiformis dilacerationem; anguit per vices hoc malo, passus est vera herniae symptomata. Vomitu volebat se aeqPissurae curare, sed post repetita emetica venter induin ruit laesam habuit respirationem, adparuitque sensim tu, mor instar pugni ad scrobiculum cordis prope ensis
Cum omnibus his incommodis in Americam iter instituerat, Missime miserrime adfectus; in Galliam redux frustra consuluerat optimos quosque Medicos
chirurgos. Ubi ergo disserentem audivit GAREN GEOTTUBI super hoc malo, atque morbum suum percepit vivis depingi coloribus, simulque PETIT aliorumque obse Vat intelligeret; abiit gaudens, mox fabrefecit sibi ligaculum tale, quale GAREN GEOTTO in eadem inctione commendaverat; quo ita se restitutum perς
326쪽
316 PATHOL mors A. In I1 homine celeber ille Chirurgus invenit idem malum, tum anatomice rem evaminaret, ibidem loci vidit utrinque ad latus Cartilaginis iplaoidis adesse patium triangulare, pro transitu vasorum ad Usculum Pectoralem, aliasque, partes, ipsumque illud spatium
terminatum si ab uno latere marginibus Uaginae muscu-1orum rectorum abdominis; quae vagina hic non ut alibi Concursu ponevrosecun amborum obliquorum transversi formatur, sed autum a sola pone trosi
obliqui externi. Hinc talis ibidem hernia facilior.
Detexit GARENCEorae hanc ipsam herniam in Rem,na, quae infantem nimia vi ex uno loco in alium transferre Voluerat olivae magnitudinem referebat ibidona tumor. RedUXit, ponendo mulierem in dorsum, collo
natibus elevatis ut essent musculi abdominales axissimi. In tota distantia lineae alba a cartilagine iphoide ad umbilicum, ab umbilico ad os pubis potest fieri species herniae in hominibus, qui antea in ascite, vel graviditate has partes habuerint tensissime Xtensas, hic in partu laboriosissimo. Etenim linea alba coim cursu tendinum formiata, ob id fortissima tamen dum tamdiu ultra tonum extenditur, debilior sit visa sunt cadavera, ubi musculi recti abdominis ita dehiscerent a se invicem, ut trium digitorum spatio nubiae fibrae Carneae viserentur. Hinc ratio, Cur tollim
pondus viscerum abdominalium adpressum ad hunc Io-Cum niaxime infra umbilicum sensim possit dilatare locum, quas secundum ventrem hic emcure. DE LA BYRONI duo notabilia talia exempla exhibuit coram Acad. Regia Chirurgica, una Cum idonea ligatura ad illas coercendas. Vidit GAREN GEOTTE talem, quae reserret quasi alterum abdomen, propendens usque ad medium femorum.
327쪽
Praxin medicam jam per 8 annos Xercueram, anteqllam prima Vice contingeret, ut talem herniam viderem, brevique deinceps aliam. Adstitit mihi tunc temporis suo sapientissimo consilio celeberr. ALBINUS, cui Deminam primam Xaminandam aga latavorum Lugdunum latavorum miseram , una cum epistola mea.
Inlustris vir dignatus est, variis littoris ad me datis multa mihi dubia solvere, quae circa hanc herniae speciem haberem. Consilium ejus erat, ut pararetur hic solus sequenSe
Ut talis fotus pannis ansis inferior abdominis
loco semper adplicaretur per aliquod tempUM; UO D- isto curaret sibi fieri talem machinam mollem Commodam, quaeis lumbos .abdoimen usque ad umbilicum contineret cuius ambae orae in medio ventre chorda modi serice necterentur, sed primis temporibus tantum contineret, dein lente stringeret, Ventrem. Fotus ob hyemis asperitatem diu continuatus non est; verum machina ventri fuit circumposita, quam aegre tulit aemina in principior, sorte quia ConstrinYerat nimis , sed tandem idem ita est adsuefacta, ut vitam sanitatem eidem adscribat immo gravida posthac fuit, peperit feliciter geren semper illam machinam, quam arctabat vel ampliabat pro necessitate, quaque absolute negat, se posse carere e nam debilitates ν
328쪽
318 is i T in istes, Vertigines, nauseae, actu1 lineae directionis ngradiendo mox incipiebant se manifestare, ubi vel per unum diem eam abiecisset. Casus varios deinde habui, tale subligaculum semper profuit plurimum ejusmodisceminiS. Herniae illa ventrales possunt in alio quovis Ioco Contingere, praesertim ubi homo vulneratus abdomen; ita , ut Penetraverit in cavum peritonaei Chirurgus gastroraphiam ita fecerit, ut non simul prehenderit peritonaeum. Curato vulnere peritonaeum manet separatum, debiliore proin hoc loco quacunque de causa pressa intestina possiunt se intrudere. Erit porro talis hernia me sacco peritonaei, quia hernia fit ob defectum peritonaei in illo loco. Unicum remedium est subligaculum facere, quod ibi loci habeat aliquam eminentiam, quae locum si inius retroprimat. Dissicilis res in rotundo obesi hominis abdomine Eminentia talis tenaci adfixa emplastro, eoque loco Circumposito , boni potest esse effectus, ut saepe fit in hernia umbilicati infantium. 6 Hernia foraminis magni ossis Ochii. Non cognoscitur haec tumore externo, nisi sit ille admodum magnus ; quia magnos illos femoris musculos non extendit in notabilem eminentiam dum aliquando Vimodo magnitudinem habet, demonstrante DoVERNEvo. Tarde cognita haec species herniae Antequam Cognita
esset , viderunt edici let symptomata; , si de hernia cogitarent, iterum hanc cogitationem abjecerunt, eo, quod nuIlum tumorem herniosum in solitis locis invenirent. Vitur ut ileum tractavere i si vero hernia sponte fors intraret, putarunt se leum curatfer homo moreretur, leo mortuus crodebatur. Tamen Tylapsus in nates, et dolor in femore interno , 3 symptomata herniae, non designabant omnino leum e non autem cognoverunt veram morbi rationem, donec DUUERNE Ym
329쪽
S. 712. NORBI ORGANI cI. I9 in cadavere eam invenisset postea adtentio edicorum Chirurgorum ad similia invigilans eam speciem saepius
detexit. Adparet hinc denuo, anatomen maXimum dare arti incrementum.
Cognoscitur autem Deccausis praegressis r in pleriSque casus validus innates, vel similis aliqua violentia praecessit. Adsunt symptomata herniae , ubi intestinum inlapsum est. Tumor, si extenditur, fit perceptibilis.
GAREN GEOTTE ponendo mulierem Capite natibusque elevatis molli manu tumorem agitando, elevandoque sensim reduXit, magno O intra Ventrem percepto murmure. Inter bina capita anteriora musculi
tricipitis femoris ex linteo comPrusam, ut vocant, intinctam spir. in in quo Uum Conquassatum, posuit, bona ligatura firmavit, curavit foeminam. ARNAUx MALA VAL, quum in domicella tantum intestinum, non omentum, reponere possent, molestias magnas omentum crearet, inciderunt cutim ibi loci, pinguedinem , aperierunt mox faccum, portionem nucis magnitudinis, quum non posset reponi, absciderunt eo loco, ubi transibat capita anteriora tricipitis femoris, Cum portione sacci, reliqua inter capita musculi absconderunt inposuerunt urun- fas, ligarunt, Curarunt. Ex novem Xemplis in asiis acad. Chiruta laudatis, octo foeminarum
Dixeram in divissione Variarum herniarum sorte septimae specie adnumerari posse talem, in qua intestiuum prolabitur intra vaginam in mulieribus, quibus vel a partu multo eoque laborioso, vel a casu dilaceratione , vagina laxissima Pendulaque reddita fuit. Signa multa sistillia habet haec hernia, cum vaginae Prolapsu, tamen habet nonnulla Peculiaria. Neque
330쪽
que enim solent signa herniae adesse in mero prolapsu. Casus ex Tomo Lu, part L Memor Acad. Chir. Reg. mox exhibet symptomata herniae dolorema vaginam, tumorem duriorem, Urmur, acuitatem
abdominis, colicam , c. Qualia etiam symptomata audivistis narrasse illam foeminam, qua herniam intestinatem in vagina habebat in nostro nosocomio Re- Cordamini quoqile, illam narrasse, quod semel hirurgus potuerit illam vaginam cum tota mole interna reduCere, quodque tun tempori eXperta esset Vacuum abdomen ingenti Cum murmure Xpleri dolores antea in epigastrio animadversos, disparuisse, ipsamque antea dissicilem respirationem emendari Coeptam. Nostis, nos, qui Chirurgiam ob egregiam mali repositionem laudaveramuS, eundem turpis neglectus ad-cusasse, quod rem hanc totam, me da praecautione,
sibi demisisset quo neglectu effectum esset, ut redierit hernia vaginatis, indiesque reddita petor posthac reponi amplius nequiUerit. GAREN GEOTΤ porro curam sic instituit. Reducta hernia induxit intra vaginam pessarium figurae ovalis. Prima die pessarium hoc juvit altera nocuit; quia jam intestinum parumper exiverat inter supremam pessarii marginem, os pubis, dabatque o omnia symptomata herniae strangulatae. Fabrefecit mo aliud, fgurae epistomii, seu obturamenti dolii, in centro perforati Unde semper bene se habuit Demina. Verum ut efflarium lapsu temporis posset mutari
renovari, adsiXit chordula duas, quarum ope posset eXtrahi, si opus esset. Attamen a muco 3ginae, ab urinae acritate Credo chordulas facile solvi ut posthac melius a dexterrima obstetricantis manu educatur hoc Perforatum pessarium.
Vidi olim uxorem molitoris in magnis miseriis a tali pessario. Conquerebatur mihi, se a multis septimanis