Specimen obstetrico-medicum inaugurale de praecipuis gravidarum morbis

61쪽

pius mulier vehementibus sanguinis fluxibus amictatur, nisi medicina aptis remediis ei opituletur Nec mater nec laetus mortem effugiunt, si suxus tam pertinaces sunt, ut nec naturae Vires, nec artis iis reprimendis sussiciant, quod multae doctissimorum Lemotte, Smellte Mauriceata, Leroux et aliorum observationes testantur; eo gravius imminet periculum, quo magis placenta. VerSUS centrum colli uteri insita est; pars enim Soluta quo major est, plus Sanguinis exinde essunditur et vires mulieris magis desciunt. Metrorrhagia vero interna magis etiam metuenda est, quia minus lacile dignoscitur, et mulieres saepius ante Succumbunt quam auxilium implorare potuerunt. Eruditissima Boivin tamen metrorrhagiam internam matri mor

Lis orta est inter medicos et obstetricatores de stadio

13. Memoires sur les homorrhusties inter i. de ruferus, pag. 92.

62쪽

graviditatis, quo metrorrhagiae 0mnium maxime exitiales sunt. Mauriceau eo pericul0Siores gravidis habet, quo propius a graviditatis termino absunt, et Pugos raro mulieres ante quartum aut quintum mensem metrorrhagiis interire, tribus autem postremis mensibus illas maxime mulierum vitae insidiari affirmat. Τhe0ria cum experientia congruere Videtur; Vasa enim uterina eo magis dilatantur et majorem copiam Sanguinis emittunt, quo propius graviditas ad terminum accedit. Huic opini0ni Leroy 1ὶ contrariam defendit. Metrorrhagiam ineunte graviditate periculosiorem eSse putat, quia tunc secundinas sequi debet laesio vasorum faciei uteri internae. Quod autem refellitur experimentis anatomiae et physiologiae recentioris , quae nullam esse docent anastomosin sive continuationem Vasorum sanguifer0rum matris et Melus. Siquidem ineunte graviditate metrorrhagia graviora incommoda anserre videtur, hoc tribuendum est expulsioni secundinarum post abortum dissiciliori, quae naseitur ex infirmitate et tenuitate laniculi umbilicatis, ex vulva et Vagina contractis, et praesertim ex majore secundinarum Volumine pro metus magnitudine. Lis nunc composita videtur : nam inter

63쪽

omnes sere medicos et ObStetricatores majus metrorrha

Schwangerscha f. 'Quoniam igitur metrorrhagia vitae mulieris periculum minatur, promtum semper auxilium serendum eSt, ne mater et cum illa Metus, quem sinu fert, intereant. 0mni igitur ope niti op0rtet medicum, ut , sanguinis emuviis repressis et omni abortu averso , graviditas ad terminum perducatur, cui tamen muneri explendo ars medica heu lhaud raro impar esSe reperitur. Therupta. Ad ipsam therapiam quod attinet, duplex est: altera enim cura prophylactica est, altera praesentem

64쪽

morbum sanare docet; haec porro dividitur in rationem medendi generalem et specialem. Optimum adVersu S me-irorrhagias prophylacticum constat in fugiendis et avertendis iis . quae eas provocare solent. Quod tamen praecipere in promptu, observare autem arduum est. Multis ex causis enim tam subito metrorrhagiae ingruunt, ut n0n Semper praecaveri possint. Seminia hujus m0rbi saepe jam in corpore muliebri exstant; medicum ad ea animum advertere oportet, ut apto vitae regimine et medicina , quantum seri 90test, eruantur. Ea , quae Omnino ad metrorrhagias avertendas valent , Sunt Sanguinis miSsiones, vita gravidarum quieta et conditioni accommodata diaeta. Quum Symplomata adsunt plethorae universalis aut localis, Si temperamentum est sanguineum , Sanguinis depletiones ne omittantur, quae pro re aut generales Sunto aut locales. Itaque omnia, quae tum organa circulationis, tum caetera irritare, et animi pathemata excitare posSunt, Sedulo fugiantur, et diaeta praecipiatur ad gravidae constitutionem et vires accommadata. Therapia generalis. Quies absoluta et animi et corporis in metrorrhagiis commendanda est, praesertim Si ex animo aut corpore agitato nascuntur. Aegrotantem necesse est Supinam recubare, positione hori Zontali, n0n in lecto molli, Sed V. c. in stragulo e crine equino, senioribus et cruribus inflexis et pelvi aliquanto editiore. Cubiculum, quo mulier decumbit, Venio pervium sit, nec nimis patens lumini. Vestes, quae opprimere p08Sunt, relaXentur,

65쪽

corporis superior tantum pars tegatur , semora autem et crura denudentur; omnino omne tegumentum leve sit.

Quaecumque tussim m0vere possunt, diligenter fugiantur, refrigerantia, e . g. acida diluta , propinentur. Ad haec Omnia medicum attendere oportet, si ejus auxilium imploret mulier metrorrhagia lab0rans . . Reliqua cura ad constitutionem aegrotantis, ad morbi indolem, pro ut activa est , vel passiva, et ad stadium graviditatis, quo irruit, accommodata esse debet Thersipia speciatis. Constitutio mulieriS sanguinea, robusta metrorrhagias parit activas ; indagandum igitur est, utrum irritatio localis vasorum uteri essectus sit pluth0rse univerSalis, quae jam alias ante haemorrhagias attulerit, et cujus indicia sunt: pulsus plenus, Dequens, facies rubicunda, cephalalgia et Similia; an plethora mere sit localis Cui quidem metrorrhagiae, curam generalem antiphlogisticam postulanti, adstringentibus occurrere, et fluxum sanguinis subito reprimere pernoxium est. Hic igitur locus est disserendi de sanguinis missionibus, quae interanti plu0gistica primarium locum occupant. De earum uSutamen inter auctores nequaquam eonvenit. HippocrateS his verbis iis uti vetat: n Mulier in utero 'erenS , Sectu

66쪽

quam tamen Hippocratis sententiam Celsus sic impugnat : u Sanguinem incisu vena mitti, novum non eSt; Sed nullum pene m0rbum e88e, in qu0 non milicitur, u0Γum e8t. Item mitti junioribus et feminis utero non gerentibus velu8 est; in pueris vero idem experiri et in senioribus et in gravidis quoque mulieribus vetus n0u est siquidem antiqui Primam lusimumque aetatem sustinere n0n posse hoc auxilii genus judicubant, persuaseruntque Sibi, mulιerem struΓidum, quas itu curatu e58et, abortum e88e fucturam. Postea vero HSu80stendit, nihil eae lias esse perpetuum, aliusque p0ιMi S 0b- Servuliones adhibendus esse, ad quas dirigi curautis consilium debeat. Interest enim, non quae ueta6 3it, nequ6 quid in cory0re intus 9eratur, sed quae vires Sint. Ergo si juvenis imbecillus est, aut si mulier, qtiae gravida n0n est, Purum valet, male sanguis emittitur. Emoritur enim vis, quae Supererret, hoc modo erepta est. At sirmus puer, et r0- bustus seneae, et stravida mulier valens tuto curantur. 1 . Hanc Celsi opinionem de sanguinis missionibus adhibendis recentiores amplexi sunt, Sorbait, Panar0le , Schmid , Primerose, Horatius Augemus, Rixerius Blii. Mauriceau autem m0rem sanguinis mittendi omnibus mulieribus media graviditate . qui suo tempore in-Valuerat, quamvis impugnat, tamen non negat, remedium

l . Celsus, de re Medica, Lib. II eap. 10.

67쪽

opportune comparatum esse emeacissimum. Exemplum citat mulieris, quae ad terminum graViditatiS PerVenit, quamquam nonagies illi vena secta suerat. Smellie observationem citat metr rhagiae , quae 90St repetitas Venae sectiones, graviditate ad terminum appropinquante, cessabat. Saepe me conSuluerunt, idem auctor inquit, in metrorrhagiis et Semper expertuS Sum , Sanguinis missionem omni stadio graviditatis prodesse mulieribus temperamenti Sanguinei. Ler0y 1ὶ de sanguinis missione haec verba habet. n Lo que la femine e3t menaeee d'une faus8e eouche, tu susnee si bras et mediocre 3b oppose; 8i ette est un Peu furte, este tui orise la lavsse c0uche, mala elle sχpp06e α une

perle considerabie. Etiam a doct. Buncan venae Sectio commendatur in ple- thora sanguinis. Ρraeter hos scriptores alios et quidem recentiores citare possem, qui Venae Sectiones in metrorrhagia gravidarum commendant, sed otiosum mihi videtur, quia omnes sere medici de earum opportunitate consentiunt. I estat, ut Videamus, quantum sanguiniS uno tempore simul mittendum sit, et quonam stadio gravidilatis maxime conducat. Major pars Scriptorum a copiosis venae Sectionibus dehortantur, utpote metui pernici0sissimis. Memorantur exem

68쪽

52pla metrorrhagiae, in qua post largam venae Sectisnem laetus subito mortuus est 1ὶ; nonnunquam motus ejus p0Steam nullus apparebat. Largam enim Venae sectionem saepe Sequitur Syncope qua laetus perit. Inprimis igitur commendanda videtur venae sectio exigua. Sin autem symplomata plethorae generalis persistunt, Venae sectiones iterari necesse est. Ad hoc consentiunt Chailly2ὶ Ranchin, Riverius, Mauriceati, Pectilin; alii contra auctores Sunt,

ut Vena seeta , 1luxus sanguinis emissi Saepius interrum- Patur , quo mulieris organismo minus damnosus sat Inprimis commendanda haec provida cura eSt, quum multus sanguis mittitur; sin exigua suerit venae sectio, SuperVacanea Videtur. Carus 3ὶ sanguinem detrahendum esse non nimis par- eum e0ntendit, quia vires mulieris lacile reparantur , quin etiam, inquit, nisi Salis sanguinis mittitur, metrorrhagia diutius durabit, vasa uterina dilatabuntur, et proclivitas adfluxum praeter modum augebitur. Pulsus parVuS non Semper a Venae seetione dehortatur, auctore Sydenhamo, quoniam hic saopius observatur, sanguine licet valde

69쪽

abundante, quo casu Vires non raro ab illa refici Boer-haavius testiS OSt. Nullum est Stadium graviditatis, quin sanguinem mittere liceat, primo autem maxime conducere S0lent. Hoc stadio venae sectiones prudenter adhibitae non raro abortum averterunt, et ut justoS graVida dies expleret essecerunt. Mulieres constitutionis firmioris eas optime sustinere pos- Sunt , quaecumque caeteroquin cauSa eSt, quae metrorrhagiam attulerit; sin autem jam pr0Vectior eStigraviditas , paretorem earum uSum DSSe Oportet, quia VasiS magis dilatatis sanguis majori impetu ex utero prorumpit, et metrorrhagia Saepe originem debet causis, quae necesSario partum intempestivum asserunt. Cuinam bono V. C. Venam secare, rupto funiculo umbilicati volplacenta tota aut ex parte soluta et collo uteri insita 8

vel exeunte graviditate, orificio uteri dilatato, quum omnia jam jam emissum iri partum significant 3 Ad alia tune remedia recurrendum, quae infra commemorabo. Quod attinet ad sanguinis missionem localem , applicatio hirudinum a nonnullis scriptoribus laudatur in plethora uterina . Vulgo applicantur vulvae, sem0ribus , regioni inguinali sed a doct. Smellte haemorrhoidibus quoque admotae sunt. Leroy lin et Gendrinus hirudines applicare commendant;

70쪽

54Baudeloeque 1 in contra et Chailly 2ὶ depleti0nes generales

anteponunt.

Quum autem metrorrhagia n0n oritur eX Vera plethora, sed ex vita vasorum uteri incitatiore, aequilibrio inter Systema nerVosum et Sanguineum turbato, Partim Sanguinis impetum coercere, partim auctam sensibilitatem imminuere jubemur. Ratio medendi dissert pro constitutione aegrotantis. Si ejusmodi fluxus occurrit in temperamentis sanguineis, cholericis , Sanguinem mittere expediet; quamquam minus Iarge quam in flethora vera. Adversus idem malum a doct. G0ndret 3ὶ cucurbito e cruentae laudantur, inter Scapulas admotae. In constitutione mulieris infirmiore aut in metrorrhagia diuturna, Sanguinis depletiones damnosae erunt, Cl alia remedia circumspicere ol ortet, inter quae derivantia primo loco veniant: frictiones cutis, cucurbitae siceae abdomini, cruribus , pect0ri admotae , balnea singularum partium, etc. Porro administrentur acida mineralia , frigida externa , de quibus tamen seorsum agendum cst. Curandae metrorrhagiae passivae primum omnia laciunt, quae in the-