장음표시 사용
51쪽
vel hanc ob causam proclive est ad frequentes haemorrhagias. Quae procliVitas maj0r est, quo majores uterus expertus est sanguinis amuxus et excretiones; qui quidem eo frequentiores sunt, qu0 Saepius gravida ante fuit et peperit mulier, quo et Vasa et omne uteri paren chyma tonum amittere s0lent. Metrorrhagia autem morbus est et matri et Metui saepe sunestus, imo letalis, qui graviditatis eursum graviter turbare solet. Medicum igitur omni opera niti oportet, ne matri inde periculum immineat, nee laetus ad vitae sunctiones peragendas ineptus intempestive expellatur. Duplex metrorrhagiae est natura, Vel rectiva , vel pus-siva.
Illa nascitur ex vita vasorum uteri aucta, unde major sanguinis amuxus et congestiones topicae oriuntur, quas plerumque haec symplomata comitantur: in artubus Sensus ponderis, tinnitus aurium, cephalalgia, VertigineS, calor cutis auctus, pressio in regione pelViS, conatus mingendi. Passiva autem proficiscitur ex vita vasorum imminuta, Vel ex laesione organtea, qua Vasa lolio amisso sanguinis amuxui, praesertim abnormi, resiStere nequeunt;
vel nascitur ex dyserasia hujus fluidi qua minus spissus redditur . quod videmus in Scorbuto, aliis. Divisio metrorrhagiae, quam secerunt Richter 1ὶ et
52쪽
Ηaase 1J, ille in activam , spasmodicam et passivam, hic
in metr0rrhagiam cum charactere synochae, erethismi et paralysis, clarissimo Carus minus naturae conVenire
Sanguis, qui ex vasis uterinis in uterum exit, non Semper foras pellitur, sed nonnunquam utero retinetur; quare metrorrhagiae porro dividuntur in metrorrhagias intemn αβ et externas, quarum altera in alteram saepe transit. In metrorrhagia vero aequilibrium inter excretionem Sanguinis in utero, et Vasorum actionem et omnino re- productionem turbatum est, qua desinitio ne omnes hae-m0rrhagiae hujus organi naturales excluduntur. Omni graviditatis stadio metrorrhagia irrumpere p0test; causae tamen et Vehementia in diversis stadiis valde disserunt. Primo Stadio V. g. OVum per tunicam deciduam utero undique cohaeret, et ab omni parte per nexus VaScul0sos ei jungitur, unde haemorrhagiae oriantur necesse QSt. Stadio autem provecti0re sola ea uteri pars, cui OppositaeSi placenta, per nexus VaSculosos ovo jungitur; reliqua pars supersiciei membranarum Vasis caret, quare haemorrhagiae rariores sunt , quo propior graviditatis terminus
53쪽
adest. Ad tertium uSque mensem frequentiores Sunt ;ab eo inde tempore, et praeSertim post quartum mensem rarius erumpunt. Etiam minUS graViS haemorrhagia est, quum ovum diu post mortem expellitur: circulatio enim uterina, cujus ad vitam Sustentandam foetus non amplius indiget, imminuitur, Vasa utero-placentalia partim anguStiora sunt, et eo tempore, qu0 Solvitur placenta, Parum Sanguinis emittunt. Quum metrorrhagiae sunt internae sive latentes, diversa iis sedes est, pro diverso graViditatis stadio, quo prorumpunt.
Baudel0eque 1ὶ has sedes enumerat: 1'. Inter uterum et Epichorion Tunic Decid. in Haec
ineunte graviditate frequentissima est sedes metrorrhagiarum , quibus major abortuum pars originem debet. 2'. Inter Ephichorion et chorion, de qua Sede obSerVationem nobiscum communicat. 3'. Inter chorion et amnion. 4'. Inter placentam et uterum.
5'. Inter uterum, placentam et externam lunicarum caducae chortique faciem. 6'. In ipso textu placentae.
54쪽
Haec primo graviditatis stadio frequenter sedes esse obserVatur, certe si villos innumerabiles, qui ovum tegunt, placentam appellare licet. Stadio provectiore haem0rrha-giae hac in Sede rarius Occurrunt. 7'. Inter vasa umbilicalia et membranam, qua circumdantur. 8'. Intra amnion , quod tamen raro accidit. Causae. Proclivitas ad metrorrhagiam existit ex temperamentis maxime oppositis, ex temperamento Scit: Sanguineo et nervoso. Illud dignoScimus , cum univerSO gravidae habitu, tum fluxu menstruali abundante, tanquain molimine haemorrhagico, hoc signis pletliorae uteri inconstitutione nervosa; utrumque delendis nexibus vasculosis , quibus foetus matri jungitur, perniciosum sierip0teSt. Eadem proclivitas tribuenda videtur peculiari uteri conditioni, qua secundum Duretium uterus laetum uSque ad graviditatis terminum nec retinere nec nutrire Valet,e. g. Scirrho , Ulceri, etc. , Verbo , iis Viliis, quibus proprietates ejus Vitales vel augentur Vel imminuuntur. Inter causas occaSionales recensentur : plei hora univer- SaliS, OrgaSmus Vasorum, indeque motus SanguiniS concitati0r , aut ad genitales partes congestio ; Vitiata humorum crasis , torpor et atonia VaS0rum, nerVorum SenSibilitas, inspiratio aeris atmosphaerici impuri, habitalio in regionibus calidioribus humilibus, palustribus , balnea nimis calida et frigida , eaque saepius repetita , VesteS
55쪽
angustiores, inprimis, quae pectus Vel abdomen opprimunt, et generatim, quaecunque Utero explicando se opponunt; abusus potuum Spiritualium, medicamina acria, irritantia, ut drastica et eminenagoga, nimia exercitatio et in- lentio corporiS in Saltu, cursu, onere tollendo, etc. porro ictus in regione hypogaStrica, urina retenta, constipatio, tenesmus et graviora m0limina in expellendis saecibus. His adnumerentur morbi matris acuti et chronici, ut febres continuae, pleuritis, enteritis, Variolae, phthisis, hydrops, tussis, eclampsia; porro mors laetus et morbi, quibus obnoxius est, laniculus umbilicatis brevior sive per Se SiVe per accidens, ScisSura US VaS0rum, placenta uteri orificio insita, quae causa veteribus ign0ta fuit, et, ut paucis abSolvam, omnia quae neXum matrem inter et laetum lacerare pOSSunt. Causis illis physicis accedunt psychicae: aegritudines et perturbationes animi, ut metus , terror, ira , omnino omnia animi pathemata deprimentia. Quae causae eo majorem organismo injuriam laciunt, quo magis hie adliaemorrhagias proclivis est. Sunt mulieres, quae de Ie-vissima causa metrorrhagiis assiguntur ; aliae contra vehementissimas corporis et animi commotiones impune perserunt.
Diagnosis. Metrorrhagiae symplomata disserunt pro causis unde nascuntur, et pro conditione, in qua Versatur gravida ; ita diversa sunt, prout placenta Vel soluta est, vel in collo uteri inserta ; disserunt in metrorrhagia externa
56쪽
40ot interna; disserunt rupto funiculo umbilicati. Quoties uni
Verse placenta solvitur, praesertim vi aliqua externa illata vel animo vehementer perturbato, Verbo quacumque causa nexus matrem inter et foetum dissolvitur, metrorrhagiam praecedunt, comitantur et sequuntur dolores modo leviores, modo vehementiores in lumbis nati, ad regi0nem hyp0gastricam usque pertendenteS. Mammae quoque saepe dolent, et ad soliditatem et Volumen mutantur. Paulo post orificium uteri cedit assiuini et dilatatur, emuens sanguis vel parcior est vel copiosior, modo rubri est, modo fusci coloris, et VulVa retentus in molarum formam coagulatur; mulier male se habet ac infirma est; haemorrhagia saepius intermissa semper majori impetu prorumpit. Jam sanguinem magna Vi expudendis effluentem comitantur: virium desectus , laciei pall0r , oscitatio , Suspiria. dis sicilis , cum maxime moto c0rpore respiratio, et pectoris quasi constrictio, Visus obnubilatio, syncope, extremornm frigus, conVulSio. Sequuntur debilitas totius corporis cum anaemia Vel manifesta paupertate cruoris ; pedum ereeto corp0re tumor , Oedema, hydrops anasarca, universalis, etc. 1 . Alia sunt symptomata, quibus eam metr0rrhagiam dign0S
57쪽
camus, quae ex placenta c0llo et orificio uteri insita nascitur. Subito, nulla cauSa apparente, Versus Septimum aut Oe-lavum, Saepe nono demum mense, haemorrhagia uteri prodit, pro ut placenta in centro vel in alterutro latere colli uteri collocata est. Initio parum sanguinis edit , et intermittit, post breviora aut longiora intervalla eo facilius eruptiones iteratura, quo Saepius redierit. Si uterus dolet vel contrahitur, fluxus sanguini S augetur ; si contra placenta extra collum insita est, imminuitur.
Symplomata, quibus dignoscitur metrorrhagia interna, vel quibus eam adesse essicimus, Ionge diversa et saepius dubia sunt, ineunte graviditate saltem. Copia sane sanguinis , in ovi intimam partem essust, nimis exigua erit, quam ut , aucto uteri volumine aut conturbata matris valetudine, dignoscatur, ipsa mors laetus latebit, et haemorrhagia sensim cessabit. Quamvis sanguis inter pla- tentam et uterum congeratur, et Vel membranaram pars Solvatur, quo lacilius sanguis aecumuletur , copia nimis exigua est quam ut ejus effusio appareat. Nonnullia symptomata generalia, ut levis tensio abdominis, Sensus obtusus in pelvis regione . sortasse congestionis indicia esse possunt; quod attinet ad incommodum , quod foetui inde nascitur, plerumque nullum eSt, eerte non Sub sensum cadit. Graviditate proVectiore, quum Sanguis inter membranas est effusus , uteruS praeter modum tumet, ut facile haemorrhagia adesse
58쪽
detegatur , Sive per explorationem abdominalem SiVe per Vaginalem. Abdomen pro graviditatis stadio minus tumet; m0rs foetus, quae hanc essusionem Vulgo Sequitur, intelligitur ex iis symptomatibus, quae eum mortuum esse indicare solent. Sanguinem inter uterum et membranaS congeStum esse , utero tumente, facile apparebit, nonnunquam ipse locus indicari poterit, quia non raro manifesta ibi fluctuatio adest ; partes contra foetales percipi nequeunt Haecce haemorrhagia interna etiam morte Metus et incommoda gravidae valetudine indicatur ; altamen gravis adesse potest, metu et matris valetudine integris. Mulier vero in utroque caSu plerumque cruciatur Sensu ponderis in intestino recto, doloribus lumbalibus, vellicationibus regionis inguinalis. Τandem uterus partes passiVas agere desinit, ad agendum excitatur, id est, Se contrahere incipit, quo Sanguis foras pellitur, et interna metrorrhagia in externam mutatur.
Maximi momenti res in arte medica facienda diagnosis est tum metrorrhagiae externae tum internae; illa ne confundatur cum suxu menstruali, quae in nonnullis mulieribus ne per graviditatem quidem cessat; haec ne permutetur cum fluidis gagosis, elasticis, quibus tumere potest uterus ; haecce enim di agnosis non semper tam facilis est, quam Vulgo existimatur. Ex conditione Ori-sidii uteri nihil certi essici potest; scriptores enim, qui illud metr0rrhagiis dilatari, menstruo vero fluxu claudi
59쪽
perhibent, per graviditatem hunc fluxum semper e vasis vaginalibus oriri opinantur, quod tamen adhuc dubium
esse videtur. Sunt, qui fluxum menstruum ex interiore utero oriri et orificium eo dilatari putant, praesertim cum sanguis aliquantulum coagulatuS eSt; contra fieri posse ut in metrorrhagiis internis , ex placenta Soluta ortiS, orificium paene claudatur, quamquam Sanguinem liquidum emittat. Litem decernere non mei iudicii est. Neque dolor, qui Secundum multos Scriptores metrorrhagiam praecedit, Vel Sequitur, Semper Signum eSt characteristicum, quia plureS mulieres eundem in ipso menSium nuxu sentiunt. Quinimo nonne Hippocrates locutus eside metrorrhagiis quas nulli d0lores comitarentur Z Num dolor adest, quando metrorrhagiae Oriuntur ex rupto funiculo umbilicali 7 Complura fortaSSe exempla exstant, quibus non Obse
Signa igitur petita ex c0nditione orificii uteri, ex doloribus, quibus mulier amictatur, et a sanguine fluente, si singula occurrunt, nihil certi docent; simul autem obvenientibus , dubium non erit, quin metrorrhagia existat, habita praesertim ratione Omnium , quae praecesserunt aut secuta sunt. Itaque Si subito multus sanguis suidus aut coagulatus e genitalibuS expellitur graVidae, quae vim experta est cujuSdam ex iis causis, quas Supra recenSui,
si hoc ipso tempore ingruunt dolores obtusi lumborum et abdominis, debilitas et syncope, nullum dubium est, quin metrorrhagia existat , praesertim si menses per gravidi-
60쪽
tatem fluere non solebant. Haec diagnosis magis etiam firmabitur , si digitus medici explorator in vaginam illatus orificium uteri apertum vel placentam c0llo uteri insitam
Quod attinet ad metrorrhagiam internam, dissicilior ejus diagnosis est; attamen diligenter inquirendo, et
symplomatibus supra memoratis observandis eam plerumque dignoscere licet. Prognosis. In morbis, quibus mulieres graviditatis tempore obnoXiae esse solent, metrorrhagia prae caeteris medici animadversione dignissima est. Pertinet enim ad morbos discrimine plenos, tum propter dispendium optimi nutrimenti corporis humani, tum propter turbas , ex sublato aequilibrio inter systema Vasorum nerVOrumque obortaS , maximeque metuendas. AbortuS et mors laetus Semper metuendi sunt, praesertim si sanguis multus magna vi prorumpat. Ne matris quidem Vita tuta est; succumbere
potest vel virium desectui vel morbis secundariis, ut Hippocrates , Mauriceau , Pugos et alii testati sunt, et ipsa experientia me docuit. Attamen Saepius metrorrhagiae exstiterunt parum graVes , quae lacile Sistebantur, et post quas mulieres feliciter ad justum graviditatis terminum
Omnium metrorrhagiarum externarum illa matri et foetui funestissima est, quae ex placenta collo uteri insita nascitur. Quod si sat, quo tempore ut uterus sic et collum expanditur, a sexto mense usque ad 140num, Sae-