장음표시 사용
681쪽
vteri partum ivsequente. 671taria usa suerit e te. Praeterea ingens obseruatur diuersitas non tantum in vallis puerperiis, sed etiam in eadem puerpera in ditieriis puerperiis: dum enuia uterus in grauiditate extenditur. son sim magi S explica tur eius vasa, ideoque cauicta, paribus eo largiora expectanda erunt lochia,
quo malus volumen uterus adquisiverit. q. a.
H nc sanguinein, quidquid etiam contra clamitent quidam moderni, recte pro materie morbi fica, qua natura sese sensim sensimque exoneret, habendum este, si a tuo. H inc GAI ENus iam oli in optime hac de re iudicauit scilicet foetum meliorem in se, qua n triatur, partem sanguinis trahere, deteriorem relinquer , quae causa sit praeg nantibus cacochvmiae, quam natura post partum evacuet,
ideoque lochialum seu puerperii purgationem Medici nominauerint, non simpliciter vacuationem. Ipsa etiam nutritio foetus ex hoc sanguine, : neC minus
totus grauidae corporis hahitus ante et post partum satis abunde probant, cruorein illum et quantitate et qualitate peccantem excerni. Quamuis etiam ille sanguis, qui statim post separatam placentam copiose emuit, purus sit et non stricte dictum uteri purgamentum attamen ille, qui aliquot post partum horis et illum subsequentibus qualtior primis hebdomadibus ex ipsa uteri subsantia exprimitur, pro vera huius visceris depuratione habendus est. Exinde mala lochio ruiti retentionem sequentia: v. c. metasia se inflammationes, febres putridae, sciri hi rel. quae Omnia tam quantitati quam qualitati sanguinis retenti adscribenda
erunt, facile eruuntur. Fatemur attamen, multa quoque,
quae olim lochiorum suppressioni tantum tribuebantur, incommoda, non inepte lactis nabis sta si adseribenda esse. Tempus durationis lochioru in valde incertum est, ple rumque per XXX. dies viget. Hippo CRATES pro Vari sexu infantis geniti, lochiorum fluxus durationem malec. Colument. in Hii Pocn. Epid. L. II.
682쪽
6ra Bozold Dissert. δε haemorrhagia terminauit; ita ut XLII. dies pro foemineo et XXX. pro
masculo sexu; si mox enim illud tempus non attingunt, mox longius trahuntur ; semper magis deci escunt pro ratione vis muscularis, dia thesis fluidorum in genere, et diaetae parturientis. Quod absque sanitatis detrimento plane non apparuerint, vix credor semper enim in hoc casu, ut alia aucta excretio vices eorum suppleat, necesse est.
Priusquam opus ipsum adgrederer, amplam quidem praemittere possem uteri textulae, vasorum eius in placeu- tam et eorum huius massae in internam illius superficiem insinuationis etc. descriptionem, sed labores summorum virorum HALL'ERI, ROEDERERI, HUNTER I et si ui il. longe maioris mihi sunt momenti, quam ut in compendio illos mutilem. Adeat eos, qui haec scire desiderat. Incerta vero, quae adhuc hacce in materie obtinent, recensere, parum frugis asserret; rem enim me plane enucleare non posse, lubens fateor; cui bono itaque, si varias enumerem Auctorum sententias, ipse d stitutus experientia ' Practica magis mihi incumbit pars, hac occupabor, id unice adhuc addens: in haemorrhagia uteri sanguinem maXime venosum erumpere: in quo cum infra citatis clarillimis viris, qui contrarium statuunt, non consentio. φSub haemorrhagia haece intelligo eum nimium sanguinis e genitalibus post partum emuxum, qui simul cum
laesione functionum coniunctus est. Pro proxima causa agnoscit nimiam et praeternaturalem vasorum uteri dilatationem; quotuplex ea esse pollit, in quovis videri potest compendio pathologico. Inter remotas praecipue sequentes sunt accusandae: Ib Atonia uteri. ab Congestio versus illum. 3 Corpus peregrinum in eo relictum. q) Laesio eius. θ) Vitium locale. q. 4 a
683쪽
uteri partum insequente. f. q.
I. Atonia νt e r i. Uterum gaudere fabris muscularibus, neminem fugit. Litem de diuersa illarum directione iaciatam meam non
facio. Vim, qua deficiente, Atonia adest, fibris esse insitam, post stimulum sese contrahendi, ex physiologia
Ill. HALLERI fatis abundeque patet. Nunc ergo exumi nandum nobis erit, quaenam causae hanc inducere valeantat quia m. Sub hoc titulo considerari debent omnia, quae cohaesionem partium uteri imminuunt, quae uel uos ita debilitant, ut stimulum non rite in fibras exserere possint. Atonia haec variat per gradus mox partialis est, mox universalis, mox maior, mox minor, prouti vel pars tantum uteri, vel totus uterus ea laborat, vel iste plus minus est exhaustus. Utraque magni vel minoris rursu, esse potest momenti. Partialis tantum oriri debet a causa immediate in utero haerente v. c. locali eius debilitate, vitiosa pl
centae adhaesione, interdum etiam a causa externa V, c.
ictu , vi in solutione placentae adhibita.
Cohaesio partium corporis cuiusdam imminuitur vel nimia eius extensione, vel interuentu fluidorum inter partes eius solidas. Utrumque in utero locutia habere potest. Causa uterum supta modum extendens primaria foetus, aquae amni Os, et placenta sunt, de die in diein in maius sese euoluentia volumen. Vterus virgineus sanus pyri in diocris vix superans magnitudinem, mirum sane, quantam patiatur extensionem, si impraegnatus fuerit: quam quidem et structura et fibrae eius, affluxu fluidorum laxae redditae, libenter concedunt e plerumque enim foetus maginnitudo uteri capacitati respondet: sed uti in omnibus rebus exceptiones, ita et hic obseruantur. Foetus quandoque praegrandis est, fibrae vasaque uteri ad certum tantum gradum extendi valent; excedente itaque vi extendente, ut ipse rumpatur uterus. fibrae necessarici a se inuicem rec dunt, et chordarum instar nimis tensarum remittunt, tO-
684쪽
numque amittunt a se inuicem coeundi. Quare etiam accidere solet, ut in flaccidis et mollibus corporibus uterus iam vacuus, debῖlius et lentius se contrahat, unde semper nimius lochiorum fluxus et multoties haemorrha-gia sequuntur. q. s.
MAURICE AU, LA MOTTE, LEVRET et alii obserua. runt, praecipitem et facilem partum haemorrhagiam non semper sequi, sed tamen metuendam esse. Res autem ita se habet. Uterus durante grauiditate, pro uti sensim sensimque extendebatur, ita etiam absoluto partu gradatim se contrahit. Ρeluis admodum ampla, contractiones vehementes, et laxa nimis colli uteri structura essicere possunt, ut uno quasi momento absoluatur partus. Si dein placenta sponte foetum sequitur, aut vi extrahitur, tunc utero etiam sano non sat temporis datur supra oscula vasorum hiantia sese contrahendi, inde haemorrhagia, quae erit
vehementissima et lethalis, si puerpera fibra in genere laxa donata aut fluori albo habituali obnoxia fuit. In vitiino
partus stadio uteri, musculorum abdominis contractionibus validissimis omniumque totius corporis actione sanguis vi pellitur per vasa, ideo extracta praemature placenta, ille in uterum minus resistentem corruit, et qua data porta erumpit. Audiamus cl. LE ROUX f Les femines, qui ont les defrous si bassu voles, et tori ce de Ia ma-uite moI, fout evinees a avoir des accouthemens precipites, et Ies accolichemens preciWites font fulvis d' inerti e ---Ia matrice re se done dans is relachement et is fatig covis fans interruption par ses embouetares beantes des Passeauxqui fouriis ient au placenta etc.
Triste exemplum, quo dolores admodum vehementes tatem praecipitanter absolutum partum effecerunt, MORICE AU notauit: per aliquot dies debiliores aderant contractiones, tandem Vehementiores eueniebant; membra.
685쪽
vteri parsum infe ense. 67snae rumpebantur, partus facilis erat, sed post quadrantem horae haemorrhagia extincta fuit puerpera. ε Aeque lethalem nobis exhibet caulam LA MOTTE , ubi partus unius la orae spatio peractus, haemorrhagiam et mortem post se traxit. hVidimus, momentaneam quasi atoniam ad nostram haemorrhagiam ansam praebere posse. Nunc haud dissicile erit perspectu, veram quoque oriri posse amniam, quando sub validis contractionibus partus in longum trahitur. Vterus maxime et quasi vitra modum extensus omnes colligit vires, ut a contentis se liberet. Ultimis tand m, ob impeditum exitum foetus, viribus collectis, res vel iuccedit, vel uterus defati icit, et partus arte absoluendus erit. Ivi utroque casu haemorrhagia pertimescenda est. In Ephem. N. C. legimus obseruationem; ubi eX pertinacia parturientis partum in longum protractum tandemque aegre
absolutum lethalis sequebatur sanguinis fluxus. q. 6.
Et inaequalis uteri contractio hic recensenda venit. Quamuis enim una eius regio in se coeat, si illa, cui placenta annexa fuit, vel plane omnem respuit contractionem, vel tamen illi non aequalem patitur; necessario sanguis supra modum erumpet. Quod quidem saepius eisuxus cuiusdam statim partum insequentis causa erit; sed si modo stimulum applicas, manum in utero circumagendo, irritabilitas excitatur in partibus atonia hacce laborantibus, et haemorrhagia cessabit, quod iam aliquoties obseruare mihi occasio fuit. Placenta tunc semper in una regionum uteri adhaesit, qua soluta fundus coit quidem, sed ob illam regionem magis adfectam inaequalis surgit contractio, minorque; unde sanguinis profluuium. Huc merito referri debet syncope, validistimas uteri contractiones et inde
686쪽
oriundos dolores, vel exhaustas ob nimis prolongatum partum puerperae vires, subsequens; symptoma omnium pessimum, atoniam veram musculis et sphi iusteribus in genere indeque momento citius lethalem haemorrha-giam inducens.
Fluida nec minus aliquid ad hanc uteri laxitatem con serunt. Quotidiana hoc probatur experientia; corporient insolido, si fluidum adfunditur, statim interstitia eius penetrat, cohaesionem partium imminuit, imo tandem plane eius nexum soluit. Hoc aliquo modo utero applicari potest grauido, humoribus turgenti. Equidem verum est, quod hic ille affluxus ad hane extensionem susti. nendam aptum reddat uterum; nihilo minus tamen laxitatem inducit, indeque ad sangui- fluxum disponit, si humores in vasis et sinu bus uterinis contenti quantitatem requisitam excedunt, nimis sunt seros, et simul uterus ultra modum est extensus tam foetu quam insolita aquae in cavitate ainnios congestione. Omnes ergo causae non solum ante sed et in partu habitualem et occasionalem quasi congestionem in uterum inducentes, hic referri debent. scuti nimis frequens coitus, debilitas uteri congenita vel partubus praegressis laboriosis aut frequenti abortu acquisita. Quamuis libere fateamur, has causas separatim sumtas rarissime puerperae funestas esse; sed necessarium fere esse, ut omnes simul concurrant, ut haemorrhagia oriatur. Magis iam abhorri rida sunt, status grauidae cu checticus, cacochymicus, oedematosus, sebris lenta, phthisis, hydrops, fluor albus habitualis, quibus et textus solidorum nimis relaxatur, et humores aut inspissati aut dissoluti variis vitiati sunt acrimoniis; has internumerari possunt virus venereum, scorbuticum, scrophulosum rel. Fere similem obseruauit GVLBRANDT, XII. hebdomades
h. HvsvEN IN D. de Atonia uteri ete. Argent. Ippo.
687쪽
post partum continuam una cum gonagra, maculis scO buticis et stomachace. Φ
Ex Physiologia patet, neruos esse, qui vitam omnibus fere corporis nostri partibus organicis conciliauit quod si illorum influxus in partem aliquam debilitetur, vel plane deficiat, illa ad functiones suas rite celebrandas languida aut absolute inepta reddatur. Non mirum igitur, uterum, etsi innumeris fibris persitum nerueis, aeque ac alias corporis partes debilitate, imo paralysi laborare posse. Causae hoc em cientes quaerendae erunt in debilitate congenita, magis vero in morbis chronicis praegressis supra nuncupatis praecipue spasmodicis illis, diu miserequo con pus excruciantibus. Quod maxime valebit de malo illo hysterico in utero plerumque hospitante: qui unquam talem miseram viderit, certe dirissimis cruciatibus vexatam. neruorum eius debilitatem pedissequam esse debere non mirabitur. His non inepte addi possunt profundior moestitia, qua languet humorum circulus, et in spissatur sanguis, et validior iracundia . qua arteriae aucto stimulo vehementius contrahuntur, et sanguis ad uterum pleno sita. mine propellitur, solidaque in genere nimium tensa praeter modum relaxantur. Aetionem neruorum et imminui
et impediri posse obstructionibus, tumoribus, scirrhis, ci. catricibus et simil. ratio simul et experientia probant. q. 9. a. Congesto versus Dierum. Vbi minor resistentia, illuc motus humorum dirigitur; haec regula hic non inepte tanquam axioma appli' canda est. Uterus enim talia virgineus propter structuram suam labyrinthicam S ad maiorem languinis copiam e cipiendam constructus est; grauidus, valde extentus, hu-Vv 3 moria
688쪽
Bezold Dissert. de haemorrhogia
moribus turgens a densa in Iaxiorem et porosam strui'u- Tam conuertitur: minima itaque in corpore si oritur causa occasionalis, humorum circulum augens, eXcitans, aut in quibusdam partibus impediens, necesse erit, ut uterum petat sanguis, et in eo excipiatur, mox haemorrhagia proditurus. idem eueniet, si grauida diaeta lauta vinosaque avita sedentaria, fortioribus pellentibus, atque calidioribus in ipsis praecipue partus doloribus usa fuerit; si spasLmus in quibusdam corporis partibus circulum humorum impedit, '' fortiores animi adfectus, terror, ira, ' quandoque etiam ab induratis secibus grauiditatis tempore in intestinis crasis accumulatis: MAURICE Au enim vocatus fuit 'ad puerperam, quae educta rudi ori manu placenta validam haemorrhagiam per 3 - 6. dies perpessa est, et quam, aliquot clysmatibus emollientibus incassum adhibitis, paulo acriori iniecto curauit. ' Max e quoque hoc valebit de vasorun, infimi ventris obstructione; sicuti enim haec haud infrequens est, ita etiam ob viciniam sanguis, circulo eius per viscera impedito, in uterum reddundare debet. Quidam etiam lactis repulsionem accusant, ' et quidem non iniuria; multa enim sunt, quae consensum mam marum cum utero probant; scilicet quod plerumque utero fluente mammae de turgeant, mammisque plenis uteri fluxus imminuatur; quod si vieri scirrhus adsit, mammae
plerumque eo adfectae fiat: quod simile quid lactis in uteio secernatur : prout i testimonia clarissimorum virorum probant, qui in placentae recentis superficie materiem lacteam viderunt, et vasa lactea in placentae papillis repere. runt. Sufficiet de existentia vasorum lacteorum in utero
689쪽
vferi parium insequente. clar. AsTRuc adduxisse. Vix quidem videtur, hunc probari poste consensum per Vasa, et tamen res aliter se habere haud potest: et quid impedit per congestionem
I, c explicare' cum uterus aeque, ac mammae laxa. cellulosa gaudeat substantia; in uno itaque fluxu impedito,
versus alterum sanguis vi ruat, necesse est, sicuti in his se. cretione audia, in illo imminuatur. Euidenter hoc videatur in imminutione fluxus lochialis, quando febris sic dicita lactea oritur, et lac per mammas eXcernitur; nam lacrarior est vel plane deficit, si fluxus ille augetur.
3. Corpus peregrinum relictum tu utero. Frequentissima suae causa haemorrhagiae placenta, vel eius pars, aut aliud quid in utero relictuin esse solet. Pos. semus quidem longe de modo adhaesionis placentae in utero dii serere, sed mittamus haec, quia nimis nos distra-lierent, et disquiramus solum, quomodo ea relicta, haemorrhagia uteri producatur. Neminem fugit, post quem uis partum uterum in se inuicem coire, idque successive fieri, vi lochia rite exprimi possint. Omne itaque huic contractioni obicem pOnens, simul essicit, ut per oscula vasorum aperta sanguis libere erumpere possit. Placenta itaque quamuis soluta iamiam, sed adhuc in utero latens, hoc essiciet. Nec infrequenter ignorantia obstetricum praemature, aut nimi Sadhaerens vi soluitur; ideo mirandum sane, quod non saepius eiusmodi extractiones haemorrhagia sequatur. In-V v 4 teΓ-s. Malad. deffemines Tom. I. mina IX. experta fuit abortus ob admodum maturam lactis int. Notabile exemplum, quod mammas effusionem. Cl. LEX-mirtim mammarum et uteri 11s impedit nouirin abortum Oniet se in probat, refert L N- per repressionem lactis: per TIN in Memorab. circa aer. venae seQionem, fomentatiΟ-Vit. uener. sanit. et morb. nes frigidas, et anti asino. Clausibal. Goetting. I 779. Foe- dica.
690쪽
6go BezοId Disse, f. de haemorrἡagia terdum sed rarissime oriseii uterini nimia constrictio
eam retinet, vel ut parte, vel in toto solutam, tunc aderit hastmorrhagia verum interna absque sanguinis per Vulvam effluuio; obseruatur quoque, cuiuis placentae solutione gradatim et lente peractae fluxum sanguinis vehementiorem superuenire; nam sicuti per longius temporis sp3tium protrahitur, et ob hanc rationem plus sanguinis emδnat, ita plerumque ad quandam uteri debilitatem concludi debet. LA MOTTE talem nobis exhibet casum puerperae, a partiali placentae solutione haemorrhagiam pdilae, quana chirurgus ob quodammodo dissicilem placentae solutionein suae sorti, et miserae morti reliquerat.' Si vero uterus tanta vi gaudet, ut circa placentam adhuc fortiter adhaerentem se contrahat illa incarcerabitur sen-Eise Gall. Extracta hac massa, quod non absque summa dissicultate peragitur, et ab obstetricante et lentorem et perspicacitatem in operando, ne uterua laedatur, requirit, euenit, ut nunc per aliquot horas sanguis plane nul-lUS, postmodum, praegressis torminibus, in magna cΘpia grumosus et foetidus erumpat, quod intra sex aut septem primos a partu dies alternatim, ratione ad sanguinem et humores in utero retentos habita, sc peragitur, donec nullum omplius sacci, in quo placenta latebat, supersit vestigium. Hoc in casu lochia per carceris aperturam
facilius effvent, si puerpera in latus illi oppositum decumbit: miror, hoc consilium a nullo hactenus Auctore suppeditatum suisse. idem producet frustulum placentae laceratae in utero relictum, in eiusdem cauo fluctuans aut adhuc adnexum; fere nunquam non hoc obstetricis fit vitio. LA MoΤΥE enim obseruauit: quod secundinae p0st partum sponte sequerentur, quas antea obstetrix extrahere frustra tentaverat: sed ob vim adhibitam frustulum remansit, ut sectio demonstrauit, atque lethalis haemorrhagiae eausa fuit. Legimus adhuc aliud , de summa haemor