장음표시 사용
691쪽
reteri partum insequente. rhagia violentam placentae extraclionem subsecuta, ita ut dimidia eius relicta fuerit pars; quam postea Cl LA MOT
TE extraxit, ac aegra conualuit. ' Cuique ex his erit per
spicuum, hancce haemorrhagiam aeque produci posse si aliud quid praeter placentam in utero delitescat, ob voluismen suum contractionem eius impediens V. c. Caput ab .
scissum, mola, gemellus, gruinae sanguinis, placenta foetus abortivi, vulgo faux germe, membranae.
Est certe dolendum, hodie adhuc, dum ars obstetrio ela summam fere pertigerit perfectionem, dari velo imitti obstetrices, quae, rei plane ignarae, rudi semper manu
opus adgrediuntur, innumeraque mala in partiariente, ac cumulant. Quamuis negari non possit, eXperto etiam quandoque Obstetricanti euenire posse, ut placentam Vtero quasi concretam per frusta extrahere coactus sit; in nemo autem nisi inconsultus, et in operando praeceps, quamuis alias eXpestus, uterum, aut vaginam instrumentis laedet. Sed in uulnera prostant exempla, ubi non solum obstetricum culpa grauissimi errores suerunt commissi, verum ipse etiam uterus laesus est, ita ut iure meritoque multarum foeminarum mors illis adscribi debeat. Vterus grauidus valde extensus creberrimis contractionibus admodum debilis redditur, caute itaque tractandus, caute ideo, et lente in solutione secundinarum agendum est, ne vi laedatur. Exemplum nobis notauit LE Roux' vitio obstetricis com missum. Simile accidere potest, si funiculus praeternaturaliter breuis est, vel foetui circumuolutus, parturque artes nitur. In consideratis etiam iamiam euenit, ut uterum pro velamentis habuerint et exploratione affecerint. In genere variis vulnerari potest modis: mox unguibus obste-
692쪽
68 a BezοM DUfert. de haemorrhagiatricum,' mox violenta dilatatione orificii, V mox instrumentis praecipue in dissectione foetus adhibitis. Eum pla. ne rumpi, si utero et capite obliquo sub continuis et vehementissimis doloribus neglecta foctus versione hoc ita ipsi
Opprimatur, ut substantia eius attenuetur, RoEDERER sibi persuasus est.' Idem eueniet, si caput aut nates pelvis Capacitatem iam ingressa, vi reprimuntur in uterum; aut si incuneato capite, cerebroque exinde compresso foetus conuellitGr. . I a. s. Vi t i u m v t e r i. In coetu vitiorum organicorum, quibus uterus laborare potest, occurrunt nimia eius debilitas aut rigiditas etc. Hic recenseri itaque merentur praecipue scirrhi utero valde frequentes. Fatemur quidem, raro obseruari, Uterum
eo laborantem impraegnari; sed plane negare velle, ineptum esset; nihil enim conceptioni, praecipue scirrho modum non excedente, obstat. Obseruata quoque plurima docuerunt, mulieres concepisse, licet eximia admodum, imo nulla fere apertura fuerit, per quam semen in uteri cauum immitti potuit: ideo non semper absoluta sterilitas locum habet amplo etiam sciri ho uterum occupante; sed partus tunc erit dissicilior. Ipse LΕv ΕΥ a firmat: ' LIy a cependant des ea mptis non seulement polir des matrices squirrer es, mais eortinomater es et meme cancerer es, et
re qu' it y a de plus fui prenant es de voir accouther queLque sola spontanement des fimantes, qui ont l8 col propre dela matrice dans cet etat; e es Eufait, dontj' at eis temoluptaseurs fois. Facile etiam fieri potest, ut grauiditatis
tempore qualicunque causa sanguinis venosi recursus impediatur, et exinde non tantum varices sobolescant, verum etiam scillhi in eorum confinibus generentur. Hacce derea. LE ROUX loe- cit. p. 67. c. Elem. art. obstr. f. 4 9. h. SΜRLL1K T. III. n. a. d. L' ari des accouch. p. 47 .
693쪽
uteri partum 10 silente. re GuLBRANDT' testem habeo, qui in cadauere secto somminae haemorrhagia per dimidium annum durante extinctae, fere omnem uteri substantiam sciri bosam inuenit. Non immerito polypi huc referendi sunt, sicuti ulcera,
cancer, spha celus uteri. Facile enim eueniet, ut validis uteri contractionibus pars scirrhoia in cancrum abeat, vel inflammatio oriatur, in gangraenam et spha celum degeneratura. Nec hic omittenda mihi videntur uteri in uersio et depressio: minima etenim impediet, quo minus requisita et aequalis sat huius viseeris contractio. Quod patet ex obseruationibus cl. Mo 1cAE1: primi para foetum fauste edidit: mox Mo Ric Agus excluso foetu placentam abS-que ulla dissicultate, uti recenset, extraxit: attamen post horae quadrantem, superueniente haemorrhagia, conuulsionibus extincta est. Aperto cadauere fundus uteri versus centrum huius visceris, sicut fundus phiolae depressus erat. MORICAEus, qui metu subitae colli uteri contractionis perculsus, et B VRΤΟΝ , qui placentam excluso foetu tan-qUa in corpus mortuum eL inutile respiciebat, inepte docueruns, eam edito foetu ocuus esse extrahendam, et hic praematuram huius in asiae extractionem effecit, cui soli
depresso fundi uteri et inde subsequens debilitas, haemorrhagia et puerperae mors merito adscribi possunt, quamvis in citata obseruatione puerperae mortis causam in temperamento eius sanguineo, et haemorrhagia vehementi a praegresso abortu ponat. f Varia ad huiusmodi depressio. nem occasionem dare possunt, maxime autem violenta placentae extractio, inprimis pertinaciter utero adhaerenistis, nimis vehemens uteri et musculorum abdominis contractio, ε vel etiam funiculus collo circumuolutus, aut per se nimis breuis. f. I 3.
f. T. II. Observ. 23 o. p. p. 57. F. 96 sqq.
694쪽
Morbus hie sanitati vitaeque mulierum adeo insessus dirissimis stipatus est symptomatibus: unde etiam facile cognoscendum, an lochia sint naturalia, necne. Stati in edito partu, foemina hilaris, subito et nimi. sanguinis egenitalibus effluxu assicitur, debilis inde euadit, uires semper magis labantur, pulsus mox paruus, mox in ordinatus est. Accedunt dolores abdominis, praecipue in regione umbilicali, cardialgiae, an Oirxiae, vomitus, spirandidissicultas palpitationes cordis et capitis dolor. Sequitur urinae verum non semper parcior fluxus, Oculorum obnu. bilatio, facies pallida, vocis depressio, aurium tinnitus, vertigo, extremorum frigor, imo sudor frigidus, lipo. thymiae, tendinum subsultus, singultus, tandemque sub conuulsionibus mors. Interdum sanguinis effluxum per animi deliquium cessare aut saltem leniorem euadere, re.
vocata vero ad vitam aegra, eundem rursUS cum Vehemen.
tia recrudescere contendit RE 1 CHARD . h Uerum optimi Viri sententia, ut iam supra monui, et rationi et experientiae adversatur, imo in praxi periculosissima foret; nam non cessaret haemorrhagia sit ea interna absque sanguinis per genita. lia emuuio, vel externa et celerrime de vita parturientis actum foret, nisi introducta et circumacta in utero manu, extractis grumis sanguinis, inertes in lipothymia uteri si brae irritatae ad contractionem sollicitarentur. Sanguis e genitalibus mox insigni quantitate, magnoque impetu ruit, mox vero non adeo copiose, sed tamen continuo; mox etiam cum interuallis, modo a ter est, modo grumosus, mox tenuis floridus, et demum, quando haemorrhagia per quoddam iam durauerit tempus, a quo-su ; quandoque summe foetidus effluit. Febris plerumque haemorrhagiae superuenit, eritque
putridae indolis, si, illa in longius tempus p o tracta, saburra
695쪽
vteri partum insequente. 6 8 3burra in primis viis adest, et puerperae vires suerint exhaustae; vera autem, imo pellima aderit febris putrida, splacentae quid aut corpus heterogeu eum qualecunque in v tero adhuc hospitat: in hoc enim casu ob impeditam huius visceris contraditonem, vasorum oscula . in eiusdem cauitatem hiabunt, et languinem perpetuo emittent; puerperae vires collabascent, ob defectum cruoris in vasa rea gentis, pulsus erit debilis, plus minus frequenS et irregularis, tandemque resorpto ad secundas vias liquamine putrido pulsus debilioris aderit frequentia, et irregularitas aucta, animi deliquium, praecordiorum anxietas, spirandi difficultas, cutis ariditas, linguae siccitas, absque pler Umque siti, somnolentia perpetua, abdominis successiva mol. lis et tandem summa in latio, subsultus tendinum, risus sardonius, sudor frigidus, pulsus celerrimus, singul-
Quoniam in primis a partu horis sanguis tam grumosus, quam fluidus excernitur et saepius adsunt dolores lancinantes, vehementissmi cum excretione sanguinis grumosi, ideo inexperti plerumque non animaduertunt corpus heterogeneum in utero relictum, idcirco officii mei essu duxi, signa, quae illud in utero remorani manifestant, et propria experientia et practicorum celeberrimorum aucto. 1itate suffulta, recensere: aliquot post partum horis sanguis
ex utero eXcretus tam quantitate, quam colore et consistentia decrescit, et sensim loturae carnis sinitis apparet, pulsus, qui antea plenus, durus et frequens erat, mollis et lentus euadit, cutis madet, respiratio est facilis, abdo men ubique flaccidum est, nisi in hypogastrio, ubi uterus
pro ratione quantitatis humoriam adhuc in vasis, aut in eiusdem cauo contentortim, plus minus circumscriptus, durus et parum sensilis tangitur, puerpera in ledio tranquillade edita prole sibi gratulatur, dolores partus iarnsere Oblita.
Vbi autem quid heterogenei in utero remoratUr, pulsus contractus et frequentior, cutis sicca et arden S, TU spiratio auxia, suspiriosa hinc iude, abdomen tensum mole audi una
696쪽
686 Bezold Dis eri. de haemorrhagia
auctum , ubique sensile, magis autem in regione hypoga. strica, dolor adest grauatiuus in lumbis, et supra intesti. Dum rectum, cum nixu frequentiori et subinde stranguria. Sanguis e pudendis in magna copia grumosus et fluidus erumpit, superueniunt lipo thymiae, palpitationes cordis,
pulsus celer, paruus, et inaequalis, extremorum frigus, mentis perturbatio transitoria, anxietates et inultoties se. dor frigidus et c. conuulsiones et mors, nisi viribus naturae expellatur, aut arte extrahatur ex utero id, quod eiusdem contractionem impedit; si autem illud in utero remanet e superficie eiusdem interna, vel partialiter, vel in toto solutum , in putrefactionem abibit, odorem cada. verosum a se sparget intolerabilem, lintea colore ex atro viridi tinget, sanies putrida, cuius pars ad secundas vias resorpta febrem putridam pessimae indolis, tremoribus, subsultibus tendinum, somnolentia perpetua, lingua siccissima, et demum nigra, delirio vago, tespiratione tremula, Iiulsu frequentissimo, inaequali et intermittente,
abdomine tandem in summam molem et ad regionem usque epigastricam eleuato, oculis toruis et fere extinctis,
facie lurida et hippocratica stipatam, cui puerperae ple rumque intra XXL dies succumbunt, generabit. Si uterus iactatione pedum foetus conuulsi rumpitur, tunc semper
id fit in eiusdem sundo, per quem isti cum parte foetus
corporis ad diaphragma usque transgrediuntur; si autem imprudenti obstetricantis manu, aut regionis alicuiuS v te rinae prae aliis nimia tenuitate sub validi stimis et frustra. ne is huius visceris contractionibus laceratur, tunc apertura erit plerumque in latere. In quovis casu puerpera praegressis valida animi anxietate et dolore in loco, ubi uteri ruptura i metuenda est, respiratione dissicili et celeri, quasi subito et inexpectato ictu perculsa esset, exclamant. Mox animo linquitur, perturbantur sensus, ab extraua sato humore hypochondria tenduntur et inaequaliter eleuantur, sanguis nunc pleno flumine per vulvam effuit, nunc nullus. Succedunt preiso pede omnia, de quibus, ubi de
697쪽
haemorrhagia a corpore heterogeneo in utero relicto, actum est, symptomata, et sub conuulsionibus tragoediae finis imponitur. Signa de quibus coniecturaliter in haemorrhagiam ab hac vel illa causa oriundam, concludere possumus, sunt: lumborum dolor grauativus, horror eX tremoriam, hypochondria tensa, praegrande abdomen, dolores post partum vehementes, menses praegressi nimii, habitus corporis ca- cochymicus, partus dissicilior, aut facilis et praeceps, puerpera ad vehementes animi commotiones propensa, ab. Ortus praegressi, laxitas corporis uniuersalis; nimia enim genitalium laxitas, vasorum et fibrarum debilitatem, et proinde faciliorem sanguinis in ea aditum et minorem reis sistentiam praesignificat.' His non inopportune addenda sunt, temperamentum puerperae plethoricum, venaesectiones omissae, medicamenta pellentia calidiora in usum tracta, pulsus frequens, plenus tensu sue, respiratio anhelo. sa, placenta per frustula extracta. In genere simul attendendum est in omnes causas antecedentilius recensitas.
Verum, quia medicus in auxilium vocari potest mu- lieris, quae absente marito, aut puellae, quae abortum passae sunt, in quo casu sollicite reticebunt morbi causana, quem pro immoderato mensium fluxu venditare solent, non irritum a me esse susceptum, credo, signa quaedam, qua inuis adhuc dubia, eruere, quibus in suspicionem saltem huius morbi incidere possimus. Medici enim est, non ex verbis aegrotae, sed ex symptomatis ex laesionibus functionum emanantibus rite inter se collatis iudicare et curationem instituere. Videamus statim sanguinem l Signa inde deducta valde incerta sunt: attamen plerum ille
obseruatur, sanguinem hic in magna copia emanantem, nunc tenuem, floridum, rubicundum, cum frustulis immixtum, nunc grumosum, atrosuscum esse. Prae Omi nibus autem nostram meretur attentionem specificus ille lymphaticus et graue Olens parturientium odor, quem
698쪽
Bezold Differt. de haemorrhugia
Medicus, qui ia in aliquoties lectis puerperarum adstitit, facile digitoscet. Insuper vitae genus praegressum morumque integritatem animo rimetur. Nec parum luminis illi conciliabitur abdominis et mammarum inspectione, examinando, an illud sit rugosum in hypogastrio, elatum, sensile; an hae sint tumidae, an succum lacteum plorent: si haec occurrunt, lupi a omnem dubitationis aleam post.
tum erit, hanc ene haemorrhagiam lochialem. . M. Prognos. I. Prognosis Medico non erit admodum ardua, si modo
corporis habitum, aetatem, temperiem, vitae RVnu , causam, ipsu inque morbi decursum lite perspexerit. Certi
quid praesagire in pauci stimis tantum poterit casibus; dantur tamen signa, quae mali periculum maius vel minus nobis exhibent. Periculum semper cum diuturnitate mali augetur, quo longius itaque, quoue impetuosus sanguis emuit eo erit urgentius, praecipue in aegrota iam ante partum haemorrhagiam pasta, vel praegresso morbo extenuata. Mulieres a multis iam praegrestis partubus vel aetate debiles, si haemorrhagia assiciuntur, lente plerumque moriuntur cum signis anaemiae. Haemorrhagia ex ruptis uel erosis vasis
prae omni alia ominosa eiu praesertim si partui superuenit: uterum enim valde adsedium esse docet, praecipue si ab
usu drassicorum, calefacientium, et eminenagogorum Ortum traxerit, quod puellis abortum tentantibus prae pri in is euenit; aut si humores corrupti, acres, abortus fuerunt causa. In corpore cacochymico maxime est reformidanda; φ is enim subito mortem, certe tamen hydropem
vel tabem post se trahet; si vero sedato iam fluxu ut Cl. UOGEI. censet, ' huitior saniosus, foetidus, diuersi coloris, L. LE ROUX Loe. cit. p. T. IV. P. IV. p. IIO. j 9. 82, ἶ3. ni. De Cogu. et cur. C. H.
699쪽
vleri partum insequente. 689ris, loco sanguinis emanat, accedente lenta febre elapso uno vel altero anno, febre purulenta, et subsequente atro. phia iugulabitur. Si a corpore heterogeneo in utero retento soboleverit, ablato illo protinus cessabit; verum, si per longius tempus in utero hospitauerit, febre putrida superueniente ut
plurimum trucidabitur. Singultus mortem appropinquantem denunciat. ' Si uterus cancro laborat, haemorrha. pia fere semper letlialis est, saltem decumbens Ocyus aut serius ea extinguetur. Varia uteri vitia v. gr. carcinomata. ulcera, scirrhi, polypi illam a violentia externa ortam
facile sequuntur. Si spasticis simul comitatur adfectibus, facie pallida, pulsu paruo, tremore, frigore eXtremorum,
Haemorrhagia ab atonia Orta, si evadunt aegrotae, ad abortus disponit, sterilitatem, menses nimios, adfectus spasmodicos et fluorem album producit; verum plerumque momento citius iugulantur. Quae a rupto sub partus doloribus utero dependet haemorrhagia, plane nullum admittit auxilium.
f. I s. Quod ad prophylax in huius morbi attinet, tam in graviditate, qua in in partu, eoque peracto; regulae observandae sunt quaedam, quibus ni plane hoc malum euitari, certo tamen eius impetus mitigari poterit. Repetere hic, quae omnibus grauidis incumbunt, regulas, superfluum est et: praecipue autem hoc valet, quod omnia, quae abortum ciere possint, etiam haemorrhagiam excitent, ideoque omni cura evitanda sint: quare quaedam tantum ad dero studeamus, tunc prae primis Obseruanda, quando signa adsunt, quamuis adhuc dubia, quae suspicionem haemorrhagiae partum subsecuturae nobis inuol. vunt. Inter quae refero: foeminam subtilioris texturae, debilem, cui abdomen in immensum volumen est extensum
700쪽
sum, ad animi deliquia et adfectus pronam, vel iam praegressis morbis valde exhaustam: quando plethorica est lautaque usa fuerit diaeta, si menses admodum copiosi fuere, aut in subiecto pletia orico nimis parce, et cum torminibus emanarunt, si suppressis, eminenagogis mederi studuerunt; si iam aliquoties abortus passa fuerit, vel prolapsu uteri laborauerit; si corpus impuris humoribus turget, vel vene. reis vel scor buticis, vel ob laxitatem uniuersalem pituita adesi etc. secundum varia haec signa et curam variam esse debere quisque perspectum habet. In genere vitanda sunt Omnia grauiora animi pathemata, modice etiam grauiditatis tempore Venere viantur eae, quae admodum sensiles voluptati uenereae libentius indulgent; illa etenim inpiori, quam par est, humorum ad uterum adfluxu facile abortus citatur. In ple thora itaque conducet venaesectio pro ratione quantitatis sanguinis in vasis apparentis, repetita, est. que quolibet mense celebranda, si sumptomata plethurae adsunt. SUI ET EN Ius quasdam foeminas uidit lautissime viuere soli lai, quibus quatuor, imo quinque vicibus venam secare, Opus erat. ' Huic Sw1ΕΤΕNII obseruationi plures addere possem, a Practico Argentinens iu mulierum morbis versatissimo, mihi communicatas; qVarum unam tantum, notissimam, hic allegare sussiciet: Matrona XXXVIII. annos nata temperamenti sanguineo . phlegmatici , quae in vico Medet bergeu sex ab Argentina leucis distante, degit, iam plures antea, quinto, sexto, imo
septimo mense abortus cum haemorrhagiis vehementisti.
mis pasta fuerat; in quorum ultimo aduocatus Medictis puerperam in sumino ustae periculo, frigidam et fere absque pulsu, conuulsam vidit. Ex hoc morbo canualescenti, et rursus grauidae, statim ac mensu in suppressio adfuit, venae sectio tu brachio instituta est, sequenti quouis mense ad partum usque versus typum menstruum venae lectio reiterata, et a sexto mense ad partum usque quotidie decocti corticis Peruviani mane et vesperi aliquot cochlearia deglutita P. Loc. cit. P. 473.