장음표시 사용
31쪽
In canali inguinali Oromaster a ligamento inguinali externo nasCitur. Cuius fasciculi carnei in latero funiculi spermatiCi externo et Posterioriusque ad dimidiam ejus partem superiorem descendunt, eumque ad dimidiam sui partem inferiorem omnino CirCumdantes Per tuniCum te,tis Vaginalem extenduntur. FasCiculis in funiculo spermatico descendentibus Cnrneis nonnulli alii, sat firmi, post CPUs annuli inguinalis Postici eSternum a tubere ossis PublS orti, ndSOCiantur. Fasciculorum hujus musculi Carneoriam a ligamento inguinali OXterno prodeuntium quidam differunt, iique non, ut reliqui, funieulum sperann-tiCum Comitantiar, sed Potius intra Canalem inguinalem ex transverso introrsum funieulum SpermatiCum transgredientes, Pone Crus annuli inguinalis antici internum musculi abdominis obliqui interni aponevrosi firmantur, iidemque ipsi praesente hernia serotali semicirculi instar a saceo her- Diali per annulum inguinalem anteriorem Protrudianti P. Tunica vaginalis funiculi spermati Ci Communis.
CremRSterem, unaque totum funiCUlum spermatiCum tela Cellulosa laXior, eademque Per tuni Cam testiculi Vaginalem eXtensa, concludit; quae tunica testiciali Vaginalis CommuniS nominiatur. HanC Vaginam insuper duae aponevroses satis tenues firmant; Hltera quidem a Crure annuli inguinalis antici eXterno Prodit, eiqiae Carnei Cremasteris fasCiCuli, a tuberositate Ossis Pubis orti inseruntur; altern Pone Crusannuli inguinalis antici internum ex apon urosi musculi abdominiρ obliqui interni proficiSCitUP. TuniCa vaginalis post annulum inguinalem posti Ciam Cum teritu Peritonet Celluloso Cohaeret: pars ojus in canali inguinali jaCens fere seu Per
32쪽
inguinali mobilem, perque annulum inguinalem anticum interdum egro-
Funiculus spermati US ad latus arteriae epignstricae inferioris externum per annulum inguinalem Posteriorem transmittitur.
Cavi ab dominis Parietes. Musculi ab dominis Ossaque SVPra memorata CRVum mngnum, quod
abdominis Cavitatem VOCant, CUjusque Parietes quatuor distinguuntUP, intra se Comprehendunt: nemPe Paries suPerior, sive diaphragmaticias, inferior , sive a Pelui diCtus, Variisque musCulis et ligamentis esseCtus, Posterior dein, sive lumbalis, denique anterior, Sive Paries musCulorum ubdominalium habetur: qui Postremus ad ramos Ossium Pubis horiZontales haud fere interruptias in Parietem PelViS RHUCum trunsit, nC utrinque Vasa Cruralia inter et Cristae OSSis COxarum spinam anteriorem sub angulo fere recto Partem Parietis POSterioris infimam, oblique introrsum deorsumquectesCendentem contingit. CnVum abdominis deorsum generatim angustius redditur. Pori tori Reum. Peritonaeum Partium abdominis Continentium est intimum, quod lex tus Cellulosi, moX IRSi, moK brevibus fibrillis Praediti ope Cunctos abdominis Parietes obduCit. Quem Cellulosum teXtiam Pro Peritonaei lamina eX- terna habituri nullam Prorsus Parietum Cavi HbdomiuiS PBrtem reperiemus, quam tiRCCe lamina externa non tegat; quin tinnio Per aperturas naturales eXtra Cavum abdomini S Continuatur: Contra Vero Iamina interna nonnullis parietum lOCis ab externa reCedens Prolongatur et duPliCaturas Produeit, quibus Varia ConCluduntur intestina; quibusdam in loCis altera lamina ab altera, scilicet alia intra sese intestina reCePlura, discedit.
33쪽
Laminam internam tenuis quidem, sed firma, densa et Elastiea membrana Constituit, Cujus FuPer CieS QSternn ProPter neXum Cum lamina e&terna aspera, interna ctutem glabrri atque humida est, et cujus Vis nexus
Tola laminae externae Cellulosa fasciculis musCulorum abdominalium ot diaphragmatis Carneis laxe est Siaperstrata; qua de Causa hisee locis lamina interna haud ita firmiter insidet, uti ad RPoneVroses horum muSCulorum Consuevit; longissimas fibras, easque IaXissimas lamina externam Pariete Postico et Parte Parietis antiCi inferiore Cavi abdominis habet, qaa in regione lamina quoque interna facile u loco suo consueto alior sum trahi PoteSt.. Ligamentum arte Piae umbilicatis. Prope planum inguinum triangulare Iamina interna ab externa frequenter intus separata in duplicaturam Prolongatur a ramo ossis PublStioriZontali posteriorem musculi abdominis recti superficiem versUS RSCendentem; quae Postico margine libera CaViam abdominis speetat, deorsum IuliSSima, SurSum Sensim, sensimque nrigustioP redditur: quae dupliCaturnarteriam umbilicalem ligamenti instaP conCretam recipit, ideoqiae lign- montum arteriae umbili Calis vocari potest. Inconstans hujus ligamenti magnitudo, interdum etiam omnino RhSenS QSt.
Pro Cessus Peritoria ei Vaginalis. Interna Peritonaei lamina in statu naturali post partum nullibi eXtraribdominiS Cavum Continuatur, Verum tamen haud raro angusti Canalis membranuCei instar ad anteriorem annulum inguinalem, quid P quod ad ICrotum usque interdum desCendere observatur: quae Pars peritonaei Pro
longata Pro Ce 5 sus Mus Vaginalis adpellatur. Qui quidem descen Π
34쪽
tostis ex cavo nbdominis in scrotum absoluto, OctaVo Plemmque nonove graviditatis menSe Contingente, essicitur. Propessus Peritonaei VaginaliS apertiara oblongo - rotunda ad annulum inguinalem Posteriorem incipiens, inter ambo ejus Crura in Canalem inguinalem, perque annullam inguinalem ariti Cum fundum scroti versus descen-
ficiem laterulem no finem Praeterit, neC non utroque marginis posterioris recti latere et fine firmatur: ab LOC margine, tanquam tuniCR Ribu-ginea testiculum immediate ita obdUCit, ut sere Omnino liber, exCepto margine recto Posteriore, illius Cavitate Contineatur. Venae spernantiCae et cluetus deferens eXtra Processum Vaginalem ad Parietem ejusdem posti- Cum, hiC quidem introrsum, illae Vero eXtrorsum, sibi inVieem adjacent; quem situm ab annulo inguinali Posteriore ad marginem testiculi Posti-
ProCESSUS VAginalis et VaSa memorata a tunica Vaginali Communi penitus ineluduntur. Ante Partum Plerumque, frequenter quoqtae serius, ProeeSSUS Vctginalis ConlesCere infra annulum inguinalem antiCum incipit, RC Sensim, sensimque deorsum Pergit; infima ejus Pars sola aperta manet, in tuni-Cam testiculi vaginalem Propriam vertenda. Suprema Processus Vaginalis Pars, in canali inguinali jaCens, saepius aperta relinquitur; qiane si demum etiam Coaluerit, Vestigitam tamen quoddam Plerumque SuPerest, fossam, Plus minus Profundam, in annulo ingVinali Posteriori repraesentans, quam PrOCessus Vaginalis fosSam adpellant. Fieri interdum solet, ut integer Processus vaginalis ad vigesimUmuSque, quin immo trigesimiam annum apertus maneat; quo in Casta tan-tOPere Coarctari Consirevit, ut ViX unius lineae latitudine Paleat; unde
oriri quoque hydrocele congenita Pote5t.
35쪽
2IDein una tantum sui parte interdum angustatur, quin Conerescat,atquo tum pars inferior, scilicet infrct IOCum angUStatum reperiunda, tunicam testiculi vaginalem eXhibet HuSque CaVum inter et Canalem Pro Cessus Vaginalis Communio obtinet. Intordum denique ProCessias Vctginalis annulum inguinalem anticum inter et tuniCam testieuli vagirantem uno tantiam adhue IOCO patet: atque
hoc in casu fieri potest, ut hydrocele Processus Vaginalis singularis hydrocelo Cystica) oriatur. Qua ratione processus Vaginalis gradatim, Hd absolutam Usque ovanescentiam, diminuatur, Clar. Seli reger Consiliarius Erlangensis egregie descripsit. ') .
Processus Vaginalis Concretus PrinCipio ligamentum tenuius et angustum repraesentat, quod in leVem demiam textum Cellulosum resolvitur. Multis obserVationibus ProCessum dextri lateris vaginalem frequentius sinistro apertum remanore, ComPPObntum est: utroque autem adliuC- dum aperto, sinister deStro angustior reperitur. In testina abdominis. Praeter Plurimos nerVos, vasa et glandulas ad Partes abdominis contenta organa Praeprimis, quae digestioni, urinae seretioni atque generationi inserViunt, Pertinent. Intostinis digostioni servientibus hepar Cum vesiCula fellen, Ventricu-Ιus , SPlen, Panereas et traetus inte8tinorum tam tenuium, quam Crassorum adnumerantur. Quae omnia fere intestina a lamina Peritonaei interna, extimam ipsorum intestinorum tunicam repraesentnnte, obduCuntur, ad
quae Partim minoribus, Partim vero majoribus Processibus duplicatis tran-Sit; hepar, Ventriculus et splen processibus ejus brevioribus Parieti abdo-
36쪽
minis superiori adnectuntur; intestinum Coecum, m. iliaco intorno dextro
incumbens , Colon dextrum et sinistriam, Una Cum intestino reCto ipsamethrevioribus processibus Parieti abdominis Postico arCtius adneetuntur;
Verum tamen hae traetus intestinorum CraSSOPUm Partes Iaxo tantum textu
collutoso liuio parieti alligantur. Lamina peritonaei interna Iongioribus Pro Cessibias duplicatis a pariete
abdominis Postico ad Colon tranSUersUm et Partem ejUS infimam, staPer iliaco intorno sinistro cleCurrentem, Porro rid intestinum jejunum transit; atques his duplicaturis mesenterii et meSOCOli nomen eSt. PrOCessibus Peritonaei longioribus illae traCtUS Intestinalis Partes a Pariete abdominis PostiCo magis removentur atque liberiore in Cavo abdominis gaudentnCtione. Majorem duodeni Partem et PriΠCreas non ulla laminae internae dupliCatura exCipit, sed Potius, renum HC Urellierum instar, Iaminam PQ-xitonaei externam, inter et internum jaCent. VesiCR Urinaria Pone ossa Pubis posita est, Cujtas soliammodo fiandus et Corporis superficies PoSteriora lamina peritonaei interna, in Pariete abdominis antiCO LUCUSquo desCenclente, obdUCitur; Pone VesiCam Urinariam in sequiori sexu uterus a duplicatura laminae internae excipitur. Vertebrarum lumbalium Coi po-aeibus Pone Iaminam Peritonet internam, sed lamina ejusdem externa in- Clusae, O sinistram ROrta, ad deXtram Venn Cava inferior inCumhunt. Acl intornos lamellae Peritonaei internae PrOCessias duo adhucdum Pertinent, omentum nemPe minus et majus; atqui minus fossam hepatis transversam inter et marginem ventriCuli Silperiorem Positum est; majus Vero maximam Partem a margine VentriCuli inferiore descendens super Colon transversum et reliquum traetum intestinatem liberum abit, ac POStea, quam PelVim minorem attigit, margine libero retrorSum, SurSUmque TeVolutum, transversum Colon Versus iterum Hscendit, ejUFque tunicas
37쪽
Do Horniis in geneΥe. Musculorum abdominalium et diaphragmatis Contractione Ca m ab dominis angustius efficitur; contra tubus intestinatis, aere et Cibis reple-tUS, ad majorem tendens extensionem angustationi resistit. Utraque Vis, extendens nimirum, et ConrCtans, altera Continuo nequilibrium Cum alteraserVare nititur. Quodsi igitur majore virium intentione ad unum, ulterum e abdominis Parietem loCus quidam, Siv Q laCuna naturuliS OCCUPrnt, ubi Peritonaeum liaud ita, uti satis est, amplius firmetur, idem ipsum aut Per musCulorum fibras, uiat Ped BPerturam quandam naturalem ProPUl- Sum extenditur in SaCCum, qui intestinum ProXime situm reCiPit. Intestina simul Ciam Peritonaeo prolapsa, et integumenta Communia si er hod
In regione inguinum interna tria ejusmodi IoCa reperiuntur, hernia rum origini se Ventia. Primus quidem locus proxime ad angulum Plani inguinum triaΠgularis internum, annulo inguinali antiCo ex opposito jaCens, reperitur, MUQmunitas tantum musculi abdominis, nempe subtiles obliqui interni fasciculi formant; ne super hisce fasCieulis sunt Culus spermatiCUS RntrorSUm nnnulum inguinalem antiCum versus fleetitur, atque Post hos fasciCUlOS Pars ligamenti inguinalis interni debilissima jacet; peritonaeum vero Porio liga mentiam hoCCe transiens, eidem isxtu Celluloso valde laXo adiPOSOque adlineret; qui IOCus parietis abdominis antici, utut debilissimus, raro tuinentierniarum origini favet. Secundus ad angulum plani inguinum triangularis QStern Im, Cui IRCuna Pro Vasis inguinalibus interna subjacet, locus occurrit. Qui nullo omnino abdominis musCulo, sed peritonaeo solummodo desuper ribounte, et laeunne teXtu Celluloso , longiusculis fibris instructo et adiPOSO Hdlicterente, tegitur. LRCuna autem quum in s xv foemineo major TEPOriritur, hoc loco herniae, quam in aliis regionibus, frequentiores eVudunt.
38쪽
Locum denique tertium annulus inguinalis posticus exhibot; in plerisque viris annulus bicee Peritonaeo deSuper abeunte obturatur; verum satis quoque multi sunt, quibus RPertura Oblongo - rotunda, annulo inguinali postieo eXacte respondenS, Temrinent, Per quam demum Peritonaeum tubi membranacei instar in Canalem inguinalem penetrat; tubus autemtiioce processus Vaginalis PRrte SVPeriore nondum Clausa conficitur. Quo quidom loco soXui masCulino hernino qUrim frequentissime superveniunt. Quodsi jam regionem inguinum internam Curate adhue semel respeXexis, simulque arteriam ePigastriCam inferiorem annulUm inguinalem posticum inter et planum inguinum triangulare oblique introrsum ascendore, observaveris, facile Cuivis erit intelleCtu, in quo triplicis herniarum generis casu, et quo in Colli latere SaCCi hernialis artoria haecce posita essectebeat; quippe in illis berniis, qUae a Plano ingUinum triangulari originem trahunt, arteria epigriStriCa inferior eXternae colli sacci hornialis parti adclinatur; Lerniae autem ad annulum inguinalem PostiCum Penetrantis gentis hanc arteriam in Parte Colli sui interna exhibet.
Olim quidem quamvis herniam inguinalem ad angulum Plani inguinum triangia laris internum oriri, PasSim est Creditiam, ProPterea, quod hic locus infimam simul et debilissimam Parietis abdominis antici Partem, ex directo Pone annulum inguinalem antiCUm jaCentem , repraesentet; herniam solummodo Congenitam, Rcl annultam inguinalem PostiCiam, Aperto scilicet adhue ex integro Peritonaei ProCessu Vaginali, OriUndam QNCeperunt. Atque ita Praeter lierniam Congenitam LOC loCo aliud herniae genus oriri Posse, nemo fuit, qui SiasPi Curetiar. Verum multiplicibus tandem disquisitionibus, duplex horniarum genue dari, convictus fui; quarum quodUis singularem non minus, quam Con- Stantem originem Prosequatur, licet utraque tiernia Communem exitum, nempe per annulum inguinalem antisium, agno2Cat.
39쪽
Ex loci originis situ liasce hernias in externam et internam dividen
Cum demum quaevis hernia inguinalis notas speCiales ex habitu regionis inguinalis externae aCquirat, herniae genus determinare, Chirurgo haud orit dissicite; id, quod et taXin, et bracberii adplicationem, Praecipueque Ilerniotomiam maXimo HdjuVat opere. Hernia inguinalis externa multo interna est frequentior; eK Centum enim horniis inguinalibus Plus nonaginta ad eXternas Pertinere, docet ob
Hernia inguinali sexterna in deStro latere, quam in Sinistro, frequentius obvia habetur; quod ergo ObserVationi de Processu Peritonaei vaginali Captae respondet, quippe qui diutius in cleXtro infantum latere, quam in sinistro, apertus restare COHSueVit. Do hornia inguinali externa.
Diatheseos ad herniam inguinalem externam ratio vel in annulo inguinali Postico, Vel penes fossam ProCessus Peritonaei Vaginalis, Vel denique in tota hujus ProCessus superiori Parte adhuO RPeΓta est TePOSita. HAC Sine Causa Praedisponente tiernia inguinalis externa nullatentis oriri potest. Quae Pars Processus Vaginalis aperta Cum intestina, neCcliam tameΠPer tannulum inguinalem anticum Prolapsa, jam recepit, talis hernia inguinalis est imPerseCta. Hernia inguinalis imperfecta longa tomporis mora in canali ingMinali retineri, eodemque Potest incarcerari; quin immo fit interdum, ut, quo
40쪽
cunque necedente impedimento, Per annulum inguinalem progredi no-
queat; quare saCCUS IIernialis, Inctgis mctgisque rePletUS, Sursum retror sumque musCulum abdominis obliquum eSternum inter et internum neCossario extenditur; Cujusmodi herniam imperfectam inguinalem in cadavere foeminae Cujusdam observavi. )Nova acCedente aliqua OCCasionali CaUsa, intestina in annulum inguinalem Posticum fortius imPellente, Peritonaeum una Cum intestinis Pedannia lum inguinalem anticum PrOPulsum eXtenditur in saCCum, atque ita hernia inguinalis perlaeta formatur. Quo in Casu Peritonaeum musCulis abdominalibus nusquam fulcitur; quare hernia inguinalis externa, braCherio apto haud retenta, aut sibi potius reliCta in sCrotUm desCendit; nempe Peritonaeum parti parietis abdominis antiCi et postici infimae laxius adhaerens vi intestinorum eKtendente in Canalem inguinalem urgetur deS- Cendere, nC tandem Per annulum inguinalem anti Cum Oropulsatur, eaqUere sacCus hernialis ampliatus sensim, sensimque ad tunicam testis Vagina- Iem. usque Prolongntur. Herniam ejusmodi sCrotalem perfectam appellant; saceo vero Ilerniali tuni Cam testis vaginalem nondiam nil SeCuto, VePum altius in scroto restitante, hernia scrotalis, quam imperfeCtam di Cunt, efficitur. Saeci her-nialis Collum, Corpus et fundias distinguuntur. AC Collum quidem sacci liernialis, tanquam pars ejus angustissima, in Canali inguinali annulum inguinalem PostiCum inter et antiCum situm est; qUOddimidium, totumVe, Vel unum et dimidium pollicem, ad summum denique duos Polli Ces aequiparare Consuevit. Colli neque, ne Canalis inguinalis, duo disCernuntur Parietes, alter anticus, alter posticus: Longitudinis Parietum Colli eadem est, ae Parietum Canalis inguinalis ratio, quiPPe Paries ejUS anterior extrorsum Posteriore longior est, Propterea, qUOd Priries anterior ab annuli inguinalis Postici Plano crurali initium sumit: quae Pars o) Tab. VIII. F.