Commentatio de coremorphosi

191쪽

j iis quam ' tignorus ') judicium ferat. Nihi

ii tamen. minus eam 'minime imitatione dignam

t semus; quam IVam enim InStrumentum structu- valde simplici est, in operatione tamen institula multa' incommoda quin etiam periCula metula sunt. Cum enim modo parum incurvatum instrumentum, non Sine magna dissicultate et iculo per vulnus Corneae, cultello Cataractariorum, in cameram oculi anteriorem immittitur, rimis Cum hoc Corneae vulnuS, De lineam qui-

, ii longum, omnino non hiet et igitur haud sa- indagari possit. Cum dein tris mucrone lai)llari incidenda est, quod non nisi aliquo pressui potest, vel omnino transscinditur, quin etiam sal inciditur cataracta, vel minori adhibito pros-iulla sit incisio. Fac vero bene incisam esseem, tδmeu, Ciam .dein, post IVam perforata eSt, umentum adversus Vulnus Corneae attrahitur, Zm modo extrema Cuspide attingimus, qua re

ut nulla iridis a partu interna a parteu Contili dissolutio , t otius vero incisio, Persiciatur, C in re non minus ac in prima iridis incisio-

192쪽

ne, haemorrhagia haud dubie oritur, quae impedire possit, quo minus absolvatur operatio. Si donique circumversionem lentis in foramen iridis respicimus, facile patebit, eam, si vere succedat, no sine gravi dolore, quin etiam iridis dilacerationitum fieri posse, cum Cataracta tota Vel maxim

ejus pars uveae adhaereat. Pluribus vero de causis talem lentis circumversionem haud facile fiet posse puto; partim enim, ut jamjam m6nuimul facile accidit, ut inter iridis incisionem secetu lens quoque sive capsula ejus, quo fit, ut, nisi valde dura sit cataracta, potius statim discidatur, pax

tim lata illa cataractae cum uvea Concretio, nisprius ubique soluta est, hanc circumversione omnino impedit. Fac vero in pupillam novaniDSertam eSSe Cataractam, tamen, Cum dein cuspide instrumenti capsula lentis disciditur, ut resors tio ipsius lentis melius procedat, haud facile evitari potest, qVin ex hoc loco iterum removeatu lens. Praeterea denique tenendum est, ESSe mei endum, ne iris talem atque tantam, quae in ba operatione sit, vulnerationem plerumque non ferat inflammatio vero gravissima insequatur, et sorame tu iride factum iterum occludatur.

193쪽

. IOO. Ut pupilla artificialis non solum satis magia a Diaretur, sed formata quoque haud facile iterumaarCtaretur, ad novum Confugerunt remedium, od in eo constat, ut iridectomia cum irido diati conjungatur. Operationem hanc, iridectome-ilysin dictam, Assalinio debemus; qui primus a posuit, iridem, a ligamento ciliari avulsam et

tra vulnus Corneae protractam, forsice prope corim abscindere. Quam operationem adhibendam a putavit, 1 Cum cataracta cum margine iridis pillari tam arcte Concreta sit, ut ab eadem Se- ari nequeat; u) cum capsula lentis Opaca post Jaractae operationem cum iride coaluerit; 5) cum xima vel modo media corneae pars leucomate cicatrice obsuscata sit. Ad iridem a ligamen

l ciliari avellendam atque protrahendam uteba- instrumento suo supra 9. 78) commemorato, iridem protractam forfice vulgari abscindebat. Quamquam quidem forceps Assatiniana ad lodi al1s in perficiendam minus utile esι instru-hatum, Operatio tamen haec summam idque jure

194쪽

excitavit attentionem. Complures et quidem coicherrimi chirurgi ii idectomedialysin felicissimo cui SuCcessu postea perfecerunt, modus vero, quo in

stituenda est haec operatio, postea j. Io8 seq.) susius describendus eSt.

Expositis iis, quae ad iridodialysin instituen

dam propositae sunt, methodis, transeamus jam a hanc operationem cum iridotomia et iridectomi Comparandam, qVa .iu. partim ad Visum, q post has operationes oritur, partim ad majorei vel minorem earum facilitatem maxime respiciendum est. Quod jam ad visum attinet, supra 16) quidem monitum est, hunc e loco, ubi pupi Ia formata est, magna saltem ex parte pendere, persectiorem fieri, si pupilla in media iridis pari formetur, quam si in parte ejus extrema. Si ii que modo ad hanc rem respicimus, facile pate iridotomia, qua pupilla centralis, et iridectomi; qua pupilla si non omnino centralis tamen centri quam proxima formetur, Visum meliorem aegrotconciliari quam irido dialysi. Radii enim lucis pepupillam centralem ad partem retinae maxime sensibilem, per pupillam vero lateralem ad parte

195쪽

snae minus sensibilem tranSgrediuntur. Cum tro causa diversae sensibilitatis retinae maxime inpetenda sit, quod alia retinae pars magis quam a stimulo lucis assicitur, in homine vero nuperito tota retina, quantum quidem sciamus, eadem

iique sit sensibilitate, facile intelligitur, partem

lanae, quae alias minus Sensibilis est, majorem ac- aere posse sensibilitatem, cum per aliquod tem-ss stimulo Iucis assecta suerit. Unde patet, Visum 3X post operationem persectiorem evadere, si iri tomia vel iridectomia feliciter instituta suerit, ita in partem retinae maxime sensibilem statim inlunt radii lucis, eumque nihilo tamen minus post dodialysin feliciter peractam, longiori temporisitio praeterlapso, cum nimirum ea retinae pars, quam radii lucis per sactam pupillam latera-

a tranSgrediuntur, majorem acceperit sensibilicem, non minus bonum fieri posse. -- Verum, egritas Visus post corem6rphosita non Solum ex

D re pendet, sed inter alia magnitudo etiam pillae formatae spectanda est. Explorandum ita a e6t, qVanam operatione major, qVa minor sor- l: tur Pupilla, neque minus post qVamnam Ope-tionem pupilla sormata amplitudinem suam fallime retineat. Ex iis, quae Supra memorata

196쪽

sunt, patet, pupillam, quae iridotomia formetur, vaI de angustam et sere solummodo rimam iridis esse eam vero, quae iri lectomia formetur, majorem fieri, cum pars iridis abscindatur. Cum auten

in ii id odia lysi margo iridis exterior longiusquam in tridectomia pars mediat iridis, pro ltrahi possit, pupilla artificialis, nisi alia ob stant, etiam major irido dialysi quam iridectomias Ormari potest, inprimis si operatio, iridectomedialysis dicta, perficitur. Quod Si consideramus melior exspectari potest visus post irido dialysin

quam post iridectomiam, et melior post hanc quam post iridotomiam. Praeterea tenendum CSt, Cum media iridis pars, ut satis notum, maxima Sit Sem Sibilitate, exterior vero pars longe minori, inflammationem, qVae eas operationes insequatur, quibus media iridis pars saucietur, vulgo graViorem esse, qV m 'IVM Oriatur, cum margo iridis ciliaris laedatur, unde sequitur, inflammationem post iridin

dam quam post irido dialysin. Tali vero iussammatione sacile efficitur, ut pupilla formata vel c0

arctetur vel omnino claudatur. Hac de causa Ira dotomia prae ceteris methodis fausto caret SuCCes V, eoqVe magis cum pupilla angustissima sorine

197쪽

r. Iridectomia major quiden, quam iridotomiari matur pupilla, sed cum media iridis pars etiam

hac operatione vulneretur, inflammatione inse- siente facile fit, ut, si non omnino Claudatur, taeen interdum coarctetur pupilla. Irido dialysi ve- ob causas nuper dictas saepissime saltem non ilum maxima formatur, sed etiam facilius maxia servatur pupilla, qVare si magnitudinem pulliae respicias, praestantissima habenda est haec ope- tio. - Sed in integritate Visus poSt Corem Oritosin judicanda denique ad contractionem et di-

luationem pupillae artificialis quoque respiciendum

Cum vero haec non solum ex loco iridis, o formetur pupilla artificialis, sed etiam ex iri- habitu ante operationem pendeat, pro Certolio e dici nequit, piat quamnam harum Coremor- 'lioseos methodorum Contrahatur atque dilateturi pilla formata. Nihilo tamen minus, Cum maxi- in morbis, qui iri lectomiam indicant, iris saepe Zolumis sit, et pars pupillae naturalis in hac l oratione saepe intacta relinquatur, jure Salae eX-Zetandum est, fore ut post iri lectomiam majoripillae formatae contractio atque dilatatio, quam si iridotomiam sive iridodia lysin servetur. Nun am tamen tantam pupillae artificialis contractio

198쪽

nem et dilatationem, quanta Sana pupilla naturali

gaudet, obtineri posse, quisque sacile intelligit. iQuod jam ad majorem vel minorem harui

methodorum facilitatem attinet, cuique patet, vala ias res eSSe respiciendas, partim nimirum instru mentum, 'IVO utatur Chirurgus, partim lae4iones, qv. oculo infligendae sint, partim morbos, qVi operaetionem indicent, partim quoque dexteritatem chPrurgi atque ministrorum cet. Cum itaque in ha xe dijudicanda non solum ipsius operationis secetiam aliarum rerum ratio habenda sit, facile in telligitur, accuratam hac in i e comparationem si eri non posse. Ei, qui in operationibus oculorun instituendis bene exercitatus est, altera methodia altera difficilior videri non potest, ei tamen, qViminuS. exercitatus est, iridotomia forsan facillime erit instituenda. Animadvertendum denique est, irido dialysio hac in re ςeteris operation us praestare,. quod len opaca visui haud semper obstat, iridotomiam vero et

iri lectomiam ii id odialysi praestare, quod, si lens in Da est, radii qui lentem penetrant, post illa

tot erationeS Codem modo franguntur ac in ocul08 VO. QI 'aliquam Vero hoc in oculo, cui irid0dialysis adhibita est, fieri non potest, quia radii

199쪽

icis per pupillam lateralem extra lentem in reti- tim ineunt, homo tamen, cui pupilla lateralis est, j mdem lucis refractionem vitro oculari efficere

Cum vero variae sint etiam iridodialyseos me- odi, haud alienum puto, commoda atque incomoda cujusque jam commemorare. Quod ad sim-licem attinet irido dial sin supra j. 87. jam mo-

tum est, pupillam, hac operatione formatam, ra-ssime tantam permanere, quanta ipsa operationeri mala sit, inprimis quia iris post peractam ope-ttionem in pristinam suam sedem facile regredi uor. Quamquam Vero incommodum hoc maxi- habendum est momenti, tamen ad utilitatem

id am hujus methodi attendere debemus. Cum lim in hac operatione minime Continui, sed, uti Junt, modo contigui solutionem vel iridis ab a parte vicina, ligamento scilicet ciliari, separamem perficiamus, inflammatio iridis admodum l ivis atque diuturna haud sacile metuenda est. Ut vero simplicis irido dialyseos incommodum sper dictum prohiberetur, LangonboChius me- ' ad uni j. 88 proposuit, qua iris, a ligamento

i ii iri soluta, extra vulnus corneae protraheretur

200쪽

ibique compressa retineretur. Credidit nempe, Cuti particula iridis, quae protracta esset, Vulneri corneae posthac Coaluisset, pupillam formatam omnino non Coa PCtari POSSe. Nemo sane negabit, s iridis cum vulnere Corneae concretio bene succedidat, vel iris extra Corneae Vulnus protracta eo deuhene Comprimatur et retineatur, pupillam, ho modo feliciter formatam, post operationem haud facile coarctari, partim quia iris in cameram ocul

linteriorem regredi nequit, partim quoque quia iridis inflammatio, si accesserit, post iridodialysiniqua ipsa iris non secatur, sed modo a parte con tigua dissolvitur, utplurimum modo levissima est. Sed habet etiam haec operatio sua incommoda. Nam pars iridis, quae extra Corneam protracta vulnere ejus Comprimitur, mox post operationem, inprimis in hominibus magna sensibilitate praeditis, magnum interdum efficit dolorem plurium plerumque dierum, tum demum plane cessantem, cum ea iridis pars, qVae extra Corneam apparet, Omnino evanuerit. Maximum vero hujus oporationis incommodum in eo positum est, qV0d, si vulnus corneae nimis magnum formatum est, pars iridis protracta, postquam remotum est in strumentum, quo protrahebatur, in oculum Vel