장음표시 사용
381쪽
PARS II. R. V. ABDOMINIS MORBI. 360
mant. Peritonaeum in herniis formandis rumpi veteres Credebant, et rupturas, germanis Bruch, dicebant; sed licet haec ruptura interdum in casu violento oriri possit, expansum tamen et densatum peritonaeum Praecipuam et veram herniarum
His autem herniarum denominationibus I. ior λaliae aecedunt disserentiae, a partibUMm tumore contentis sic epiplocet omentum, enterocele initistbnum, et enteroepiplocele utrasque partes continet. Et aqua collecta in haec caua, vel sola vel simul cum aliis partibus, descendit in hernia quos et udrocele, vel aer in cauis contentu assumtum p neum, loceles nomen sistit, vel pinguedinis, et haud raro Corruptae, pars circa umbilicum interdum tumoremessicit, qutim sarcomphalum dicimus.
In hac doctrina de herniis veris, quae insignes
unius morbi disserentias exhibet, breuiter tradenda examen causiarum generale quidem praemittendum est, omnes tamen specie sigillatim examinare conuenit, quo in singulis caussas particulares, diagnο- sin prognosin, et veram medendi methodum succincte tradere qua emus ' me herniis spuriis hic non agimus, sed easdem ad caput sequens, quod de testiculorum morbis exponit, referimus Etsi enim ratione tumoris cum veris aliquam militudinent habent, ob partium tamen varietatem peculiarem
Moles viscerum in abdomine contentorum, in primis si cum valida inspiratione nisus vel einentes et tensiones variae partium corporis simul peragun-Chirurg tur,
382쪽
tui, variis in locis inuolucri abdomini musculosi
tantas pressiones inducit, quae tumores peritonaei, ver musculos interdum penetrantes, o integumenta communia extendentes, essiciunt. Hoc quidem
ubique in abdomine, ubi musculi non satis firmiter implicati sunt, magis tamen circa umbilicum et inguina euenire solui. g. io 21. nis uniuersalibus caussis aliae accedunt, a singulari eorporum dispositione oriundae. Quemadmodum enim herniae congenitae interdum obser hantur sic in infantibus, utpote corporibus la aetori habitu praeditis , fletu et clamoribus, in pue iis variis nisibus, vires corporis superantibus hi tumores generantur. In adultis etiam obesis et laximribus, nee non in macilentis et imbecillis, per varios nisus interdum extensioni violentae occasio altim inprimis sit abdominalis pinguedo hJaccescat vel in grauidis venter extensus post partum subsidet, nec
viscera satis coercere valet. I vid. Ha Laevi R in opusculis pathologicis obs XXVIII.
Coae in an aecount of a particular Nindis rupture frequently attendant of ne hora a childeria, and stinet es et with in adulta. London Ips7 8uo. et 11 Umurum in medicat commentaries Parid. London 1762 4 mai cons. Commentarii de rebus in scientia naturali et medicina gestis Vol. IX. P. S . it. VOLXI. p. a88.
Hernia ventralis aut ex nisu vehementi corporis, durante inspiratione valida, oritur, aut post vulnus ad peritonaeum usque penetrans inducitur in posteriori caussa facile in priori dinaculter cognoscitur, tumor vllurimum eaiguus est, qui ab ab
383쪽
PARS II. R. v. ABDOMINIS MORBI. a i
seessu sollieite distingui debet huius caussa nempa
inflammatio est, quae in hernia ventrali non nis taria lius accedit, si enim intestini pars in tumore cor, prehenditur et coercetur, spasmi, vomitus, et ali incommoda cum dolore coniuncta sunt. g. Io 23. Ab initio corpus in situm aptum reducendum,et repositio pressione digitorum tentanda, eaque fomentis iuuanda est quod si vero ea non succedat, et symptomata urgeant cutis cum dipe et musculis incidenda est peritonaeo tamen integro rellito, quod cum contentis blande reprimendum est, quo paribbus in verum situm reductis vulnus sanari queat. Si hernia vulneri abdominali succedit et partes protrusae nimis stringuntur, incisio maiorem exigit attentionem, 9498. ne intestina laedantur. Vulnero etiam sanato, compressio per fasciam aptam continuanda, eoque semper respiciendum est, ne tumor validis nisibus recrudescat. g. Io 24. Pars media lineae a bae, quae in insante vasa unubilicalia transmittit, ut tota reliqua densatorum terdidinum compages magis etiam firma videtur, cedit tamen in infantibus, quorum umbilieus non rite ex-sceatus secessit et quorum vagitus intestina ad hane partem urgent. Gravidae etiarn, abdomine em nente et propendente conspicuae nonnunquam et iam ipsi viri obesi valido corporis nisu et alia actione, cum inspiratione vehementi coniuncta, hanc parterriet proxima eius confinia distenduut. Hinc variae oriuntur exomphali species, nunc a nobis enarrandae. g. Ioas. In insantibus recens natis quibus funiculus umbilicatis proxime ad abdomen abrumpitur, vel cum
384쪽
3 PARS II. R. V. ABDOMINIS MORBL
aeris seri assuxu soluitur, ulcera et interdum gangraenos corruptio, nonnunquam cum eruptione
omenti et intestinorum coniundia, accedit, et saepetethalis est. Applicanda igitur protinus sunt, quae lassammationi et gangraenae resistunt, lamenta et alia auxilia, in generali domina proposita, quo corruptionis progressus auertatur, et regio umbilicatis fir-itia reddatur. Si in infantibus umbilicus iam exsiccatus et contractus extenditur, tuberculum illud protinus linteis eomplicatis gradatim uilis, et ascia apta munitur, quo partes protrusae recedant et integumenta occalles eant; si vero hoc auxilium non susscit, corpus eomprimens ferme hemisph,ericum, ex subere et cera formatum, quod emplastro tenaci imposito, et linteis complicatis, et ascia apta, in situ retinetur. prominentem umbilicum coerceat, quae quidem correctio in tenera hac aetate aepius ex voto su cedit. 'Io 2 . In adultis, in quibus intestinorum, vel omenti pars in extensum ad umbilicum tumorem prorumpit, protrusa hae partes saepe quidem in supino corporis situ reponi e fascia firmari ac retineri pos-lant, arissime antem hernia prorsus tollitur. Prolapsis igitur partibus ut decet repressiis, lorum circulare applicandum est, cui compressorium, ex subere et coastili opere formatum, et magnitudini
herniae accommodatum, assigitur cum autem dissiculter in sede retineatur, vari s adminiculis, ex corporis habitu a prudenti chirurgo Giudicandis, firmitas fasciae applicandae iuuanda est.
385쪽
PARS II TR. V. ABDOMINIS MORBI. 373
g. Io 28. Si autem vera et integra repositio fieri nequit, ideoque Omphaloeel non apte retinetur; si partes nimium comprimuntur; si intestina prolapsa vel cybalis vel f situ distenduntur; si intestina vel inter se.vel
cum omento vel cum herniae sacco coalescunt non
raro inflammatio gignitur, quam, nisi protinus succurratur aegro, Viplurimum funesta gangraena sequitur H Antequam igitur grauissima haec mala oriantur, et, si fieri potest, antequam vomitus et febris succedat, clysteribus, cataplasmatibus, atque so- mentis emollientibus et discutientibus, auxilium se-raetur, quo protrusa in apto corporis situ et debita enchiresi reponantur. g. IO 29. Quod si vero nec Deces nec satus per anum exeant, sed potius ad os reuertantur; si post vomitum biliosum stercora reiiciantur, et ideo morbus Vehementer exacerbetur, alia adhuc auxilia tentanda senti Post venaesectionem inungatur abdomen oleo calido, et eidem in omni ambitu fomentum emolliens applicetur, crebrior clysmata iniiciantur, inprimis ex fumo herbae nicotianae si vomitus nondum urget, oleum amygdalarum dulcium, cum vino dulci remixtum, vel butyrum recens cum cereuisa, in quassores chamomillae vel semina carui decocta sunt, vel alia carminatiua et antispasmodica exhibeantur. f. IO3O.
Inflammatione iam urgente et discussione desperata, tumor incidatur Aeger tunc supinus iaceat, media corporis parte magis eleuata, quam humeris et COXis, quae partes a ministris contineantur. Incisio
per cutim solam fiat, primo longitudinalis, paulo post alia transuersa contextus cellulosus, peritonaeo
386쪽
propior et denso separetur, tandem peritonaeum caute et minima plaga incidatur, quae eo Sque amplietur, quo elapsa reponi queant; si vero tune quoque repositio non succedit, incisio omnium integumentorum abdominis caute continuetur. f. 996. seqq. Si tamen tumor post grauem inissammationem subito modior sit, et gangraena imminet, inciso acceleranda est, quo, quicquid tolli vel seruari possit,
Protinus cognoscatur. f. IO3I. Antequam enim intestina et omentum reponantur, respiciendum est, an alienata sint. Quod si acciderit, , partes Orruptae protinu se remoueantur,s. 999. Mooz. . Leuissima inissammatio interdum discutitur, saepius tamen et haec et voluulus intestinoa um, vel coalitae cum peritonaeo intestinorum partes, instrumentis aptis non separandae symptomata relinquunt, quae operatione accurate administrata mortem accelerant. Omnibus tamen repositis, pila ex linteis carptis facta, et linteolo obuoluta, ac paulo post panni complicati imponantur, et fascia apta firmentur.
saepe sine intestinorum prolapsu conspicuus, aquam continet et hydromphalus dicitur, cuius curati ex hydropis consideratione patet saepe tamen cum intestinis et omento, in saccum herniosum protrusis, aqua colligitur, et herniam complicatam sistit, quod tamen hydromphali genus accellarium ex curatisne primaria aliudicatur. f. IO33. Aliud tumoris genus ad umbilicum pinguedi istem induratam continet, et sarcomphalus dicitur. Hoc, si pinguedo tantum indurata est, cum nec dolo
387쪽
rem, nec alia incommoda inserat. saepe diu toleratur, licet incisione tunc facta, et parte indurata remota, optime sanari possit: si autem tectum malum diu Ditur si vel contusons externa, vel morbosa humorum dispositione mouetur, tunc uti alienatur, et sine praegressa valida insammatione in carcinora, ticam indolem abit, nullumque ideo auxilium admittit,
inprimis si illud cum hernia infulicati vera complicatum sit. Frequentiores autem sunt herniae ad inguin oriundae, quae cum in principio cum bubone, ceu glandula inguinali indurata, aliquam similitudinem habeant bubonoceles nomine insigniuntur. Sub valido enim inspirationis nisu in dispositis, β. Iori ad annulum abdominalem, ubi valida strata tendinosa musculi obliqui externi descensum vasorum permaticorum muniunt, peritonaeum distenditur, et hi-tro dum parte intestini vel omenti tumorem paruum sistit qui interdum subito, saepius tamen successive, et ita quidem increscit, ut in viris in scrotum descendendo oscheocelen essiciat.
S. IO3 S. In inspiratione valida, et inde depresso diaphragmate, versus viscera abdominalia hernias has formari vidimus, simul valida et retro nitens musculorum abdominalium actio, viscera sortius urgendo, annu lum abdominalem, a natura satis munitum, tamen distendit ex plurimis itaque caussas occasionalibus nonnullas tantum indicemus clamorem, luctatio-Dem, eleuationem molis ponderosae, in diuerso stuet nisu partium corporis susceptam, inprimis si eo tempore infimus venter cibo, potu, immo saepo
388쪽
M PARS II. R. V. ABDOMINIS MORBI.
salibus nimium distentus st, vel corpus simul extensione spinae dorsi retrorsum facta urgeatur. f. a. Cum parua adhuc et vix orsa hernia grauissima saepe incommoda adiunm habeat, bubonocele inprimis, quippe quae cum bubone inguinali confundi potest, caute disquirenda est sub vero ab osse pubis magis distat, quam bubonocelm ille durior est haec, si omentum continet, mollior si intestini partem, magis tensa in tussiente bubo im-anobilis sermo est, concutitur tumor bubonoceles. Quae quidem signa, quamquam satis certa, cum causiis tamen sedulo conferantur, quo differentia accurate cognoscatur. In progressu bubo lentius increscit, et utplurimum parum dolet, tandem inflammatur et in abscessum abit inflammata autem
hernia vomitus . et alia sumptomata f. Io 28. adsertis. O37 De hernia crurali hic quaedam monenda sunt.
Haec ad locum, quo vasa cruralia siue semoralia ex abdomine egrediuntur, orta, cum bubone magis Onfundi potest rotunda tamen est, neque in longitudinem extensa, ut bubo, ab osse pubis magis distat, et in foeminis crebrius quam in viris occurrit. Ob nimiam loci tensionem partes ex cauo abdominis prolapsae dissicilius, quam in bubonocele diiudicantur curatio tamen ex huius consideratione maximam
partem intelligitur. g. Io 38.
In ternia itaque omni protinus uentanda est repositio partium elapsarum Aeger in supinum situm, coxis tamen elatioribus, reponatur, femur etiam affecti lateris non nimium tendatur, sed modi-
389쪽
modice Jectatur, quo annulus et strata tendinosa inferiora musculi obliqui externi non nihil relaxentur. Tumor ipse nimia pressione non urgeatur, sed blande et mutatis quodammodo digitis ita urgeatur, ut pars ab imo ventre propior, et delia de reliqua retropelli tentetur. Aeger ipse interea valide non inspiret, sed modice tantum abdomen agitet, quibus auxiliis coniunctis, breui saepe temporis spatiurepositio absoluitur. g. IO39 Si tensio nimia est, et inflammatio aliaque sym.
plomata iam imminent, haec auxilia acceleranda et maiori cum cura applicanda sunt iniiciantur praeterea crebrior clysmata, Vena segetur una alteraque vi-ce,externe applicentur cataplasmata et fomenta, iisque per horam unam atque alteram admotis, abstersa
prius humiditate adhaerente, quo digiti certius applicari queant, denuo tentetur repositio, quae sit nondum suceesserit, antequam inflammatio intendatur et symptomata nimium ingrauescant, ad Operationem properandurn est g. Q p . Antequam vero de ea exponimus nonnulla desistiis heiniam repositam continentibus tradenda sunt. Lamina ferrea, corio vel linteo densior et molli ob uoluta, quae coxis et inferiori parti abdominis in guli instar circumdari, et loro adsuto accommodari potest, in anteriori parte, quae annulum abdominalem respicit, corpus comprimens, siue pilam oblongo depressam mediante inglymo annexam habeat, quo et mobile sit et elatere instructum, et in vario corporis situ annulum bene comprimat. Ali ratione lorum tantum seu cingulum, ex corio denso
390쪽
3 8 PARS II. R. V. ABDOMINI MORBI.
paratum, vel ex serice aut lineo opere textum circa coxas ducitur, et corpus Comprimens anterius
assigitur loris in posteriore parte annexis et per crura ductis, ita, ut pro rei necessitato in anteriori Parte magis minusque adstringi possiti
Annulo abdominali per herniam non nimis dilatato, sed in bono corporis habitu, prioris
periZomatis usus egregie conuenit, quoniam elapsa satis coercet annulo autem valde dilatato, potissimum in macilentis et obesis corporibus, alterum,qiuod magis comprimit, requiritur. Corpori c0mprimentis siue pilae figura et magnitudo singulis
aegris acgommodanda est, quo elapsa retineantur et recondita maneant. Quod si enim partes ipsae negligentius repositae stringantur, vel successive cum sacco hernioso coalescant, vel infflammentur, I milia incommoda oboriuntur. Haec itaque fastiae sue peritomatis adaptatio iterata tentamina atque mutationes exigit, donec auxilium quaesitum ex voto
praeste 3. IO 2. Antequam ad scalpelli usum progrediatur chirudigus, aegri vires et ebris aliaque symptomata coniuncta examinanda sunt. Si enim inheriaioso,deret, quo sano, labris moderata vel nulla est et auxilia repositionis, S io 38 seqq. ob scybala copiosa et aerem in intestinis elapsis retenta, interdum etiam propter spasmum, frustranea fuerunt, inciso sine mora suscipiatur. Si vero non tantum grauis inf3ammatio, sed et gangraena imminens terret, si aeger vel graui
morbo antecedente, vel febre nimis valida debilitatus suit, euentus operationis saepe incertus est. Praeparetur autem aeger, si opus est, venaesectione, aluus