장음표시 사용
391쪽
PARS II. R. V. ABDOMINI MORBI. 379
aluus semel iterumque clysmate evacuetur, quo spassicae tensiones remittant, tandem etiam urina ex.
Aeger supinus iaceat, coxis in latere affecto potissmum paulo elatioribus, pili pudendorum in eodem latere abradantur, et incisio longitudinalis percutim solam fiat. lica nimirum cutis eleuetur, et pertundatur, postea vulnus sursum deorsumque amplietur, si tamen hoc, etiam semore lateris affecti adducto fieri nequeat, integumenta caute super tumorem incidenda sunt Uulnere cuta ne inflicto, et, quantum fieri potest, ampliato, pinguedo rem OUeatur, quod scalpello retuso, nisi adeps nimium indurauerit, optime perficitur. Sanguis si Huxerit,
abstergendus et vario modo coercendus est, ante4
quam ad reliqua peragenda progrediatur chirurgus. g. IOA . Saccus horniosus itaque denudatus caute et plaga tantum exigua incidatur, quae tamen forfico sursum deorsumque ducto amplietur, quo contenta accurate examinari possint. Aqua limpida prosiliens, nisi nimia eius copia fuerit, timenda non est, copiosa tamen vel saniosa relaxationis et corruptio nis insignis indicium praebet. mentum et intestina elapsa paulo post per annulum in abdominis cauum reducantur, margo annuli incisionibus scalpello factis scarificetur Vulneri imponatur linteum tonue, et huic pila ex lineis lis facta, paulo post copiosa lintea carpta, et panni comprimente per gradus austi omnia tamen ita disponantur, ne Vasaspermatica nimium comprimantur. tandem fascia iniiciatur.
392쪽
3to PAR II. R. V. ABDOMINIS MORBI.
His generatim propostis nonnulla monita sub . iungenda sunt annulus nimis angustus, per quem elapsa nequeunt reduci, versus pubem dilatandus est serramenti quae . 997. considerauimus; sed cauendum est, ne iis elapsa intestina vel arteria epi- gastrie laedantur. Omenti pars alienata caute se. paranda est, . 999 intestinis vero vel vulneratis, vel gangraena et sphacelo affectis, et ita Decibus profluentibus, ea, quae s. io or Ostendimus, tentan-ὸ sunt.
Arteria epigastrica discissa magnum periculum inseri, cum ea proxime ad annulum vix filo compre-bendi et ligari possit, . 99 7 et ita sanguis in abdominis cauum effundatur Tentanda est compressio in margine ossium pubis, puluillis liquore aliquo styptico imbutis, vel agarico querno g. 382. Vel digitis ipsis admotis Si intestinum cum sacco hsr-nioso coaluit, in recenti coalescentia separatio interdum cultro retuso efficiatur: si autem firmius ad. haeret . sine metu inflammationis stringi nequit. Saccus herniosus, seu peritonaeum extensum, si exigua eius portio est, scalpelli incisuris diuidi, et suppuratione postea Olli potest; si vero maior portio est, quae a chorda vasorum permaticorum, utpote non laedenda commode separari nequit, dissicilior redditur curatio. Hernia itaque magna et inueterata cum peritonaeo calloso et dissiculter, vel prorsus
f. IO T. In ulteriori aegri cura ea attendenda sunt, quae in grauiter vulneratis obseruare conuenit Febris e victu et medicamentis moderata conseruetur,
393쪽
PARS II. R. . ABDOMINI MORBI. ASI
vena, si opus est, denuo incidatur, et chirurgus, qui fasciam, nisi aliquod symptoma Vrgeat, tertio
tandem vel quarto die soluit, eo respiciat ut post moderatam inflammationem, suppurationem blandam efficiat, et tandem cicatricem inducati Licet
vero annulus cicatride inducta satis munitus videatur, consultum tamen est, perizomate applicatos Io o. recidiuam auertere.
bonocele neglecta oritur nisi forte a rarisiam peritonae ad annulum ruptura repetatur successivo itaque incremento optime cognoscitur, et ab hydrocele et sarcocele, quae testium vitia, mox consideranda ex aliis caulias oriuntur, facile distinguitur. Reductio partitim in sacco hernioso contentarum
vel plenaria, vel partialis satis certa signa praebet in sarcocele enim durities, in hydrocele maior tensio eum pelluciditate obseruantur. f. IO 9. Si scheocete nec magnitudine, nec callositate sacci hernios insignis est, caute reponi et periZO-mate muniri potest; si symptomata urgent, Operatio chirurgica quam in bubonocele descripsimus, g Io et seqq. hic quoque suscipienda est; si vero nimia intestinorum moles elabitur, et, quod non raro fieri solet, cum testiculorum vitiis coniuncta deprehenditur; si peritonaeum extensum maxime callosum redditum est; non nisi suspensorio seroti coerceri potest. Cum annulus in his maxime dilatetur, magnam saepe herniam scrotalem per multos annos, non quidem sine molestia sed tamen sine inflammatione mota ferri posse cognouimus.
394쪽
3 si PARS II. R. V. ABDOMINIS MORBI.
g. IOSO. Hernia cruralis 3 Io 37. in foeminis imbecillia post grauiditatem et partum non raro inducitur; eura itaque habenda est, quo illa protinus reprimatur et fascia contineatur. Pila oblonga, quae fasciae annectitur, ita applicetur, ut versus superiora et in teriora urgeat, fascia ipsa per foeminea ducatur et super coxas in macilentis potissimum fgatur. Si ita. que interna curatione infirmitati occurritur, hernia, peritonae iterum confirmato, breui curatur, ea tamen saepe reuertitur et maxime molesta est Obvasa vicina dissicilius inciditur, caute tamen tentanda sunt, quae in bubonocele g. Io 2 seqq. propo- stimuS, g. IOSI.
Cystocete sue hernia vesicae viplurimum cum bubonocele complicata est, et raro sola obseruatur, disseultas urinam mittendi huius suspicionem Ouet et nos impellit, quo de repositione mox solliciti simus, alias enim, inprimis si diu subsistit, processus siue expansiones vesicae habituales fiunt. Si ad incisionem deueniendum est, bene perpendat ehirurgus,processum peritonaei hic loci nullum ideoque cauendum esse, ne vesica ipsa incidatur, integumentis potius reclinatis de vesicae parte protrusa blande reprimenda cogitet.
e herniis veris nunc egimus, . IOI . seqq Psiocete adiuncta, ad spurias vero, quae nimirum
395쪽
YARS 1L TR. U. ABDOMINIS MORBI. 383
extensiones peritonae non coniunctas habent, explicandas nunc demum accedimus, cum testiculorum morbos pertractandos nobis sui nimus. aucis
itaque de inflammatione testiculorum praemissis, cy-stodele seu herniam varicosam, permatocelen seu epididymidis tumorem ex permate retento, sarcocelen seu herniam carnosam hydrocelen seu he niam aquosam succincta tractatione examinabimus. g. OS 3. Vel tenera testiculi fabrica, vel potius vasa sanguifera ad eos deducta, violento impetu et comprepsione externa, etiam, id quod crebrius seri solet,
caussa venerea, inprimisque gon Orrhoea virulenta retropressa ita irritantur, ut inflammatio cum magno dolore partis assem moueatur. In omni itaque casu, ubi febris iusto vehementior est, venaesectio instituatur, in venere autem caussa impetu morbi non nihil cohibito, optime onorrhoea reuocatur,
et blandis diuoeticis iuuatur. m. c. f. 7S. seqq. s. Io Sq.
In principio morbi, a caussa externa violenta inducti, ad reprimendam inflammationem acetum lithargyrisatum et alia roborantia adhibent nonnulli chirurgi g. o. quae ipsa remedia nonnunquam in
tumore inflammatorio, a caussa venere Oriundo, applicari solent. Tutius autem videtur, discutientia cataplasmata ex herbis amaris, et emplastra ex malassico, diachylo cum gummis, et diaphoretico malaxata applicare, atque etiam in nimia tensione emollientibus medicamentis herbam hyoscyami et crocum addere. g. 8a seqq. Etsi enim, si discubito inflammationis non succedat, pus cogitur, et absces sus hic contractus, ob laxum contextum cellulosum
396쪽
38 PARS II. R. V. ABDOMINIS MORBI.
tunicae vaginalis et scroti maximopere molestus est, hic tamen euentus tutior est, quam si durities testi euli relinquatur. f. IOS . Ut in aliis corporis partibus interdum venaevaricosae redduntur,s 3 3 3. sic idem in fasciculo vasorum spermaticorum, praecipue in sic dicto corpore pampiniformi fieri solet, quod vitium cirso te, ramex seu hernia varicos dicitur. Tument venae ob dissicilem sanguinis regressum, cuius caussae vel in ipsa sanguinis indole spissa et cacochymia trabitaria, vel in nimio veneris exercitio, vel inae in prepsione a vita sedentaria, contusione externa violenta,
periet omate in bubonocele strictius apposito, quaerendae sunt. Ex his causiis in recenti morbo indicatio curatoria cognoscitur correctio enim sanguini sta antis , diluentibus, resoluentibus et aptis euacuantibus medicamentis absoluitur; himium veneris exercitium interdicatur, emplastris et cataplasmatibus discutientibus et roborantibus tumor dissipetur; caussa comprimens quantum fieri potest remouea. tur, si vero malum confirmatum sit, et venae quasi occalluerint, auxilium certum aegre reperiri potest. Incisis enim venis sanguinem stagnantem emittere vix Conuenit, cum mala ulcer et noua sanguinis eoilectio subsequatur. De hydrocele funiculi spermatici, quae interdum cum cirsocele Oritur, mox
Si perma ex lentore successive in epidi dymida stagnat, eaque duriore reddita spei matOcele Oritur. in leuiori malo et mox ab initio puluere discutientes
397쪽
PARS II. R. V. ABDOMINIS MORBI. 38s
tes in suspensorio scroti diu applicati, vel cataplasmata et emplastra similia leuamen afferunt, inprimissi permate blande excret via liberior reddatur, et causta interea apta medendi ratione tollatur. Sed confirmato malo et vase deserenti plane obstructo, tumor subsistit, et in sarcocelen transit.
g. io' 8. Inssammatione testiculi magis cohibita, quam
discussa, ex cirsocele vel permatocete nimis confirmata, vel ipse testiculus mole augetur, et in vertim scirrhum mutatur, vel vasa vicina, inprimis epididymis indurata, carnosis vel similibus concretionibus ansam praebent. Hinc oritur sarcocele, quae indurationem vix discutiendam testiculi et partium vici,narum sistit quare, cum moles nimia funiculum spermaticum tendat, et continuum tumoris augmentum efficiat, testiculus statim a principio suspensorio scroti eleuandus est, ut incrementum, quantum fieri potest, auertaturi
Epididymidis tumor, qui viplurimum sarco celes prodromus est, saepe pulveribus discutientium plantarum in suspensorio scroti applicatis, volemplastris similibus dissipatur,4 Ios 7. 1 maiora
morbi augmento, inprimis si a caussa venere pendeat, inunctiones mercuriales tentandae sunt, qua in re et uniuersalis humorum correctio negligenda non est. Cave tamen, ne tumorem, qui discuti nequit, moueas, et ad pessii nam atque adeo carcinomaticam exulcerationem disponas, sed testiculum morbosum, medicamentis externis non tentandum, caute suspensum custodias.
398쪽
s. Io6o. Si metus est, ne sarcocele moueatur, ligato sunt-culo vasorum permaticorum exscindenda est. Antea vero accurate disquiratur, utrum aegri vires sussiciant, an tumor nimium increuerit, et, quod saepius fieri solet, cum nimia partium extensione her-hia varicosa et hydrocele partialis laniculi spermatici eoniuncta sit haec enim vel dissicilem, vel prorsus impossibilem operationem reddunt subonocelequoque complicata chirurgum impedit, huius tamen repositione primum praestita, exstirpatio tumoris, methodo nunc describenda, suscipiatur. g. O 6 I. Aegro itaque ut decet antea praeparato, et, eum operationem subire debet, in lecto reposito, incisione longitudinali, ex inguineusque ad imam scroti partem producta s. Io 3 fasciculus vasorum spermaticorum scalpello primum, postea digitis separetur. Si cellulosus contextus nimium induruit, se paratim lino circumducendus vel praescindendus est; ipse vero uniculus filis nonnullis cera coniunctis, interposito puluillo ex linteo cerato, primum simplici, et paulo post duplici nodo constringi debet.
Subducantur vero et alia fila composita, quae prioribus forte relaxatis, circumducenda sunt. Praescindatur tunc ligatus funiculus dumidus testiculus separetur, et scroti nimis extens portio simul auferatur. I. 1O62. si annulus inflammatione turges, incidendus est, ne paulo post vasa spermatica tumida facta preniat. Vasa sparsim excurrentia. hipnis extenta, et adeo sanguinem landentia liganda sunt, linteis cat- Ptis postea omnis ambitus caui contegatur, nec par
res laesae nimium adstringantur, ne compressi in-
399쪽
laxioribus his partibus gangraenam moueat. Febris superueniens inflammatoria venae sectione, vimitenui diluente acidulo, nec non medicamentis moderanda est, quo apta suppuratio succedat, et ubnus ad depurationem et consolidationem deducatur. g. O6s. In variis herniae speciebus aquam colligi, et ita hydrocelen complicatam esse posse passim monuimus, . Osa. O Vera autem hydroeele est. ubi aqua intra tunicam albugineam continetur et testiculum ambit, ideoque cum hydrope ascite con parari potest. Cum autem tunica vaginalis, testicu, tum ambiens,vel in contextu celluloso circa testi eulum tantum, vel in toto tractu fasciculi vasorum perma. hicorum aquam quoque contineat, alia species h
droceles oritur, quae curri anasarca comparato
Hydrops autem siue anasarca scroti de qua suo loco agendum est, ad testiculum non pertinet. I. Io0 Recentioribus Useruationibus intelleaum ubi anasarea tunicae vaginalis et uniculi vasorurn spermaticorum aquam non semper per omnes cellulas diffusam sed in aliqua peculiari cellula, magis extensa, et cysticum tumorem reserente, haerere, membrana cystidis plus minus callosa reddita, et aqua contenta plus minus spissa et corrupta, quam quidem hydroceles speetem ab uniuersali essusions aquae in cellulas tunicae vaginalis distinguere, et indo sticam appellare solent. f. Iocs. Caussae, quae aquas in variis his sedibu eolli gunt, ex disposition quadam aegri uniuersali, ca- cochymia sellicet serosa et laxitate partium solida rum petendae sunt His praedisponentibus tamenti bis avidi
400쪽
accedunt occasonales, quibus essus aquae potissi. muni circa has partes adscribenda est. Cum sarco. cete enim, ob liberum humorum circulum impedi- lues, hydrocele vera tantum non semper oritur;
compressio etiam valida vel testiculli ipsius, vel fas di euli vasorum spermaticorum, quae posterior saepe tribuenda est perietomatibus, in bubonocele strictius applicatis, anasarcam uniculi sperna alici et tunicae vaginalis, aut uniuersalem, aut cysticam inducit; aquae enim copiosius estusae in distentis et callosis
redditis cellulis resorberi nequeunti
Anasarea laniculi permatici saepe cum cirsoceleεst, si testiculum liberum relinquit si peculiare et oblongum corpus vesicae ad instar tumorem distinctum sistit, hydroceis cystica uniculi agnoscitur;
si scroti unum latus tumet, et loco testiculi tumor tensus, digitis non nihil cedens, sed mox assurgens, obseruatur, fasciculo vasorum spermaticorum liberozelicto, anasarca tunicae vaginalis testiculum am- hientis adest. Haec in infantibus recens natis et pueris oborta saepe pellucida apparet, in' adultis autem, ubi tunica occalluit, et aquosus hvmhr pipsis redditus fuit, tumor minus pellucidus est, sed tensione et fluctuatione aquae praesentia cognoscitur. Si tumor mollior est, et vesicam quasi oblongam et extensam comprehendere videtur hydrocele cystica tunicae vaginalis indicatur Uera hydrocele, asciti similis, quae in albuginea testiculi tu-
1lica aquas collectas sistit, rarius aliter quam cum sarcocele g. Io38. oritur. In omnibus his scroti integumenta adhuc rugosa sunt, altera eius pars magis contracta et libera. s. Io 67.