De cordis conditionibus abnormibus

31쪽

Quod attinet ad vasa coronaria cordis, ea numero interdum variant. Sic Morgagnius 8 arteriam coronariam vidit tertiam sinistrae proximam , orificio maximo gaudentem, multo saltem majore quam orificium arteria adiposae, Vel textram duarum magnarum coronariarum semper reperiri scriptae a Vicui senio immo tertiam et quartam in corde ceterum recte sese habente '). Ea Silem arteriai peccare ratione voluminis viri ejusdem observata pro bant. Sic in corde in totum paullo majori vidit arteriarum coronariarum

dem valde dilatatas, praesertim unam adeo ut carotidis sinistrae atitudinem propemodum aequaret I); in aIio cor is vasa intorsionibus varicosis spectanda 9 ). Vasa oratiaria vitio Contrario peccantia, praeter modum angusta, gracilia minu capacia leguntur in actis naturae curiosorum S . Mirandum et prorsus abnorme est exemplum a patre servatum Venae maxilla a Cordis non, ut solet, in auriculam dextram sed in sinistram hiantis. Casus hic et alius de arteria pulmonali una in venam cavam superiorem ter minata argumentum contra Goodrogni theoriam de diversa utriusque cavitatis

cordis irritabilitate praebere videntur, nisi forsan sanguinis diversi copia in utroque casa reliqua massae admixti minor videtur quam quae judicium rectum permittat. De historia hominum in quorum cordibus haec observavimus , nihil ad nostram venit cognitionem. 9. 18. 88 L. c. pag. 74. 89 L. c. XLVIII. 34. so LXX IO. si XXVII. 28. sa XXXVIII. O. 93 L. c. Tom. VI pag. 231. 32.

32쪽

In corde, circulationis organo primario, ad circulum sanguinis rite pro movendum plurimae positae reperiuntur valvulae. Ouae secundum conditionis circuli hujusce pro hominis ipsius statum diversum varias ipsae variant. Circulus enim in foetu toto coelo diversus ab adulti aliam quoque machinae hydraulicae requirit constructionem. In adulto circulus per pulmonem permagitur minor, cum secundinis non amplius praebentibus Xygenium neque recipientibus sanguinem hydrogenio et carbone impraegnatum ejuSdem ro

cum huic succurratur, sanguini igitur per pulmonem non perficiendum sit iter, via brevior a deXtra in sinistram eligitur, cui, quo minus impedimentum oriri possit a sanguine e sinistra in dextram restuo, valvula opposita est, sub ovalis foraminis valvulae nomine nota. Ualvulae igitur cordis recte dividi possunt in tran Sitoria et permanentes. Illius generi secundum normam modo una reperitur et quidem foraminis ovalis hujus sunt valvulae Eustachiana, Thebesiana venosae inter auriculam et ventriculum utriusque lateris, et arteriosa adlaortae venaeque arteriosae initia positae. me quibus sigillatim agamus.

Si primo ad valvulam foraminis ovalis respiciamus, eodem loco considerandus venit hujus aperturae status , necessario a valvulae ejus conditione penden S. Foramen vale multo serius clauditur canali Botalli arterioso, sed multo frequentius ad ultimam aetatem manet apertum Interdum quidem jam altero a partu die nonnisi parvus in suprema ejus parte visus est hiatiis' i ;raro tamen ante annum revolutum omnino clauditur 9 in. Quam-94 Halter i. c. pag. IO. 95 Issi ibidem. 96 Ualleres C.

33쪽

Quamvis minus recte a viris quibusdam in re an atomica claris nunqham claudi fuerit assertum, saepe vestigium ejus aliquod superest. Inter corda ob abnormem foraminis ovalis habitum notabilia a patre servata unum est, ubi eo loco, quo olim foramen fuerat, expansio reperitur, tenuissima, magnitudine fere thaleri, laxa, ad marginem dupliciter reticulata, nullo tamen loco perforata. In duobus aliis cum vestigio foraminutum est, per quod acus diametri linea unius vix penetrat. In quinque aliis foramen admittit specillum quatuor linearum diametri, isthmus apparet carnosior solito, ut molis eiuSauctae ope species canalicularis evadat. In alio valvula foraminis ovalis sex loci non parum pertus et dilacerata est, praesertim in parte sus 'riore. Irtimo tamen loco memorandus venit casus ubi foramen vale ad diametrum 8 linearum apparet apertum cum distentione auriculae deXtrae ob sanguinem ex auricula alterius lateris refluum an eurysmatica tanta, ut ventriculum sui lateris aequet.

Quae nobis videre contigit, Hallori sententiam a Co per depromptam 'r , sequuntur , uXta quam in adultis tubulus est , qui apertus superest aut plures etiam tubuli in suprema parte foraminis ovalis superstites. Interdum tamen aliis Iocis reperitur apertum. Sic orgagnius senis fora'men a parte inferiore semel patere vidit 3 Tre in ejus valvulae medio

aperturam.

Vieussens foramen et valvulam vidit duplicem in homine quinguagenario Alterum foramen altero paullo majus, utrumque prorsu apertum.

Valvula foraminis ovaIis interdum, si nun coalescunt margines ipsius et isthmi, tam brevis est ut inter ipsius et foraminis marginem superiorem sem per spatium aliquod relinquatur, propter utriusque, qua sese invicem respiciunt Parte concavitatem lenticulare interdum, quamvis adhaesio non locum lia' beat

34쪽

heat vera , valvula sat longa est ut margine suo superiore pone arcum foraminis ovalis superiorem adscendat atque sic foramen laudat Sy). Membrana hujus valvulae ad auriculam dextram pertinens interdum reticularis, quasi duplex reperitur, praeserti ira ad marginem inferiorem, rarius ad superiorem *0), cujus nos quoque supra attulimus exemplum. Foramen hoc non impedire mortem in aqua submersorum , exempla probant non ita rara hominum in aqua mortuorum, in quorum corde foramen repertum fuit patens Casus aliquot leguntur apud orgagnium et in patris musaeo corda servantur duo, quorum foramen vale ad 4 lineas patet, neque tamen quo mirius eius possessores in aqua obierint, impedire potuit. Sanior physiologia quoque hoc nullius usus esse satis luculenter docet. f. I. Quod si fora mon ovale, quamvis magnum hiet, non cum alio cordis structurae vitio sit conjunctum, plurima Xempla, nullum inde damnum oeconomiae animalis redundare, docent. Vitio vero accedente alio symptomata observantur a memorabilia , sub generali morbi coerulei, lividi, nomine nota. Diligens cordum aliquot hoc modo affectorum historia phaenomenorum singulorum, inde necessario sequentium, deductionem superfluam reddere

videtur.

f. 22.W. Hunter historiam narrat cordis infantilis, cujus foramen valelate patebat, ventriculu dexter venaque arteriosa arcti stimi erant ut haec statim post exitum ex cavo suo omnino esset clausa Canalis arteriosus apertus, arctu tamen, in sinistrum arteriae pulmonalis abiit ramum Auricula

dextra solito major ita ad decimum tertium misere ducta diem. Simile

1 Medica observation vol. IV. P 33o.

35쪽

Simile exemplum legere est apud Sandifori ), idque maxima attentione dignum. Puer, qui a primo aetatis anno affectubus pulmonum corciis, frigori membra percutienti, haemoptys, pistaxi praesertim vero colori livido totius corporis fuerat subjectus, vitam molestiarum plenam cum morte commutavit anno aetatis decimo tertio Cor inventum fuit tantum, ut a costae

primae et secundae spatio intermedio ad sextam usque pergens, pulmone fere omnino obtegeret Cavum dextrum multo maius nistro, distentum et sangui Dis plenum vasa coronaria omnia ad minutissimos ramulos sanguine turgida. Venae cavae et arteriosa paululum distentae. Aorta ad originem usque ma

omnino destructus. Foramen vale apertum Ouod juxta arteriae pulmonalis obstructionem maximi erat momenti, arteria magna e ventriculo textro et sinistro communi radice ita emergebat ut pone valvulas serni lunares via paterete ventre dextro in sinistrum Arteriae pulmonalis valvulae minimae et specillo ipsi viam claudentes ejusdem cavum duabus excrescentii insuper fere clausum. s. 22. Convenit cum hoc aliud exemplum, a Taccono in commentariis Bononiensibus descriptum et a Sandifori clarissimo denuo narratum a puellae ad quintum aetatis annum valetudine optima gavisae, exinde post casum ex alto gravem liviciae, inaciatae rigentis, plane non respirantis, anno decimo quinto tandem mortuae. Cor non conoideum sed cubo simile ventriculus sinister dextri, dexter sinistri induerat formam. Arteria pulmonalis valvulis agglutinatis ita clausa ut vix specillum admitteret, vena pulmonalis rugosa, sumi ne contracta, exsanguis Canalis arteriosus clausus. Foramen valelatius foetali patens, praesertim qua parte dextrum respicit ventriculum.

a Observ. anat path. L. I. i. 15. 3 Exercitationes academicae L. II p. 69. I.

36쪽

Tacconus et cum eo Sancti ortus foramen hoc casu illo apertum tuisse recte judicare videntur propter symptomata prius minime post casum statim

observata.

. 24. Morgagnius 4 cor describit virginis iisdem assectubus subjectae anno

decimo DXto mortuae. Erat exile, ad apicem solito rotundius Latus deXtrum multo majus carnosusque sinistro. Foram n vale igitum minimum admi ieri S. Valvulae pulmonales figmoicleae fere connatae, cartilagen eo osseae,

Nerinci post eadem symptomata cor invenit valde magnum cum venis coronariis varicosi S a tam in orta valde latam, X utroque ventriculo provenientem, arteriae pulmonalis valvula valde contractas, ad basin ossetactas, cum apicibus arctissime membranae hujus arteriae internae adhaerentes, foramen vale apertum, ductum arteriosum clausum, ventriculum anteriorerci valde dilatatum.

Morgagnius 4 inempIum affert cordis infantis quindecim dierum, cujus foramen vale reperiebatu apertum quod quamvis non a norma deviet, totus tamen valvulae defectus abnormitatem praesagiebat futuram. In commentariis academiae Iosephinae memoratur foramen OvaIe ape tum, canalem Potius Propter obliquum a dextris ad sinistra novem linearum

4 De sedib. et catiae m. Ep. XVII art. 2.5 Medica commentarie so the ear 1794. Vol. IX. O p. XLVIII. a. Abbandi de Ioseph. Academie, Bandes. S. 282. 233.

37쪽

decursum exhibens cum valvula exili, tenui, nullo prioris adhaesionis vestigio aliud exemplum foraminis ovalis aperti quoque oblique sinistrorsum

hiantis eum isthmo sat crasso et protuberante. Leveling tres narrat casus foraminis ovalis aperti in adultis, quorum unum sub isthmi superioris parte nonnihil deXteriore ita patebat ut igitum infantis facile admitteret alterum sub isthmo deXtro apertum, diametro calamum mediocrem facile admittente tertium infra isthmum solito sinisterius apertum cum isthmo profunde descendente foramen ipsum ita tegente, ut ad id lustrandum hujus elevatione fuerit opus. In casu tertio valvula observata fuit novem lineas lata, septem alta ad posteriora conveXa, ad anteriora Oncava supra 1sitimum ita adscenden ut a posterioribus foramen vale conspici non posset, praesertim cum in libero semicircularis veli, quod valvula referebat, margine inter cornicula ejus duo, deXtrum et sinistrum intercepto, reperiretur aliquid subtensi, valvulam omnem parieti communi quam maxime reddens vicinam. In casu utroque posteriore membrana intima ex una ad alteram auriculam continua vale orificium subtili plica circumscribebat isthmus in primo at notabilis et superius non modice crassus. Albinus se foramen vale haud raro in adultis inque senibus quadam ex parte pervium reperisse narrat. Sed reperi, inquit, etiam in anu decrepita, quod cum corde creverat, non minus plenum quam in embryone, ut appareret, naturam, quemadmodum illud, dum maturescit embryo auget, sic post etiam huic feminae perrexisse donec illa adoleverit ).Μayer sese certe quindecies in cordibus adultorum vidisse valvulam foraminis ovalis, cum ejus margine quidem concretam , sed foraminutum in ea superstes, est auctor R . a Morgag-8 Levelin observ. anat rarior Fala. I. P. . . . 9 Annot acad. L. I. cap. IX. p. 34.1o Besobreibun de Blutgesiisse , p. 4. Nota

38쪽

28Morgagnius inter novemdecim adultos homines septem vidit in quibus loramen X parte manserat apertum ). Sed cur diutius moremur in confirmando facto tot jam Xemplis pro-haio, ut Botallus et Folius δὴ immo saepius apertum manere quam claudi

foramen vale docuerint ΤΡraeter supra jam accuratius descripta foramina ovalia e musaeo nostro. eandem pene veritatem loquuntur innumera alia specimina in eodem musaeo conspicua. . us Jam ad alterius generis valvulas, permanentes scilicet, vergit oratio. Inter quas propter vicinitatem et relationem aliam, o tangendam, primo loco recensenda videtur ea, quae inter sinum venae cavae et Venam cavam inferiorem posta, inventoris nomine Eustachiana vocatur. Inter auriculam igitur, ut modo diXimus, dextram venamque cavam inferiorem sita, semi- lunaris, qua parte latissima est a duabus ad se lineas expansa, duobus oritur cornu bus, quorum altero inferiore posteriore a crure isthmi sinistro, vel paullo sinisterius a columna carnea, osculo venae coronariae circumducta 3 , vel a margine musculoso qui auriculam dextram orditur incipit, altero anteriore graciliore in membranam anterioris partis venae cavae abit.

Dimidiam et sinistram venae cavae inferioris praecipue occupat periphe riam in oetu tenuis, in adulto sensim crassescit, carnosa fit et pulposa, potibsimum qua ab auricula dextra primum exsurgit, alias tota in carnis abit similitudinem δε . Inii Opp. misceli. p. XV. art. 29.

12 Uterque apud Halterum Elem phys nom. VIII. . . . o. 13 Halleri elem pitys edit. 2. Tom. II. lib. IV ecl. II. p. 115.14 Halter . . . IIT.

39쪽

In foetu nunquam foraminulis pertusa, neque, ut plurimis visum est, semper in adulto, cum inter sexaginta actaveramallerus nonnisi decem in quibus ita degeneraverat, invenerit. Bieticulatus tamen ejus habitus non ita rarus esse potest, cum tali sententiae dederit occasionem, sed ab Haltero semper morbosus putatur j, cum propter aliquod in pulmonibus obstaculum sanguis repulsus talem in valvulam hanc exserat pressionem, qua haeCperforetur et sanguini reditus ad venam cavain , ex parte saltem, permittatur. Nunquam desiderari venae cavae valvulam, idem est auctor si), sed olffii Ty, clarissimi olim Academici etropolitani, qui diligentia prorsus in mani in eruenda cordis sudavit structura, testimonio , se semel ejus obser vasse defectum, Credere cogimur. Nonnulla in patris musaeo exemplaria et patris observatioties secundum quas saepe ejus invenitur defectus, Olffium recte, interdum eam

non adesse, judicasse probant. f. T.

Iemorandum, eam fere semper in ea ratione reperiri cum foramine ovali, ut, aperto hoc ipsa remaneat magna et crassa, debilior appareat, clauso foramine. Lobstein t), Levelin δ' , et auctor in commentariis Academiae Josephinae historiarum de cordis foramine ovali aperto hoc annotavere contrarium tamen interduin locu in habere, duo testantur exempla in patris musaeo, ubi cum foramine ovali tam patulo ut bacillo ira tuo saltem linearum diametri facilem de viam, valvula Eustachiana habitum assumsit maAi-

1 Acta Acad. Petropol. 779. II. P. I9.18 Dissertatio do valvula Eustachii Argent. 77I P. 18.19 Levelin obs anat. Tar. 168O.

40쪽

mereticulatum Ratio phaenomen facile e casubus de foramina ovali una cum aliis cordis structurae vitiis aperto allatis et ex Halleri de reticulari hujus valvulae habita sententia redditur. Si enim obstaculum, sanguinis e ventriculo dextro in pulmonem introitu oppositum, valde magnum et forsan inde a primis mensibus affuerit, foramen vale apertum manere , mulque valvula Eustachii reticulatum assumere cogitur habitum.

3. 28.

Valvulam venae coronariae, alias propendentem, vidit orgagnius omni ex Parte fia Xam, foraminulisque pertusam p), alibi ejus loco lamentum tenue,

non membra ne valvula instructum, sed tenuibu crebrisque flamentis paralle- Iis a summo ac imum descendentibus tam a dextris quam a sinistris ita opertum ut sanguis tamen inter lamentum et lamentum , magis autem per orificii me lium, ubi lamenta prorsus deerant, transire posset Mayer 3 auctor est, eam saepissime inveniri perforatam. Pater orificium venae maximae cordis in auriculam sinistram perverse, sicut supra jam annotavimus , pergentis, nulla valvula munitum servat. Nos, dum cor aliud dissecamus, eam invenimus semipollicarem, magis solito oblique opsitam, unam tantum lineam altam Pone eam quodammodo sinus, ob venarum complurium non in maXimam jam antea terminatarum orificia statim pone valvulam hiantia. Totus orificii triquetri circuitus pollicaris.

3. 29.

Valvulae venosa in ventriculis saepius quoad mixtionem et inde quidem necessario quoque quoad formam peccant forma tamen sola, si descriptionibus sto De sedit, et causs. p. III. art. o. oi Do sedit, et causs. LXVI. .