Dissertatio medica inauguralis, de cartilaginum articularium ex morbis mutatione ...

51쪽

vitam illis in partibus tam minimam eSse, ut vis nervea in eas nihil aliud efficiat, quam ut

cum reliquo corpore Consentire queunt ne con

spirare; adjiciens denique, in vehementissimis

articulorum inflammationibus cum ligamento rum et membranae synovialis degeneratione, cartilagines paulo tantum molliores Observari, sed absque ulla alia mutatione. Habet ulcera tionem cartilaginum articularium sequelam vel acutae vel chronicae inflammationis in membrana synoviali, vel primariam ipsius cartilagi nis assectionem, vel demum morbum ab osse ad cartilagines continuatum. Prima species quam frequentissimam credit, non Semper est eadem, sed vel indolem exhibet acutae inflammationis in chronicum Statum jam transeuntis, cum eo articuli tumore qui inflammationibus membranae synovialis est proprius, Vel apparet chronica cum ParVo tu more, Vel denique subacuta. Quando post Vulnerationem membranae synovialis Suppuratio in articulo oriatur, tum superficiem membra

nae 8Jnovialis valde vasculosam fieri ait, lymphamque plasticam secerni, membranae illi Sa , ti8 arcte adhaerentem. Haec lympha, inquit, mutatur in membranum villis veluti obsessam,

52쪽

cuius vasa simbriarum instar decurrunt. Dein ceps haec membrana cartilaginem adit eamque obtegit atque absorbet, sine ulla ipsius cartila ginis propria actione. Si pus defluere ad exteriora Dequeat, membrana illa etiam cartilagi nem obtegern nequit, neque tum cartilago ab

Si absorptio cartilaginis ab osse exeat, Valde CVidens est, nullas Partes ab ipsa cartilagine agi. Etenim tunc inter os et cartilaginem sub Stantia Oritur valde Vasculosa, qua abSOrstio persiciatur; in hoc casu facies cartilaginis, quae articulum Spectat, saepe adhuc Sana reperitur quo tempore Opposita et os spectans facies jam Valdopere est absorpta. - Denique vir lauda tus ad tertiam formam absorptionis transit, ad Cum S C. qUae Primaria sit cartilaginis assectio; valde raram eam Pronuntiat eamque ComPro bare Conatur casu paucis descripto, nulla ulteriore explicatione adjecta.

, Restat, ut breviter observationes ex Ponam quae a Viro doctiss. IIUB. M1ro de Suppuratione

cartilaginum articularium diu V Mart. 18 4 cum

53쪽

societate Medico Chirurgica, quae Londini sto ret, communicatae Sunt 16). Tres recipit spe cies suppurationis in cartilaginibus, quas alii medici commiscere et confundere soleant. In prima, absorptio cartilaginis ab ejus lacte synoviali incipit; glabra manet cartilago. Simul inflammatio observatur in membrana synoviali; absorptio cito procedit et comitatur doloribus inflammatoriis et inflammatione telae cellulo

sae articulo vicinae. Exitus in anchylosin raro quidem Occurrit, sed inter Omnes maxime optandus. In secunda

specie suppuratio cartilaginis etiam quidem ab ejus facie synoviali incipit, sed laciem producit

irregulariter excavatam cum eminentiis fibrosissetosisque in ipsa cartilagine vel in membrana 8JnOViali; os sanum est cum ea cartilaginis sa cie quae illud spectat. - Tertia species sedem Suam in utraque quidem cartilaginis facie habet, sed tamen maxime in os spectanti et co mitem habet non solum inflammationem membranae Synovialis, verum etiam ossis vicini et nonnunquam ipsius cartilaginis. Hoc malum, si H) Lond. Med. Gaz. Vol. XIV. Apr. 12. 183 4.

54쪽

quum facile redeat, negre sanatur, et singula cartilaginis quae decedunt frusta, novis inflam mutoriis accessibus Continuo ansam dant. - Dis sori ceteroquin haec Species a morbo ossium scrOphuloso a BROBIE descripto, quique originem suam a substantia spongiosa ossis repetit. - Anchylosin doctiss. MAXO tum oriri docet, quando Cartilagine absorpta Ossa sibi agglutinantur, vel quando duae ex parte ulceratae facies cartilagineae, Vel denique una lacies cartilaginea exulcerata, et una facies ossea cartilagino jam Privata, Secum invicem concrescant. Universo

Rutem quaevis anchylosis eo sit, quod primo lympha coagulabilis exsudatur partium unioni jam destinata, sed haec in organicam Substan

tiam mutata ex attactu cum ossea Substantia, serius ipsa ossescit.

Hactenus igitur singulas sententias diversorum medicorum maximi nominis quantum in me o rat, brevitertexposui, jamque cx iis quae ullata sunt, elucescit multum abesse, ut omnes con Sentiant. Saepe Prosecto adeo Contrariae sunt Sententiae, ut, quod alii se Observasse credant,

55쪽

ab aliis omnino negetur. Notatu dignum est, quod ceteroquin non raro contigisse ex medi cinuo historia discitur, cognitiones Sc. quRE EX accuratissimis observationibus experimentisque profluant, solis theoreticis contempIationibus Saepe evulsas et perfractas fuisse. Hoc certe de argumento, de quo in hac dissertatione sermo

est, totum valet. Nam licet jamjatino 1798BORNERI experimenta essent capta, quibus satis et Iuculenter constaret cartilagines certe articu

lares inflammatione corripi haud posse, nihilominus tamen huic morbo suus manebat locus in systematibus ΠOSologicis. Iam supra rationes tradidi quibus non solum inflammatio, sed etiam quaevis irritatio in ca tilaginibus certe articularibus Per αυτουργιαν

harum partium valde improbabilis fieret. Sed fortasse dicat quispiam, licet in sano statu,

in iis cartilaginibus nec sensus ullus Sit, nee Vasa sanguisera, ex morbo tamen forsan et nervos et vasa in cartilaginibus formari. Sunt insuper in arthrocacis plures degenerationes Observatae, quibus saepe ulcerationis nomen impertiebatur, et constat nullam ulceratio nem Sine inflammatione occurrere. Quod ad Primum argumentum attinet, negare isse qui

56쪽

dem nequeo, quin natura in partibus vasis de stitutis vasa possit Producere, Verum hoc nego, Unquam ad hoc tempus Usque tale quid in ulla parte corporis Vasis Per Se destitutu, v. c. inunguibus vel in epidermide, Observatum esse. Mutationes plures quidem in cartilaginibus

articularibus Observatae Sunt, easque Continuo etiam exponere conabor, Verum multum abest, ut propter eas mutationes crederem, cartilagi nos articulorum inflammationi obnoxias esse vel

aliis ejusmodi mutationibus, quarum causa in ipsa cartilagine sit posita. Ni salior non dissi

cile erit demonstratu ex experimentis, quae cum Viro cl. SEBASTIAN in vivis animalibus inprimis in capris ceperim, Omnes quae hactenus Obser vatae sint mutationes in cartilaginibus, de qui huS Sermo Ost, eas omnes sine activa cartilagi nis actione contingere.

Antequam vero ad explicationem transeam, mutationum in cartilaginibus Observatarum, non inutile duxi primo experimentum enarrare quod cesimus, ut ConStaret, num in cartilagine pariter ac in reliquis plurimis corporis animalis

57쪽

Organis perpetua materiae commutatio nec ne, probabiliter obtineat. - Ιn capra articulus genu transversa Plaga tam magna incidebatur, ut cartilagineos Ossis femoris condylos pariter aenonnulla membranae synovialis loca atramento nigro possemus tingere. Penetrabat nigrities subito in cartilaginem, neque abstergi amplius poterat. Oris Vulneris Per futuras conjunctis animal sibi relinquebatur. Quatuor post dies in primo hoc experimento, et octo dies post alterum ejusmodi, quum necata capra suisset articulus explorabatur. Adhue aderat nigrities in cartilagine, tota quidem neque pallidior. In membrana synoviali autem nihil de atramento

cernebatur.

Quum atramentum sere subito in cartilaginem penetrasset, haec velocitas a vitali ipsius tacui tale pendere sorsan Potuit. Quod ut cognosce retur, frustum mortuum cartilaginis atramento tinximus, sed eventus idem erat, nam nequo cito ac a viva cartilagine, atramentum nil O re cipiebatur, ut abstergi iterum non POSSCt.

Quam immunis articulurum cartilago ab in-

58쪽

oussam inutione sit, in sequentibus experimentis obsorvavimu8. In ovo, tibiae Os ex articulo cum semore ex legibus artis excidebatur, vulnusque post Oxarti culationem, ut decet, curabatur. Nono post ex articulationem die, animale necato, cartilago in condylis ossis semoris nullo modo mutata erat, licet membrana synovialis tota inflammata esset ut lympha plastica obtecta. - In capra eandem operationem instituimus, eo tantum discrimine quod tacta exarticulatione, ex cartilagine Con dylorum horieton tali plaga nonnulla frusta exciderentur, aliis locis sere ad Os usque, aliis su perficialia magis frusta. In exploratione, quarto post operationem die, cartilago mutata non erat. Iis tamen locis, quo crassius cartilaginis frus tum excisum suerat, nonnulla Vasa in Osse sub jucto pellucebant. Membrana synovialis lympha plastica obtecta erat. In ultera capra tibia eodem modo ac in prioribus experimentis excidebatur ex articulo genu, Vorum ut Cognosceretur, annon tum visibilis in cartilagine inflammatio oriretur, si cartilago ipsa diutius auri externo exposita maneret, Vulnus

ipsis vasis quidem ligatis , sibi relinquebatur

nudum. Attamen bestia semur adeo sursum ad

59쪽

vi a

inguen trahebat, ut nihil dignosci singulis dio

bus posset. Occidebatur die Sexto post opera tionem ; condyli cum cute tum lympha Plas lica obtecti erant, cartilaginis colore naturali non mutato. Quo loco membrana synovialis condylis inserta videtur, ipsa valde rubra erat, vasis subtilissimis et permultis plena. Nullum vas erat in ipsa cartilagine, membrana synovi alilympha Ρlastica obtecta. - Quum igitur non contigisset ut videremus id quod voluimus, in

tertia capra idem experimentum instituebatur, cura tamen habita, ne ossis semoris condyli denudati, cute Vel carne possent obtegi, sed cartilago perpetuo auri esset exposita. Decimo post operationem die, capra Occidebatur: Car tilago condylorum nuda conspiciebatur, nulla substantia obtecta; ejus color tamen erat ex albo flavus; ad latera papillae CarneBe sure ob tectae et multae aderant, Partim ex membrana synoviali, partim ex carne ipsa ejusque tela cellulosa propullulantes. Nunc in arteriam Cru ratem hydrargyro immisso, permulta Vasa im-Ρlebantur tum in partibus mollibus, tum in ipso

quidem osse ejusque extremitate articulari, Uti ex ossis sectione deinceps instituta patuit, scd

in cartilaginem ipsam nullus hydrargyri globu-

60쪽

lus penetrabat. - Iamque OSSe senioris se uia dum rius diametrum longitudinalem serra di viso sere usque ad cartilaginem, ita, ut extrema pars extremitatis articularis cum cartilagine non serra, Sed frangendo divideretur, pars in terna cartilaginis et extremitatis osseau optime patebat: cartilago nullo modo mutata orat in intima sua substantia, nec rubra, nec flava. In osse autem, ubi cartilaginum attingit, multa erant vascula Sanguine Plena.

Ex his experimentis consequens est ut Statua anus, 1'. exarticulationem ex artis regulis fac tam , nullam vim noxiam in cartilaginem quae supersit exserere, 2'. in cartilagine cultro vulnerata , nulla visibilia inflammationis signa ori xi, etiamsi in membrana synoviali evidens in flammatio sit, 3'. illa signa in cartilagine etiam tum non Oriri, si cartilago diutius acri suerit exposita, 4'. nimium esse metum eorum, qUi in excidendis articulis, nihil magis curent, quam ut cartilago , quae reStat, non VulnerCtUr. Dcnique mihi persuasum est, eam CSSO Carti laginis articularis naturam , ut inflammari om-