장음표시 사용
21쪽
santibus curationem mere mechanicam tentandam
esse, in quibus deformitas modo Xigua adsit. Ut e diariis ejus apparet in insantibus triduum
natis operationem instituit. Ut insantia tenera contraindicatio habita est, quod in ea operati non neceSSaria esset, et sine ea ad finem perveniri posset, ita aetari grandior contraindicatio forsan judicaretur, quod operati inutilis esset, qua non posset removeri deformitas. Sed utrum indicata sit operatione ne non magis in hoc quam in illo casu in aetate, Sed in aliis rebus positum est. Apud Litutum pedem equinum hominis quadragenarii,
anno aetati alter ortum, sanatum SSe, DVenimus apud uva aegrotum quadraginta duos
annos natum, ede quin laborantem, quarto aetati anno Orto, et aegrotum quinquaginta tres annos natum pede equin0-Varo assectum anno aetatis tertio XOrt mensis pati sanatos legimus; quemadm0dum apud Stroni invenimus eodem pati varum equinum anno aetatis quarto eXortum Sanatum. Ouae Omne deformitates tempore igitur eXortae erant, quo Ossa tarsi jam firma defigurationi non facile obnoxia erant, quam ob rem igitur Verisimile est, formain eorum tempore, quo inStitueretur operatio, aliquatenu normalem fuisse nec repositioni Obstacula insuperabilia praebentum. are pri0reS
22쪽
Deformitas, quam affert Stroni sine contrOVersia formam repositioni minus laventem praebuit, Sed hoc in casu hoc accessit commodum, quod degrotus per seriem annorum baculis usus erat neque pedibus innixus statum eorum priorem reddiderat. Di essenbach aegrotum quinquaginta quatuor annos natum, pede quin congenito affectum sanavit. Negari nequit, prognosin multo pejorem eo redditam esse, quod deformitas esset congenita, ob ossium in statu foetali mollitiem, sed quum deformitas illa pedis equini es-Set, Verisimile est, morbum extrema vita foetali Ortum esse, quum malleoli indurescere jam coepissent itaque defigurationem ossium ars non tantam suisse censeo, quanta in Varo sutura suisset, vel, si priore vitae Oetalis tempore Orta esset desormitas. Huc accedit, ut modo alter pes deformis esset, qua re actum est, ut inter eundum non tantopere contenderetur, neque in e-j0rem statum abiret. Ex hisce exemplis apparet, aetatem majorem ceteris faustis rationibus, operationi non SSecontra indicationem, e quo vero non equitur, ut
ejus omnino nulla ratio labenda sit, aut ceteris paribus exitus aeque seli aetate provecta atque in infantia exspectandus sit. Musculi enim, qui Secari non possunt, oininis grandioris admodum difficile et lente cedunt, et persecti si
23쪽
facile interdum omnino non Vim Uam recuperant ligamenta rigida sunt et saepe nullo modo extensionem admittunt, et si ossa defigurata sunt, non XSpectandum est ut homine aetato provecto Ormalem recipiant sorinam repositioni vero repugnabunt atque etiamsi haec successerit,sorma anormalis recidivis favebit. Operationem igitur contraindicatam censere debebimus in hominibus grandioribus, ubi erit cur putemus, OSSRvalde deformia esse, vel ligamenta eosque muSculos, quos cultro attingere haud possimus, omnino vel sero Omnino rigidiora esse, quemadmodum ubi priore vitae Oetalis tempore exortu sit deformitas, vel ubi in posteriore exorta Ostea causis externis in statum deteriorem abierit.
Si quis interrogat, utrum, ad Operationem aut curationem mere mechanicam eligendam, tempuS, quo ortu sit morbus, valeat necne, id quidem sine dubio affirmari portet et inprimis respiciendum erit, utrum congenitus Sit morbus
In alipede congenito praesertim qui jam in
partu gravis appareat, Vel potius ad ineuntem vitam foetalem reserendus sit, Verisimile est, ossa ars primam mutasse sormam, ita ut artim repositioni obstaculum asserat, partim etiamsi Superatum sit, postea recidivis faveat, nisi adeo tempestive facta sit repositio, ut Ossa formam Daturalem recuperare possint. Exspectandum
24쪽
hic est, ut ligamentorum noransium nonnulla adeo contracta et incrassata inveniantur, ut per Se grave repositioni asserant impedimentum, On- nulla tam longata, relaxata, ambitu diminuta, ut post repositionem dissicile et leniis si in tantum Ob Oris receptura sint, quantuin ad recidiva prohibenda opus sit. Plura ligamenta nova praeternaturalia inveniemus inter varia ossium puncta, quae propter distortionem pedis se invicem attingunt, quibus ligamenti sejuncti ossium re positioni prorsus necessaria impeditur Turbata musculorum suu otio lito tempore exstitit, quos acillime gravissime, citissime organica illorum structura afficiatur quamvis igitur modo ubi morbus gravissimus sit, degenerationem substantiae muscularis Suspicari OSSin His, tamen uiandum nobis est plerumque longum temporis spatium post repositionem abiturum esse, riuS- quam in Statum norinalem redeant. Si igitur, id quod curatione mere mechanica sit, tria haec obstacula repositionis simul aggrediemur, eo plerumque ad irritum cadet, et, si Succedet,
adeo lente et, ut inter curandum empuS COI sumatur, qu sieri posset, ut Varia organa praeternaturalia in ejusmodi statum normalem redigerentur, ut recidiva prohiberi possent. Gravissimo vero impedimento tenotomia Sublato, hoc
solum restat, ut ligamenta, Ssa, muSculique debiliores machina cohibeantur; unde multo major erit Spes, curam tam brevi tempori Spati absolutum iri, quam pu Sit.
25쪽
aetatem insantilem ortus sit, ossa pedi jam antequam accessit deformitas, adeo indurata sunt, ut non sit verisimile, ea tantopere defigurata esse, ut graVe repo Sitioni praebeant obstaculum aut postea recidivis faveant; hic Vi praeternaturalia inveniemus ligamenta, et perturbati lanctionis musculorum tempore XOrta St, quum non jam tam facile organica eorum structuratam cito et graviter affici posset. mi igitur multo minora sunt obstacula tollenda, Vel potius sere id solum, quod praebent musculi. Licet hoc in universum curatione mere mechanica satis difficile sit superare, et saepe rationem operatoriam requirat, apparet tamen hoc multo magis et multo saepius in deformitate congenita accidere, in ea inprimis, quam ineunte vita ο- tali ortam esse putare licent. Ubi talipedem acquisitum curatur de causa morbi remota inquirimus, plerumque hoc nobis redditur responsum, pedem anno aetatis aegroti primo vel secundo sine ullo praegress aut Simultaneo morbo paullatim deorsum et introrsum contortum esse, dum praesentem induisset sormam; rarius resertiar, aegrotum dum insans morbo universali acuto laboraret, Subito spasmo Vel paralysi correptum esse, quibus cessantibuS, unum vel utrumque pedem contorqueri coeΡiSSe. Morbus causa remota hic, ut ita dicam, caret,
vel potius quum ejus certiores fieri non bSSimuS, no ita putare cogimur. maeo igitur his
26쪽
in casibus, ubi una alterave eligenda est curationis methodus, nullam potest vim habere in talipedibus congenitis etiam minus valet causa remota, quia hic multo magis nos latet quam in
acquisitis. Alius conformationem vitiosam causatur, alius pressionem so eius utero essectam, alius aliis foetus partibus pedes pressos sui SSe, alius spasmos foetus praegressos, alius itinerVntionem e vitiis medullo spinalis exortam. Fieri potest, ut omnium illorum sententiae verae sint; fortasse omnes alluntur; quae ver singulis in casibus vera sit, vix dijudicari potest inter se fere aequales gradu Solum discrepant. In paucis modo casibus causam remotam morbi indicare OSSumus. Ita eum interdum ex organico viti ab dominis oriri videmus, interdum e Vulneratione vel ulceratione cruris. pSe eum Semel ex ulcere post vulnerationem prope tendinem Achillis bis ex ulceribus scrophulosis Surae exortum Vidi. In hisco casibus de repositione Pedi neque per operationem neque in ea cogitari potest, priusquam morbus primariuS remotus sit, partim via semper sperandum St, Secundarium morbum, primari Sublato, sponteeSSe ceSSurum, quod sane rarissime ii quum
plerumque ab illo mox disjungatur, partim quia
Omnes pedis in situm naturalem redigendi conatus morbum primarium fere Semper aggraVabunt. Quodsi igitur causam remotam alipedum Plerumque indagari non poSSumus, et quum in
iis casibus, ubi causa primaria manifesta Sit
27쪽
oannes repositionis conatus disserre coacti simus, dum conjunctio assectioni primariae cum Secundaria sublata sit, causa remota igitur ad delectum curationis operatoris et non peratoris In universum nullam potest vim habere. Ouod ad causam proximam attinet vel eam assectionem, quae distortionem pedis immediato effecit et conservat, aliter res se habet, quatenus ejus rationem reddere possumus. maeo deformitate existente aut in statu spasmodico flexo-ium vel horum et adductorum consistit, aut in paralysi extensorum vel simul horum et abductorum. Si illud fit, aegrotus pedem nectere, adducere, aliquatenus Xtendere et abducere valet, interdum etiam ita, ut situm accipiat normalem;
si hoc fit solis musculis non parabiici pedem movere potest. Et ubi hoc et ubi illud accidit
pes in Situm normalem Ope manus redigi ο- test Hic plerumque de curatione operatoria non statim et mentio machinis aliisque calceamentis pes in situ normali retinebitur, et remedia, naturae mali accommodata, adhibebuntur, quibus saepe exitus optatus erit. Quod si non succedet, jam in utroque casu ratio non aderit aequalis. Ubi paralysi malum ortum est, quamdiu antagoni Stae nondum contractura permanentiassectae sunt, et quamdiu pes machinis et calceamentis itum normalem potest retinere, operatio nihil prodest paralysis enim ea non auferetur,
28쪽
musculus sectus coalescet, et status muscuIi morbos idem erit atque ante operationem sactam. Si vero e contractione spasmbilica remediis mechanicis et therapeuticis repugnante Oritur malum, enotomia restat, ultimum praebens remedium, idque omnium ortasse optimum, tum certe adhibendum. Persaepe etiam nobis Occurrunt alipedes primo in stadio, ubi neque Spasinu neque paralysis adest. Os normalem retinuit situm, sed cum anticrure angulum neu- tum formare nequit, et extensioni manu tentatim firmiter neque cedens repugnat, solito multo
brevior et latior est, digiti pedis aliquatenus recurVati, ceterum omnes musculi voluntati ob dientes. Hic igitur causa proxima est contractura permanens, quae sorma dissicilius quam reliquae remediis mechanicis cedit, et praeter ceteras operationem indicant. In posterioribus morbi stadiis causa proxima multo dissicilius indagatur Spasmus Onjam adeo manifestus est, Veram protulit On- tracturam, sub qua latet, musculi praevalentes antagonistos omnino vicerunt, iisque eram intulerunt paralysin. Stronaeyerus V contractiOnem spasmodicam musculorum tum quoque Semper percipi 0sse putat, rep0 Sitionis conatu manu instituto, ego vero hoc minime plerumque fieri puto idemque eiaceo, interdum, ubi initium deformitatis paralysi actum sit, percipi
29쪽
posse. Altera a parte eo, quod deerat repugnantia normalis, ubi paralysi extensorum et abductorum ortus est morbus, contractura antagonistarum provenit Saepissime igitur causam proximam morbi, nisi aliamnes de ea certiores sacti cognoscere non possumuS; Si ero etiam minoris menti sive enim paralysis sive Spasmus sui proxima causa, praeserenda Si peratio, ita tamen ut in talipede pastic utique necessaria sit, in paralytico curatione mere me- hanica praeStantior, quia citior, certior, minus dolorifica est, et recidivis minus obnoXia.
In primo morbi stadio ultro confestim uti
non as esset numerus enim eorum, in quibus Curati mere mechanica Succedit, comparatuSCum eorum, in quibus ad irritum cadit, tantus eSt, ut Semper prius tentanda si Exitus hujus ut omnis curationis operatoris aut non operatoriae is esse debet, ut pes non in machina solum situm Servet naturalem, id quod in primo morbi Stadi plerumque mox fiet, verum ut hune itum simul cum mobilitate naturali retineat, etiam quum per longius temporis spatium omni vinculo fustri liberatus. Ubi id curatione mechanica aliquamdiu continuata non factum erit, tractatio ii Sequen partim e causa proxima partim X relate aegroti et rationibus externis pendebit. Si igitur paralysi extensorum et abductorum vive quoad motiun voluntarium, sive quoad com
30쪽
tractionem Organistam orta est deformitas, pedem apparatibus elasticis et Don elasticis in situ normali semper tenere POSSis, eoque prohibere, quo minus antagonistae alidiores musculis paralyticis noceant, iisque aegrotum ingredi jubens,
exercitationem ad Sanationem necessariam reddere. Operatio hic omnino sine ullo esset in sectu Si ver deformitas contractione SpaSmOdica vel ipsa contractura proVocata St, neque curationi non operatoriae O cesSit, Verendum
est, ne nisi operationem instituamus, deformitas. et Xtensione continuata, in ejus ratione nulla habita, tempore consumto in statum abeat deteriorem. Huc id quoquc accedit, quod tum sero nunquam pes in Situ plane normali retineri Ρο- test, quare curatione mechanica continuata, quum rationem vitiosam inter reliquos musculos nondum flectos et inter ligamenta, tum defigurationem ossium ars adjuvamus. Ouod quidem maxime in infantibus eoque citius quo sunt minore accidet.
Alterum morbi stadium curatiotiionere mechanicae muto iniquius os quam prius. Contra Ctura ei manens tum adest, et musculi ea assecti opositioni obstaculum osserunt, eo dissicilius superatu, quo validiores sunt iu statutioi mali. Minimum proficiet curati mechanica
in pede quin et pede quin Varo, ubi inprimi musculi, qui conjuncti tendinem Achillis formant, aggrediendi sunt. Meliorem habebit essectu tu varo simplici et Varo equino, quo-