Dissertation inauguralis de pharmacologia Graecorum veterum in genere

61쪽

SUMMOS I N MEDICINA ET CHIRURGIA HONORES

VIRO PRAENOBILISSIΜO ET DOCTISSIΜΟ

POSTQUAM TΕΝΤΑΜΙΝΕ PARITER AC EXAMIΝΕRIGOROSO CUM LAUDE SUPERATIS, DISSERTATIONEM INAUGURALEM

DE PHARMA COLOGIA GRAECORUM VETERUM IN GEN ERE

INDICIT.

CUM TABULA LAPIDI INSCRIPTA.

63쪽

PRAEFATIO.

hos tres annos in libello parvulo, qui inscribitur: De D0vis quibusdam methodis et instrumentis chirurgicis a me inventis, Halae 1826, inter alia, Iithotomiae fa-

menaae rationem Simplicissimam eamque tutissimam pr0PU NI , quum , Cum non solum experientia demio probatam v Idere, verum etiam simplici Oroin adhuc ac tutiorem adhibito instrumento quodam novo ad extrahendos calculos reddere mihi contigit: hanc faciliorem, tutiorem perfectioremque calculi urinarii extrahendi methodum cum viris arte peritis hac scribendi, Solenniaque inauguralia Candidati dignissimi indi cendi data occasione humanissime communicare, ex inique publico Submittere meum esse sensui. Iam cum extrahendi viam ac rationem apte describere nequeam, nisi praemissa VOSICae aperiendae methodo , qua uti soleo, eam liis pagellis rurS S et uberius exponam necesse est, Iicet in libello Iau- Iat O Suocinctam eius descriptionem iam exhibuerim. Prae terea ea adderε licebit, quae experientia ex illo inde tem-POre me docuit, casusque novos faustos quibus methodus

64쪽

LOCUS.

Inter eas partes per quas viam ad vesicam urinariam hominis , fuerit masculini an foeminini generis , nobis aperires possiamus , DUIIa aptior eSse Videtur, quam inforior Ilupa albae regio , qua in inguinulem transit, et Osse pubis trans verso terminatur. Illa enim non modo per se, organis quippe nobilioribus prorsuS Orbata, impune fere incisiones Iaeditur , verum etiam ob rectam eamqUe brevissimam viam, quae per eam ad Vesicam ducit partemque vesicae, quae incidenda sese praebet, omni iam Commodissima et tutis

sima osse videtur. Potissimum tum cum ea ratiotie BC me

thodo quam in eo sum ut describam , et quam somper 1 aiasto

Nimirum per incisionem reclam lineae albae palacis sima eaque minima Vasa sataguifera vulnerantur, ita ut xigua modo sanguinis copia , qtiae unciam Unam nondum aequat, est udatur. Nervis qUOque non minia S Orba, Proptereaque doloris gravioris prorsus expers est. Musculi vero , recti abdominis , qui sub cute latent, cum in ea di rectione extendantur , qua incisio fieri solet, si cauta manu fit, tam faciIi negotio separantur, ut vix BC DB Vix quidem laedantur, nisi in tela ceIlulosa qua UniUntur. M. pyramidalis vero , cum secundum sibrarum directionem incidi tyar, parum Violenter laeditur. Praeter eas, parte8 Bliae non laeduntur , peritonaeum enim ad hialac usquo locum nequaquam descendit. Caeterum brevissima quoque via hoc loco ad vesicam urinariam pdtet, quippe quae, quondo per urinum eXtenditur , integumentis communibus musculisque modo nominatis colati ua sere esse Solet. Quod ad vesicam ipsam attinet, nescio an commodiore lutioreque loco incidi aperirique possit, quam hoc 'uteriore,

65쪽

superiore, quo Mez Uxethrae4, nec sphincter, Doc vesiculae seminales, nec aliae Partes maioris momenti laedi possunt. Quantum praestet his locus caeteris duobus quibus incisio fieri solet, o brevi con 'rutione eius cum illis clare patet AIter , qua est in PerindRO P OPe uni orificium, laesionis periculum minitatur intestino recto , arteriis maioribus , orificiis ductuum eiaculatoriorum iPSisque Vesicis seminalibusi raeterea non modo multo longius Verum etiam arctius iterhabot ad vesicam, dissicili0xemque calculi prehensionem et

extractionem.

Alter Iocus qui recentioribus temporibus ab Italis indicatus est, UUS, non minora forSan pericu Ia habet in commodaque grGVior' Ut Permanentia minitatur. Etenim ut taceam easdem fere ParteS Urethra2 et vesicae urinariae orificia puta ductuum eiBoulatoriorum Vesiculasque semina les posse laedi; fistula Urii 'ri' in uno, et stercuracea in vesica, aut saltem dolor Continuus e mutua repletione et exinanitione indeque orta tUnsione VeSicao urinariae et in testini recti haud raro remanere Solet. Neque I1cet an contrariam partem periculum immissionis urinae in textum sessulosum udducere, haec enim prorsus non locum habet, dummodo liber exitus ei per viil nus servetur, quod teste experientia, . facili negotio fiori

Neutiquam igitur praeter hanc in linea alba factam

incisionem alia in Perinaeo 'd emittendom urinam necessaria orit, quae a nonnullis hac de causa facta est. Quae cum Ita sint, IOLUS DOSter omnium optissimus et commodissimus nec non tutissimus ad incidendam vesicam urinariam e5se Videtur.

66쪽

1' Culter ad incidenda integumenta communia. Culter quo integumeuta communia et musculos incidere soleo, non DimiS PurvuS eSt, BCiem multum convexam et partem aversam den Rucken) Dou rectam sed gibbosam habet, instar scalpellorum Viennensium. Praestant ista scaIpella caeteris vulgaribus, quae aciem Parum Convexum, partemque aversam rectam eluen geraden Rucken) habenteo , quod facilius et commodius in varia directione incidunt et sine laesione digiti , urgente necessitate , cum parte averSaei imponi, vulnerumque dilataliones hoc modo commode fieri possunt. E contrario quae partem Hversam rectam habent, digitum cui aversa imponuntur, cuspide vulnerare

solent.

2) Culter ad incidendam Nesicam urinariam. Λd incidendam vesicam urinariam scalpelliam praeferen dum censeo , quod aciem rectam pnrtemque RVersam Versus cuspidem inclinatam hancque bene acuminatam nec Dimis crassam habet, quia facilius immittitur leniusque vulnerat, quippe Ianceolae instar agit. 3) Culler ad dilatandum υulnus in Nesica urinaria factum. Quando calculus praegrandis reperitur Vulnusque Prima incisione in vesica urinaria factum, nimis parvum esse Videtur ad commodam calculi extractionem , dilatandum est. Nihil enim magis periculi assert, quam violenta, per calculumniinis grandem vesicae urinariae extenSio. Huic consilio scalpellum supra Dr. 1. descriptum quidem VUIgo respondet. Interdum tamen minus commodum esse videtur quam aliud, quod figura 8. tabulae repraeseri tat. Iu hominibus nimirum valde adiposis, stratum adipis in illa regione duorum vel trium interdum pollicum altum

67쪽

esse solet, ita ut vesicae incisio , vuInerisque eius pro re Data dilatatio in tanta profunditate facierida sit, ut oculis earn vix ac nΘ vix quidem cernere liceat, sed digitum so Ium ducem sequi Oporteat. In hoc casu scalpellum paulo Iatius qualia solent esse ea, quibus acies convexa est, dissiciles tam profunde ingeruntur. ScaIpellum vero rectum tam

angusta Iamina quam illud quod delineavi fig. 8. commodestransvorsa Iamina mit facti ex Clinge), digito impositum inducitur vulnerisque dilatationem perficit.

Catheter, quo ad dirigen iniri cultri cuspidem, qui incisio nem vesicae urinariae efficit uti soleo, ab eo quo vulgo ii, qui Iateralem lithotomiam exercent, in dirigendo cultro ad inci dendam membranaceam urethrae partem utuntur, non nisi in eo differt, quod canaliculum, cui cultri cuspis imponi tur , in parte concaVa, haudquaquam in parte convexa habeat. Nam cum vesica urinaria catheteris Ope paululum sublata, ita inciditur, ut acies cultri Versus Os pubis directa SIt, Patet, canalem, cui imponatur CuspiS, in parte concaVacatheteris esse debere. Praeterea canalis non tam Iougusquam vulgaris est, nec Ultra duos ad tres pollices; cum ad incidsendam vesicam hoc sufficiat. Caeterum catheter collum Seu eam partem quae manubrio proAima est paulo Iougio rem , pollicem circiter, habet, ut per UUIDUS Vesicae pro mineat tum cum manubrium demittitur. Conferatur delineatio figg. 1 - 4. et descriptio figurarUm et ipsius Operationis pauIO inferius exhibΡnda. Caesierum pro diametro urethrae et meatus urinarii gracilioribus et crassioribus et varie curvatis catheteribus Opus

erit.

Cum experientia docuerit, extractionem calculi ope forci pis haud raro dissicillimam totius Operationis potissimum late rdiis partem esse , propterea quod calculus aut dissiculter aut

68쪽

incommodo diametro , aut ad partem modo prehenditur , ita ut, dum sursum et per Vulnus attrahitur, rursus evadat ; aut membranae Vesicae plica simul prehenditur, et quae sunt alia impedimenta : loco 1 orcipis aliud instrumentum ad exi mendum calculum aptavi , quod formam disci concavi refert canaliculo adhaerentis, cuius ope catheleri imponitur, ita ut

infra describetur; cons. figg. 2. 5. 6. T. Elater die Feder) Iit. a. quo instructus est Canaliculus ad scinandum eum in apice catheteris inseruit, ita ut, dum retrahitur per vulnus, labiis eius reti Dpri et ab apice Ruselli ne queat. Discus ex clrgento optimo coufectus et magnitudine diversa, Bd educendos maiores calculos maioris ambitus ess' potuerit. Via et ratio qua adhibotur , infra docebitur.

6) Forc S. f Orcipe igitur nos quidem Don ita digemus ad extrahendos calculos. V serum cum nesciamus quid insoliti accidere possit durante operatione : melius est, forcipe muni

Pres quidem ad obeunda et perficienda ministeria in hac operatione requiri videntur socii et adiutores. Unus vero , si vel maxime urgente necessitate Caeteri S carere POS-Simus ῆ Unus inquam necessario ad tenendum et firmandum catheterem tum, cum incisio vesicae fit, necessario requiritur. Caeteroriam alter curam aegroti, alter instria mentorum habere simulque cum spongia aqua frigida tincta sataguinem et cruorem a Vulnere inter operandum profluentem, abstergere poterit.

l 'ositio aegri ad instituondam Iithotomiam supra OSse pubis Ionge commodior , nec tam contorta ESt, qUam eZ, qua ad lateralem Operationem chirurgi uti so Ietit. In mensa

69쪽

chirurgica enim aut lecto quolibet vulgari haec operatio commode fieri poterit, dum aegrotus extensias tu tergo recumbit, manus pedesque porrectos tenet, nisi forsuti pro re Dala tum cum catheter immittitur, pedes, gentibus flexis per aIi quod tempus attractOS Servat. Ego quidem eos , quos in domi uiliis privatis curavi, in lectis s. cubilibus, in quibus dormire solebant, aut aliis simili bus cubatos incisione inpthodo nuitu describenda, facta cornmode a calculo liberavi.

LITHOTOMIAE INSTITUENDAE VIA AC RATIO.

Omnibus rite praeparatis , emissa urina , immissoque cathetere, nec non abrasis pilis in regione pubis, aegrotus pedibus porrectis in dorso recubans lecto s. strato horizontali capite paululum elato imponitur et stragulo aut pulvinari us que ad umbilicum caute contegitur, ne pectus et venter inter operandum perfrigesCant./ Iam culter convexa acie in ii Dea alba infra umbilicum duos ad tres circiter polliceS supresS31 Itysin ossis pubis imponitur, incisioque premendo et dii cendo Ziehen) versus et usque ad symphysin ipsam et dimi dium pollicem ultra marginem Superiorem versiis inguina persicitur. Ab initio culter Ιenius infigitur, ita ut uoti nisi cutem transscindat, sensim . Vero fortius ita ut profundius pe netret et cum ad symphystu Ossis pubis ventum est, lucisio ad os Ipsum fere penetret. Quo facto vulnus duorum aut trium circiter pollicum longum, repetita incisione per totam longitudinem ad musculos usque aperitur. Iam inuscul; recti abdominis separantur et pyramidalis ita caute transcindi tur ut culter presse sequatiar fibrarum directionem in litiparilba, qU0 sanguinis profluvium Optime evitatur. Incisio vero quae mussuliam pyrumidalem Vaginamque e us profun-

70쪽

diorem , qua ad vesicam ipsam pervenitur unius et forsan dimidii pollicis longitudinem nequaquam excedat, ita ut digitus Chirurgi commode per vulnus immitti queat. Iam vesicam urinariam et in eo apicem catheteris, altera manu directi , atque ei obviam facti, digito facillimo distin guere poterit. Ouo facto prima Operationis periodus, incisio partium externariam puta , abSoluta est. Quodsi incisio integumentorum communium hoc modo caute manu perficitur, peritonaei laedendi periculum prorsus non minitatur. Neque longior incisi O , antequam de magni tudino calculi per incisionem vesicae et examen cum digito institutum certiores facti fuserimus , Decessaria' est. Dilatatio Vero Vulneris serius pro re nata et vel in ipsa calculi sublati Superficie commode fieri poterit.

Vesicam aqua ope Syringis replere, Si quis Voluerit, ego quidem non dissuaserim, modo ne quid nimisi necesse vero esse haud censeo.

PERIODUS SECUNDAiΝCISIO VESICAE URINARIAE ET EXAΜEN CALCULI.

Secundum lithotomiae huius stadium Versatur in ape rienda vesica urinaria dilatando que Vulnere eius et partium externarum pro magnitudine et ambitu Calculi, et hac ratione absolvitur. Postquam Chirurgus dextra manu manubrium catheteris, antea iam, uti dictum est, in vesicam immissi prehendit, et quantum fieri potest, depressit, seu, quod idem est, Versus posterioreS aegroti sartes inclinavit, o quidem consilio ut altera extrema et anterior eius pars in Vesica sursum et antrorsum moveatur, et in altum tollatur ut fundus vesicae, Si pro ambitu eius et calculi fieri potest in

conspectum prodeat: digitum eundem, quem vulneri immisit , apici cathetexis , quam per membranam Vesicae bene sotitit et distinguit, imponit, eumque Ieniter SurSum, versus umbilicum ducit, eo quidem consilio ut peritonaeiam, si forsitan delapsum est , et externam Superficiem veSicae sur-