장음표시 사용
271쪽
CCCLXXVI. Alteium ad aperiendam VII nae viam usitatissimum instrumentum est catheser. Qui sexiii digniori dii artis est, consistit in tubo argenteo vel alio metallico firmiori, variae longitudinis et crassiti ei ad natiuam ure inrae magnitudinem tractumque inflexum fabricato ; nimia enim aut nimis parua tubi curuatura omnino inimissioni obstant Alterum extremum , quod urethram permeare debet vel in apice coepum , in utroqu2 autem latere Inciso sulco obtuso aut foraminulis rotundis patulum est; vel apertum tali modo est, ut ope fili argentei pectu bum traiecti absque asperitate claudi et iterum aperiri queat. Alterum extremum instar infundibuli hiat, duobus annulis lateralibus, tum etiam stilo,
totum cylindii canalem percurrente eumque vel patulum seruante vel obturante, instructum n). Catheteres vero ex corio, osse, plumbo, sola resina elastica coniecto S, ob varia, quae creant, incommoda argenteis postponendos esse constat. Alii contra catheteres
flexibiles, qui e filo metallico spirali rite concinnati, et tela serice a cerata obducti sunt, vel e filo sericeo contexti et resina elastica deinde vel vernice obducti vulgaribus, vel illis, quae figuram literae freferunt, sub certis conditionibus merito praeferuntur, et longe commodius in vesica et Vrethra retinentur.
CCCLXXVII. Ipse autem catheterismus seucotheteris in Desicam imam sto haud raro res ardua est a atquens Erambula Instrumentarium Chirurg. Tab. XXIX.
272쪽
a Retentiones. atque dissicilis, inprimis si angustia viae, instammatio et tumores obstruentes adsuerint; ad quam operationem ut decet, rite perficiendam exercitio opus est et attentione, ne dissolutio urethrae inducatur, vel haemorrhagia aut in staminatio moueantur. Sequenti vero modo instituitur. Postquam aegro-mS , resupino corpore genu bus Paulluliani flexis, in sella vel lecto collocatus est, chirurgus, ad latus eius stans, una manu colem praeputio retracto firmat, altera catheterem aqua calida antea imbutum et oleo aut album ine illinitum, concaua eiu S parte pu-hem aegroti spectante , per uret iram flexuosam blanda propulsione in vesicam demittit. Alteram ceu magi iro digniorem encheiresin extollunt nonnulli; qua catheterem, cuius conueTitas abdomen respicit, in urethram ad imam pubis partem inducunt, tunc autem leniter illum inuertunt, ut apex, antea descendens, iam contraria directione pubis arcum subeat vesicamque ingrediatur. Prior tamen methoduS nobis praestantior videtur, nisi maior abdominis prominentia alteram eligere suadeat.
CCCLXXVIII. Sub utrauis autem catheteris introductione tria praesertim ob incula urethra illi opponit: . primum ad insertionem ligamenti suspensorii,
alterum ad nascentem membranaceam canalis texturam sub arcu pubis, tertium denique ad prostatae sinum. Prius impedimentum, felici catheteris Itinere vitandum, superastir colem sub perductione instrumenti vessus abdomen inclinando; posteriora
273쪽
vero aliquantum retrahendo instrumentum, adque . superiora vel inseriora, prout apicis de medio cana li aberratio exigit, leniter mouendo manubrium ;inducendo digitum indicem intestino recto, ac reprimendo fundum prostatae extremumque catheterem, versus pubem ; perinaeum denique eiusdem digitiope, quo de rugatio fiat, trahendo. Nuper praegressa sanguinis missio catheterismum ad emissionem lolii adiuuandam institutum, faciliorem reddere solet Interdum sub situ aegroti resupino haud induci potest instrumentum, et sedente aegroto aut aliter mutato situ, immissio absque difficultate succedit. Accidit quoque, ut spasmus urethrae instrumento . obstet, quod si suspicari licet, conuenit absque tubi Tetractione per aliquot temporis minutas a conatu desistere, quo facto, cessante spasmo, facilius perducitur. Instrumentum in vesicam deuenisse docet eius progressus , et liberior manubrii versus inseriora et extremi oppositi lateralis motus. Incautus ac rudior catheterismus saepe ingentem inflammationem, haemorrhagiam grauissimam, dissolutionem urethrae, urinae infit trationem, gangraenam induxit et lethalis fuit. Si tumor prostatae adfuerit, manubrium
deprimendo extremum altius inducere conuenit, ut vesicae cauum attingatur.
CCCLXXIX. Immisso in vesicam cathetere ex-- tractoque eius stilo, urinae conrenta Imaximo cum aegroti levamine estiuit, vel si nimis tenax fuerit, nec
tubus silo immisso a muco liberari possit , siphonis
274쪽
Retentiones. ministerio per catheterem . attrahitur. 'sum vero
praecipue flexilem (CCCLXXII.) aut saltem cereum, pro diuersa ischciriae causa interdum in D scorehilquercl conuenit, quum, remota sistula, impedimentum urinae reddendae saepius recurrat. Multi tamen catheteris diuturnam commorationem in vesica ob irritationem, dolorem, phlogosin, spasmum vesicae, priapismum, tenesmum sequentem haud ferunt , in quo statu potius ad cerei usum et frequentiorem catheterismum, ut minii Si molEstum , refugiendum erit. Tubus relictus in nonnullis quoque calculosam crustam facile contrahit, quae ipsam extractionem dissicilem saepe et dolorificam noxiamque reddit. CCCLXXX. Minori longe cum dissicultate tubus argenteus breular, rectus ad extremum anterius Paulum incuruatus, in breuiorem et largiorem oeminarunt Drethram immittitur; cuius orificium externe
prope superiorem ostii vaginae marginem, leui tu- herculo notatum, pulpa digiti, absque visus ope, indagare decet. Sub actu partus, tubus in latere vaginam respiciente planatus, utpote minus spatium occupans, utiliter adhibetur. CCCLXXXI. Quae incassum adhibito cath ieris cereorumque ministerio, urgentibus symptomatibus, veluti sacram anchoram praebet, ipsa De Scaephnctio variis locis institui poterit. Etenim
275쪽
transfodituae. Punctio, quae per urethram Ope CZ- theteris loco stili acu triquetra instructi vel in medio Perinaeo, incisione vrethrae faesa, immisso paracenterio recto absoluitur, merito relinquitUr, quum instrumentum per medium canalem absque eius Iaesione aegre perducatur et aliae praeterea dissicultates halucce auxilii rationem premant.
CCCLXXVI. Punctio DFeae urinariae in D-pogo prio ad lineam albam, prominente supra pubem vesica lotio distenta, ad distantiam unius et dimidii pollicis ab ossium pubis symphysi, paracenterio, cuius cannula leniter incuruata longitudinem. duorum pollicum et dimidii non superare debet, ne posterior vesicae facies simul laestatur, Iermi potest; dum instrumentum una et simul per cutem, cellulosam, lineam albam et partem anteriorem vesicae distentae nullo. per tonaeo testam ducitur. (Quam nonnulli commendant, praeuia integumentorum et lineae albae incisio nullam utilitatis speciem habere videtur. Emisso lotio cannula ligamento circa abdomen ducto retinetur, per quam urinae exitus Vsque ad Viae naturalis restitutionem cone estitur. Haud dissilendum tamen nanc medendi rationem grauibus premi commoris. Etenim vita omne lotium ad directionem adscendentem educi poterit 3 vesica porro aut tubo inducto contractioni obstante , suspensa tenetuc
276쪽
et irritationem perennem subit, aut contracta vesica tubum linquit, unde vel lolii insiliratio oritur, vel nouae hunctionis necessitas deinde induci xur. In senibus praeterea vesica rigida haud supra pubem extenditur. Eligenda tamen erit haec operatio, si tumores colli vesicae et prostatae grauiores alios punctionis modos excludant.
CCCLXXXIII. Punctla Descae ad perivmlim
sequenti modo insithitur. Aegroto super mensam in sinu resupino collocato et diductis ac inflexis cruribus firmato, 'cutis et membrana adi posse in medio inter rhaphen et sinistrum ossis ischii tuber loco, sectione Iongitudinali inciditur. Immisso tunc in anum indice sinistro, dexteta manu paracenterium longius ad latus prostatae, paulum Versus superiora dirigendum, absque ulla deviatione in vesicani immittitur; a quo opere, si rite peragitur periculum laesionis reteri S , vasis deserentis et intestini recti abest. Si acus paracenterii per totam longitudinem sulco instructa fuerit o), lotium mox effluens , instrumentum vesicae cauum attigisse, monstrat. Acu extracta atque lotio emisso cannula ligar Antis anterio-xi et posteriori cinguli parti adfigendis, quantum ob
incrustationis periculum licet, retinetur, Vsque dum naturalis lolii iter pateat. Nonnulli absque praeuia incisione mox paracenterium per integram cutem in vesicam demittunt: tutius tamen, sectione externa facta, O Belis Syctem os surcery Tab. XXI.
277쪽
i acta, vesica absque aliarum partium laesione attingitur. Neque haec medendi ratio periculis ac incommodis caret ; situs enim et figura vesicae in diversis hominibus variat, saepe punctio haud vesi- 'Cae cauum attigit, aut in intestinum rectum transiit, Periculum haemorrhagiae sequentis haud abest, tumor denique grauis prostatae hunc medendi modum haud admittit, neque in sexu sequiori adhiberi potest. CCCLXXXlV. Punctis denique Descae, quae in sexu potiore per intestimum re vi, in sequiore ser vi ivnm uteri fit, reliquis merito praeferenda videtur. Sequenti autem modo instituitur. In te lino re o iam ante clysmate eluto, et aegroto uti sub
pune lione perina ei (CCCLXXIX.) sito, hypoga-
strium adiuuantis manu leniter comprimitur, Vt VE- sica versus rectum magis promineat; deinde ipse chirurgus indicem sinistrae manus, quam alte fieri potest ad emit septem vesicam inducit, dextra vero
lius flexili (CCCLXXIL), resina elastica vel vernicerite obducta instructum, ad rationem aegroti variae longitudinis, retracta paullulum acu ad superficiem indicis in anum immissi, altius inducit; propulsam
denique acum cum cannula supra extremitatem indicis in mediam et posteriorem vesicae partem adiacentena et connexam in trudit. Vesiculas seminales VI et ea es, vel vas deserens haud attingere potest punelio, si altius et ad mediam partem inducatur
278쪽
instrumentum. Cuius methodi praestantiam siliorum et propria experientia euicit. Haud dictitendum tamen, breuiorem indicem vix altiorem vesicam supra prostatam praecipue in hominibus obesis, attingere ;neque adhibenda erit haec punctio, si prostata valde tumida indurata fuerit. Multo facilius instrumentum per vaginam muliebrem inducitur. CCCLXXXV. Quocumque demum modo paracenterium in vesicam introductum fuerit, lotium acu triquetra extracta, per cannulam educi ur. Quae deinde fasciis adfixa in vesica ad decem vel duodecim dies relinqui, quin imo post debitam abstersionem, ad silum per tubum antea inductum denuo immitti potest, ' donec causa naturalem urinae exitum praecludens remota fuerit.
stillatilia, voluntaria tamen, urinae emissio. Quae adeoque, perinde ac totalis lolii retentio, obstaculum supponit, liberum illius per Vesicae ostium atque vrethrae transitum, impediens; unde solo fere gradu ab ischuria dissert, cuius etiam haud infrequens praenuntia vel pedissequa eskCCCLXXXVII. Non sine subtilitate a dysuria distinguitur franguria, seu ardor urinae , qUOd malum in dolorifica quidem, ceteroquio aut em libera, mictione consistit. At sicut simplicissima huius
279쪽
assexcretionis dissicultas molestiam creat ad dolorem(I. CCCXVII) omnino reserendam, ita etiam me I a S urinae elabentis Erdor libero eius transitui plus minus obstare solet. Deinde minime insolens est .dvsuriae et stranguriae connubium, communesque ambae adgnoscunt causa S.CCCLXXXVIII. Vtriusque mali coisne sunt
variae instaminationes, excoriationes, irritatione S, indurationes aut coarctationes spasmodicae vel aliae, urethrae vel ostii vesicae , quales nempe maiori
quidem gradu ischuriam (CCCLX. producere valent. Neque morbus semper in uret ira vel collo vesicae haeret, i sed ob partium consensum a morbo renis, MIeteriS, corporis vesicae, uteri, intestini recti, reliqui canalis alimentaris, quin a partium magis Temotarum labe induci potest. Ipsius denique lotii acrimonia morbi causam continet. Frequentiorem autem et ansam dant violentia externa, praesertim iniectiones incautae, antasma siphiliticum, gonor rhoea humida, sicca, coitus repetitus et estrenUS, exanthemata suppressa, metastasses variae, victus acrior, potu S fermentatus, diureticus, Cantharides, haemorrhoides, calculus in qualibet via urinaria haerens, fanguis, IDUCUS, Pus, vermiS, .strie tiarae, callositates et reliqua inter cata S ischuriae urestialis (CCCLVI.) allata, denique uteri vesicaeqse situs mutatus. Prae ceteris di cultati urinae subiecti sunt senes , hypochondriaci , hyste,
280쪽
asa CCCLXXXIX. Dysuriae progno is a maiori minornie dissicultate ablationis causae pendet, qua increscente in ischuriam transit morbus. CCCXC. Dysuriae chrdatio diuersae mali causae ac hommodanda est, unde plurima hic repetantur, quae in ischiariae thera pia (CCCLX. seq.) iam laudauimus. Si vrethra inflammata, muco tenaci, materia purulenta trans sudante, acriore in farcta fuerit, liquidi demulcentis, oleosi tepidi usus utiliter adhibetur. Ipsius lotii acrimoniam optime infringit potus copiosus, acidulus, mucilaginosuS.
CCCXCI. Obsipatio in uniuersum dicitur sus pressa vel notabiliter impedita faecum aluinarum exclusio, cuius itaque varios dari gradus necesse est. Sic ' in multis hominibus aluus post inserualla
naturae normam plus minus excedentia
deponitur, non semper ideo laesa sanitate; h) in aliis regulere vel irregulare ventris beneficium varias secum vehit molestias; e) in aliis denique pertinax alui obstructio symptomata ominosa inducit, iletis tunc dicta. De periculoso isto consipationis gradu potissimum dispiciam US.