장음표시 사용
381쪽
DL. Temptis amputationis insituendae pro
morbi indole et circumstantiarum diuersitate variat. Laesiones grauistianae conseruatione in membri excludentes , tempestiuam amputationem , si res concedit, in ipso laesionis loco instituendam poscere videntur, anteqUam vire S aegroti, Phlogosi, suppuratione, haemorrhagia, omptomatibus neruosis, vel resorpta materia purulenta fractae fuerint. Indicata porro videtur cita amputatio, sit a longa transportationi, aere nosse comit insecto, defectu debilae tractationis, morbi grauissimi periculum aucturum fore, praeuideri possit. Differenda autem erit amputatio , si aliqualis spes seruandi membri supersit;
eo magis quidem, cum multiplici experientia constet, aegrotos viribus in antecessum quodammodo fractis, quin, iam febre lenta laborantes, melius saepe ferre operationem et symptomatibus inflamma. toriis ac neruosis minus obnoxio S este quam sanos, robustos athletica sanitate gaudentes. DLI. Delectus loci, ubi amputatio instituenda est, potissimum pendet a sede et progressu morbi, habito simul respectu ad commodum extremi truncati motum, adque ritam membri artificialis adaptationem, semper Vero in parte sana fieri oportet sectionem, sub ea tamen cautela, Vt huic semper, quantum cum securitate licet, parcatur. Os autem a) vel in corpore suo praeciditur, b) vel articulo soluto exstirpRtur et de qua encheire si iam venit dicendum. CALLIS. CHIR. T. II. T, DLII.
382쪽
Corruptiones, DLII. A arctum pro amputatione instituenta constituunt. Iorcular seu machina contortilis(I. CMXX.) membri magnitudini adornata; ea species, quae totum membrum constringit, cum sensilitatem minuat, preserenda videtur. Lorum coriaceum, pollicem circiter latum, ligula instructum, seu funiculus lineus planus ad firmandas partes molles scindendas . Scalpellum non adeo magnum paullo incuruatum pro cute incidenda; idem vel simile proscindenda carne. Scalpellum anceps minus ad incidendam carnem inter tibiam et fibulam, radium et vinam, et periosteum. Linteum firmum seu corium, seu membrana tres circiter spithamas longa et sex circiter pollices ampla, ad dimidiam parte in secundum longitudinem ficta et pro recipiendo osse ad circulum incisa ad retinendum carnes. Serrue lactuariae figurae et magnitudinis ad secanda ossa. Tenaculum vel hamulus ad attrahendas arterias. Lina cerata ex pluribus filis composita. Acus variae magnitudinis filo instructae. Spongiae variae molliores ad . detergendum sanguinem. Striae emplastri adhaesiui conuenientis longitudinis, pollicem circiter latae, plumaceoli varii cerato leni obducti. Fascia circularis e textu laneo laxo con Dela. Splenia varia. Fascia linea vinae circiter longitudinis et latitudinis, in cuius una margine emplastrum adhaestuum extensum est, altera vero opposita ad partem usque emplastro obductam tali modo incisam, ut varia capita inde sormentur trium circa pollicum
Iatitudinis. Alii mitram, vel vesicam bovinam seu suillam fasciae praeserunt. DLIII.
383쪽
Corruptioncs. D LIII. Nunquam , nisi consentiente plane aegroto, amputationem suscipiat chirurgus . Si res
concedit aluus aegroti ante verationem laxanti leni EXpurgetur. Curentur omnia exaele, quae sub cura post operationem peractam conueniunt, lectum commodum stragulis instruetiam, aer purus salubris, tegimen debitum, omnium nocentium, alicuius m-fectionis praesertini, scrupulosissima euitatio, aliaque, quae sub vulnerum grauium pertractatione antea exposuimus. Instruantur denique adiuuantes, qui contineant corpuS aegroti, extrema membri resecandi comprehendant et firment, torcular con-shingant, apparatum instrumentalem et deligationis porrigant, et alia denique ratione, aegroto et chirurgo adsistant.
DLIU. Ipsa operatio ad methodum emendatiorem instituenda includita) haemorrhagine grauioris Db veratione alier Foncmdib) integumentortim uniuersalium et musculorum talem sectionem, Ut extremum trunca
C arteriartim notabilium singularium ligaturam partibus circumiacentibus haud inclusis ;
384쪽
sso Corruptiones. e) ad si laxem integumentortim et musculorum eorumque ope apparatus deligationis sistentationem,
IJ et subsequentela denique tractationem.
DL V. Priusquam ad ipsam amputationem acccedit chirurgus, id agendum est, ut huemorrhmiae, a tanto vulnere insepar bilis, periclita sub operatione praepe inritur. Hinc truncum arteriae supra locum amputationis ossi subiacenti adprimere oportet et quod vario modo fieri solet, a) et primo quidem globulus oblongus, firmus , e linteo conuoluto confectus, splenioque adfixus ad dictum partis resecandae locum iniecto splenio firmatur. Hoc bis circumire debet funiculus firmus, planus, ita deinde ligandus, ut nodus globulum, spectet, quo facto et interiecta lamina char- tacea vel cornea crassiore, bacilli perducti ope in loco globulo opposito Eousque contorqueatur, donec nulla amplius supersit sanguinis arterias insta vincturam distributas subeuntis suspicio. Circularis haecce constrictio simul adeo obtundit sensum, ut ipsa sectio insequens minorem dolorem creet b) Alia autem et magis composita machina tortilis, Petitianae nomen ab inuentore habens (I.CMXX.), diuersimode deinde emendata.
385쪽
data, e metallo fabrefacta funiculoque firmo plano instructa, priori ideo praeferenda est, quod dicto splenio globulum adfixum
sirmanti rite adaptata, truncum arterio sum aeque comprimit, sanguinem vero per ramos collaterales fluere sinit, neque sensum adeo obtundit; unde haec torcularis species compressionem per longius tempus tolerandam, et quoad sequelas minus suspectam
Prior torcularis species sub ipsa operatione amputationis, posterior laxe admota, operatione peracta magis conducere videtur. Notandum tamen machinam semper aliquali et lassicienti de loco incidendo distantia admouendam esse, ne cutis retro tractioni et separationi nec musculorum contractioni et retropressioni obstet. Vberiora in haemorrhagiae chi-
DLUI. Arterine autem, qtiae tali apparatU comprimi possent, sunt: brachialis ad mediam et internam humeri partem, ad bicipitem musculum; cruralis ad mediam et internam femoris partem inter musculum adductorem femoris et vastum internum; poplitaea, ad infimam et posteriorem femoris partem in poplitis cauo compressionem admittens. In morbo denique amputationem in suprema brachii femori sue parte saciendam indicante arteriae sub clavia vel inguinalis globuli digitis vel torculsi proprio adprimendi, vel solius digiti ope, qua costam Z rum supre-
386쪽
Cori tutiones.supremam vel os innominatum supergreditur, comprimenda est. DLVII. Apparatu amputationis tam ad sectionem quam deligationem pertinente ita disposito, ut
adspectus non perterreat aegrotum, crinibus abrasis, aegio to in sella vel supra mensani collocato et torculati admoto, ipsa festio elitis ac musculoγαm in amputatione brachii et femoris sequenti modo instituitur.
Partem superiorem et in seriorem membri rescindendi adiuuantes in situ paulo inflexo amplectuntur
et firmiter eontinent, cutis vero ah adstante chirurgo simul versus superiora retrahitur. Notatur tunc locus cutis incidendus, ad nummum duorum pollicum distantia infra locum ossis resecandum, qui locus cutis incidenduS commode filo, atramento vel
carbone tineto, notari potest, si valde laxa fuerit pars
secanda, infra locum incidendum circumducitur lorum fibula instructum, seu vinculum, quo partes molles sub incisione retinentur; sin minus hoc ligamento carere postumus. Proc facto chirurgus, qui femoris aut brachii amputationem suscipiat, membri exstirpandi exteriori parti obuersus fiat, cultro recto maiori, vel paullulum incuruato ad lineam notatam, cutem cum membrana adiposa, sectione circulari transscindit, et cutem deinde eum membrana cellulosa forcipe, quali ad sectiones cadauerum uti solemus, scalpelli ministerio de muscillis per totum mem-hri ambitum separat, ad variam pro disseronita diametri partis resecandae Altitudinem; tantum enim dct
387쪽
Corruptiones. 3Syde cute separari debet, ut truncus deinde plane obtegi possit. Longitudo dimidia diametri, aut e X tacirciter pars peripheriae membri resecandi mensuram cutis separandae indicare potest. Cute tunc reflexa, continuata semper eiusdem retractione, musculi ad marginem superiorem cutis reflexae cultro falcato mcisione aequali circulari ad os v que transscinduntur; sub quo opere praecipue adstringendum est torcular. In cisio musculorum circularis cultro oblique versus superiora ducto, ut exterioribus musculis parcatur et incisio fiat conica, apice superiorem ossis Partem respiciente, ardua nobis, et encheiresis minus tuta videtur. Nonnulli ad praecauendam retractionem musculorum, stexores sub maxima flexione , extensores sub extensione diuidunt. Memor tamen sit chirurgus, contractionem musculorum longe aliam esse, si motus membri fuerit activus ab aegroto perfectus, quam si passivus sit ab alio institutus. DLVIII. Soluto tunc loco infra incisionis locum iniecto, carnes lintei seu corii fissi ope, ipsunt os iumedia parte includentis, retrahuntur, et adhaesiones musculares de osse scalpelli ministerio ad pollicis circa altitudinem separantur, ad quam separationem spatium sussiciens adest, si carnes inferiores simul
reprimantur. Firmiter retensis tunc carnibus vel
lintei aut corii, vel retractoris ferrei proprii O ministerio, periosteum ad superiorem partem ossis denu-
388쪽
dati sectione circulari inciditur, et in hoc loco ipsum denique os serrula idonea ductibus lentis, sin is, aequalibus resecat tr sub quo opere attendant adiu-x antes, ut Iectum immobile teneatur membrum, ne
vel serrulae liber motus impediatur vel ossis pars frangatur. Si secto osse inaequalitates adfuerint, serrula minori vel sorcipe auferendae erunt. DLIX. Hoc facto chirurgi cura in eo Versatur, ut huemorrhagine prinistriae, et sectin forine pericti mertantur, quod arteriarum ligatura certe succedit. Artetiae maiores. absque torcularis solutione facile distinguendae, ad varium virium insitarum et elasticitatis gradum interdum prominent, interdum ostia in superfui e partium circumiacentium in conspectum veniunt, interdum denique retractae inter partes vicinas sunt absconditae. Arteriae prominentes forcipe minori, qua ad sectiones cadauerum uti solemus, leniter attrae ae, circumducto filo sortiori facile con inguntur ad
methodum (I CMXXVII.) expositam; haud promi
nentes hamulo seu tenaculo attrahuntur, et filo deinde cucumducto adstringuntur ; quae a retractiones at sim absconditae sunt, ligaturae acus ope perficiendae (l. CMXXVI.) necessitatem inducunt. Quae tumen medendi ratio, qua cellulosae textUS, aut si isse tenuior fuerit, carnis vicinae aliqua pars vinctura siruul includitur, variis premitur Periculis, et in uniuersitam haud nisi urgente necessitate insitii uendae iit, cum illum lente et dissiculter secedat, variae initumenti sequelae sequantur taepe, et sanatio
389쪽
Corret tiones. s finatio semper retardetur. Interdum plures arteriae ad se inuicem sitae sunt, quae minime stinui ligandae erunt, sed singulae tenaculo seu hamulo attra-ectae consti ingendae filo. Adplicationem agarici quercini ad arteriam patulam huiusque compressionem lateralem glomeribus e linteo carpto aut agarico consectis, atque grad Elim maioribus, e X arte admotiS , conue mentique adparatu sustentatis praestitam, ad sanguinis profluuium absque ligaturae adminiculo compescendum sussicere repetito quidem successu compertum est, variis tamen et obuiis premitur periculis, et inde nunquam haec medendi ratio post amputationem adhibenda erit. DLX. Ligatis truncis arteriosis maioribu S, IE-
laxatur torcular, quo sanguis prosiliens, si qui adfuerint, ramos arteri os notabiles prodat, qui soli et singuli hamulo ad tracti sto confringuntur, ut
haemorrhagia secundaria, citae sanationi vulneris omnino obstans avertatur. Interdum nullus sanguis ex ramis arteriosis prodit; minime tamen hic tuta
fides, etenim haemorrhagia vel a sanguinis iactura antea perpessa, vel ab animi deliquio praesente vel a sanguinis coagulo ostia vasorum obturante supprimi potest, et deinde urgente se bre consensuali orgasmo sanguinis, subsultu spasmodico aucta vehementia recrudescit, ablationis apparatus necessitatem inducit, et haud infrequenter tentamen re unionis vulneris . ad primam indicationem frustraneum reddit. Conuenit inde machinam contortilem plane
390쪽
s 6 a Corruptioneritu ferre, Iocum, ubi torcular admotum erat, perfricare, extremum truncatum aqua tepida spongiae operite abluere, omne coagulum auferre , et si tunc rami aliquales notabiles sanguinem standant, hos quoque dicto (I. CMXXVII.) artificio solos filo constringere, quam medendi rationem nullum plane periculum sequitur, et aegrotus a serioris haemorrha-giae periculo liberatur. Fila ad tantam longitudinem resecantur, Vb commode ad externam cutem
emplastro adhaesivo adglutinari queant. DLXI. Cutis tunc cum mus lis, chirurgi mAnibus arrepta ad inferiora ottrahittir, et labia Uti neris lateraliter ad se inuicem adsichiestir ac striis emplastri adhaesiui loco, ubi vulnus attingit, ab emplastro immuni retinentur, ita ut vulnus rimam lon-g: tudinalem estormet, ad superiorem et inferiorem partem patulam, ubi fila ligaturae faelae propendentes adglutinantur. Rima longitudinalis transversae omnino praes enda videtur, cum per inseriorem aperturam liquida sanguinolenta, serosa, purulenta dissicilius retineantur et facilius e iuuant. Adductis ad se inuicem labiis vulneris, mox iniicitur fiscia lanea, tenuis, elastica, quae in femoris et brachii amputatione pluries circa corporiS truncumducta, dolabris descendentibus membro truncato
versus extremum usque circumducitur, ut cutis ot musculi eo melius contineantur. Constrictio tamen huius fasciae sit lenis, cum omnis duratura circularis constrictio merito suspecta habeatur. Vulneri