장음표시 사용
431쪽
ductus fuerit, unde strangulatio partis elapsae induci iur. Saepissime usus bracherii diu continuatus, deinde negle eius, propulsa iterum hernia huic coarctationi ansam dat, rarius alia causa abscondita. Neque unquam haec in carcerationis species in recentibus herniis, sed semper in inueteratis occurrit. In loco sacci contracto, qui dignis sentiri potest, sulci quasi filo constri eliinterdum externe exploratione deteguntur.
b) vel, si pars sacci ab iniuria externa, suppuratione, vulnere aut alia, causa dissolutare iove fuerit, et contentorum herniae aliis qua pars per sacci hiatum propellatur et a margine huius orificii strangulationem sub- Eat. Quae tamen in carcerationis species raro omnino deprehenditur.
DCXXX. Partes denique in hernia contentae strangulationem inducere possunt a) maiore evia, hiatui annuli impare ;b) varia circumvolatione aut intus susceptione intestinati; o Fri ira omentaei orta vel a circumductione vel ab adhaerentiis, vel a ruptura, intestini parte per hiatum protrusa; H tumore in animal orio partium in hernia con
432쪽
in parte prolapsa, vermibus, effusionibusi biliosis.
Circumuolutiones omentales et intestinales haud semper immobilem reddunt herniam, sed reductio. nem admittunt, subsistentibus tamen saepe symptomatibus ; qui status potius ileus herniosus, quam. hernia incarcerata, salutari meretur.
DCXXXI. Dia nobis specialis sedis incarcerationis (DCXXVII ) ex sequentibus eruitur: a) Strangulationis ortum ex mintilo con Iricto
inflammatoriorum incrementum, eo qui- dem vElocius, quo minor adest annuli, haud antea extensi, dilatatio et partium protruiarum Copia, quo vegetior torosior, que aegrotus; tum quoque tumor terniosus elasticus, tensus, summe dolorificus, qui prestionem circuitus annularis haud tolerat, et succedente reductione pedete mina cum omptomatum levamine disparet, sacco tamen hernioso, nisi recens fuerit protrusio,
scitur ex diuturno bracherii usu praegres', maiorique tumoris, globi renitentis instar,
433쪽
os mobilitate, reductione, si fieri potest, uno
impetu succedente, qua nec saccus, si parua Nuperque renouata fuerit hernia, remaneat, nec symptotnata leuentur.
c) Acrtimulatis in intra ilio egresso coi oribus(DCXXX.) huiusque inde nato torpori tit-huendam esse in carcerationem, cognoscimus ex lentiore tumoris herniosi instatione,
in principio vix et nec vix quidem dolorifica; sensu corporis pastacei, grauis, elastici, irregularis , prout vel excrementa vel flarus, vel corpora aliena in bernia sunt intercepta; tardius, post plures demum dies, accedentibus et lentius increscentibus symptomatibUS. od Partihm egres arrim, omenti praesertim, circuml olutionem, contorsionem, cons rictionem, (DCXXX ) rhythram, strangulationem accidisse, operatione instituta demum certe discitur; hernia integra vero coniectura tantum cognoscitur ducta ex signis, quae iis, quae ex constrictione sacci nascuntur, analoga sunt atque ex symptomatutu post reductionem factam perduratione,
DCXXXII. Signa Deciiilia, quae ct hae Sonem
Partium elapsarum aut inter se aut cum sacco hernioso, eiusque naturam agglutinatiuam, fibrosam, sun-gosam, totalem intimumque coalitum iudicant, ex
434쪽
herniae vetustate et longiore extra abdomen mora, partiali aut totali immobilitate, absque incarcerationis nolis, interdum tamen cum hoc statu iuncta, desumuntur; certitudine tamen carent, donec, incisione adhibita, clarius elucescat mali natura.
DC XXXIII. Maxime autem notabilem incarcerationis disserenitam constituit illius indoles; huic enim therapha maxime innititur, et absque huius I ita diagnosa vix idonea auxilia adhiberi possunt. Est autem in carceratio hoc respectu a) vel in animatoria et acuta,
e) vel denique thronica. DCXXXIV. In intarceratione in ammat6rict ge- Nuttici mΠx accedunt signa stricturae annularis(DCXXX ) et symptomata vere instammatoria, quae haud interrupto ordine (DCXX l .) ad gradum stimuli ei stricturae subsistunt, donec aut resolvatur phlogosis et strangulatio cesset, aut succedat Itiptora anum artificialem inductura, aut gangraena cedique sequatur; quod breuissimo tempore et pau- is horis absolui polle, experientia docuit.
DCXXXV. Incas ceroti his spasmodicae Ana
maxime desumuntur ex inconstantia symptomatum, eos Una nempe remissione, exacerbatione, intei missione , aucta deinde vehementia recrudescentrum;
435쪽
vosis (I. CCCLXXXIV.) spasmodicis haud infre
quens e ste solet. Durities in dolor ac tensio abdominis haud raro ipsam herniae spasmodicam strangu lationem antecedit; demum accedunt symptomata
inflammatoria, quae tamen minus cito periculosa evadunt et lethalia. Causiae occasionales, dictam spasmodicam in carcerationem inducente S, variae
quidem atque absconditae esse possunt, saepe tamen effusiones biliosae in primis viis, indigestiones , dolores colici, pedum refrigerium, Vermes vel in abdomine vel in intestino prolapso, forsan quo qui acrimonia quaedam ad Intestina delata, huius incarcerationis herniosae occasionem praebent. DCXXXVI. Incarceratio chronica, a retenti Sin hernia excrementis flatibusque nata, in solis hei-niis inueteratis obuia est, cum pars maior intestini prolapsa, actione musculorum abdominalium et dia-phragmatis orbata, dissiciliorem excrementorum et flatuum per annulum arctiorem admittat. Indicant autem hanc in carcerationis herniosae speciem signae(DCXXXI.) allata, serius denique accedunt symptomata inflammatoria. DCXXXVII. Ex alia iis patet, dictas incarCC- rationis herniosiae species sub initio morbi satis esse distinctas, successu vero temporis et spasmodicum et chronicam in carcerationem in phlogos in demum abire, et tunc nisi studiosissime perpensa symptoma-
436쪽
' - . rniae. tum indole, accessia, vehementia, duratione adsocry tione, dignosci noni posse.
dom lmi notandum est, nullum tumorem hernio-j sum periculo cnrere, qua is saepius per multos annos, Assv mo per totam Vitam, absque noxa se-aeatur. Herniam futuram saepe praesagire licet e iam pressium'. circa annulum , et maiori inter tus hendum tappulsu, manu imposita percipiendo. Praesente latrina rite reducta et retenta, non solum peri- sed radicalis nonnumquam sanatio ei citur, quam praecipue exspectare licet, si hernia Y externa absque causarum praedisponenixum (DCVU concursu in homine iuniore inducta
tuent ; hernia vero inueterata in aetate prouectiore Iaro fanationem totalem admittit. Situs tamen hori Eontalis diuturnues, morbus adipem consumens quam Ino in lammatio et abscessus aut ulcera in regia
ne dunuli ad sanandam herniam haud parum conferunt, Herniae intestinales paruae facilius in carceration Om subeunt, Atque adeo periculosores sunt quam maiores vel illae, in quibus omentum simul egressum aut solum protrusiani fuerit, vel quae aliud ,1it U S continent, Incarceratio subitanea in- si ammatona , grauibus symptomatibus mox sipata, aegio tum in maius tali usquemvitae discrimen adducit, quam incarceratio spasmodica aut chronica. Dolor repente celians incarceratione haud soluta quod cuin rennstione sumptomatum stangulationes spasmo dicae haud ctinfundendum sub tumorisi si ac-
437쪽
8aeciditate et aliis gangraenae signis (DUV. mortem imminentem declarat. Saepe tamen gangrae Ua, , externam tumoris herniosi rupturam inducens, ctrangulationem soluit, talesque aegroti, aUt rema- Dente ano artificiali, aut radicaliter interdum sanantur. Quae in loco manum chirurgi non admittente cxoritur hernia, communem reliquarum medelam
respuit. DCXXXIX. Herniarum abdominalium chrntionem generalem quod spectat, in Nniuersum duplex est, prout partos egressae a) reductionem admittunt, b) set mirilis. In priori casu intra ventrem reponendae inque stanaturali retinendae sunt partes prolapsae. DCXL. Sub re rictione here a mobilis attendendum,
ii) ad strum reductioni fauentem, qui in Re
ne re talis esse debet, ut fibrae musculares, quae transatum Partium concesserunt, relaxentur, Utque elapsa proprio pondere ad naturale receptaculum Vergant. Hinc pro
diuersa herniae sede ac ratione, situs in dorso, pelui pectoreque leuatis, genu bus inflexis ; trunci ad latus herniae oppositum Inclinatio aut ope genuum suspensio, ad
438쪽
plerarumque herniarum mobilium spontaneum regressum vel ad adiuuandam saltem chirurgi operam egregie conducunt.b) ad ipsam reductionem, quae instituitur leniter reprimendo partes protrus S ad apertu-xae directionem vel partium elapsarum tractum; hinc in hernia inguinali extrorsum et sursum, in crurali introrsum, in umbilicati ac ventrali ad perpendiculum propellendae sunt haud succedente reductione,
directio et encheire sis repositionis vario modo mutanda erit, ad regulas in herniae in- carceratae chirurgia exponendas . In uniuersum vesicae urinariae atque intestinorum crassorum euacuatio praemissa optime adiuuat repositionem. Reductio herniae mobilis absque notabili dissicultate, aut citius cum murmure, si intestinatis fuerit hernia, aut lente absque murmure, si omentalis sit, succedit; recedente simul sacco her-nioso, si recens sit morbus, extra Pylas vero remanente, si inueteratuS. DCXLI. Partium reductarum retentionem singulare vincturae genus, bracherium dictum, ad herniae sedem ac rationem adcommodatum, praestare solet. Quod a taxilii genus inter omnia chirurgiae inuenta facile princeps, ac generi humano maxime salutare, summam chirurgi attentionem atque sagacitatem requirit , vc rite confectum rite adplicetur.
439쪽
Ηracherium scopo satisfaciens collum sacci herniosi aut annuli ambitum tali modo comprimit, Vt pro 'lapsus partium contentarum abdominis praepediatur; bracherium idoneum inde requiritur, c ut absque aegroti molestia rite et aequaliter locum indicatum comprimat,
b) neque facile dimoueatur. DCXLII. Quodvis bracherium consat e pului
nari seu pila annuli ambitum comprimente, et cingulo, quo abdomen circumdatur, cui interdum addendum est lorum, inter crura traducendum, et scapulare. Cingulum est aut si plex aut elatere praeditum
DCXLIII. Fuluinar seu evtit bracherii constituit lamina ferrea clauis capitatis, uncis vel bracteis instructa, et corio aut tela firma obducta, ad interiora instar pilae crinibus elasticis vel lana referta Recentiorum nonnulli pilam bracherii, e resana elassica confectam, et aere repletam, cum successu adhibuerunt. Lamina mero loco herniae admouenda, non solum pro diuersia aegroti statura quoad magnitudinem is verum etiam pro varia herniae sede quoad figuram, differre debet. Sic hernia inguinalis lolimgiorem et obliquiorem, cruralis breuiorem, umbi licalis rotundam, ventrales pleraeque ouatam volunt. Pila denique comprimens, in obesis magis protuberans et firmior, in macilentis planior et mol- . lior
440쪽
lior e ste debet. Quid ' quod ad ipsam ossis pub
variam convexitatem vel planitiem figuram globi comprimentis interdum mutandam e se, compertum est. Pulvinaria vero bracherii elaterum continentia vel alio artificio mechanico praedita, cum complicatione paruam vel nullam utilitatis deciem habere nobis videntur
DCXLIU. Cingulum bracherii non elam cuna ex simplici lorio rite obducto consed uni est. Vnuin extremum puluinari (DCXLIlI.) diecto firmiter adfigitur, alterum circa abdomen ductum, cuius eae, tremum foramistulis paullulum a se inuicem distantibus perforatum est, ad uncos vel clauos capitatos laminae ferreae puluinalis firmatur. Haec cinguli brachelii species omnino id incommodi habet, ut ad variam maiorem minorem, abdominis extensonem haud facile cedat, adeoque sortiorem adstrictionem incommodam et saepe noctuam poscat; haud dissi tendum tamen, permultos simplicia haec bra, cheria non elastica, rite confecta et obducta, saepiusque commutata, secure per totam vitam, Absque herniae propulsione , perferre 3 aegrotos prae terea proprio sensu et exercitio edoceri, ut ipsi laxent aut a dii iugant cingulum, quod a sexcentis fieri sub satis graui exercitio corporis ipsi obseruauimus. Praetcrea artifices, qui perficiant bracherium elasti, cum rite adaptatum, singulis aegrotis saepe desunt; bracheria elassica ad minimum triplo maioris sunt