Principia systematis chirurgiae hodiernae in usum publicum et privatum adornata

481쪽

Hernicte.

corii rotunda, emplastro adhaesitio illinita, in coni figuram graduata et filo traducto nexa umbilico imponuntur. Ad praecavendum, ne dimoueatur compressio, his superimponitur fascia, ex duplici linteo consecta, ad partem anteriorem latior, arctior ad latera et in parte posteriori, qua abdomen circumdatur. In Parte anteriore charta firmior inter duplicaturam lintei immittitur, ne facile corrugetur fascia. Quo maturior huius fascia usus, qUoque cautius prohibetur, ne elabatur hernia, eo certior citiorque sanatio sequitur.

b) in adultis dicta vincturae ratio ad retinendam herniam umbilicalem vix unquam susficit, quare alio eoque firmiore bracherio opus est DCXCVIII. Bracheria, ad retinendam herniam umbilicalem in adultis usitata, sunt

a) aut simplicia (DCXLIV.), Iorum nempe

rite obductum, puluinari rotundo praeditum, quo abdomen cingitur. Omnibus vero his bracheliis id commune est, ut ad variam abdominis extensionem haud cedant et inde fortiorem adstrictionem, incommodam et saepe noctuam, poscant. Quod

quidem longe maiori gradu in herniis inguinalibus et cruralibus deprehenditur; in his enim modo pelvis bracherio circumda-F f s - turb

482쪽

mi nicte. tur, in illis totum abdomeneo cingitur. Vnde haec bracheria ad retinendam herniam umbilicalem minus commoda et secura merito habentur.

b) hrocheria herniae umbilicatis, in stiluinari elaterem continentio H, dictis incommodis quidem carent, sed plus minus sunt complicata, maioris pretii, et vix ubique

rite conficiuntur; praeterea totum abdominis ambitum eodem gradu premunt, quam umbilicum. Eadem monenda sunt de bracheriis e resina elastica consectis.

mendauimus, absque ulla versus inferiora inflexione, pila ouali vel rotunda praedita, inter omnia hucusque cognita, scopo maxime satisfacere videntur. DCXCIX. Herniae umbilicales haud tantam nec iam acutam in carcerationem subire solent, quam Inguinales aut crurales. Attamen , si reductio subsimi conuenienti et auxiliis. (DCL. seq.) indicatis adhibitis haud succedat, vigentibus symptomatibus, omnino ad herototomiam recurrendum erit, quae

parum a generalibus regulis (DCLXVI.) recedit

Inciso integumentorum sit cauta, cum herniae VmbilicsJes saepe sint absque sacco, et Paertes contentaea M. m. de P Academie de Chirurgie de Paris Tom. V. Eicliter von den Erucheu Tab. VII.

483쪽

tae haud raro cum integumentis cohaereant. Sub

cautelis expositis (DCLXXII.) reductio succedere

solet absque annuli dilatatione. Irrito tentamine facto, ad sectionem umbilici recurrendum erit, CU- ius directio, ut venae umbilicati, arteriis et uracho interdum patulis parcatur, lateramer vel oblique ausinistrum latus ducenda erit, prout herma ve Peripsum umbilicum vel per hiatum lateralem elap afuerit. Reliqua re alio ei similis est, quam sub generali herniarum pertractatione fusius exposuimui.

primis diebus post peractum partum, accedEnte m- primis iniuria externa, interdum obuia, rarissime viris infesta, si maior fuerit, e causa praegressa et sensu tumoris inter pectinaeum et adductorem musculum femoris, satis facile distinguitur; si auten minor, vix nisi ex sensu doloris in regione foraminis oualis fixi, signis adfectiones viscerum abdominalium et accedentibus denique symptomatibus incarcerationis adesse existimatur. Herniae ovalare S cognitae omnino reductionean admittunt, eleuata pelvi, depresso thorace, succedentem; aliquam quoqueretpntionem permittunt, quae obtinetur imposita pila, ad figuram caui hernia reducta obuii, rotunda, oblongae, prominenti, fascia circulari firmanda; vix tamen hiatus ostii oualaris inde exacte occlodi poterit. Operationem herniae ovalaris cum successu institu-

484쪽

Hernicte.

tam strisse legimus, quae tamen me de i ratio, obvasa sanguifera obuia, omnino discriminis plena videtur. Hernine dorsa r.

dorsalis) morbus, si quis, certe rarissimus est, subgluta eo musculo vel ani latere se prodens, ad stupendam molem sparsam extenditur, et ad genuusque descendens maximamque viscerum abdominalium pariem continens visa fuit. Vix ullo artificio attingi poterit morbus, nisi exacta tumoris suspensione, unde incrementum quodammodo impeditur. Herniae ventrales.

DCCII. Hernina Dentrales (DXCVIII.), quae in nullo ostio natiuo locum habent, inducunturo) vel a causis herniarum generalibus, quae diductioni fibrarum muscularium vel apo ne uroticarum partium continentium abdominis ansam dare possunt.b) vel a dissolutione partium continentium Abdominis , peritonaei praecipue a vulnere, ulcere, ruptUra. e) vel denique musculi aut aponeuroses cum integumentis in sacci speciem relaxantur a contusione, vel extensione violenta prae- csse

485쪽

c resta. Plior species herniae ventralis cum sacco esse potest, interdum tamen, in locis praesertim, ubi partibus apolae uroticis adhaeret tenuissimum peritonaeum, rumpit Ur. Altera species semper sine sacco est ; in tersia non solum peritonaeum sed quoque musculi et integumenta herniam obtegunt. DCCIII. Quae tu parte tendinea, uti linen Olba, exsurgunt heruing Dentrales ara tiori basi praeditae lentius increscunt; in parte musculosa exortae basin habent latiorem et citius in maiorem molem extenduntur. Minore S herniae ventrales, uti aliae, si paruae fuerint . in obesis vix sensu dignoscuntur, sed solas inplomata morbi suspicionem mouent scrupulosissimo examine indaganda . Herniae ventrales in parte abdominis musculosa vix unquam veram in- carcerationem subeunt, sed solum bracherii idonei

usum assiduum poscunt. In parte apon eurotica Ventris exortae urgentibus in carcerationis symptomatibus expositam antea therapiam et hernio tomiam poscunt, sub indicationibus et cautelis allatis. In adultis hernia ventralis vix unquam sanationem radicalem admittit. Herni ne vagina Ie r. DCCIV. Hernia Daginosis ea Docatur herniae species, in qua intestina tenuia, Iariu S crassa, omentum , vessica, vel inter intestinum reetum et Vierum. vel inter vesicam et uterum vel ad Vnum alterumUE

Ff s latus

486쪽

Meretricte.

latus delapsa, fibras musculares vaginae diducunt, vel omnes tunicas vaginae tali modo extendunt, ut formetur tumor in vagina tactu detegendus. Morbus foeminis saepius partum passis , praesertim brevi post partum nisui vehementiori expositis sparsim familiaris nunc subito, nunc lentius insurgit. Morbi signa sunt causa praegressa, sensus doloris fixi in vagina, symp tomata adfectionis abdominalis, certissime vero sensus tumoris vaginalis, sub situ horia ontali pressioni cedentis, et disparentis sub situ erecto, spi-xitus retentione, alui deponendae conatu redeuntis, orificio uterino haud cum tumore communicante libere senuendo. Inde hernia vaginalis de polypo, prolapsu, inversione, abscessu fluctuante, si ab urina contenta fluctuet tumor, satis facile distinguitur. Intestini vel vessicae parte in vaginae parte anteriori delapsa, ischuriae species (CCCLXIII.) et in uniuersum ob ostium vicinitatem grauiora symplomata sequuntur, quam si hernia in parte posteriori aut laterali vaginae adsuerit. DCCV. Therapia morbi vix unquam radicitus sanandi includita) hemiae reduectionem, quae sub situ hori-Eontali, vel si aegrota genu bus atque cubitis innititur, absque maiore dissicultate succedere solet.b eius retentionem, quae immisso cylindro e spongia sicca conuoluta confecto , seu me-

487쪽

lius pestario idoneo, de quibus in prola-

pluum chirurgia uberius agetur, succedit. DCCVI. Herniae vaginales vix unquam incarcerasioneni annularem subeunt, a faecibus vero retentis, sacci herniosi coaretatione, pectarii inepto usu haud reduela vel iterum propulsa hernia, vel a pressione denique partis prolapsiae inter ostia pubis et uterum grauidum parturientem , post partum fan-Quine turgidum, omnino obseruata suit. Hernia vaginalis sub actu partus omnino reducenda erit et digitis retinenda, usque dum caput infantis in pel- vim descendat, si vero haud reducta hernia iam in pelui haereat caput, nec tantam retropression Em ad, mittat, ut hernia reduci possit, mox forcipis ope finiendus erit partus. Inuersio uteri, intestina continens, enterocele hysterica nonnullis dicta, therapiam inueisionis in omnibus sequitur suo loco exponendam.

He raria per in ne i.

DCCVII. Hernia perinaei es ea, in qua pars

contentorum abdominalium, in viris inter intestinum rectum et vesicam, in foeminis inter intestinum rectum et vaginam, tali modo descendit, ut diductis denique fibris leuatoi is ani, tumor formetur, in perinaeo anteriori prope ani marginem, raro in media parte obuius, geoeralibus herniarum characteribus iunctos. Signa car aeqtie morbi eaedem sunt. quas sub herniarum chirurgia in genere, et vagina- Iium,

488쪽

mi nicte.

lium , quae cum hernia perina ei saepe iuncta est, in

piens, si nullus tumor externus adsuerit, vix ullo certo signo dignoscitur, nisi exploratione vaginali, intestinali iuncta tumor internus detegi et reduci possit Simplici perina ei compressione, iunior herniosus si mobilis fuerit, omnino quidem reprimi, minime vero per longiorem viam herniosam partes elapsae insitum naturalem reduci poterunt , nisi per vaginam et rectum simul reprimantur. Herniae rite reductae retentio tentatur loro formi in loco herniae pila comprimente, aut spleniis gradu atis praedito, in foeminis simul adhibetur pessarium cylindricum Velelasticu in versus anteriora complanatum. Perina ei compressio quoque elatere et fascia e resina elastica consecta tentata fuit. Vix unquam operatio requiritur, nec radicalis morbi sanatio obtinetur. DCCVIII. De variis partibus in variis herniis contenti S antea iam egimus, rectat, ut de Vesica urinaria in hernia inguinali, vel crurali, vel ventrali, vel unginali, vel perivaei delapsa ea moneamus, in quibus hernia vesicae ab aliis herniis hucusque expositis recedit. Diiudicatio herniae Des cae ex allatis (DCXU.) sitis patet; vesica vero prolapsa varias subit mutationes in praxi certe notabile S, H cum vesica elapsa haud peritonaeo obtem sit, conglutinatione S, cohaerCntiaS, concretiones in cellulosa facilius subit, quam liae herniae,

489쪽

bs pars in annulo inclusa sensim coarctatur et tanto quidem gradu, ut pars vesicae elapsa cum parte abdominali vix mediante paruo canali communicet, qui sparsim penitus occluditur ;c) pars vesicae elapsa a retento lotio in sacci speciem dilatatur, et vi contractili simul

orbatur;

ao a retenta denique saepius urina sensim in parte vesicae elapsa exoritur calculus vel plures sensu in tumore hernioso distinguen di, quae concretione S calculosae eo citius certiusque insurgunt, si lotii e tumore her-nioso in abdomen repressio assidua negligi

DCCIX. Hernia vesicalis recens exorta omnino citam redi monem et rete tionem, ad regulas generales (DCXL.) expositas peragendam exposcit;

inueterata vero nec reduci debet, cum coarectatio

loci in annulo inclusi, vel partis elapsae dilatatio, inertia, vel calculi in hernia obuii repositionem vix absque periculo admittant; neque reduci potest ob adhaerentias in hernia vesicali inueterata saepissime obuias. Attamen has quoque adhaerentias, situ continuo in dorso, suspensorio leniter comprimente, et cathetere denique flexili adhibitis demum cum securitate cedere compertum est. Calculus vero obuius, semper facta incisione , si hernia intestinatissimul adfuerit, caute instituenda, forcipe extrahendus

490쪽

dus erit, ne in abdominalem vesicae partem illabens ginuioris operationis necessitatem inducat. Extra-elione calculi sacta, sub catheteris usu, ne lotium per incisionem exeat, vulnus facile sanari solet. Dissicilis est calculi extractio, si in annulo inclauatus

fuerit.

DCCX. Hernia Des alis aut simplex aut herniae infestinati vel omentXli iuncta omnino incarceratiovem subire potest, qaae remedia generalia indicata poscit; saepissime pressio Iotii in vesica contenti in abdomen, et inde aliqualis stricturae solutio succedit ; sin minus, cauta punctione lotium educendum est. His nihil proficientibus ad herniotonnam recutarendum erit. Reducto intestino et omento, explorandum erit, an allatae (DCCVIII J circumstantiae adsint, quae reductionem excludunt, sub quo statu partem vesicae elapsae cum successu resectam fuisse legimus, tutius tamen videtur, medelam (DCCIX.)expositam potius adhibere. Herniae thors ciccte. DCCXI. Ad cauum pectoris rarissime tumores hernio si a partibus contentis oborti occtiri lint. Vix unquam alia pars, quam pulmones, tumorem her-niosum thoracicum ess cere potest, nisi tumorem: aeui Smaticum emollitis et destructis ossibus exter- ne propulsum huc trahere velimus. Potest autem

hernia pulmonalis induci