Principia systematis chirurgiae hodiernae in usum publicum et privatum adornata

521쪽

Detitationes.

DCCLV. Dentatio,i teri auterior, ex insitione

Placentae anteriore musculorumque debilitate ortum ducens, cognoscitur insolita abdominis supra pubem Propensione, atque orificio uterino altius collocato osque sacrum plus minus respiciente. Unde vana prostuunt incommoda, praecipue urinae retentio vel incontinentia ; tenesmus; partus dissicilis, lentus, ab indirecta uteri actione oriundus, unde Ientius diis latatur orificium uterinum , liquoris amnii vesica fit

oblonga, gracilis, botulisse rinis, iusto citius rumpi tur, cuiuSque rupturam assiduum aquarum stillici.dium sequitur DCCLvi. Intsinat o steri ad alteruretim latur

debetur infitioni placentae laterali seu ligamentorum uterinorum oppositi lateris debilitati. Innotescit autem ventre iusto minus ad anteriora prominente; protuberantia obliqua sub progressu gestationis increscente et lixa, in qua foetus motum sentire licet; extremitate inferiore eiusdem lateris non raro stupore occupata, claudicante, varicosa; glandulis inguiunalibus tumidis; se more et crure sub ipso partu do, lente; orificio uterino latus oppositum spectante; partu deinde tardo et dissicili ob actionem uteri a pelvis axe recedentem. Attamen haecces hystero-Ioxiae species non adeo insignem nec fundi nec orificii uterini aberrationem inducere valet, praesertim quum ob laxiorem uteri impletionem pars inferior aliquantum instecti debeat. Ceterum mala ex matricis grauidae deuiatione puentia tempore partus

au erin

522쪽

Deviatiotres. auertuntur, cum actio uteri idoneo situ, pressione, vinctura, versus axin pelvis dirigitur, quod si non luccedat, ad tempessiuam foetus extractionem recurrendum est.

DCCLVII. Deviatio Dieri sit, rarior seu eius

troversio non nisi tu primis grauiditatis mensibus accedere potest, ubi nempe eius fundus incret cens, inmis eminenti ossis sacri promontorio adpressus, inter intestinum rectum et vaginam reflectitur. Retrouersior em tamen uterinam post peractum partum et ischuria praesente ipsi obseruauimus. Noscistir autem morbus exploratione intestinati et vaginali, sensu tumoris maioriS, minoris, inter vaginam et rectum obuii ;orificio Vterino versu S anteriora et deinde superiora directo ita, ut dissiculter et ad postremum vix ullo artificio attingi possit; urethrae ac vesicae situ simul plus minus mutato. DCCLVIII. Tres vero retrouersi uteri gradus obseruantur: a) in priori uterus ad sacri promontorium aliquomodo reclinatur, orificii uterini situ parum mutato;

h) in secundo sub retrouersone maiore os uteri pubem respicit; e) in maximo gradu, utero inter vaginam et rectum reclinato, orificium uteri a vesica extensa supra pubem attiahitur. Prior

523쪽

Prior gradus vix ullo certe signo diiudicatur; in se. cundo, digito altius in vaginam vel rectum industo, tumorem sentire licet ; in tertio mox tumor digito exploranti occurrit, extrorsum simul presso perinaeo

et ano.

DCCLIX. Caresne si aedissonenter sunt: arctior pelvis superior apertura; ossiS sacri et vertebrarumhumborum nimia prominentia ; insolita ipsius pelvis amplitudo , adipis in pelui desectus; laxitas ligamentorum et ipsius substantiae uteri; inserito posterior placentae. Nimia ceruicis uterinae elongatio effectus potius, quam causa retrouersionis esse videtur. Causam occasionnisi praebent omnia, quae viscera abdominis versus pelvis cauum propellere valent, maxime Vero lotium retentum, in quo stam vesica adscendens ceruicem uterinam ad superiora attrahit, unde retrouersio facilior essicitur.

D CLX. Symplomata retrouersionis uterinae saepissime tertio, rarius quarto, rarissime quinto grauiditatis mense, nunquam hoc termino praeter- lapso, sparsim post partum peractum accedunt. Primo obseruatur mictus dissicilis et stillatilius; alui obstipatio, tenesmus; abdomen tensum, tumidum, dolorificum. Accedit dolor in pelui ad vesicam, inguina, renes , lumbos, dorsum, totum abdomen extensus, et ischuria, sub qua vesica supra umbilicum extendi solet, ano et perinaeo extrorsum propulsis. Sequuntur denique anoreXia, vomitus, oppressio

524쪽

pressiones, febris continua, inquietudo summa extremorum frigus, vesicae ruptur , Laen graeena

DCCLXI. Prognesta morbi quod attinet, prior retrouersionis gradus (DCCLVIII. a.) periculo carere solet, si natiuus uteri situs, increscente illius mole, et superata ostis sacri resistentia, solis naturae viribus restituitur. Maiorivero retrouersionis gradus, his non cedens, certam mortem et matris et infantis infert, nisi reductio uteri artis ope succedat, aut tempestiuus abortua sequatur sedula lotii eductione adiuuandus.

DCCLXII. Thervia retrouersonis uterinae in.eludit,

o) causarum nocentium euitationem vel ablationem, h) situs naturalis uteri restitutionem, e) nouae denique retrouersionis praepeditio

nem.

DCCLXIII. Prior iudicatio requirit,

a) lotii retenti sedulam, ope catheteris in vesicam immissi (CCCLXXX.), edactionem

qURe operatio , retro uerso utero , interdum valde est dissicilis, cum urethra aut ob directionem suam mutatam transitum catheteris

525쪽

Detitationen

teris haud admittat, aut arctissime contra ossa pubis ad primatur. Priori statui cathetere stexui (CCCLX vi.) occurritur; in posteriore, inductis in vaginam digitis,

uterus reflexus versus os sacrum deprimatur; quo facto, aut sponte fluit lotium, a saltem catheteris altiorem immissionem adimittit. Vix umqua tu ad punctionem hypogastrii refugiendum erit; h) expurgationem intestini. recti ope clysma, tum variorum (I. CCXCIII.), constitutio

ni aegrotae adornauerum , minime vero la xsintia sortiora adhibeantur

His nihil proficientibus, tentanda erit altera me, dendi ratio. DCCLXIV. Ne otio Heri retrinxi in situm naturalem sequenti modo in lithith G Aegrota genu bus atque cubitis innixa, leuata pelvi, depresso thorace, hirurgus digitis in vaginam vel intesti.

num rectum, vel melius per utramque viam lin- missis , pressionem versus umbilicum dirigendo uterum reflexum in stuiri naturalem reducit. Re ductionis tentamine sub maximo retro fiexionis gradu haud succedente, synchondrotomiam ossium pia his(CCCCVII.) vel perforationem uteri ad liquorem contentum educendum et abortum promouendunt commendatam es e legimus, quam medendi rationem tamen discriminis plenam esse, Per se patet. CALLIS. CHIR. T. II. Ii Satius

526쪽

Deviationcs. Satius nobis videtur, incisione abdominali sacta, quae ei similis sit, quam pro sectione Caesarea(CCCC.) proposuimus , manum in abdomen immittere , et uterum reflexum in situm naturalem retrahere, haud neglecta sequente tractatione indicata. DCCLXU. Reducti uteri in situm naturalem retenso seo cit causarum nocentium strenuam euitationem, Corporis quietem, situm lateralem aut in abis domine , lotii et alui sedulam subductionem, spongiam inuolutam in vaginam immittendam, regimen diligentissimum, usquS dum aucta uteri grauidi moles et supra marginem pubis adscensio possibilitatem retrouersionis excludat.

D euiationes testium. DCCLXVI. Dpniatio te flatili, sororchidimn est

unius vel utriusque testis situs a naturali sede aberranS , cuius variae obseruantur species:

n) serior testiculorum in scrotum d sensus, h) illorum versus inguinae retractio, et e) nimius denique testiculorum descensus. DCCLXVII. Sertor unius vel utriusque testigdescensus variat; u) etenim vel in abdomine adhuc hospitantur,

seroto vacuo,

527쪽

sv. b) vel in annulis, cum graui saepe molestia

haerent et instar monticulorum prot berant i Cite vel denique annulis proxime subiacent, magis adhuc prominentes

Eiusmodi descensus frequentissime ante partimi veIstatim a natiuitate fieri solet. Cauendum autem, ne secunda aut tertia serioris testiculi descensus species pro tumore hernioso habeatUri iet compressione Vexetur, eoque facilius hic error subrepidi, si sorte territius testis descensurus monticulum ill pria efformet aut morbus cum hernia complicatus (DCXCI. fuerit. Testiculorum serius descendentium Ucommotionem. excitare solent: vehementior corporiSi motu S, adplicata emollientia externa, puberta S adueniens, expectare tamen decet, et ea obseruare, quae in herniae congenitae chirurgia (DCXC.) monuimus. Annuli dilatatio, nisi urgeant symptomata, Vixi vinis quam suadenda'videtur, cum insequenti herniam viam sternat. i inl. tetra l DIADCCLXVIII. Testis unus vel uterque symptomatice a morbo viarum urinariarum , renati praecipue vreterico et vesicali, aut adsee ione spasmodica, vel morbo ipsius testis funiculiue,mincessu citatiore et insueto, urinae stimulo diutius cohibito 'fisi Em Ofrsus cunulam retructi potest , quod' quidem malum non nisi ablatione causae cognitae curatur. Testem una cum hernia congenita per annulum dilatatum in

528쪽

stia Deviationes . ventrem propelli posse, et bracherio rotineri honstat breui tamen sequi solent symptomata, quae restitutionis herniae (DCLXXVII.) necessitatem inducit. Testem vero adulti, rite in sci otum delapsum, vio- sentia externa vel manipulatione per pylas in ventrem reprimi, variasque exinde noxas induci posIe, viri fidum meretur. DCCLXIX Inter deuiationes testis denique rein ferendus est nimius eius descensus a resolutione cre ni asteris, laxitate funiculi aut ipsius scroti, ortum trahens , suspensorio admoto et frigidae aliorumque tonicorum adstringentium adplicatione dissiculter remouendus. Malum symptomaticum morbi primae. rii therapiam sequitur.

Deviatio ni cu lorum. DCCLXX. Experientia compertum est, mussiculos varios, praecipue longioribus fibris mascularibus praeditos, nec vagina inestas os , aut toto S, aut ex parte, sub Violentiori et inaequali motu, Pro mutare et demationem aliquam subire posse, unde subito insurgit dolor grauissimus, motusque partis summa di ficultas, ab aque notabili tumore et effusionis humoralis, luxationis vel alius laesio.

viis indiciti: Malum in dorius, lumbis, femore, surae sat frequenter accidit. Therapia includit

529쪽

Dei lationem se Isitum Iaxationi mustuli adsecti sauentem, qui in uniuersum talis est, in quo dolor sopiatUr. h) In hoc situ, musculus frictione assidua et sortiori ad eam praecipue directionem, quae minime aegroto est dolorifica, in situm pristinum iterum compellitur. Dolor cessans, motusque partis restitutus, opera tionem ex voto successisse, monstrant.

530쪽

DCCLXXI. buxatio, ex arthrema, si ossis mobilis cuiuscunque a natiua sua sede variam ob causam dimotio. Luxationum signa generara in uniuersum notantur vRIia, magiS minusue certa. Praecipua sunt: impotentia motus liberi ossis luxati partialis vel totalis, dolor plus minia S grauis , protuberantia ad nouam partem occupatam, cauitas ad partem ab osse relictam, musculorum in parte luxationi opposita tensio, extremi non luxati ad eamdem regionem conuersio, membri ut plurimum aucta vel imminuta longitudo. Vnde adparet, quantam lucem hic adfundat anatomica partium, articulum constituentium, cognitio. At ne haec quidem dirimit dubia, quae in diiudicanda ossis minoris et profundius fati luxatione aut in distocatione incompleta, praesertim si tumor iam occupet partes superiacentes , occurrere solent.

DCCLXXII Quae ad luxationem praedi po-

hrent carisae, sunt om maior mobilitatis iratus ossis grasis, Vnde quo liberio; est naturalis articuli motus, eo si equentior laxatio occurrit.