장음표시 사용
551쪽
DCCCVII GIudicant vero luxationem humeri iniuria praegressa et signa luxationum generica(DCCLXX.) impotentiae . nempe brachiUm motaen o i ii dolor grauis sub quouis motu perceptu S, prae cipue, si brachium ad directionem deuiationis osseae trunco adducitur; aucta vel minuta brachii longitudo ad gradum et indolem deuiationis varia; sensus capitis humeri luxati in axilla, plus minus ad anteriora vel posteriora inclinati; extremi inferioris hii. meri ad partem luxationi oppositam aliqua conuersio; maior acromii prominentia; sensus cauitatis in .sia acromion ; complanatio musculi det tota ei. Quae omnia, nisi iam accesserit tumor grauis, vel insignis obestias diagnos in dissiciliorem reddat, comparato praecipue biachio sani lateris, satis facile cuiudicari solent. Vasas lymphaticis et languis eris neruisque compressis a capite luxato, interdum sequitur totius brachii oedema, phlogos S, insensilitas. Caput humeri luxati, externe sentiendum, naturali maior adparet, si ligamentis et musculis, minor, si sol cute et tela adi posse obtectum fuerit
DCCCVIII. Prognosis luxationis humeri, rite et tempestiue adhibitis artis auxiliis, laeta esse solet, cum reductio ossis dimoti plerumque absque maiori dissicultate succedat. Facilius tamen os, ad inferiora et anteriora luxatum, in filum naturalem reponi solet, quam si Iuxatio ad posteriora adsuerit, quod raro tamen accidit. Haud dissi tendum autem, spar- luxationes humeri dissicillime reponi, praeci-
552쪽
pue, si fissura ligamenti articularis caput Iuvatum transmittat ( DCCLXXXIV.), vel si luxatio iam fuerit inueterata (DCCLXXVII.). DCCC IX. T ervia luxationis humeri includita) totius trunci et scutilae in specie debitam Antatioristis, h) extensonem ossis luxati debitam, ac deni- qne, c) repostionem ipsam. DCCCX. Ad diuersis his indicationibus salis-
faciendum multa quidem. atque Daria inuenta sunt meschinamenta ac artificia. Eiusmodi sunt: ambe
Hippocratis; machinae Oribini, Paraei, Gersdorssii, Sculteti, Purmanni, Petiti O; Reductores Rauatonii O, Hagenii, Freckii es, Hostemiis ,
aliaeque, quibus extensio et resistentia simul peragi poterit. Plurimae tamen regulis generalibus(DCCLXXX. obseruandis haud respondent, aliae scopo adprime satisfaciunt et cum insigni utilitate adhiberi possunt, Reductores inprimis nominati. At non omnibus praesto sunt talia instrumenta, compli, catione,
553쪽
Latione , . vel maiori pretio, vel mole, vel pondere molesta; expetiensia quoque docet, omnibus his carere posse chirurgum, cum luxationes manuum et laqueorum ministerio ut plurimum cedant, et, incassum adhibitis, polysipasti, quo chirurgus ViX destites tus este solet, debitus usu setae quaeli cum iuccessu opus absoluat.DCCCXI. Rita corporis si malis scapulasque retentio, ne extensioni humeri nimis cedat, in reducenda juNatione ossis humeri res maximi est momenti, cuili, si in hac re neue gentior fuerit chirurgus, reductio aut plane non aut dissiculter saltem et cum maiori aegroti cruciatu succedat. Sequenti autem modo instituitur. Aegroto in sedili humiliori, firmo, minus mobili posito, habena lata, firma, plana, longa, acromio scapulae et clauiculae in media parte imponitUr, et extrema, oblique deorsum ducta, ad in-fetiorem sedili s partem firmantur; alia deinde habena, seu mantile plicatum in media parte ad thoracem infra axillam adfecti lateris imponitur, cuius
extrema, circa thoracem et adiUuantem, ad exterius brachii sani latus stantem ducta, nodo firmiter
alligantur, aut ad via cum parieti Infixum nectuntur, aut ab alio ministro sub extensione retinentur. Ipse vero adiuuans una manu costam scapulae, altera processum acromialem firmiter retinet.
DCCCXII. His rite peractis, extin io inferioris humeri partis, retracta prius cute, in imbecillioriis
554쪽
lioribus solis manibus, aut, quod in uniuersunt praestat,ilaqueo longiori, ad artem iniecio, quem plures adiuuante S robustiore S attrahero possint, aut, si sol iis seu valde musculosus suerit aeger, aut luxatio haud recens , polyspasti ope perficitur ad modum (DCCLXXX. seq.) expositum, eleuato tantum brachio, ut angulum rectum cum corpore haud
DCCCXIII. Reductionis tentamen nunquam instituatur, nisi sub debito extensionis gradu capitis mobilitas sentiatur (DCCLXX XIlI. 3. Tum caput
luxatum saepissime i ponte ab Sque chirurgi auxilio inlitum naturalem cum aliquo strepitu recedit: sin minus, digitis versu S caueam articularem propellitur et alterum extremum humeri simul in oppositam partem agitur. Si autem ad inseriora luxatum fuerit caput humeri, re S melius succedere solet, si chirur- us sub hoc opere humerum cum habena, quae et
suum ceruicem et emotum humerum comprehendit.
simul attollit. Reductione perae a, mitella excipiatur bilichium eaque observentur, quae sub generali luxationum thera pia antea (DCCLXXXIV. seq.)exposuimus. Obseruatione constat, tendinem rotundum musculi bicipitis, rupto ab iniuria, luxationem inducente, quod illum retinebat, ligamento sulcuin interdum relinquere; quem statum suspicari licet, si, te duectione ossis luxati rite peracta, et restituta plane membri figura naturali, dolor regionis tendinis musculi bicipitis remanet et eleuatio
555쪽
brachii citatiore ad vatias regiones et fractione fortiore malum cito ablatum fuisse, comperium est.
Luxatio iti biti. DCCCXIV. Ctibit is in posteriorem et lateralem partem d noueri potes, in anteriorem vero elabi nequit, nisi fractum fuerit ole cranon. Diagno is huius luxationis, nisi grauis tumor iam adfuerit, haud dissiculter visus tactusque ministerio eruitur Si cubitus in partem posteriorem excidit, cubiti processus coronoides haeret in posteriori humeri sinu, quem alias ole crani vertex occupat; brachium curvum est et extendi nequit. Si vero in unam alteramve lateralem partem excidit cubitus , brachium in eam partem, a qua OS recessit, recuruatum deprehenditur. Hanc luxationem, nisi cito red Ucatur, breui sequi solent symptomata grauia, dolor, inflammatio, tumor insigius, gangraena, symptomata
DCCCXV. Resimo sequenti modo instituitur.
Aegroto in sedili idoneo collocato, primus adiuuans una manu partem inferiorem antibrachii inflexi cum dorso manus amplectitur, alteram vero parti superio- n et interiori antibrachii imponit. Alter adiuuans, qui anteriori aegroti parti aduersus stat, una manet articulationi humeri superiori innititur, altera mediam humeri partem comprehendit, Vt, extensione, facta,
556쪽
facta, retrorsum duci queat. Antequam reductionem sulcipit chirurgus, prior adiuuans partem superioremantibrachii inflexi tantum attrahit lente, ut mobilis euadat cubitus, et extremitas processus coronoidei haud amplius trochleae articulari innitatur; deinde chiruigus ossa luxata manibus blande in situm naturalem compellit, sub quo opere in serior anti brachii extremitas lente inflectitur. Extensi brachii attractionem reductioni vehementer obstare, interdum eam impossibilem reddere, anatomia docet et experientia compertum est. Reductione peracta, remedia antiphlogistica, frigidaque anus eptica admota adhibeantur, vi grauiora mala sequentia avertantur, neque negligatur quies, et brachii, mitella iniecta fulcimentUm.Ltiaentis r a dii et D In a e.
DCCCXVI. Clytii radii ob iniuriam prae restam
sinum cubiti relinquere, et, vel ad anteriora, vel,
quod saepius accidit, ad posteriora dimoireri potest unde non solum brachii inflexio, sed supinatio praesertim et pronatio mire impeditur. Qui status ex signis luxationum generalibus (DCCLXX.) et attentissimo articuli examine, in obesis, et ubi iam tumor insignis aecessit, sat dissicili, diiudita stir. Re positio capitis radii, in situ brachii inflexo et inter
supinationem et pronationem medio, succedere solet, dum caput radii luxatum extrorsum digitis eo usque Propellitur, ut eminentiam cubitalem superare pos
557쪽
sit; neque hic extensione opus es. In ueterata Vero luxatio omnia artis auxilia respuit.
DCCCXVII. Cubili extremum inferius e sinu radiali ad interiora et exteriora dimoueri potest, quod haud dissiculter examine manuali dignoscitur. Re ductio autem ei est similis, quam in luxationis radii pertractatione (DCCCXVI.) notauimus.
DCCCXVIII. Mantis, vel in priorem partem versus palmam, vel in posteriorem versus dorsum suum excidere poteis; raro ad digitum minimum, vix umquam ad pollicem conuertitur. Noscitur morbus ex signis luxationum genericis (DCCLXX.
manusque et digitorum in partem luxatione contrariam conuersione. Ob firmiorem huius articulationis nexum, partiumque apon Euroticarum et neruosorum lacerationem, tensionem, pressionem , irritationem, haud raro insurgunt in staminatio grauis, tumor insignis, symptomata neruosa, articulationum rigor, ossium vicinorum caries, quae interdum tristem amputationis necessitatem inducarat.
Haud raro tamen, tempestiua facta reductione ossis luxati, strenuo methodi antiphlogisticae usu gravissima mala auertere licet. DCCCXIX. Reductio sequenti modo instituitur. Extendi ab adiuuante debet manus, dum in- CALLIS. CHIR. T. II. Ll
558쪽
terea brachium ab alio adiuuante firmiter retinetur. Si satis diducta fuerit manus , chirurgus ossa prominentia in suum naturalem compellit, sub quo opere manus simul in contrariam partem inflectitur. Alii manum corpori duro renitenti imponere, et, extensione facta, ossa promincntia, sursum prospicientia, in situm naturalem deprimere malunt. Peracta repositione, opponuntur articulationi splenia et ferulae
quae fascia circulari sustinentur, haud neglectis remediis , symptomatum indoli adornatis. Luxatio sistrum carpi et metacar i. DCCCXX. Ossa carpi et metocarpi singula interdum, licet raro, vel versus palmam vel versus dorsum manus ab iniuria aliqua externa morientvr. Completa horum ossium luxatio ex signis genericis satis innotescit; iticompleta vero, quae solemnioresse solet, attentissimurn et tempestiuum sane examen requirit, ne confundatur cum simplici distorsione aut contusione; qui error, serius detectus, immedici bilem manus imbecillitatem inducere potest.
Neque hic deesse solent grauiora symptomata(DCCCXVIII.), ex partium vicinarum adfectione
varia oriunda, quibius ad ciorum indolem occurritur.
Curatio succedere solet, si manu et brachio rite firmatis, seu mensae firmiori impositis, ossa dimota, absque extensione praeui1, simplici pressione in si . tum naturalem reprimuntur, et apparatu deligationigidoneo retinentur. . Luxa
559쪽
DCCCXXI. Manuum denique digiti , quoad
singulos articulos suos, in quamcumque partem e sedibus suis moueri possunt; quod tamen pollici, in articulo cum trapegio musculo, utpote cum minori firmitate maxime mobili, frequentius accidit. Neque periculo caret haec laxatio, quam bis adeo funestam fuisse vidimus, rite peracta licet repositione, ut ne amputatione quidem pollicis seruati possent aegri. Plerumque tamen luxationis aliorum digitorum promtissimae est et cognitio et curatio, quum ligamenta minus valida, pinguedo et musculi tenues , neque adeo profundi articulorum sinus sint, ut digitus luxatus altera manu extendi, altera in sedem suam compelli possit. Reducta vero ossa, spleniis circumductis, fascia circulari retinentur, remediis generalibus indicatis haud neglectis. Luxatio es is femoris. DCCCXXIL Quamquam coxa in profundissimo sinu ossis femoris caput excipiat, margo articu laris mira elasticitate gaudeat, qua ad femoris caput adprimatur, atque articulatio valentissimis ligaementis articularibus et interarticulari praedita sit et crassissimis musculis circumdata, tamen omnino laxatio. rem accidere posse, certa ac multiplici experientia constat. Est autem luxatio ossis femoris,
560쪽
a) vel ' primitiva, cito inducta, b) vel securumdaria, quae lente insurgit. DCCCXXIII. Luxalio primititia, quae ab iniuria grauiori externa sub violentissima rotations femoris ad interiora vel exteriora cito inducitur, semper completa est, cum caput femoris rotundum in arctiori margine caui articularis consistere nequeat.
DCCCXXIV. Luxatio femoris sectinduria seu
consequutiva a variis causis lente inducitur atque interdum incompleta esse potest, dum, cauo articulari praeter naturam impleto, integris ligamentis ad marginem articuli sustineri caput potest. Inducitur autem haec luxationis species,
a) vel ab humore fero si, lymphatico, purulento , sanguinolento, qui in acetabulam conflixit; U) vel ab intumescebeia stimantiae cellulasar,
adposue, et ascit sue, interurticularis, aut a metastasi materiae variolosae, morbillosae scarlatinae, scabiosau aut alius morbosae ad articulum delatae; e) vel ab ictu et casum trochantere maiori, quibus articuli interior superficies ac substantia interarticularis confunditur, insanimatur , interdum quoque suppuratio con