Principia systematis chirurgiae hodiernae in usum publicum et privatum adornata

581쪽

Catarn a.

garior esse solet. IIIlxfae indolis denique e ste potest cataracta crystallina, partim fluida, partim solida. Hoc autem in centro, illud in ambitu frequentissimum est. 33 obscurius siqnidum intersitiale nunc est i

nue, turbulentum, purulentum, Iacteum, nunc in massam firmiorem mucosam, gelatinosam, caseosam abit. e) c sala lentis obscurata nunc tenuissima est, nunc in membranam firmam tenacissimam

DCCCLVIIL Porro tiolamine ac figura variat cataracta. Dissoluta lens ac cataracta interstitialis ut plurimum in paullo maiorem ambitum excrescere inque figuram sphaericam mutari solet; imo ita eam

volumine adauctam vidimus, ut Vtrasque cameras opplere et corneam tran Sparentem contingere videretur. Solidescens volumine minui, a nativa vero

figura vix recedere solet lens crystallina.DCCCLIX. Diuersus deinde est cataractae color. Lentis obscuratae color frequentissime est gryseus seu cineritius, striis, punctis, nubeculis intermixtus; interdum subalbus occurrit, vel albus perlatus, plumbeus, aureus, luteus, viri descens, fuscus, rubicundus, nigricans. Simili colore gau dere possunt cataracta interstitialis et membranacea huius autem color interdum aeri vel serro polito simi-

582쪽

Cosmiam Iis, sub infausto certe omine, obseria Atur. versum cataracta in iunioribus magis albicans, in lembus magis flavescens esse videtur.

DCCCLX. Aliam cataractae disserentiam suppeditat diuersus mobilitatis gradus in ea percipiendus, vel totalis illius aesentia. Cataracta mobilis est, vel Fuctuans, si in ipso corpore obscuratoii: tremor, Udulatio, satus punctorum et striarum inter se mutatus, accuret issima oculi inspectione obseruetur; quod fluidam cataractam denotat,

B x et mohilis tota, si iridis motui ad singulam quandam regionem respondet; qui status adhaerentiam partialem cum iride indicat, e) Vel denique est tremulo, ad quamlibet regionem cito mobilis absque iridis conspiratione; unde capsulae crystallinae de tunica vitrea et circulo ciliari separatio suspicanda erit. Dan tui aliae cataractae, in quibus nullus plane motus detegi possit.

DCCCLXI. Cataracta denique praetornatUrales acquirere potest o Gnerentias ad vueam, totales vel partiales, qui satus deficiente vel minuto sal-

583쪽

tem spatio inter iridis marginem et cataractam, minori simul aut inaequali saltem motu iridis et debiliori lucis perceptione indicatur.

DCCCLXII. Neque reiicenda est usitatissima

itin antiquiorum distinctio in matreram et immathrom. Priorem illam dicunt, quae tantam consequuta est opacitatem, Ut lucis radios, directe in oculum incidentes, per cataractam non amyllu S tran Smittat, quamquam nonnullis, inter cataractam atque m-dem oblique transeuntibus, accesssus detur, quorum beneficio lucem a tenebris distinguere corporaque ad latus posita quodammodo antimaduertere valent miseri. Immatura vero est, quRe non plane impedit, quo minus obiecta, axi oculi respondentia, aliquam retinae imprimant imaginem. Vnde patet, decantatam illam cataractae maturitatem (quam vocem iam inanem declarare coepit aetas nostra) minime quaerendam esse in iussiciente quadam spissitudine, quam variae cataractae nUnquam Acquirunt; sicut quoque ex colore, vetustate et adpendicibus

cataractae vix certi quidquam quoad consistentiam concludi posse, constat.

DCCCLXm. Quoad sim omnia cataracta vel simplex est vel compli a. 63 simplex solam lentem crystallinam, vel cap

sulam, vel harum interstitium occupat, cum nulla alia adfectione iuncta est, ne- qu C

584쪽

Cafaractet .

que ulla symptomata adsunt, nisi, quae ab impedito radiorum luminis trans oressu

33 complicata cataracta fit alia quacumque bubbi adfectione, humores reliquos aut tunicas corripiente, quo pertinent varii morbi humoris aquei et vitrei, inuolucri singulos includentis, tunicae coniunctivact, corneae. sciero sicae, choroldis, vueae, iridis, retinae, nerui optici vel ramulorum ciliarium; quae omnia studiosissimum requirunt eXamen . Deinde quoque omnis cataracta symptomatica (DCCCLIV. b.), ex fluidorum labe vel depositione aliqua metastatica oriunda, complicatis accensenda est

o composta vero dici potest cataracta, si plures species, crystallina, interstitialis, vel membranacea, simul adsuerint. DCCCLXIV. Signa eataractae sunt st) vel generalia, quae ex definitione

b) vel Decialia, quae peculiarem cataractae indolem denotant, aut saltem huius suspicionem mouent, a DCCCLXV. Intipientem morbum prodite PVnctum, vel macula, vel nebula parua, pone pupillam obseruanda, sub lentipii, vel citiori visus obscu

ratione.

585쪽

Caram cta.

satione. Aegroti corpora quasi per fumum aut nEbulam aut cornu transparens vident. Visiones ad-Pasientes corporum volitantium, scintillarum vel si lorum splendentium ante oculos versantur. Tales tamen visiones, ubi corpus opacum nullum adest, minime pro certo cataractae futurae signo habeti possiunt , cum interdum aut amainosin (CCCCXCi I. imminentem, aut vasa tunicaee choroideae vaticos . indicent. Valde diuerso tempore adulta opacistas tandem totam pupillam obtegit, visus abolitionem parit, et quidem eo perfectiorem, quo Ophcior cataracta, quo maioris voluminis, quo vicinior denique vueae sit sita.

DCCCLXVI. Signa Decialia cataractae incerta

sunt atque ambigua; etenim haeud rari daentur casus. in quibus nec de cataractae indole nec de consiste tia aliquid certi concludere liceat. Haud raro morbi ratio, nisi sub operatione, pater; saepissime tamen sequentia eius naturam produnt. Si molia a sens a fecta fuerit, macula primaria saepissime centro pupillae respondere solet, versusque latera instar nebulae evanescit; interdum tamen nebulosa obscuritas iam a morbi initio aequaliter per totam pupillam diffusa obseritatrui . Malo autem in cassisula haerente, magis aequalis macula, Circumserentiam quoque occupat, instammationis plerumque pedissequa; si anteriorem capsulae parietem te At,

superficialis; si posteriorem, profundior adparebit inspicienti obscuritas, eaque increscente, lente

586쪽

minuitur, ostia scatur, aboletur vas US. Cataractisos a noscitur minore lentis volumine, maiori ab inde distantia, oblique inspecto oculo, diiudicanda; et pia iactorum atque striarum , in cataractae superficie conspicuarum, immutato situ ac directione. Contraria vero et motus Vndulans, in cataraei e s

Pe incire obseruandus, Fuidam denotant. Si persecta cataractae ac iridis immobilitas a sit nulluinque inter has partes spatium deprehendatur, concretionem earundem totalem adesse suspicamur; partialem vero, si figuram angulatam sistat iris contracta et ad eam regionem sequacem habeat cataractam. DCCCLXVII. Infaustum catarnfine rem gutta serena countilium suspi cari licet, si pupilla, a cata- iacta distans, multum diffusa et immobilis, oculo Vero nullus sensus fulgoris relictus est. Minime vero immobilitas aridis , aut persecta perceptionis 1 adiorum lucis abolitio, guttam serenam indicant, cum hic status quoque a pressione vutiae, maiori

volumine Et extensione cataractae et cohaerentia

eius totali induci possit. Neque mobilitas pupillae excludit amaurosin, cum illa in hoc morbo(CCCCXCl . seq. haud semper absit. DCCCLXVIII. Pro varia huius morbi indole

ac complicatione sermno tu variare eamque alius adfectus combinatione in genere dissiciliorem reddi, per se patet. Malum idiopathicum faciliorem atque securiorem sanationem admittit, quam symptomati

587쪽

Cutaractim

cum. Nisi causa cataractae symptomaticae priuare mota suerit, licet rite ac feliciter restituto visu, coecitas breui recurrere solet. Si unum bulbum adficiat cataracta symptomatica, saepissime alter oculus eodem morbo deinde adficitur; rarius hoc accidit, si morbus localis fuerit. Vix fariabilis est sus fusio, quae ex grauiori et diuturno morbo, maioribus capitis doloribus, ictu vehementiori, graui atque diuturna opirili almia exorta, Vel quae amauro si

iuncta est (DCCCJ XVII.). Facies cuprea et sustulis obsessa in Ali ominis in Vataractae sanatione esse solet. Oculi exigui, depressi, plani, uti quoque

nimis prominentes, curationi minus opportuni esse solent. Omnis quoque cataractae membranaceae adhaerentia praeternaturalis ad partes vicinas sanationem dissiciliorem reddit. Maiorem spem felicis curationis facit suffusionis cior gryseus, albi-cRns , praecipue si sensus aliquis lucis et pupillae

mobilitas remaneat, colorem Vero Cataractae glau,

cum, siaulam, nigricantem. ferro polito similem, sub totali coecitate iridisque immobilitate ominosum esse, compertum est; neque tamen hic status semper sanationem excludit. DCCCLXIX. Cataractae medela vix umquatriremediis internis absoluitur; constat tamen incipientem symptomaticam, praecipue membranaceam secundariam, interdum discuti vel saltem ulteriorem eius progressum praeverti posse therapia interna congrua, humores depurante, spissum diluente; mer-

588쪽

ssio

curialibus, etiam ad saliuationem uberiorem proDi nares ; millepedibus recentibus; vomitoriis repetitis; clariuantibus et reuellentibus variis; stem tuae. torus hydraer gyro mixtis; electricitate. In idiopae thico vero atque locasii malo, lentem crystael linam obsidente, talis aut similis medendi methodus nun quam optutum praestabit ellectum. Cataractam incipientem membranaceam absque ullo artis auxilio ponte dissipatam fuisse vidimus; quod tamen operatione cataractae facta frequentius accidit. In universum therapia cataractae determinatae in sela operatione chirurgica est posita. DCCCLXX. At vero ipsa cataractae verosioehirurgica vix ac ne vix quidem faustum successum promittit, nisi bulbus oculi alias sit sanus, morbusque cum nulla humorum labe complicatus. Ceterum nec lor cataractae, nec consistentia, nec aeta S, nec adhaerentiae eius, ne quidem, si facultas

absit lucem a tene bris distinguendi, (DCCCLXVII.

operationis successum excludunt; quae tamen chirurgi maximam sagacitatem, visum clarum atque acrEm, et utramque manum strenum, stabilem atque exercitatam requirit. DCCCLXXL St. vno ocula Oatgracta obscurato, alter perfecte sanus fuerit, Dis convenit catar Hae operatio, cum hac facta axis oculi haud raro mutetur, unde visus confusior euadat; neque infrequenter oculus sitius ob consensum mutuum simul

irri

589쪽

irritationem patiatur. Nobis non successit operat o- ne cataractae, in uno oculo sa a, alterius oculi sustusionem inflingere; placuit igitur,'visu unius oculi cataracta abolito, operationem disserre ad alte

Dus oculi notabilem obscuration Em, Et tunc In Vtro

que oculo operationem simul instituere. Aegroti Fracparatio ad operationem omnino indicata videtur, si sumptomaticum fuerit malum , vel ille valetudi. narius, vel si tussi, coryga, rheumatismo vel alio morbo laboret; sit vero in hoc casu causae morbi pri. marii adornata. In locali morbo, excepto leni la xanti et regimine debito, vix ulla alia opus est prae

paratione

DCCCLXXII. Duplex autem laudatur ratio cataractae operiationem instituendi, n) vel cru , quae methodus depres a lalutari consueuit, potius destiri titia cataractae salutanda; h) vel scalpello, quae extractionem corporis aci molitur. Utramque suis laborare dissicultatibus, suisque gau dere praerogativis, mox patebit. De quavis meadendi ratione sigillatim iam agemus.

DCCCLXXIIl. Cataractae depresio rem quod

attinet, totus eius a uratus consistit in acu singu lari, ex chalybe haud facile fragili consecta et mavinubrio firmiori instructa. Haec tamen satis multipli CALLis. CHIR. TIL Nn cis

590쪽

s 6 et

Cataracta.cis est figurae ei Alii rotundam apice tenui prae

ditam, utpote minutius vulnus essicientem, vasa non adeo facile laedentem, nec effuxum humoris vitrei admittentem; alii planiorem, ad anteriorem marginem obtusam, posterius scindentem, inserius sulcatam, quae in maiorem cataractae deprimendae partem agat, praeserunt. Pluria inuenta, utpote vix utilitatis speciem habentia, lubenter omittimus Nobis usus acus rotundae maxime proficuus visus fuit.

DCCCLXXIV. Cubietilam unica fenestra prReditum vel pluribus, occultandis, accessum Iucis haud

admittentibus, ad operationem cataractae maxime commodum merito habetur, radii solis vero arceantur. Situs aegroti, aliquantum a fenestra distans talis sit, ut radii lucis oblique supra nasum in ocu- Ium cadant. Neque maior lucis gradus concedatur, quam qui ad exactam pupillae obseruationem sussicit, cum pupilla paullo dilatata operationi acu perficiendae mire faueat. Duo vel tria grana pulueris foliorum vel radicis belladonnae propinata pupillam naturaliter arctiorem egregie dilatant. Situs aegroti versus fenestram obliquus cuiuis alii ob rationes obvias merito praeferendus est.

DCCCLXXU. Chirurgus, operationem facturus, altiori sedili, aegrotus vero humiliori in eti