Principia systematis chirurgiae hodiernae in usum publicum et privatum adornata

561쪽

ex alto labentis, violenter attrahitur, unde ligamenta adeo infirmari, quin imo rum-Pi Poriunt, ut caput ad postremum, effuso praesertim in sinum coxae cruore alioue liquido , e sede sua propellatur. Inde nulli alii corporis humani articulationi ita frequens esse solet luxatio consequutiva, quam femori DCCCXXU. Femur autem ad varias regiones moueri potest, a) vel in inferiorem et anteriorem partem ad foramen Ouale, quae luxationis femoris species frequentissima est. In hac enirn

regione acetabulum minus profundum, margo incisa et ligamentum interosseum vicinum est.

h) vel in Io eriorem et inferiorem partem versus incisuram ischiaticam, quae species rarior occurrit. e) versus inferiora omnino accidere potest luxatio femoris, vix vero ad anteriorem tuberositatis ischiaticae partem diu consistere potest caput femoris rotundum, sed versus anteriora vel posteriora mouebitur. Q versus p eriorem et severiorem, vel anteriorem et siveriorem Partem vix umquam

562쪽

63 Luxationeo. occvirrit luxatio semoris primitiva, ab iniuria

externa exorta; si vero sparsim obseruatae . fuit haec luxatio, potius existimandum est, post lux aisonem factam ab littractione musculorum hunc locum caput occupasse. Figura saltem caui articularis, colli femoris

teneritas, musculorum et ligamentorum insertia et cuiuscunque denique iniuriae externae ratio hoc verisimile reddit. Luxa tionem vero femoris consequutivam et lentam versus posteriora et superiora pluries ipsi obseruauimus DCCCXXVI. Signa luxationis femoris generialia sunt ea, quae sub signis luxationum genericis antea (DCCLXXI.) exposuimus. Maxima vero in diiudicanda luxatione femorii, praecipue si versus posteriora caput fuerit dimoturii, chirurgi prudentia et attentissimo examine opus est, ut luxatio a fracturaeolli femoris certe distinguatur, cum horum morborum curatio sit diuersissima et error hic perniciosus es e post . Ea autem diagnosis, studiosissime comparatis fracturae et luxationis signis genericis, eruitur. In uniuersum, femore luxato, membrum minus mobile ad quemvis motum magis dolorificum e Te solet, quam si fractura colli femoris

(I MCCLXXXIV.) adsuerit; sub hoc statu enim,

soluta inflammatione. pes absque grauiori dolore et exti ars una et introrstim conuerti et inclinari potest. Deficiens autem sub motu membri crepitus haud

563쪽

luxationis fignum haberi potest, cum is sub colli quoque femoris factum, nisi extensum fuerit cruS, saepissime desit. Memor sit quoque chirurgus, caput ossis femoris, utpote in iunioribus epiphysis,

diastasin subire posse. DCCCXXVII. Signa Iuxationis semoris speetalia Pro regione, ad quam caput femoris propulsum est, variant. Luxatio femoris ad inferiorem sartem oc deorsim versus foramen Ouale noscitur ex

aucta se moris innexi longitudine ; atque in ea genu

inflexum ad exteriora conuersum est, planta vero pedis interiora versus inclinatur neque in situm contrarium moueri potest, trochantex minus prominens et vix sentiendus posteriora magis spectat, tu regio, ne foraminis, oualis tumor deprehenditur, adductores femoris musculi tensi et glutaei relaxati sunt; membrum oedema occupare solet, quod, nisi re,

ductio succedat, tabes sequitur; lotium simul ab hac luxationis specie suppressinii fuisse vidimus. Si

a musculorum actione caput femoris laxatum Uersi pubis marginem attractum fuerit, quod tamen rarissime accidere Posse credimus, et femoris longitudinem et trochantexis situm et alia signa allata relative mutari debere, pes se patet; maximae autem adest femoris longitudo et ioilexio minor, si caput, odiu feriora di motum, ad adteriorem tuberis ischiatici partem subsistaei. Si vero in se errorem partῖm eX'cidit senior, breuius est genu et introrsum instexum, planta extrorsum aliquantum vergit, in nate tumO

564쪽

rem infra inguen simus sentire Iicet. Quo sillius caput sursum attractum suerit, eo breuius erit membrum eoque grauior inflexio. DCCCXXVIII. Ltixatiovem consequi titiam et lentam futuram suspicari licet, si trochanter casu antea vel ictu percussus sierit, vel, praesentibus depositionis meta staticae signis (I. DCLVI. dolet, dolor in dies increscit, minor membri usus relinquitur, elus longitudo lente augetur, claudicatio accedit, donec tandem caput excidat et signa luxationis com

pletae (DCCCXXVII. distincta adpareant.

DCCCXXIX. Progno is luxationis ossis femoris framitiuae ab indole ac gradu pendet. Luxatio

versus foramen Ouale recens saepissime reduci potest et perfectam sanationem admittit, cum in hac spectet integritatem ligamenti interarticularis suspicari liceat. Versus posteriora luxatum femur minus laetam prognosin admittit; et quo maior est capitis deviatio ad superiora, eo maiorem ligamentorum dissolutione in suspicari decet. eoque maior femoris imbecillitas, quamuis reducta luxatione, 'extimescenda erit. Haud restitutum in sedem pristinam semur macie asscitur et in iunior bus minus crescit, quam reliquae corporis partes; maiori tamen gradu hoc accidit, si versus anteriora os fuerit dimotum. Accidit tamen, ut os haud reductum temporis decursu nouum sibi paret cauum, motumque satis liberum

recuperet.

DCCCXXX.

565쪽

DCCCXXX. Luxatio femoris a cassa interna

Prosecta, tenipestiue adhibitis artis auxiliis antiphlo-o isticis. derivantibus, reuellentibus, interdum qui dem averti potest, praesens vero D, Uniquom pedi sectam satiationem admittit. Si in sinu coxae inflammatio fuerit et pus vel aliud liquidum coierit, illud tandem ligamenta vorat, supernascUntur mala ulcera, fistulae, caries, et homines tabidi moriuntur. Incisione externa cistae articularis liquida , in cauo articuli accumulata, cum successu educta fuisse, legimUS.

DCCCXXXI. Therapia luxationis includita) ritam trunci firmationem eius que ad extensionem instituendam re Fentiam, h) extensonem senioris luxati, et denique e) ipsam rv tionem. DCCCXXXII. Situs aegroti sub operatione

maxime commodus est in Iatere sano supra mensam humiliorem, vel scamnum stragulis instructum, vel ad marginem lecti, ita ut nates aegroti chirurgum respiciant. Habena tunc latior et firmior, subiectis spleniis, ad latus adsectum inter crura ducitur, cuius extrema, vel a ministris robustioribus sirmiter retinentur, vel ad uncum muri infixum alligantur, et quidem in directione extensioni futurae opposita. Ipsum quoque reliquum corpus ab aliis paullo inste-

566쪽

338 Luxationes. mirn retinet', ne inter extendendum prouehatur et deorsum cedat. DCCCXXXIII. Extensoniae directio Ad locum deuiationis variat. In omni tamen femoris luxatio. ne extensionem femoris inflexi, utpote relaxationimusculorum maxime fauentem, rectae illius attractioni omnino praeserendam esse, an atomia docet et experientia testatur. Specialis vero directio extensionis ex si tu extremi inferioris femoris luxati indicatur ; unde, si ad interiorem partem dimotum fuerit caput femoris, extrorsum inclinato genu, extensio oblique ad superiora dirigatur x sit luxatio ad posteriora adsuerit, oblique verius inferiora, Quo magis ad superiora attractum fuerit caput luxatum, eo obtusior angulus, quem flamur extendendum cum trunco essiciat, esse debet.

DCCCXXXIV. Ipsa extenso fit laqueo seu habena, quae extremitati femoris inseriori, linteis complicatis rite munitae, supra condylos iniicitur, cuius extrema abjuno vel pluribus adiuuantibus ad regulas expositas (DCCLXXX ) et ad debitam directionem, attrahuntur. In luxatione recente ad inferiora vel anteriora vires manuum sussicere solent, sed quo magis ad superiora attractum fuerit caput, Eo maiores requiruntur vires. Quamobrem haud

raro ad reductores idoneos (DCCCX. 3 vel polyspasti usum refugere cogimur; quod tamen instrumentum id incommodi habet, ut extensionis directio sub reduetionis tent mine mutari haud possit.

567쪽

DCCCXXXV. Rita ad suffciente extensione facta, caput femoris lux tum sponte absque chirurgi opera in situm naturalem cuin aliquo strepitudere solet sin minus, reductio chirurgii manibus

Fromoue Nula quam t3men tentetur reductio, nisi capite femoris eo usque deorsum ducto, ut marginem articularem transire possit, cum in nulla alia luxatione tanto in insteNionis margipis articularis periculuna adsit, quam in luxatione femoris. Ad hunc scopum ut perueniatur et caput luxatum de eminen htioii ossis palle recedat, interdum directionem exetensionis aliquomodo mutare cogimur. Sub ipso autem Iepositionis tentamine chirurgus Vna manu extremum femoris inferius supra genu amplectitur, alteram loco, ubi caput luxatum haeret, imponit. Debito deinde extensionis gradu peracto, genu Vna manu in contrariam directionern promouetur, finditrorsum nempe, si anterior, et extrorsum, si posterior fuerit luxatio) quam mutatam membri directionem extensio sequitur. Altera autem manu caput luxatum in situm naturalem compellitur: Si vero ad interiorem partem os fuerit dimotum, res melius succedet, si chirurgus sub hoc opere superiorem femoris partem cum mantili, quod et suum ceruicem et emotum femur in superiore parte comprehendat,

simul attollit. Observatis tunc illis, quae sub luxationum therapia generali (DCCLXXXVII seq.) ex-Posuimus, interdum perfecta, sparsim imperfecta sanatio sequitur. Inflammatio aut praesens aut sequens, ad methodum antiphlogisticam hirudinum

568쪽

Luxntiones.

praecipue iterato usu infringitur. Susi supino aegroti in lecto situ et debita quiete vix alio apparatu, quam contentivo, ad retinenda ossa opus est. Si minus, talis deligatio adhibenda foret, quam sub

fractura colli femori, chirurgia (I. MCCLXXXV.

exposuimus.

DCCCXXXVI. Reductio laxatis iis femoris aenusa interna ortae nunquam nobis successit; aut sit qua reducta visa fuerit, ad minimam occasionem femur situm prisinum extra articulum iterum occupauit; contrarium effectum tamen accidisse, legimus. Praecipua autem indicatio semper consistit in Iuxationis auersione tempestiua, quae obtinetur remediis antiphlogisticis, laxantibus repetitis, hirudinibus saepius admotis, vesicatoriis ac viceribus artificialibus, large diuque fluentibus. Lux otio patellae.DCCCXXXVII. Patella interdum in interiorem , rariu S in exteriorem partem ab iniuria qhadam externa e sede naturali propelli potest; ad inferiora vix umquam accidere poste luxatio patellae videtur: ad superiora, rupto ligamento inferiori vel fracto osse, patella attrahi potetit. Morbus sparsim Iuxationi tibiae iunctus est, eiusque status, nisi ingens tumor adsuetit, visu tactuque e praesentibus signis luxationum genericis dignoscitur absque maiori difficultate. Reductio patellae luxatae sub situes cruris

569쪽

cruri S extenso, et inflexo ad anteriora trunco, facile succedere solet, dum os luxatum leni pressione in satum naturalem compellitur. Tibia autem, si simul luxata fuerit, antequam patella reducatur, reponenda erit. Patella, a musculis extensoribus cruris sursum attracta, therapiam poscit, in fracturae

patellae chirurgia (l MCCLXXXlX.) expositam.

Rite peracta repositione, patella, spleniis ad latera admotis et apparatu contenti uo modice adstrino, satis facili negotio retinetur, haud neglectis cautelis generalibus iam expositis. Luxatio tibisse. iDCCCXXXVIII. Luxatio partis fasperioris iis

hiae completa vix umquam occlirrit, nisi tanta simul adfuerit partium mollium dilaceratio, quae vix membri seruationem admittat. Frequentior est luxatio incompleta in exteriorem, interiorem vel anteriorem partem; larissime in priorem, resistentibus et paetella et validissimis musculis flexoribus. Morbus causa praegressa visu tactuque ex signis luxationum genericis cognoscitur. Cum haec luxatio, obligamenta, quoad robur vix aliis in corpore humano secunda, enormem iniuriam praesupponat, maXima simul partium mollium collisio et contusio adesse et grauissim1 sympio mata sequi solent. Reductio luxa, tionis incompletae, rite firmato femore, et crure ad directionem, musculorum relaxationi fauentem, extenso, satis facile succedere solet; completa autem, nisi cita partis resectione opus est, usum la-

570쪽

Luxatioues.queorum aut instrumentorum poscit. . Nec neglis antur remedia, symp tomplum indoli adornata. Haud Iaro tamen , aut ii ab Ecillitas aliqua membri remanet, aut articuli rigiditas sequitur.

Luxatio fibula e DCCCXXXIX. Fibula in si eriori et inferiori sarte: ad anteriora vel posteriora de sinu tibiae articulari dimqueri sores, qui status, nisi grauior tumor obstet, sensu haud dissiculter dignoscitur. Os luxatum, ab Sque extensione, digitis rite pressulia, in sedem naturalem reuertitur. Sequens tamen ligamentorum debilitas, admotis ad tolera fibulae sple. mis , sedulam partis fasciae circularis ope inuolutione na, quietem, et frequentem frigidae usum poscit donec demum pristinus partis rigor redierit. Luxatio sedis seu ossis fali. DCCCXL. Talus in omnes quatuor partes prolabi potest, anteriorem, posteriorCm , interiorem et exteriorem. Luxatio in exteriorem partem vel fracturae malleoli externi vel luxationi, qua ligamenta simul disrumpantur, iuncta est; neque infrequenter luxatio ad interiora fracturam tibiae comitatur. In illo statu ima pedis pars interiorem partem spectat, in hoc ad exteriorem conuertitur. Si in anteriorem partem prorupit talus, calx iusto brevior, pes longior fit; si in posteriorem, signu in plane contrarium est. Luxatio ossis tali, completa

prae