장음표시 사용
591쪽
vi linius oculi superiorem thoracis chirurgi partem respiciant. Cui minus stabilis aut facilius inire mescens manus est, chirurgus pedem commode sellae aegroti, vel scamno debitae altitudinis imponitrum ut cubitus sub operatione genu inniti possit. Alter oculus tunc vinctura aliquanto firmius obtegitur, unde motus prioris simul quodammodo infringitur. Quo facto, adimans, a poste liori parte aegroti stans cina
Iau, quae oculo, qui curabitur, proxima est, inframentum ducta caput aegroti Versus pectus suum conistinet, alterius vero digitis, indice ac medio , haud unguinosis vel madidis, palpebram superiorem absque ulla bulbi pressione attollit. Rarissime enim mobilitas oculi huic operationi obstat, nec umquam speculi ocularis cuiusdam usum poscit. DCCCLXXVI. His omnibus obseruatis, monendus est aeger, ut oculum aliquantum nasium verasus moueat et immobilem sustineat; quod ut eo exaactius fiat, meticulosissPraecipue aegrotis, haud
raro minutum temporis concedendum erit. Interea
chirurgus dextra manu, si sinister oculus curari de bet, et vice versa, acum instar calami scriptorii coma prehendit et digitis minoribus tempori aegroti innitia tuis alterius manus vero pollice palpebram inserio rem leniter deprimit. Oculo tunc ita conue o, ut ex sententia inspicere queat chirurgus, acum, cui antea utiliter aliquantulum ceruininis auri illinitum fuit, ad duarum circiter linearum a cornea distanutiam, paullulum infra transuersalem bulbi axin, uno Nn a ini
592쪽
Cataractia. impetu, lente tamen, per omnia bulbi tutiolatra iumedium htimorem Ditretim transadigit, vitatis vasis in lsuperficie sicleroticae obuiis.
DCCCLXXVII. Quam primum acus in ocu Ium, circiter ad profunditatem dimidiae bulbi diametri, Penetrauit, ea inclinanda est ad ipsam susfusionem. Pro varia vero consistentia ac indole cataractae Dario modo agensim erit : etenim folidior cataracta huius depressionem, tenuis capsulae variam dissolutionem . membranacea vero vueae firmius adhaerens . illius in media parte perforatio. nem poscit.
DCCCLXXUIli. Solidiorem cataractam esse sub
veratione cognoscinitis, si, mucrone acus ad supremam suffusionis partem ducta et deinde depressa, totam cataractaIn ad inferiora moueri, aut motum acus sequi, per pupillam obseruatur. Depressio tunc omnino indicatur. Acus nimirum in superiorem lentis partem impingitur, quae tunc, depressa apice versus inferiora et exteriora et in imam humoris vitrei partem detruditur, quod interdum unico ictu contingit; suspicari tunc licet, lentem una cum capsula depressam, vel forsan totum humorem vi. treum simul in uersum esse, et cataractam crystallinam altera superficie sursum, altera deorsum specta. re. Si motu acus depressorio haud inseriora petat cataracta, sed circa axin suam moueatur, ad superficiem magis, quam ad centrum lentis deprimendae,
593쪽
Iae, a m agere concludimus, adeoque directio nem depressoriam mutandam esse. Si vero cataracta quoad consistentim mixtae fuerit indolis, mollior, gelatinose . longe dissicilius negotium depresesionis absoluitur, iteratosque non raro Poscit conatus , antequam persecta depressio aut integrae aut in Lustula diuisae cataractae succedat. Qui planioriacu utitur chirurgus, curet, ut illius pars plana supremae suffusioni admoueatur, ii Semper vero lubhoc opere accuratissime apicem acui per pupillam observet, ne interiores oculi partes laedantur. Depressione sic secta, lens detrvsa aliquamdiu acu re- , tineatur, ut spatium, quod occupauerat, vitreo velaqueo humore impla atur
DCCCLXXIX Nigrities atque puritas pupibiae dilatatae depressionem ex sententia successilisse monstrat. Quo facto, si rursus eleuato serramento, cataracta. haud iterum pone pupillam adscendat, Curatio expleta est. Tum autem acus, planior praecipue, non torquendo, sed ea, qua dimissa erat, directione pedetentim retrahenda et educenda est. Interdum extremitas acus cataractae firmiori adeo infigitur, ut , attracta acu simul sur in attrahatur cataracta, quae rotatione acus inter digitos facta iterum solui solet. Lenti autem, quae sub operatione, vel integra, vel in frustula diuisa, in anteriorem oculi cameram delapsa est, (quod in senibus, in quibus marcida ut plurimum cataracta, interdum accidit,) si inflammationem excitet, corneae inci
594쪽
-ssione exitus est parandus ; interdum
cataracta rastra. pupillam rem eat./ Post quartam demis in depressione visum elisistretem redii scom. Peninum Cataractam autem depydsilire, capsula
mue destiturain lante consumit gullamque ad
FOUremum sui vemgiora , pquiso 'compertum est . interdum cataracta depressia ' si volumen minista, post aliquod temporis spatium, data quadam occasione, Pori pupillam i in came am Anterioremo ulla transnp, et extractionis Decessitatem induxit Sparsim quoque lens depressa of praecipue, mutata in fundo oculi remanet , et post annos iterum adscendere potest et extractionis necessitatem Inducerct. Haec obseruationum diuersitas inde penstet, utrum lens lata, remanente capsula, depressa fuerit, an una cum capsula, in qua adhuc inclusa est; in posteriori casu vix vm aam resolu-tronem admittet . Cataractam duriorem depressam
guttam serenam induxisse , pluites vidimus. D C C C LXXX. h. FL dam e farct mi DCCCLVII. sith veratione cognoscimus, si acus inducta, per pupillam distinguenda, per eorpus
595쪽
opaeum absque huius motu facile ad diuersas directiones transgreditur. Quod si ita et , omne Spressionis conatus irritos esse, per se patet; a qutunc omne negotium in eo berstur, uel capsula lenii in variis locis dissoluatur, et reserptioni materiae Uα- eae lactis concedatEr. Quae dissolutio Persicitur apice acus ad vagias directiones motae, sub hoc opere Per pupillam rite obseruandae, ne vue a nec vis laedatur. Haee capsulae dissolutio non solum ad posteriorem et inferiorem, superiorem, et Interiorem Partem sit, sed apex acus commode quoque per Pu pillam in cameram anteriorem oculi caute inducitur; unde pars cataractae in hanc cameram effunditur et humori aqueo amistetur, praecipitatur, resorbetur. Mirum certe est, quantam acus moutationem,
Totundae praesertim, apice per pupillam r,te observato, humor vitreus impune ferat. Capsula autem rite dissoluta, resorptio fluidi opaei, quin immo solidiotis iustusionis, succedere solet, ad variam energiam virium resorbentium, et variam cataractae consistentiam, nunc paucis dictus, nunc lentius; quod ipsi centies vidimus; in nonnullis haeud nisi pluribus mensibus praeterlapsis , visus perfectus rediit, unam alteraemue tamen cataractam membran
ceam secundariam sequutam fuisse , obseruauimuS. Haud succedente vero resorptione, tandem post secundam vel tertiam operationem stopum attingere contigit.
596쪽
acus versus Pupillaena motus, per obseurior sanam aequaliter transpareat, perdamoni in ca meram anteriorem paullo magis resistat, denique iu sse , si epe cum stliquo strepitu, transeat. A Tharaeutia vero usitur, si acus, per catar et mmembranaee eam et pupillam ducta, retro flectatur et membrana tunc planior vel concaua adpareat eumque motum pupilla, vel ubicumque vel in uno solum latere, sequatur. Et hic quoque staetus rarior quidem, Mus ministerio sinari poterit; membrana enim vel tota deprimi, vel adhaerentiae eiuS
em atque cautissimo motu aecus inter via eam et
membranam ductae solui, vel denique, si hoc fieri nequit membrZn per pupillam dilatatam acu plamori diuersis locis perforari aut in minutula seu stulae diuidi poterit, quae vel, si res concedit, deprimuntur,c vel vasis destituta resolutioni committuntur; qualem resorptionem visusque, lentam quidem, at statis persectam, restitutionem saepius obseruauimus. Hanc tamen medendi rationem incni rurgu oculorum aciem insignem manumque stabilem porcere, ne vuea vel iris iniuriam patiatur sponte patet. Sanguis sub hoc opere humoti aqueo admixtu 3, incautae encheires eos sequela, facile praecipitari ac resorberi solet. Quod uis vero liqui, dum humorem aqueum ita turbanS, Vt apex acus per pupillam haud rite obseruari possit, uberiorem
597쪽
DCCCLXXXII. Altera operationis cataractae methodus posita est in lentis, capsulae, vel liquoris
interstitialis opaci extractione. In qua medendi ratione eadem obseruanda sunt, quae de situ aegroti et adiuuantiunt antea (DCCCLXXl .) monuimus Successus extractionis cataractae magnam Partem a solertia adiuu Antis pendet, qui palpebram superiorem absque ulla bulbi oculi pressione attollere debet. Gradus autem huius eleuationis ad palpebra-1um indolem variat: in nonnullis fortior, in aliis lenior esse debet, ne tunica interna palpebrarum extrorsum inuertatur et operationi obstet. Includit vero extractio cataractae.m debitum atque firmum o li Ab operatione situm ac sustentationem, b) incisionem corneae taan Sparentis ie) incisionem capsulae c stallinae, H extractionem denique corporis opaci.
DCCCLXXXIII. Mobilitas oculi, quae sub
operatione, incisione corneae praesertim, valde in commoda et noctuae est,m vel a voluntaria musculorum oculi actione, b) vel ab inuoluntaria massica illorum actione, terrore saepissime inducta,
598쪽
taracta.o vel denique ab instrumento scindente, hui, bum oculi versus interiora dirigente inducitUr. Quibus incommodis variis inuentis occurrere tentarunt varii, diuersis nimirum spectilis utriusque pabpebrae margini admotis , altero oculo corporis concavi ope firmiter fixato; hamulo seu filo coniuncti vae tunicae immisso; stilo curuato, bulbo atque palpebrae anteriecto, coniunctivam reflexam tendenti; parva, ad lineam circiter prominente lanceola manubrio' seu digitali adfixa h) incidendae parti, ad scieroticam tunicam opposita; singulari digitali, unco praedito, laterales partes digiti, quo palpebra inferior deprimitur, excipiente i , aliisque variis. Haec tamen bulbum figendi auxilia plus minus noxiam eius pressionem vel irritationem inducunt, adeoque non sipe cautis ina circumsipectione suntvsurpanda; sicut quoque similibus auxiliis, imposito praecipue, sub incisione corneae, ad interiorem partem bulbi, quo palpebra detrahatur, digito, ut plurimum carere potest exercitatior chirurguS. DCCCLXXXIV. Quoad iuri rem corncra transparentii attendendum
a) ad inbirumentum, quo incisio perficitur,
599쪽
candam corneam transparentem inuenta sunt infrudimenta ac drtificia, lanceolae variae figurae ac magnitudinis, laifices varii itastrumenta Elpiere praedita cet. , quae tamen ob complicatam strue lux matque minus securum usum merito reliciuntur, et quae recentiores ad unicum scalpellum, unicam atque aciqualem Incisionem escientem , redegerunt. Sit vero scalpellum tale, ut e filuxui humoris aquei, antequam plane peracta sit incisio, obstet, neque facile itidem laedat, lancisorine, cuspide ancipiti ad lineae circiter longitudinem, neque facile fragili nec flexili, sensim ad latitudinem dimidiae circiter
diametri corneae seu irium linearum increscens vel eam aliquantulum superans, in utraque superficie paullulum convexum, dorso obtuso praeditum, manubrio prmiori angulato ipsi um. Inter quae Rich texianum si) omnibus aliis inuentis palmam praeripere nobis videtur et indicationi maxime satisfacere. cultellum acutissimum et iub omni asperitate plane liberum esse debere , per se patet. Cum vero diameter corneae in variis hominibus sit diuersa, chii
urgus quoque sica ellii variae latitu jinii instructus esse debet.
600쪽
DCCCLXXXVI. Figura incisionis cornecte transparentis dimidium circulum referre debet, inferiorem ac dimidiam partem corneae comprehendens. Minor enim liberum lentis exitum impedit, maior periculum prolapsus iridis et humoris vitrei inducit. Utrum inciso corneae versus superiora, an versus exteriora directa, quam institutam fuisse legimus, haec incommoda auertere possit, vel, an haec medendi ratio alias noxas inducat, uberiora experimenta docebunt.
DCCCLXXXVII. IRA eorneae femo sequenti modo in tittiirer. Cautelis (DCCCLXXIV. seq.)expositis rite obseruatis , chirurgus cultellum, simili modo, quo acum depressoriam cataractae , comprρ-hendit, et manum oculo admouet; exspectet deinde momentum, quo oculus paullulum superiora et
exteriora spectabit; in quare si negligentior fuerit
chirurgus, incisio vix umquam rite perficitur. Apexcultelli tunc iecta directione, atque ita, ut lineam unam a scierotica distet, per mediam corneam tranS- parentem haud nimis lente in cameram anteriorem ducitur, et quidem cautissitne, ne iris attingatur.
Culter sub incisionis initio oblique ductus vel corneam haud penetrans, facile deinde inter lamellas corneae transit, vel ob obliquitatem aperturam iusto minorem essicit. Scalpellum iam, mutata directione, per mediam cameram anteriorem oculi, ante
iridem et pupillam ad oppositum latus ductum, eadem distantia a scieroticae corneam transit, et denique,