Principia systematis chirurgiae hodiernae in usum publicum et privatum adornata

601쪽

Catara .

nique, continuato scalpelli transuersali motu, incisio semicircularis essi itur. Re at autem interea digitus, palpebram deprimens , ne introrsum c8dat bulbus, et cautissime prouideatur, ne iris a se mone iniuriam patiatur. Quodsi vero, bulbo introrsum vel so, cultri apex versus nasum educi nequeat, illum retrahere, vulnusque ope forficis, vel cultelli incuruati apice obtuso, praediti ampliare praeis flat, quam periculum incurrere iridem aut corneae

partem pupillae oppositam laedendi.

DCCCLXXXVili. Quam primum cornea in

cisa est, humor aqueus subito emuit, sparsiam lens opaca, infausto certe omine, violento cum impetu simul prorumpit. Sussiciente corneae incisione facta, cataracta versus pupillam et choroideam adis primi videtur; sin minus , minorem iusto incisionem corneae suspicari licet, quae, si adfuerit, mox incisionis ampliationem poscit. Incisio capsulae crystallinae tunc instituenda erit; si valde contracta fuerit pupilla, minorem lucis gradum concedere et illius dilatationem per aliquot minuta temporis exspectare conuenit. Ipsa custilae inciso commode instituitur cystotomo Lalayiano emendato l): instrumenti tubus nimirum per corneam incisam et pupillam ducitur; propulsa deinde lanceola, capsula pluribus

puncturis aperitur, et instrumentum simul ad varias directiones promouetur, ut totalis dissolutio capsulae,

602쪽

Catara a ei similis, quam sub operatione cataractae a iiii,

tuenda, (DCCCLXXXI.) proposuit u in

cornea educitur. Memor tamen sit chirurgus, picem lanceolae, in cannula Inclusum, interdum hebescere et dissiculter tu ac per capsulam, tenaciorem Praeterum penetrare. Alii acu planiori et ancipiti capsulam modere malunt. Nonnulli apice cultri per coria Eam traiiciendi, antequam ad latus opposi tuna egrediatur, Per Pupillam ducto capsulam aperiunt; quae tamen medendi ratio, ab exercitatissimo ophthalmiatro sors an praestanda, securius omittitur

DCCCLXXXIX. Rite peracta incisione cap tulae, ad extra horum ror rit opaci progrediendum erit, quae succedit

simul facta;

h) vol leni ac cauta bulbi presione adiuta;

D vel denique ii ramentis variis promouetur. DCCCXC. lncisione corneae facta, interdum ris una cum humore aqueo sonte atque violenter ProrvmRit, nunc ob intempestiuam bulbi pressionem qualemcumque, nune ob spasticam musculorum oculi contractionem, quo facto pupilla a subita erien sone adeo adfui solet, ut visus vix unquam redeat. Subita atque nociva cataractae propulso praepeditur udiosissima euitatione omnis compressionis bulbi et tali situ aegroti sub corneae incisione, qui haud maiorem

603쪽

Catarana. Sibiorem gradum loris admittat, quam qui ad Aceu ratam oculi inspectionem sussiciat. DCCCXCI. Si tataracta late sitialis fuerit apertae capsula, liquidi opaci guttulae essuere solet. o facto pupillae nigra apparet Vix tamen huic

apparentiaee fidendum est, cum ab iniuria, et te et capsulae illatae, cataractae secundarin existere posssu et soleat; tutius igitur videtur, ad auertendum hoc periculum , lentem stamul extrahere Catmq-cta crista illa fluida aut, incisa capsulae, sponte essivit, absque iridis iniurὶa; aut capsula Integra, liquido impleta, ubique uoluta, instar vesicae vel sponte vel lenissima pressione bulbi factae per iridem,

quae tum magis se extendit, Propellitur.

DCCCXCri. Quoties cataracta, incisione facta,

versius pupillam, Zuc sponte , aut lenissima bulbi pressione moueri videatur, bonum a pressone bulbi ectrini expectare licet, sin minus, Eb haec medendi ratione de tentam erit; etenim vel incisio corneae iusto minor; vel desectus incisionis capsulae crystallinae, siue vice instrumenti cystotomi obtuso, siue capsula tenaciore resistente, siue minus attenta instrumenti applicatione inductus fuerit 3 vel aqhaerentiae denique cata ae per pupillam mouendae obstant. Incauta autem bulbi pressione continuata, remanente cataracta, facile humoris vitrei pars exprimetur. Si vero lenissima bulbi pressione dilatetur pupilla a cataracta antrorsum directa, sub cautissima, Per gradui lente adaucta, pressione oculi, eodem

604쪽

digito, quo palpebra inferior deprimitur, perficienda, lens vara educittir, cum lentiorem extensionem

optime serat pupilla, citiorem vix impuqe Paetiatur. DCCCXCIII. Eductio cataractae si ad dictam methodum haud succedat, accuratissime obseruandum erit, an disicilior cataractae eduction) vel ab adhaerentia ad Duearii, h) vel ab arctiori suilla inducatur. Plior, inducto inter iridem et lentem specillo pia

no et obtuso, interdum solui poterit, quo facto, exitus cataractae per pupillam vel adiuuante dicta cautissima bulbi pressione, vel cochlearis minoris beneficio facilius succedere solet. Iridem autem sub operatione extractiva ita coarctatam, ut prudenter licet instituta bulbi pressione, nec lucis ablatione, ne aliquo temporis spatio concesso, extendi posset, incisione facta, eductionem lentis impune concessisse, experientia compertum est. DCCCXCIV. Cataracta nec adhaerentiae solutionem nec eductionem admittens, ad dictam methodum, interdum inducta in mediam partem lentis acu planiori et ancipiti, huiusque vario motu ac rotatione ita soluitur, ut extraeta acu , vel lentis solius vel capsulae simul totius eductio facilius succedat.

DCCCXCU. Peracta lentis extractione, diverse ac maiori luminis gradu admisso, adcurate inspicia

605쪽

Cataracta.

spiciatur pupilla ; quod si enim muci opaci aut capsulae aliquid Psret, quod pupillam essu scet, prius

cochleare minore , alterum sorfice seu hamulo circumspecte remouendum est. Interdum hoc quoque

corpus opacum leni pressione bulbi educi poterit; si

vero e dureo non nisi iniuria grRul Ota oculo in f renda

fieri possit, praestat illud vitibus resorbentibus naturae relinquere, quibus reliquiae tale S opacae saepissime resoluuntur. Eductionem autem minoris corporis opaci iniectione aquae tepidae cum successu tentatam fuisse legimus.

DCCCXCVI. Si educta lente crystallina inotegra opacitas persecta adhuc restet, nec mucus interi sitialis obscurior adsit, membriariiaceram cora-rafiniti suspicari licet. Interdum haec membrana, tenaculo minori seu hamulo arrepta et ad diuersas dilectiones leniter attraesa, satis facile tota eximistir, sin minus, ad varias directiones incidenda erit membrana anterior vel posterior, ut aut faciliori res lationi locus concedatur, aut radio-rtim lucis aliquis saltem transtris e Sciatur. DCCCXCVII. Atimoris titi ei particlita non nunquam lentis extractionem sequitur, interdum antecedit, saepissime aliquo errore sub operatione commisso inducitur, vel incongrua bulbi pressione, a chirurgo aut adiuuante peracta, vel incisione corneae nimis parua, quae pro insolito saepe cataractae volumine insus ciens fuerit, vel capsula crystallina haud rite incisa cet. Humoris vitrei pars pro- CALLIS. CHIR. T. II. O o lapsa

606쪽

tataractu.lapsa forfice abscissa fuit; melius vero oculo statim clauso, vulneris corneae coarctatione separatur DCCCXCVIIL Rite obsoluta catarastae extra.ctione, labia vulneris corneae specilli planioris ope ita adornantur, ut rite se contingant, antequam oculus claudatur. Clausis tunc palpebris, accessu glucis ad utrumque oculum vitetur, neque multiplici obiectorum porrectione oculus fatigetur. Aeger post operationem in dorso, leuato capite, decumbat; diaeta sit tenuissima et refrigerans, exacta animi corporisque quies. Oculus epithemate frigido, leniter saturnino, camphorato , laxe obtegatur, saepius renouando. Minime tamen hic dari potest regula generalis; sunt enim, qui fluida oculo admota haud ferant; in his oculus splenio sicco, fumo balsamico praegnato , obtegatur, neque praeter consuetudinem aegroti mitrae aliaque, quae sanguinis congestiones inducere possunt, concedantur. Oculus quinto vel sexto demum die cautissime sub minori lucis gradu inspiciatur, nisi dolor grauis, (quod fieri .interdum potest,) vel liquidi inter palpebram et bulbum retenti vel prolapsus iridis aut humoris vitrei suspicionem moueat et maturiorem eius inspectionem poscat. Aegroti vero intempestiua tentamina, varia obiecta distinguenda, semper noctua esse, interdum perniciosa, obseruauimus. Oculus denique Ientissime ad sustinendam lucem adsuefiat. Cicatrix corneae, si orae rite absque plica ad se inuicem adductae fuerint neque aliena omptomata accedant,

raro

607쪽

Cataram.

raro obseruatur. Iris operatione facta, interdum et si 'viam et situm mutat, vilia inde minime vel palum turbato. Operatione tamen acus ope feliciter peracta, visus perfectior esse solet, quam si extractio cataractae feliciter instituta fuit. In uniuersum vero successus operationis rite ac feliciter peractae ad magnam partem a sequenti tractatione ac regimine aegroti pendet. . DCCCXCI . inter varia symptomata vero,

quae interdum operationem cataractae sequuntur, peculiarem mentionem meretucu) febris,h inflammatio oculi, c) cataracta secundaria, prolapsus indis vel humoris vitrei. DCCCC Fubris post verationem cataractete obis

via nunc citius, nunc serius insurgit, nunc inflammationem antecedit, nunc sequitur.

a) quae futuram ophthalmiam antece it febris, haud ab ipsius operationis stimulo, sed a

turbis totius generis neruolii, mo Erore, tristitia, terrore, cruditatibUS primarum viarum,

insolita corporis animique sensilitate, irritabilitate, iam eodem saepe operationis die insurgit, per plures dies nocturno praecipue tempore increscit, accedunt denique dolor oculi operationem passi et ophthalmia O o a ad

608쪽

sso Cataracta.

ad gradum febris proportionaeiae, ita ut aperte pateat, haud febrem ab instam matione , sed inflammationem a febre oriri Auerti saepe potest malum, expurgatis primis viis, diaeti refrigerante vegetabili,

en emate emolliente repetito, caute atque prudenter euitatis omnibus, quae animi turba S qualescunque excitare valeant. Venae sectiones in hac febris specie, si distincta ple thorae indicia adfuerint, omnino prosunt; in debilioribus vero hystericis et adfectionibus. spasmodicis subiectis vix noxae suspicionem essugiunt. Opii vero granum ac semicupium, nonnullis post operationem horis praeterlapsis, mire prodest. h) quae in animationem oculi praesentem haud antecedit, sed sequitur febris, est vere in-gammatoria consensualis et huius therapiam(I. CDXXX.) expositam sequitur. DCCCCI. In ammatio oculi post operationem

cataractae

a) aut a simillo verationis et laesione oculi inducitur; qui status adesse cognoscitur, si oculus iam eodem aut altero post operationem die doleat, rubeat, lacrumatio adsit et denique febris accedat. In haec inflammationis specie epithemata frigida saturnina, hirudines, vesicatoria, venae sectionem largam

609쪽

Cataracta.

largam et reliquam therapiam instam mationis localis , maxime conuenire, mihi visum fuit h) vel a febre neruosa (DCCCC. a.) induci

videtur; atque tum serius accedit, frigidae admota aegrius fert, potius emollientia a nodyna poscit , tepide admouenda , inter

quae decoctum concentratum maluae nobis

praecipue laodandum est. Ingrauescente malo, hic quoque ad sanguinis missiones et vesicatoria refugiendum erit. DCCCCII. Vitaracta sechndaria ea Vocnstir cataractae membranaceae species , quae ab opacitate capsulae crystallinae post operationem factam exorta, inducitur. Qui status a cataractae depressae adscensione, mutato illius colore, distinguendus, semper ab instam matione huius membranae inducitur. Omnibus enim partibus corporis humabi trans parentibus hoc commune est, ut phlogosi pelluciditatem amittant. Interdum quoque, rarius tamen, cataracta secundaria ab inspissato post operationem liquido interstitiali exoritur. Cataracta secundaria rite ac tempestiue cognita saepissime ad methodum antiphlogisticam, derivantibus et reuellentibNS variis, ac mercurii prudenti vis iterum dissolui poterit. Si haec medendi ratio haud succedat, unica visum restituendi spes ab abera operatione pendet, qua Vel capsu la extrahitur, vel eius destructio acus ope tenta-

610쪽

Cataracta.tur (DCCCLXXXI.), vel membrana saltem incia ditur, ut luci aliquis aditus in oculum pateat. DCCCCIII. minoris Ditrei aliqua Pars Dei sero, felli potes remanente cataracta, vel catarac Ictin protrusam immediate sequitur, vel denique sos vera, tionem nonnullis praeterlapsis horis aut diebus, accedit. Causas prolapsus humoris vitrei sub opera

tione antea (DCCCXCUL exposuimus. Post

operatione in a spasino musculorum oculi, fascia oculum obtegentis nimis adstricta, iusti, sternutatione, oculi inter dormiendum siesione, vel terruere aliisve animi turbis induci potest. Paruam humoris vitrei iacturam innocuam esse et naturae viribus breui restitui posse, certa experientia constat. Quid Z quod aliquam humoris vitrei propulsionem proficuam visam fuisse Iegimus. Maior vero parSprotrusia omnino minutam oculi diametrum et immedicabilem visus abolitionem inducere potest. Pars putem protrusa haud forfice abscindenda, sed oculo statim

clauso, Vulneris corneae coarctatione separanda erit. Strenue interea vitanda sunt omnia, quae Noceant,

et adhibenda therapia, quam (DCCCXCVIIl. seq.)

indicauimus

DCCCCIU. Idem valet de pro Gu iridis Iai

iis per vulnus corneae, extractionis cataractae sequela. Quod malum, tempestiue detectum, omnino reductionem partis propulsae, styli planioris ope perficiendam, poscit; haud recens sibi ipsi committitur, saepissime sponte recedit, spvsim vulneris

corneae