Principia systematis chirurgiae hodiernae in usum publicum et privatum adornata

61쪽

Hydroses. LXIII. Hydrocephalus internus ex latice maiori

quantitate intra cranium collecto, saepius inter me-nynges, rarius inter duram matrem ac cranium, aut inter piam matrem ac cerebrum Estuso oriundus,

est aut esugenitus aut acquisitns, vel mox post partum vel serius: quid y quod epidem iam adfectans, Pueros primum alterumue lustrum nondum emensos quoque corripit, vix Vnquam adultos invadit. Catias morbi, in uniuersum illis, quae hydropem quemcumque inducunt, satis analogiS, praeterea adnumerari solent partus dissicilis, strictura colli a circumuolutione funiculi umbilicatis, violentiae externae, vitium conformationis, dispositio haereditaria. Noscitur morbus tenellorum a mole capitis mire adaucta, interstitiis suturarum membranaceis euidenter extensis, per quem hiatum distinctam fluctuatio nem sentire licet; ipso cranio in longitudinem et latitudinem diducto, interdum occipite, Vertice, fronte, nucha solis. Effusio serosa intra Cranium ab Sque tumore

integumentorum externo, aut volumine thecae osseae adaucto, ob firmiorem suturarum nexum, adultis

magis familiaris, ad hydropes cerebri potiori iure quam ad hydrocephalos referatur, et sub hydrope

cerebri exponetUr

LXIV. Symplomata hydrocephali interni ab ipsius

eiicephali compressione vel alteratione derivanda sequentia obseruantur. Sub initio morbi situm erectunt haud ferunt aegri, sed vomitu, anxietate, Conuulsionibus, sub situ hori Eontali mox cessantibus, corripiun- CALLIs. CHIR. T. II. C tur;

62쪽

es. tur; sub incresente volumine decrescere et emaciari videtur reliquum corpus. Oculi prominente S, lacrymantes, semiclausi, luscitant; pupilla est dilatata , vix mobilis; accedunt sensuum externorum, internorum debilitas, stupor, sopor, paralysis, spasmus tonicus, conuulsivus et denique mors. Latex quoque ex encephalo sorte in cauitatem spinalem dedendens, vel in ista primum fontem adgn scens, tumorem serosum Ed spinas vertebrales prominentem essicere potest, de quo mox dicetur. LXV. Quoad progno iii morbus rarissime faenationem admittit, maxime si congenitum fuerit malum , quoniam nec encephali labes remediis corrigi, nec figura cranii naturalis restitui possunt. Saepissime breui necare solet morbus, interdum tamen sub sensus motusque labe , suturis diductis absque

morbi decremento iterum re unitis, per multos annos vitam protraxerunt miseri. Acquisitum recensque malum plerumque sanationem admittit, quotie S mo

bi caussia indagari ac auferri potest. LXVI. ratio hydrocephali interni

n causae cognitae (LXIII), si eam admittit,

oblationem i b) laticis sero F resolationem , deririctilanem, re-xti lausin, e citationem praescribit. Tentanda inde pro indicatione erunt eruptionis cu-taneae suppressae reuocatio (I. DCCLXVIII ): la Xantia, diaphoretica, diu retica varia , vesicatoria

63쪽

ri is es. hiantibus suturae interuallis pluries imposita, sonticuli pone aures ad additamentum suturae lambdoi- deae ex iti; se taceum; prae omnibuS Vero mercurialia externa, interna, ad citam saliuationem Vsque porrecta. Horum remediorum efficaci mire augetur prudenti ac rita totius cranii ope fasciae circumiectae compressione, quantam absque maiori incommodo aeger ferre potest. Liquidi ope paracenterii seu incisionis factae eductio, forsan ob citam compressionis et fulcri cerebri ablationem, mortem accelerauit; lente tumen ac pluries euacuato

per paruam puncturam liquido, cranio deinde debita compressione sustentato, aegroto S per menses superstites fuisse legimus. Si vero sub acta partus hydrocephalus detectus fuerit, enixum foetus impossibilem reddens, liquidi paracenterii ope eductio

omnino indicata erit. LXVII. Hydrops cerebri morbus minime infrequens a morbosa liquidi intra cranium non dilatatum coaceruatione exoritEr. Haerere autem potest latex serosus

a) in sinibus cerebri, uno vel pluribus, quin

ipso canali medullae oblongatae 3 ι) inter mei imes, quo in casu ad basin cranii seu tentorium cerebelli ob grauitatem specificam descendit; raro inter duram matrem et cranium residet humor; in subiectis iunioribus , extensis ossibus cranii haec spe C a cies

64쪽

i o mi opes.

cies in hydrocephalum externum seu mi tum abire potest. e) in ipsa substantia cerebri, quod molle dissolutum, minus cohaerens , aquosum deprehenditur: aut denique H in tunica propria sub hydat dum seu tumoris cystici forma inclusus humor deprehenditur. LXUIII. Morbus hic insantibus primum lustrum haud emensis maxime quidem est familiaris, vix tamen ulla aetas ab hoc morbo plane immunis iudicetur; cum, praeter generales hydropum causas, variae violentiae externae capiti admotae, dudum praegressae, omnia, quae sanguinis transitum inencephalo retardare, ac colluuiem serosam inducere

valent, inflammatio cerebri, apoplexia serosa, spasmi bdominales, scarlatina, morbilli cet. huic morbo ansam dare possunt. Diagri is hydropis cerebri attentissimam symptomatum diiudicationem requirit, praesertim in infantibu S, ea, quae sentiunt, explicare nesciis, eo dissiciliorem quidem, cum morbus saepe febrem verminosam aut dentitionem dissicilem mentiaetur, interdum cum his incommodis mixtus sit. LXIX. Symptomata satis regularia sequentia esse

solent, cephalalgia continua, grauis, nunc caput totum, nunc partem occupanS, strabis mus, vultus oculorum semiclausorum fixus, lucis intolerantia,

pupilla dilatata ; surditas, varii adfectus abdominale si

65쪽

msi es. 3 6les, diarrhoea biliosa seu alui obstipatio, dolores

colici, cibi inappetentia, somnus parcus, inquietus, insomniis et clamoribus interruptus, stridor dentium, pulsus debilis, celer, aequalis . Hic status per dies , hebdomades, menses , quin annos , pro copia et indole liquidi effusi, subsistere potest. Augentur deinde symptomata, cephalalgia, adfectus abdominales, inquietudo, sub situ erecto summopere aucta, pupillae dilatatae, haud a lucis stimulo, sed spasmo mutabiles , visus deprauatus , interdum duplex, sopor saepius interruptus, subsultus tendinum, spasmi partiales, uniuersales , paralyses, inuolun

taria excrementorum et urinae excretio, seu reten

tio , pulsus lentus, inaequalis, tensus, ei similis, quem a compresso et irritato simul cerebro notauimus (I. MLXXVII. s.), hic status vix ultra octo aut duodecim dies perdurat, sed aut morte terminatur, aut accedunt denique pulsus celerrimus, debilis, aequalis, pupillae plenaria immobilitas, oculorum spasmodica continua rotatio, coecitaS, loquelae, auditus abolitio, deliria, epilepsia, trismus, tetanus,

LXX. Curatio hydropis cerebri dissicillima

quidem, minime tamen in primo praesertim morbi stadio, tempestiue suscepta, impossibilis. IncIudit vero a) morbi primarii curam, ac cautae indaga tae, cognitae, si res concedit, ablationem debitam, iustam;

66쪽

b essus rasolutionem, derivationem, reuUI-

sionem,

c) Piritim titiositim debilium incitomentam. Remedia nimirum illis satis similia, quae sub Hydrocephali (LXVI.), oedematis (XXVII ) ac vulnerum capitis (I. MXXXVII. s.) chirurgia exposuimus. Cum emeticis ac laxantibus caute tameni mercetur, ne Vires intempestiue frangantur. Ad

excitandam energiam vitalem vini generosi usus mire posuit. dror hac hi tis. LXXI. Hydrorhachitis, aliis spina bifida, es tumor ut plurimum humorem pellucidum, interdum turbidum, flauum, gelatinosum, sanguinolentum, purulentum, inter medullam spinalem et propria eiu S inuolucra, continens, extus frequentissime in lumbis, rarius in dorso seu nucha, rarissime in osse sacro obnitis. Morbus semper malam consorinationem, et partialem seu totalem defectum processus spinosi vertebralis, unius vel plurium, vel omnium, vel ipsius vertebrae, praesupponit. Inde morbus semper est aut congenitus o aut breui post partum iracffilii, nunquam prouectiores invadit.

LXXII. Nostillir hydror achitis tumore molli, nisi inflammatio seu gangraena accedat, pallido, subdolente tamen, fluctuante, renitente, digiti impressi vestigium haud retinente, a leni pressione, si

paruus

67쪽

partiuS Merit tumor, evanescens, illa abIata iterum rediens; saepe a latere tumoris divaricatio processus spinosi sentitur. Magnitudo et figura pro gradu morbi differunt, prout nempe una, plures , vel omnes spinae vellebrales dehiscant; inde tumor nunc circul axis, nunc ovatus, cylindricus , subinde magnitudine pugni virilis deprehenditur. LXXIII. Comitatur frequentissime morbum aut hydrocephaelus, aut hydrops cerebri , liquido nunc inter me nynge S, nunc per proprium canalem medullatem descendente; inde pressin extus hydrocephalo interdum augetur tumor hydrorhachiticus, et vice versa. Adsunt saepissime corporis tabida e mactatio, extremitatum inferiorum debilitas, paralysis urinae ac alui inuoluntaria excreti aliaque, quae ex corruptione vel compressione medullae spinalis fluunt symptomata ; interdum alia consormationi s vitia simuLQuoad prognostii hydrorhachitide correpti in uniuersum breui pereunt, eo qui dem citiuS, quo mRior tumor, quo vicinior cerebro, attamen miseros, sub extremitatune inferiorum paralysi, multis annis superstites fuisse rariora obseruata docuerUnt.

LXXIV. Morbi curatio rari stime quidem succedit, tentanda interim remediis, in hydrocephali chirurgiae (LXVI.) expositis, satis similibus, viceribus praecipue artificialibus in aliquali a loco adsecto distantia excitatis, ac mercurialibus prudenter adhi-hilis. Liquidi contenti eductio, citae per incisio-Dem, lenta Per puncturam, aere externo caute

68쪽

licet excluso, semper mortem accelerauit. Neque ligatura arectioris baseos tumoris, nec compressio, nec spiritu osorum adstringentium usus profuerunt Omnia inde initantia, emplastra, unguenta, instammationem, suppurationem, rupturam tumoris forte inductura, caute arceantur; neque aegrotus dorso incumbat; epithemate saturnino vero atque tegmento mollissimo muniatur tumor, adhibita simul lenissima compressione, vi tumoris augmentum assruptura, quantum heri potest, auertantur.

bi oculi ab abundantia humoris aquei, saepissime pellucidi, interdum turbidi, purulenti, sanguinolenti, exorta. Cognoscistir morbus lento ac successivo oculi, ut plurimum absque praegressa inflammatione, augmento, qui, VSque adeo demum increscit, ut palpebris contineri nequeat; cornea plus solito arcuata et in staphylomatis speciem prominente, iridis, si transparentia humoris ac corneae inspectionem admittat , profundiore situ, nunc ampliorem, rariuS

sirictiorem pupillam sistentis; inde a proptosii, at umore lipomatoso, Cystico, o si eo vel alio extra bul-hum sito , comparatis horum morborum signis facile distinguendus. Symplomata morbi incipientis sunt dolor lenis, tensivus, plenitudinis sensum referens, oculi fundum occupam; cum incremento morbi succedunt hemicrania grauior, visus debilitas, obscua auo, abolitio; malo absque tempestiuo auxilio ad

69쪽

m roses. Ilaininum aucto, sequuntur corne Re opacitas, d lor grauissimus, epiphora, ectropium, inflammatio, suppuratio, caries, tunicarum ruptura, reliquorum humorum deprauatio, carcinoma, quae morte ut plurimum terminantur.

LXXUL Therapia hydrocephali incerta quidem atque ambigua, minime tamen impossibilis est; morbum enim, debita medendi ratione tempestiue adhibita, omnino sanationem admittere, certa Experientia constat. Includit vero a) vesti perfecta anationis tentamen, vel, si haec iob oculi corruptionem iam praesentem obtineri nequit, h) deformitatis ablationem atque symptomatum leuamen . LXXVII. Medela radiensis morbi nondum incorruptionem terminati, tentatura) remediis infernis variis , diaphoreticis, diu- reticis, laxantibus, mercurialibus inprimis, ad lentam usque saliuationem adhibitis. b) externis, epithematibus vasis debilitatis robur reddentibus , absorptionem promoventibus , euacuantibus e Scacioribus, sanguineis variis, tum maxime vesicatoriis ac viceribus artificialibus, largo et diuturno fluxu sustentatiS.

70쪽

m rv8s. e) eddimone liquidi tempestiua, ante plenariam visus abolitionem instituenda, perparuam incisionem iuxta inferiorem partem corneae transparentis factam, modo ad hypopyi chirurgiam exposito, quam incisionem iterum accumulatum liquidum inter, dum pluries repetere cogit. Alii opacitatem corneae a cicatrice vulneris inflicti aver suri, minu S congrue tamen humori S euacuationem ope paracenterii parui, per iplam scieroticam in cameram oculi poste. Thorem intrusi , commendant. Liquidi periet ac eum traieetum euacuatio, a nonnullis pioposita, ob partium se usibilitatem, vix cum securitate instituitur. Educto liquidomenendi ratio, quam sub vulnerum ocu

rurgia exposuimus, conuenit.

/LXXVIII. Symptomatibus variis (LXXVJ ad

eorum indolem occurritur; corrupto iam oculo, omnis visum restituendi spes sublata est. Quae vero ab irritatione ac tensione membranarum oculi oriuntur symptomata, tempestiua incisione, et euacuatione humoris aquei, aut reliquorum simul , si degeneratio latius serpserit, certo ac cito sedantur. Semper inciso, spontanea tunicarum ruptura, Praestat. Ad celandam deformitate In deinde oculus artificialis conue uin si