Principia systematis chirurgiae hodiernae in usum publicum et privatum adornata

641쪽

Custulas. 6i3 solet, dissiculter succedit, quinimo persaepe impossibilis est. Tentatur autem a) aut copiosiore potu, Driun per aliquod tempus , quamdiu ferri potest, retenta, atque iniecto, duodecim circiter ante operationem horis . coli vinculo seu compressorio Nuchiano C; b) aut inieῖtione liquidi cautissima, quantitate in dies aucta, usque dum tanta demum vesicae extensio succedat, ut supra pubem prominens sentiri possit. Quae pro eodem scopo obtinendo commendata fuit vesicae tubi ope insatio, ob subitum illius per vulnus , vesicae instidum, egressionem ac citiorem vesicae collapsum, minus commoda merito habetur. Haud dissilendum tamen, sussicientem vesicae expansionem in infantibus quidem saepissime, in aduliis rarius, in senibus vix umquam succedere; neque Iaro violentiorem vesicae expansionem illius inertiam vel paralysin sequi. DCCCCLVI. Aegroto supra mensam in situ

horigon tali collocato, extremitatibus ac thorace ab adiuuantibus rite retentis, crinibusque, si adfuerint, rasis, cutis et membrana adiposa in media hypogastrii parte ampla plaga, a media inter umbilicum et

binphysin pubis parte incipiente et ad ipsam symphy-

i) Heisteri institui. chirurg. Tab. XXVI. Fig. g. y.

642쪽

si id sim protracta scalpelli ope inciditur. Deinde eodem

scalpello linea alba aliquantum breuiore plaga caute incidenda est , ne peritonaeum aperiatur, donec vesica sese ostendat, fluctuationis sensu distinguenda ; quae tunc in media prominentiae parte cultro, cuius mucro pubem spectet, dorsum in unci figuram promineat, aperitur, quo vesica, lotio e siluente, sustinetur, donec digitus index vel, quod prae-sat, duo unci planiores a latere in vesicam introduci queant. Soluto deinde vinculo, peni in ieeto, calculus haud difficulter forcipe arreptus attrahitur. DCCCCLVII. Difficultas tamen vesicam sussicienter implendi, et metuenda infit tratio lotii in cellulosam vel saltem diuturna ac molesta catheteris in vesica retentio , qua isti es lusioni praecaueatur, hanc methodum omnino Stam reddunt; quae tamen insticata est si facilis sticcessus impletionis vesicae, catheteris vero in vesicam immissio impossi-hilli S est, et maximus simul calculus adsuerit. upropositi fuerunt, sed ionem hypogastricam, absque

vesicae expansione praeuia, instituendi modi vix vl- Iam utilitatis speciem habere nobis videntur.

DCCCCLVII. Extractio calculi vesicalis perurethram muliebrem, ob maiorem huius canalis breuitatem et diametrum , quippe per quam non Iaro natura sat magnos propellat calculos, longe faciliori negotio succedit. Perficitur autem

643쪽

o vel per vi ethram integram idim aentea siue proprii dit 1iotii, siue conductorum, marIsso enimAeque dictorum, ministerio lente et circumspecte diductam. At vero ob urinaee

in continentiam exinde metuendam, praecipue si maioris molis fuerit calculus, vix noxae suspicio abest, bH vel per urethram lateraliter pdulum incisant. Cui icopo inter alia instrumenta, in huno finem excogita, egre e inseruit conductorcystotomus, in sectione laterali virorum iamiam commendatus, (DCCCCXLII. c. qui sp ecillo sulcato dirigente in vesicam demittendus est. De reliqua tractasione eadem valent, quae vi prae cedentibus monuimUS. Calcutus Drethra Iis DCCCCLIX. Calculus urethralis , Paruus et aequalis haud raro lotii flumine absque maiori do, Iore educitur; maior vero veI angulatus et inaequa

lis impactus haerere potesta) aut in membran a tirethrae parte, h) aut in usteriore eius progressu, o aut in fossa glandis nauiculari. Saepissime sensu calculum urethralem detegere licet, vel trapv vrethrae rite indagato, vel saltem specillo in uret iram inducto

644쪽

DCCCCLX. Syn tomata calculi urethralis me- senuia sunt: dolor, inflammatio, tumor, urethraea simuli irritamento circa calculum strictura, lotii impeditus vel suppressus transitus, interdum ruptura vel dissolutione vrethrae terminatus ; unde symplomata et molestiae, quas subabscessus (LDCLXXIX.)et fistulae urinariae (I. DCCCXLI.) chirurgia su

di P c et inligia Mationa ac spasmo Vreturae adornata ; sanguinis missiones largas, uniuersales, vel locales ; iniectiones oleos as in urethram, cerei urethram aliquantum extendentis, ad calculum immissionem; semicupia; optata denique leni atque assidua calculi externe sentiendi pressione versus anteriorem VrEthrae partem adiuta. Quorum usu haud raro calculus non adeo paruus feliciter educi potest; praecique si iis po- ius demulcens iungitur. Memor tamen sit chirurgus, calculos, dia . in urethra hospitantes , cito in maiorem molem increscere et urethram demum in sacci

speciem dilatare posse. DCC CCLXII. Si vero calculus Drethroe lolii xtim plane intercoit, aut omptomata grauiora Vrethrae dissolutionem minentur, mox ad operationem recurrendum erit, quae vero ad situm calculi varia et

645쪽

nosa haeret calculus , minime cathetETE Immisso in vesicam repellendus est, sed ad apparatum minorem (DCCCCXXXVI.)expositum extrahendUS.

33 si in i beriori et rethrae saris haeret calculus, hic unius manus digitis rite firmandus est, altera deinde manu cutis et spongiosus urethrae textus super calculo sectione longitudinali incidenda sunt; quo facto calculus ope hamuli obtusi extrahitur. Notandum tamen incisionem integumentorum Vulnus ipsius urethrae excedere, eiusque directionem sequi debere. e) calculus in parte Drethriae scroftim transetiri- iis impactus singularem attentionem mereritur, cum hic sectio ob infit trationis lotii sequentis metum grauior sit. 1 entandus igitur erit calculi, vel digitorum sagaci pressione versus anteriora motu S , vel illius ope

catheteris inducti ad perinaeum repulsio; quodsi haud succedat, omnino larga incisi sexterna in parte posteriori scroti, ad latus septi de posteriore parte ad anteriora ducenda, institutuenda erit, qua facta calculus ope forcipis vel hamuli extrahitur. e) calculis denique, in fossa glandis nauiculari obvius, si per illius rimam dilatatam extrahi nequit, glandis incisionem, ad la.

646쪽

tus frenuli intacto sequentem c lculi orisicio peragendam eductionem requirit.

DCCCCLXIII. Sequens tractatio talis sit ut

Iotri infit trationi in cellulosa obstet. itaque labia vulneris externi minime ad se inuicem adducantur, sed, immisso linteolo, potius aperta seruetur pia a externa, usque dum lotii sub mictione effuxus plane cessat Si vero hoc non succedat, ad catheteris vlum et therapiam fistulae urinariae s. DCCCXLI.)expositam refugiendum erit. Sub fine curationis conuenit cereum sparsim adplicare, ut coarctatis vrethrae sequenS auertatur. Reliqua thera pia gene ratem Vula Eriam tractauo aem expositam sequitur. loale ui si s p raestiti a si s. DCCCCLXIV. Calculus in pueris vel viris

phimosi, congenita praesertim , laborantibus, intra ipsum praeputium et glandem , ob urinae in hocce velit bulo retentionem interdum haeret, siue ibidem formatus, siue ex Vrethra delapsus fuerit. in utroque C Asia In malorem molem, ad parietes includen- iES Configuratam, excrescere valet. Exploratione idetectui, sectione, in ipso praeputio instituta, aufertur. Ccti litet D rinarii extra Dias urinarios Ff i. DCCCCLXV. A dissolutione varia viae urina-

nae ab abscessu, vulnere, ulcere, profecta absces- sua et fistulas urinarias induci posse, autea monui-

647쪽

nus Hinc a diuturno lolii stumine interdum gignun-ur , i, tu cillulassi Dicitia Druserae Dei Vesicae ho pi- ames, qui ut plurimum scita exploratione dignoicli. et praeuia partium obtegeatium e XPsI DCCCXLV. sectione auferendi sunt. Calculi bili arii. DCC CCLXVI. Calculi bisarii in vesica fellea, ductu cystico vel cholodocho, rarius in hepatis substam ita aut ductu hepatico oh uti ex bilis spissioris concremento ortum trahente S, ut plurimum naturam relinae aemulantur, utpote fusci, brunm, leue S, in aquae haud solubiles, ad ignem flammam facile capiente S. Symplomata vero Varia Inducere valent, a) a calculi irritamento,

b) bilis impedito transitu, acc) nisu denique naturae calculum expellendi

vel solitarius adest talis calculus , vel centem et nurum merosissimi lanul in vesicula hospitantur. DCCCCLXVII. Diagno huius moIbi, cum alio Iepatis adfectu facile confundendi, sistit dolor

hypochondrii dextri, ad costarum spuriarum eri trema ae epig strium excurrens, nos nullis a pastu horis recrudescens, quem aurigo et alia symptomata, ex denegato bilis in duodenum effuxu prostuentia, comitari vel sequi solent. Causa vero morbi esse potest, quidquid talis concretioni favet, sicut vita sedentaxiadi

648쪽

obstacula varia bilem in etiam dispositio haereditaria. cystide retinentia, sorte

: DCCCCLX IlL Curatio versatur in longo di

luentium, emollientium, antispasmodicorum, ecco- proticorum vel leniter laxantium, uti et semicupiorum usu; his enim exitus calculorum adiuuatur et Gua concretio biliosia auertitur. Solutionem autem

concrementi variis remediis tentarunt varii: recentioribus laudari videmus oleum therebinthinae, spiritus aethereo mixtum. Quod si , praegressa phlogosii, tum m fluctuani percipiatur circumscriptu S, ad costari ni spuriarum marginem status, concretionem vesiculae felleae cum peritonaeo indicans, incisione externa facta, calculos extrahi poste experientia te- satur. Subita autem cruciatus, ex calculi bilarii

irritamento haud dubie oriundi, cessatio, illum perductum cholodochum in intestinum transiisse , docet. Iculi infessi notas. DCCCCLXIX. Calculi intestinates, in inte- mis crassis praecipue obuii atque asse balis durissimis

aut variis corporibus alienis ingestis orti, multifariis atque aequi uocis symptomatibus, ex canalis alimentaris irritatione, eius functione laesa, impedito faecum aluinarum transitu pendentibus et perlongum saepe tempus perdurantibus, ansiam dare possunt. Ther iam quod attinet, malum catharticis propinatis exacerbari solet; diuturnus autem oleos oriam et

mucilaginosorum usus, somenig, clysinata, semicupia

649쪽

piovi res exigit, vel lente diritato veI ita fio , foccipis ope extrahItur

earumque ductibus excreto ii lingualibus pigecinue rarius submaxillaribus et parotidibus, inter

et in se re quiue sparsim m

, o et molem uicies eris, ranulam et variaSstias inducit et maesticatiopem loquelamque impedit Morbus haeud nisi calculi exu actione tollen.dus est; caldulas nimirum, si sim, rite detectuest incisis caute partibus obtegentibus, sorcipe comprehensus extrahitur, vel spatulae mrnori sub ducta educituri Tartarus ilentium. DCCC in XXI Concrementum ijrtareum dentibu 1μ1erescens, omia ni ad calculos saliuales referendum , haud raro dentium partes morustatctsoni minus obnoxiaes, superficiem terstitiae dentium eorumque ceruicem sparsim my gingiuas et dentem, quin m ipsos alveolos des e it, denique totum dentem obtegere potest: Sae-

650쪽

6a a Culctilas. pistulae lente increscit malum

Vt, ablata crusta, paucis hebdomatibus deri, in Obtegi possit. Morbus nunc in orith bu

Ob UIUS est, nunc unu ui aeut alterum insectat,

ntactis, nunc in tantam molem increscit, ut gen asvel abra externa propellat et exostosin men urTartara S dentium non solum deformitatem creat sed ipsinas quoque dentis corruptione in , vacillationem, psium minatur, haluum praeterea foetidum, et varias gingiuarum adfectiones inducit.

DC Auerti potest malum, si s reis

quenter frigida o S eluitur et seruatur dentium mundinas (I CCCLIII ), si caute atque quotidie per-Mcamur leniter acido adstringente, in tanturque acida sortiora, mineralia Praecipue, quae omnino dentis substantiae nocitura sunt; quibus rebus tenuis incrustatio simul auferri poterit. Crassus autem concrementum, vel inter gingiuas et dentem haerens. instrumentorum sum postit, vanae quidem si rarae et magnitudinis, quae ad inferiorem concrementi partem oblique admota, ad superiora vel inferiora ducuntur, unde tartarus a dente dissoluitur, resistente interea ad basia dentis pollice, ne ab instrumenti motu ex alveolo recedat; Cau Endiam tamen, ne rudiore conatu gingiuae a dente nimis dissoluantur; inde enim vix medicabilis nascitur huius vacillatio, vel ipsius substantiae vitreae iniuria insertur. Tartarus vero in ipso alveolo ad dentis radicem haerens, illius vacil-