장음표시 사용
271쪽
nullum . ut autem cum spe sauri eventus sectio asperae arteriae fiat, requiritur , ut morbus recens sit: ubi enim diu duravit, metus et , ne immeabili sanguine pulmonalis arteria italardia jam sit , adeoque, facta licet via aεri pulmonem ingressum, maneret tamen lethalis peripneumonia . Dum enim , palmone non explicato satis ob desectum aeris inspirati, augentur re-iistentiae cordi dextro, tenuissima pars languinis eX arteriae pulmonalis finibus transprimitur in venas, crassior pars magis magisque accumulatur 9 compingitur, A in ultimis angustiis arteriosis haeret non resolubilis amplius, si diutius dura erit morbus. Novimus autem tale malum adesse , si pulsus mollis , debilis , intermittens sit, & extrema corporis frigescant ue tuncque non adhibenda faeile est asperae arteriae sectio: quam is enim illa mortem neutiquam acceleraret , tamen imputa tur ab ignaris & malevolis aegri exitium huic operationi, licet minime periculosae, si periti chirurgi manu perficiatur . Ob eandem rationem hae operatione absimiendum est , dum sym- Omata docent, gangraenam jam valulae inflammationi siccessisse , nullam enim tale malum medelam capit, uti q. dicetur. Interim tamen praestat, nunquam hanc operationem tentare, nisi in consili iura prius vocatis aliis medicis . qui testes esse possint, nullam salutis spem superesse , nisi hoc tentetur , neque tamen certo sanitatem promitti posse ; licet hoc fiat . Quod imprimis ideo monendum , quia in pessimis illis angi a speciebus toties observatum fuit, morbum summo cum periculo in pudm
Bronchotomes mentio , quantum memini, apud Hippocratem non habetur,
licet aliquid illum molitum fuisse in tali angina constet, ut aεr libere in pulmonem venire posset. In periculosissima enim angina, dum prae 'Toeati ne aegris, velut strangulatis , oculi prominerent, illique iam viderent 2 audirent obtusius , neque intello erent amplius , quid dioerent, Vel sacerent, itistit, Atulas in fures ad maxilus intrudendas esse, quo spiritust in pulmonem rrabatur so . Dum Asclepiadis methodum , qua curabat anginosos , enarrat caelius Aurelianus spin. notat, quod approbaverit a veteribus probaram arteriae divisuram . ob respirarionem faciendam , quam Lar ποιοmiam iocant . Verum damnavit omnino hanc operationem Aurelianus sq), dicens: Ut eriam fabulosa arteriae ob respirationem divisura , quam larIngotomiam vocant , quae a nullo fit axtiquorum fradita , sed en ea atque temeraria elepiadis imotione a matar eui , ne nunc securrentes , Iarius restonderΦvi mur, aut tantum scelus avusa orati e damnemus ibris, quos de adjutoriis fumus feripturi. respondebimur. Damnavit pariter broncitatomea Areritaeos r ; qui tamen simul indicat, illam tentatam sitisset sic enim habet: in
quicunque, frangulationem ab angina verentes, arteriam secuerunt ad inspirationem, non sane experimento. rem eomprobose videntur . Quine caliditae major infammasionis ex vulnere oecitur , frangulatum adaugεῖ, ω tuo
272쪽
:asinam ob rationes Aurelianus pro scelere damnaverit Iaryngotomiam, ignoramus , cum careamus illis libris, in quibus de hac re se acturum promiserat. Illa autem , quae memorat Aretaeur , talia sunt , quae iacile resutari possunt. Si enim semo fiat in tali parte asperae arteriae, ut inferior sit loco inflammatoi nullum periculum est , inflammationem a vulnere auctam iri. .Praeterea licet in loco sere contiguo sectio fieret, cum non statim inflammentur labia Fulneris, sed circa tertium ab inflicto vulnere diem hoc contingat plerumque svida Commentaria l. is8. s.), hoc saltem tempus lucraremur, quod in tam praeiscipiti morbo multum est , cum interea efficacissimis remediis inflammationis praesentis cura tentari posset, se caUeri, quae fiatura metuitur. Frustra auiatem metuebat Areta/as, sectae arteriae labia uniti nunquam posse , cum ambo cartilaginea essent , nam sequenti paragrapho, ubi de hac operatione rite instituenda agetur , patehit, vulnus . infligi inter binos annulos cartilagianeos asperae arteriae , ainue illorum laesione. Imo licet. dividerentur tali vulnere ipsi illi annuli cartilasinei, tamen iterum sibi mutuo accrescere pes sunt, uti certissimis observatis constat, de qua re videantur illa, quae in vulnerum historia ad i. 1 o. 4. habentur . In tam numerosis enim casibus . . ubi violentas sbi manus inferentes homines , vel & a latronibus confbssi,
discissam lubuerunt asperam arteriam , 2 persectissime sanati Postea suerunt,aissique dubio annuli illi cartilaginei saepius dissem sunt. Quin imo certissimis Ol ervationibus constat, dissectas cartilagines iterum simul uniri R eo solidari posse , quarum collectio habetur in commentariis Academio Aserae Hiruingiera f . Adeoque constat recentiorum experimentis, errasse Veterra Medicos, dum statuerent , neque os neque cartilaginem , si resecta η rint , augeri vel coalescere posse, de quibus videantur illa, quae in Commentariis l. 343. habentur. Cum emo ex hactenus dictis constet, asperam arteriam absque vitae periis culo discindi posse , vulnusque lactum postea consolidari, sequitur , ut videamus , quaenam observanda sint, dum instituitur haec operatio. - -
. 8I3. Uae fiet, praeparato corpore aegri, in aspera arteria
insta laryngis inferiora ad pollicis distantiam, discis
sa cute, di integumentis; amotis musculis; secto interstitis inter annulos arteriae asperae; imposio canaliculo argenteo ς dein ablata causa, quae exegerat hanc operam, vulnus
p rcurando; interim clysmata nutrientia applicando, si deglutivo impossibilis.
Inter Veteres Medicos Aet κε a 'in hanc operationem tradidit, prout edilius illam descripserat. Voluit autem, reclinato aegri capite, ut aspera arteria magis prommeat, sub capite asperae arteriae, trium quatiuπVe cim Culorum cartilagineorum distimcia a laryngis extremo , sectionem transvet sardi I Nemiares de lineademis Reyare de tu argis I.pag.ς οδὶ ε 3 Lib. I. cap.33. Pag.rsa Duiligod by Corale i
273쪽
sam fieri debere , ita ut non cartilas . sed membrana cartilagines nectens inter se, discinderetur: si vero meticulosior quis suerit in hac oparatione instituenda, iubet, ut hamulo elevatam prius Cutim dividat, deinde asperam arteriam incidat , vitatis , si sorte occurrant, Vasis. Vulnus autem p netrasse in cavum asperae arterisa cognoscitur , ut monet , si spiritus me
Uulnus cum murmure erumpat, 2 UOX aegro pereat. Patet autem, tali m
do instituta operatione , rnusculos sternohyiadeos ὀc sternothyroidem disti di debere , quod tamen alii vitandum voluerunt. unde monuit aquaρ--λαι u ut , dissem cute & pinguedine , musculi prius separentur, ut abiaque illorum laesione aspera arteris pertundi possit . Verum cum nunquam se hane chirurgiam administrasse lateatur ae), melim illa , quae circa nancrem notanda sunt, ex recentioribus Chirurgis haberi poterant 1 imprimis ex illis , qui hanc operationem ipsi instituerunt cum successu . Cum autem haae operatio nunquam institui soleat, nisi in urgenti maxime necessitate , A sere semper prius sanguinis missiones aliaque remedia adhibita suerint , non opus erit multa praeparatione ante onerationem, ipsam , cum illa sussiciant ad praecavendam inflammationem Ualidam, quas inflictum asperae arteriae vulnus sequi posset, δι periculum ingens in ni ra sit.
Locus autem, ubi sectio siet, set itur ille, qui pollicis latitudino ab
infimo margine cartilaginis thyroideae distat: sic vitatur glandulae thymideo laesio , quantum . fibri poterit , licet tamen eius eatremum saepius tam proinsunde locetur , ut discindi debeat, antequam nuda appareat aspera arteria . Elevata tunc ab utroque latere aspreae arteriae integumenta cultello ancipiti discinduntur ad trium quatuorve digitorum transversorum longitudinem , sicut angulus superior sectionis directe respondeat medio loco inferioris maxiliae ε inferior vero sectionis angulus e dirino iaceat cum emarginatione summitatis ossis sterni. Separatis tunc eodem cultello musculis , Se discissa parta
inferiori glandulae thytoideae, nudatur aspera arteria, atque interstitium membranaceum inter tertium δι quartum annulum cartilagineum pertunditur lan
ceola tr). Tali mithodo utus suisse videtur Georgiua Martrariαι sa in j vene , Ac quidem optimo cum successu . Notat enim, quod ipso operati nis tempore , antequam adhuc rirtusa esset aspera arteria , aliquid levaminis perceperit aeger, creditque illud tactum fuisse ob haemorrhagiam, quae in I co vicino disi bis vasis lacia notabilem a parte affecta revulsionem sectebat. unde videtur patere , quod non simul δc semel acuto instrumento pertuderit omnia, sed dissectis prius integumentis nudaverit asperam arteriam. Similiteeia hanc operationem dtiscriγit miserus f a j, qui tamen credidit , perindo esse . sve lociis medius inter binos annulos cartilagineos discinderetur , fio simul divideretur unus annulus , ut pollea tubus coamodius per iactum vulnus immitti posset. Viderat enim alio in casu absque noxa plures annulos cartiis
274쪽
168 ANGINA INFLAMMATORIA. 813.
laoineos asperae arteriae discitas fuisse in viro, cui boleti cocti frustum inasp ram arteriam delapsum, & suffocationem minitans, tali sectione extra
Simpliciorem methodum laudaverunt alii, dum nemee interstitium tertii Sequarti annui i asperae arteriae pertentando indice quaeritur , locusque inuentus ungue digiti indicis , notatur , statimque lanceola locus pertunditur in cavum asp.rae' arteriae usque , tuncque ad utrumque latus prudenter ducta lanceola vulneris laisti magnitudo augetur. Hoc modo institutam suisse Monesio tomen legitur ib). . 'Cum autem necessarium sit, ut apertura haec facta maneat, donec auferaiatur causa , quae bronchotomen exegerat; ideo introducitur tubulus ex ar en-
eo , vel plumbo, iactus , utrimque ansis instructus , quibus firmari in loco possit. unde monuerunt Auctores , ut, antequam educatur lanceola , stylus vulneri tinmittatur , secundum cujus duAum deinde tubulus introduci posset. Ob hanc causam M alia methodus bronchotomen instituendi describitur se). Stylus nempe acutus chalybeus triqueter , tubo argenteo cavo comprehensus s Troear uno ictu per asperam arteriam adigitur in ejus cavum , Ω deindo educto stylo tubus argenteus in vulnere relinquitur r sic una 2 eadem opera& apertura asperae arteriae , 2 tubi introductio fieret. Verum cum stylux illa satis crassiis & brevis esse debeat, non tam iacile hoc instrumentum transadigi poterit per asperam arteriam, saltem non nisi magna vi adhibita , imprimi ε m aspera arteria mobilis vacillet facile . Tentavi aliquoties in cadavere stin vivis animalibus hanc methodum , sed videbatur mihi admodum dissicili, ,& non carere periculo , ne quandoque Ualida vi adactum instrumentum deVia ret . Unde crederem , priorem methodum , licet magis operosam, praesere dam esse. Notaverunt Auctores , qui de bronchotome scripserunt, tubum, qui e evulnus factum immittetur , satis brevem debere esse , ne oppositum arteriae asperae latus tangendo molestam excitet tussim : unde dimidii pollicis longi tudinem huic instrumento dedit Garacleot sa)ν voluitque, ut extremi tubuli diameter lineam aequet 3 alterum Uero extremum , quod aerem externum adiamittit , latius sit, & duas lineas cum dimidia aequet suo diametro. Figuram autem parum compressam voluit, ut melius se accommodare possit annularum cartilagineorum interstitio. Ex argento tubulum hunc paravit;plumbum enim satis flexile cum sit, figuram suam mutaret. Interim tamen praestaret Variae longitudinis tubulos lia re , cum quandoque & maior rsquiratur tubus , dum saepe partes dissectae . tumentes postea, sacerent, ut non sufficeret brevior tu bus. Expertus hoc fuit Martinius t e , doluitque tubum plumbeum, quem p.raverat, nimis brevem esse , cum pollicis longitudinem excedere debili Ceaegro, cui bronchotome facta fuerat: unde e ctus suit adhibere cannulam Tenteam , qua utuntur chirurgi, ud in astaticis aquas ex cavo abdomini,
educant , quam , cum clinis longa etat, splonis crasta, in medio perforato.
275쪽
firmare debuit, ne nimis profunde adigeretur. Solliciti pariter fuerunt plerique hujus operationis descriptores, ut caveis rent , ne una cum aεre pal isculi in illo Uolirantes patulum tubi orificium inatrarent libere ; hinc gompio, linteo carpto, Pngia Sce. tegi Voluerunt extrorsum patens tubuli orificium. Marrinius si tamen usu didicit, nullam notabilem inde noxam aegro accidere , licet non tegeretur tubuli orificium . quamois etiam in domo non adeo nitida decumberet aeger . Si tamen indaquid metueretur, posset hoc facile evitari, si collo circumdueeretur laxe rarum linteum , spleniis ita in vicinia tubuli dispolitis , ut illus quidem testeret tubi orificium , non tangeret. Expediet tamen, ut aεr parum calidior sit in loco , quo decumbit aeger , cum frigore suo nocere plus posset , quam dum communi respirationis Uia in pulmouem trahitur , semper in transitu per os
Majus incommodum inveniebatur, dum mucosi humoris copia per tubiorificium evivens, ejusque lateribus adhaerens, sensim inspissata angustabat tubicavum , liberamque aεri ingressuro viam impediebat ν unde cogebatur Marinsinius suin tubum educere & mundare . Multum quidem hoc caveri potest .
dum alterum tubi extremum mitto latius liberum humoribus exitum permittit et interim tamen non incongruum videtur , uti monuit celebris au r, si duplex foret tubulus in asperam arteriam dimissus, quorum maior alterum minorem exciperet . Cresceret quidem illius instrumenti moles di, Verum , uti vidimus, non timuit miserus annulum cartilagineum discindere in hac operatione , imo 2 plures annulos , ut heterreeneum corpus in aspera arteria hae' rens educeret; adeoque videtur tuto satis heri posse maior apertura, quae crassius itastrumentum lacile caperet. Hoc enim commodi a duplici tali tu
habre tur , quod interior eximi posset & maudari, dum exterior ὀe major interim ita vulnere maneret.
Modo dictis multum ponderis addit sequens casus, qui docet, quantum possit in desperatis etiam casibus selix exercitati Chirurgi audacia . Miles viginti tres annos natus correptus fuerat angina inflammatoria , laryngem& pharyngem obsidente. Tanta autem erat morbi velocitas , ut seeundo die iacies livesceret, oculi rubri protuberarent, vox acuta esset, 2 prae intolerabili angustia sibi ipsi sauces manibus dilacerasset miser aeger. I manu 2 pede smul aperta vena fuit; 2 cum immineret suffocatio, ilico ad bilinc tomen deventum est. Cum autem & collum tumeret, non Viadebatut sussicere , si lanceola tantum petiunderetur trachea t unde statim disicctis longitudinaliter integumentis, ὀe separatis musculis , medio interhinos annulos cartilaginem loco aperta fuit aspera arteria. Verum assuis ex vasis discissis in asperam arteriam decidebat, tantamque excitabat lusum, ut cannula in vulnus introducia nullo modo retineri in sitia potuerit, quamvis saepius reponeretur . Dum haec agebantur , respiratio sere suffocabatur , cum mulculi partis affectae adeo agitarentur convulsivis motibus , ut apertura asperae arteriae raro responderet integumentorum vulneri. Periculum augebat sanguis pergens in cavum asperae arteriae defluere . Intre in Pidus Chirurgus quaevis tentanda potius conclusit, quam in tanta calamitate
276쪽
.αγο ANGINA INFLAMMATORIA. I. si a.
rate aegrum derelinquere, atque asperam arteriam se unitum longitudinam discidit ad sextum minuum cartilagineum usque . Hoc iam, mox melius respiravit aeger , pulsusque , qui antea vix percipi poterat , insumebat si tim. Capite antrorsum inclinato se dispotuit aegrum , ut sareuis amplius in asperam arteriam delabi non posset ι vulneri asperae arteriae adaptavit plumoram laminam pluribus foraminibus pertusam , atque utrimque at tam , ut sustineri marsinibus vulneris posset, ne de 'enderct in asperam a teriam , idonea dein ligatura haec omnia firmaWit sic , ut liber aεris accetasus in pulmonem per factum vulnus maneret. Brevi cessabat haemorrh gia, & sementi die parum tantum febricitabat, facileque deglutire eot rat oblata liquida. Cum adeo minuta erat inflammatio , abstulit laminam plumbeam, x adductis Uulneris labiis vidit, aegrum satis facile respirare posse . Cum alia methodo non satis adduci ad se invicem poterant Vulneris labia , sutura univit, paucisque diebus tantum vulnus consolidatum fuit. Manebat tamen tussis valida , 3e vocis intensitas multum diminuta inUeni
batur ib) r quod ultimum Umploma post bronchotomen per aliquot dies
mansissa notat ὁe Martinius a , qui in illo aegro, cui bronchotomen a hibuerat , ante quartum diem removit cannulam , Se vulnus, longe minusquam in praecedenti casu , absque sutura iacile consolidare potuit. Quamdiu autem cannula in vulnere relinqui debeat, determinatur ex respirati ne restituta 3 si enim, apertura cannulae digito obturata, aeger impirare possit facile , novimus Quedisse tumorem inrammatorium , adeoque tuto sa nari posse vulnus. Cum autem Vulnera asperae arteriae tam sicile em ysema sequi possie uti ad i. goo. dictum fuit), Ω hoc eavendum videtur idoneo apearatu , qui iacit , ut aer se non sacile inter cannulam Se vulneris labia itisinuare pota sit, vel si in ampliori vulnere hoc Ueri nequeat, curandum tunc , ut satis libera transire possit. Non memini tamen illos, . qui de bronchotome scripserunt, emphysematis post hanc operationem nati mentionem fecisse. . Si autem simul deglutitio impossibilis fuerit, proderunt clysmata nutrienistia . Vidimus antea , catharticorum vires , 3e corticis Peruviani efficaciam, hae via corpori applicari posse ι atque idem de plurimis aliis remediis v rum esse , quotidiana fere in praxi experimenta docent ι dum morosis pueris medicina fieri debet , qui saepe quaevis oblata remedia pertinacisume respuunt. Unde ex illis admodum probabile fit 3e nutrimenta ano injeetii sic resorberi posse , ὀο Corpns alere. Facile autem patet, talia debere esse illa, quae injiciuntur, ni nulla actione vilcerum chylopoleticorum indigeant , sed jam paratam in se contineant materiam , unde corpus nutriri ponsis . Lac , ova , iura carnium has dotes habere , in Commentariis β. 28. demonstratum sitit et verum pina reliquis laudari lent carnium iuscula icum Misera observatis constiterit , illud vix mutatum sanguinis loco per v sa fluere posse, Se Vitam sustinere. Addi solent his aliquid nitri, vel se os citri, aut pauc e guttulae spiritus salis marini, ut caveatur putredo, in quam omnia ex carne praeparata sponte vergunt. Formula talis clysma.
277쪽
ti, in Materia Medica ad hunc numerum habetur 3 ubi simul monetur primclysmate purgante eluenda esse crassa intestina , ut nutrientia haec 1 e commode retinere possent: Cum autem Ddenhannus t kὶ non tantum carnes , sed & parata ex his juscula, in anginias severe prohibuerit; ex lacte dia luto, lactis sero, decocto panis bene sermentati Prari possent clysmata nutrientia. Probe memini, quod in lux ene angina laborante, qui ne guttulam liquidi deglutire poterat, saepius de me clasna insciendum curaverim ex lacte aqua diluto paratum, tali cum effectu , ut per plures dies Vires sustinere potuerim . x nimiam corporis exsiccationem tavere 3 dum s re totum , quod sic injiceretur, venis intestinorum resorbebatur. Neque tantum Venarum meseraicarum oscula resorbere liquida in crassis intestinis haerentia, sed & vasa lactea satis copiosa par illa dispergi, observavit celebrer mar Schoene 3 so in cadavere militis , cui bene 'sto glans plumbea claviculam sinistram sic destruxerat cum vasis subiectis, ut ductus thoe racicus non apertus -nserit, sed retriatius 2 clausus fuerit. Invenit a tem vasa lactia non tantum in tenuibus, sed & in crassis intestinis innuin mera i per totum illorum tractum dispersa ad rectum usque in pelvi , a rue inde merito salubrem usum clysmatum nutrientium deduxit. Plurae clysmatibus nutrientibus auctorum observata collegit Sta=-t vanda mi len sm. Cum ergo per clysmata nutrientia vita sustineri possit, donec. superetullmorbi violentia, si curabilis iit angina, non opus erit tentare aliam methodum , quam Celeberrimus Liιtre sκὶ proposuit , ut nempe carnium juscularrea copia simul per nares trans terentur in oesophagum. Certa molestissimum videtur ingerere hac via sufficientem jusculorum copiam, nee periculo careret , cum in glottidem quandoque delapsi sustocationem sacere posset e quod accidisse fatetur cauidus ille vir so), dum tentabatur haec methodus in aegris , qui admodum debiles erant, vel oppressum ara, hebant pectus Λbsolutis iam illis , quae ad Anginae inflammatoriae diaῖnosin , progn sin , & curationem eertinebant, sequitur, ut Videamus varios exitus, quibus hic motbus, uti omnis inflammatio terminari potest 3 nempe suppurationem , gangraenam A scirrhum t unde iterum anginae varia deminuatio accessit.
278쪽
S. 814. TErum si malum iam eo processerit, ut suppuratio loci V affecti iam incipiens cognoscatur, per signa 387. ,
erit tentanda via abscessus per artem, di remedia generalia s4o a. ad 4 Ia. maxime autem molli, assiduo gargarismate , largo cataplasmate laxante; pertusione loci, sensibus deprehensi bronchotome 8 Ia. 8 Iomni quidem ope semper tentanda est resolutio inflammatoriae anginae. Verum quandoque accidit, ut morbi magnitudo , vel Sc serius adhibita me dela , neglecto ab aegris in initio morbo, secerint , ut nulla a nplius res lutio exspectari possit. Optimus autem exitus inflammationis , quae resolvendo curari nequit, est ille , qui suppurando fit, adeoque tunc omnia artis molimina adhibenda sunt, ut haec quam Ocyssime fiat, ut summis illis a gustiis liberentur aegri quam citissime. Quibus autem signis cognosci possit, anpinam inflammatoriam in suppurationem vergere , di stum fuit ad 387.
ubi de hac re agebatur . Sic etiam remedia generalia, ad obtinen tam mutationem inflammatoriae materiae in pus , recensita suerunt numeris hic cit iis . omnium autem maxime requiritur, ut continuo ore retineand aegri
tepidum gargarisma ex seminibus lini, althaea , malυa & similibus emollie
tissimis rimediis, paratum. Ita enim continuo QVentur partes inflammatae , nimia illorum erviccatio praecavetur, A crudum inflammatorium maturatve selici istine . Simul eadem opera optimetitisponitur abscessus in faucibus natus, ut antrorsum rumpatur , & in oris cavum eructet collectum pus , quod tutissimum est , cum retrorsum versus sauces rupto abscessu periculum sit, ne pus
in glottidis aperturam dilabatur; m praesentaneo suffocationis periculo. Cataplasmata alitem , pariter ex emollientissimis pirata , non possitnt quidem ii mediate applicari locis suppurandis , verum totum collum M loca submaxil- qaria his obx olvi intur utiliter . dum sic & horum remediorum cssicacia mediate saltem assectis partibus applicatur , Ω iisdem emollitae Omnes partes exte rae facilius cedunt, & internis tumentibus locum iaciunt . Tonsillae enim , quae frequentissimam Anginae suppuratoriae sedem exhibent, sub maxillae angulo utrimque prominent, dum tument inflammatae 3 adeoque patet satis, quantum usum habeant talia cataplasmata. Monitum autem fuit ad g. 3. 3., requiri ad suppurationem promovendam
debitum motum liquidi vitalis , ut nempe nec torpeat, nec excitetur nimis et simulque tunc notabatur , Medicos audacter debilitare vitalem humorum m
tum sanguinis missione aliisque remediis, quamdiu adhuc resolutionis spes est; ab illis vero abstinere plerumque, dum abscessus exspectatur; quia ad hunc scopum conducit potius auctior parum humoris vitalis motus. In angina surpuratoria tamcn quandoque cogimur ab hac methodo recedere . M aliquando repet stam etiam venae sectionem instituere, licet sisna doceant, abicessum iam formari. Ratio est; quia tumor asseruium partium auctus illo tempore, dum
279쪽
diim maturatio fit, saepe comprimendo partes vicinas no am inflammationem, hic adeo periculosam, excitat, unde tunc cogimur ma*is exhaurire coryus,
ut omnia vasa inanita collabantur magis , sicque impediatur metuenda saepe in hoc morbo sus catio. Plerumque abscessus harum partium solet riimei in ore interno rarius extrorsum in collo sic protuberat, ut ibi pertundi possit di, quod tamen alia
mundo a tonsillis suppuratis lactum memini. Cum enim nulla cute teganturpines oris interni M saucium , lacilior ibi via puri fit. Tempus autem maturationis in his casibus varium invenit in quadragenaria muliere laxae temperiei vidi circa finem quintae diei, ab ipso morbi initio computando, sim te sua raptum abscessum honum pus sudisset in aliis plerumque serius hoc
contingit. ubi tamen continuo foventur fauces molli gargarismate, raro vidi auscessus persere in maturationem ultra nonum diem e currisse. . Solent autem satis frequenter tales abscessus sponte sua rumpit ubi tamea apparet ex signis . Os. recensitis, maturationem factam esse , R Pus exi- ι aptum esse , simulque mollis locus invenitur , quem & oculis lustrare posisumus, x digitis attingere . convenit ilico locum pertundere. ut tantis mole stiis liberemus aegros. Lanceola autem pertundere tales abscessus in imis fauciabus periculosum esset , cum aliae partes iacile vulnerari possent, dym areri prae angustia, dolore &c. -νent se et unde iam innuerates, uti in Commen-tεriis q.8os. dictum fuit, iussit, ut acuto serramento ad digitum alligato perintunderentur tales abscessus. Invenerunt Chirurgi pulcherrimum inurumentum , quo tutissime hoc perfici possit. Tubo enim cavo satis longo occultatue lanceola , quae per alterum ejus extremum apertum protrudi potest: simulquo pro lubitu sic firmari, ut non nisi ad unam alteramve lineam eminere eossit , prout magis minusve profunde in locum suppuratum demergere conUenit Ian- Mesam. unitur autem Ianceola elateri, qui sacit ut aperto abscessu , dum digitum prementem removet Chirumus . ilico in tubum retrotrahat ar lance lae cuspis , .& occultetur denuo . Sic nullum periculum est vulnerandi partes vicinas, & ad quemvis locum in faucibus conspicuum lanceolae 'cuspis
Commode potest applieari. Instrumentum hoc Garen ον υ descripsit, iadelineavit Θ) . ubi vero prosundius haeret abstessus in .ipse oesophago , cum sensibus non
pateat locus assectus , pertusto tentari nequie , sed solo usu emollientissim rtim remediorum tentandum est , ut quam citissime rumpatur apostema . Quam horrenda autem mala fieri possint , antequam abscessias tali loco haerens rumpatur, docet sequens casus. Puella sanissima, septendecim annos nata, corripiebatur periculosissiliis angina . una cum valida febre. Cumque jamjam se sicandam credebant omnes , subito praeter omnem spem detumuerunt fauis Ces 3 verum successit dolor cum ponderis gravantis sensu circa sterni summit
tem , ubi illud claviculis iungitur . Simul sensit molestiam in deglutiendo .
quae quotidie increvit, donec tandem puram etiam aquam deglutire tentans convelleretur illeo horrendum in modum , Ω mortuae instar iaceret. Indic . bat di ito aegra ass ctum locum , neque tamen ullus tumor examinanti MN dico ibi apparebat. Conclusit tamen Medicus, materiam inflammatoriam su
280쪽
titis irritatus acerbissimum dolorem 2 liorrendas convulsiones excitaret. Moulissimo somento externe applicato, & blando Vulnerario decocto potato, polliriduum erepuit abscessus , 2 puris copia 2 Metore sere sullocabatur aeora . Potata autem larga aquae calidae quantitate , & Vomitu rejecta , eluebatut i
ta haec saburra feliciter, & liberabatur misera a tantis malis, quae per bime. Me spatium toleraverat, posteaque se bene habuit s r j. Ubi autem abscessus in faucibus natus mole sua adeo angustat haec loca ut suffocationis metus esset ob impeditum Jeris inspirandi in laongem introitum, eosset institui bronchoto . Rarius tamen in angina suppuratoria hujus
operationis absoluta necessitas Occurrit, cum sere omnes tales aegri etiam sine hac evadere soleant. Celebris chirurgus , qui plurimos aegros hoc morbo laborantes tractaverat, nullum tamen inde periisse vidit triginta quinque ann
tum spatio sy). Neque memini, me.Observasse hactenus Iethalem anginae suppuratoriae exitum , licet etiam summis angustiis stipata foret. Venae sectione eniin repetita , & clysmatibu purgantibus ita possumus exhaurire corpus , ut vasa omnia subsidant 3 sicque impetrare tales inducias , ut maturatio abscessus expectari possit.
I. sis. TLIa autem anginae species, quae prior descripta 8or. I 8oa. , raro eousque adolescere potest, sed vel prius restivitur c 8o9. , vel necat.
Illae autem anginae species, quae numeris in textu citatis descriptae mearunt , suppurantur nunquam , vel saltem rarissime. Cum enim vel in pulmo nati fistula, vel circa laryngem haereat malum, & omnia in mationis symptomata augeantur , dum illa in suppurationem tendit suffocabitur aeger, antequam abscessus maturescere possit. Praeterea cum demonstratum sucti ek.8oi. in tali angina sanguinis circulationem per pulmonem dissicillimam fieri, adeoque pulmonis arterias sanguine immeabili infarciri, patet satis , I
thalem peripneumoniam adsuturam , antequam talis morbus eo ustiue adoleastere possit. Interim tamen non omnino impossibile videtur, natam circa la-ryngem inflammationem suppurari posse; si nempe broachotome tempestive adhibita sustulerit suffocationis periculum. I ν ) Medicti ni. I. eap. i'. pag. 1 4. ye cIa De la mite Maia complet de initurgis Tom. I. pag. IN. Di siligod by Coosl