De fungo articulari dissertatio ...

71쪽

nexione membri mitigari solent. In eo autem arthrocace a fungo articuli praecipue dinfert, quod in initio morbi dolores omni intumescentia membri carent. In ulteriore morbi progressu tumor articuli quidem oritur, qui tamen, quiPpe quum in initimescentia extremit tum ipsorum ossium, praecipue condylorum semoris, positus sit, aliqVamdiu modo parvus, durus et inaequalis est, sensim vero Cum doI ribus prosundissimis, semper magis magisque

ingravescentibus, lente augetur; caeterum qV qve iste tumor nunc totum articuli ambitum, nunc modo unum latus ejusdem, et saepius interius Occupat. Longiore temporis spatio

elapso ab aliquot hebdomadibus usque ad

plures menses , partes molles extra articulum sitae sub vehementioribus et semper ingrave

scentibus doloribus, magis rodentibus et pungentibus, Simul assiciuntur; musculi sexorescuntrahuntur et rigescunt; cutis tensa, nitida et varicosa sit et denique inflammatur; tumor

externus magis elasticus a sero lymphatico, in cellulosa est uso, oritur, et totum membrum emaciatur, quo facto ipse tumor magis prο- minet. Tandem abscessus in partibus molli bus sormantur, qui sponte aperiuntur, icho-

72쪽

rem tenuem,' Particulis spissioribus mixtum, fundunt et in fistulas atque sinuositates, Per quas inducti specilli ope ossa denudata et C rie affecta inveniuntur, abeunt; accedit febris hectica, extremitas assecta Oedemate corriPitur, et aeger, nisi amPutatio tempestive fiat, ita occumbit. Rust gangraenam, cito exortam, levem a morbo relictum nexum inter semur et crus omnino tollere et ita exarticulationem cruris Praeter artis opem efficere ter vidit ).

Sectione membri Post mortem vel Post amputationem femori. instituta in priore morbi

stadio Partes molles omnino vel Paene integras inVenimus, extremitates ossium Vero ali qVantum tumidas, magis spongiosas et mollia ores, qVam in Statu naturali, ita ut cultro eas Perscindere Possimus. Qua assectione ossium ingravescente, Iongum nihilominus durare poterit, Prius Pam cartilagines articulares afficiuntur φ). In ulteriore morbi stadio extre-

73쪽

initates ossium quasi colliquescunt ei massam tenuem, mollem atqVe spongiosam formant; cartilagines in ulcerationem abeunt, et tan dem partes molles, extra articulum sitae, Cor rumpuntur et a profundioribus Cutem versus candem destructionem, ac in sungo articulari,

patiuntur.

Si ad artiologiam utriusque morbi respi Cimus, arthrocaceii a fungo distingvere e iam difficilius nobis erit, quia in hominibus, qui scri phillis laborant, dispositionem et ad ar-ilirocacen et ad stingum artiCularem exstare idemus, quippe quum morbus Scrophii Iosus ossa spongiosa ideoque extremitates articulares Ossium assicere amet; attamen, si experienti omeae fidem ponere licet, artiirocace in genu, ubi suugus articularis alleo frequens est, multo rarius sedem habet, in articulationibus veroci pedis et digitorum manus pedisqVe frequentius occurrit. Utrum coxalgia et om algi , ut Rust ait ), ab assectione extremitatis superioris Ossis senioris et humeri, an, ut Credit Brodie, lixti rotatologie vota A. N. Tuit. Dien l817.s9. ἔ 25.5

74쪽

ab assectione cartilaginum arti Cularium oriatur, ab hacce dissertatione alienum est quaerere. Monstravimus ita, arili rocacen ab inflammatione telae medullaris ossium, Cum intume scentia extremitatum Ossium juriCia, primo oriri, - quae inflammatio deinde in ulcerationem ossis cariem centralem) abeat, - et modo in ulte riore morbi stadio inflammationem partes molles, articulum cingentes, invadere; quae quum recte tenemus, distinctio arthrocaces a fungo

articuli in priore morbi stadio haud erit dis scitis; ut vero in ulteriore stadio diagnosin

Veram Ponamus, Vel accuratissimo examine

primae originis et ulterioris progrossus morbi opus erit. Sicut autem, ut Curationem aptissimam adhibeamus, in priore morbi stadio maximi erit momenti inter utruimiVe morbum recte distingvere, ita in ulteriore stadio, ubi uterque morbus eandem requirat curam, haud

magni refert.

Sigua praecipua, e quibus vera diagnosis suinitur, sunt dolor et tumor, qvi in utroque morbo sunt diversi. Ita in fungo articulari aegrotus disricultatem membri movendi, insoli tam plenitudinem et calorem articuli primo Seniit; deinde dolor oritur, qui imprimis motu

75쪽

articuli percipitur, magis ardens et tendens et ad totam articulationem expansus; denique tu mor magnus, elasticus, fungosus apparet, qui totum articulationis ambitum occupat, Saepe etiam extra limites ejusdem excedens. - In llirocace jam ab initio morbi dolor pro fundus, sensum quasi terebrationis Praebens, Percipitur, qui uno articuli loco limitatus est, neque cum ulla intumescentia conjunctus; posthac articulus tumet quidem, qVi tumor

autem haud totum articulum Occupat, nedum eum excedat, sed in uno aliove loco promi net - in gonarthrocace plerumqVe ad con dolum internum femoris; coeterum attactu dii rus percipitur, nec, ut in fungo articuli, fungosus et elasticus ). II). Praeterea fungus articuli cum arthro chon Irifido Θ: inflammatione Cartilaginum articularium confundi potest. Has , qVippe sa rum vitales, inflammationi haud obnoxias esse olim vulgo creditum fuit, quin etiam singuli

76쪽

re nitores seripiores, e. g. Russet ), veram cartilaginum inflammationem observatam sit isse negant. E recentioribiis tamen examinationibus pathologicis plane liquet, eas absorptionem et ulcerationem revera pati posse, qVae vero assectio absque inflammatione praegressa adesse non possit. Ita ait Mechel ), cartilagines in morbis articulorum rubescere, intumescere, emolliri et dissolxi posse, cui tamen

corruptioni id singulare esse, ut Veram Suppii rationem cum ulceratione earum junctam esse

haud necesse sit. Etiam Desauit Rust μ)PluresqVe autores, cartilagines a linodum tumere, in massam rubescentem et pasiaceam

mutari, Saese quoque omnino destrui atque absorberi posse reserunt. Ex omnibus mihi notis scriptoribus Brodie ) inflammationem,

77쪽

quae in cartilaginibus articularibus sedem pri mariam habet, primus exacte et accurate descripsit, quae vero descriptio ei, quam Rustarthrocaces seu inflammationis ipsarum extre-

mitatum Ossium praestitit, sat similis est. In eo tantum revera dissentiunt, quod ni odie Cartilagines articulares, qVae ossa tegunt, Rustipsa Ossa vulgo primum assici credit; uterque,

vir magnae autoritatis, sententiam Suam CXamine anatomico articulationum assectarum si mare conatur. Hanc dissensionem minus mi

rari licebit, si cum eo ), qui in VTheoretisth practis hes Θand ich der Chirurgie vota Dr.

I. X. RustV arthrocacen descripsit, inflammatii nem aut in ipsis ossibus, aut in cartilaginibus articularibus aut, ut infra videbimus, in me in brana synoviali) sedem primariam posse habere, statuerimus - id quod statuere sine dubio fas est; sed maxime dubitandum est, num inter eas species inflammationis chronicae

articuli certis signis distingui possit, id quod

tamen ad eurationem morbi minoris est momenti. l. c. alveiter Eb. vag. 3q5.

78쪽

Quae Brodie et qui eum Seque uritur, Sy me ) atque Scoit ), arthrochondi itidis signa esse dicunt, ab iis, quae, autore RuSt, arthro cacen indicare diximus, haud multum disse runt. Ita teger jam ab initio morbi dolorem

articuli profundum et rodentem, qui saepe uno loco limitatus sit et, quum superficies artiCula

res ossium Contra se invicem premantur, Sem

Per augeatur, Saepe qVοqVe dolores, alias ex

iremitatis partes affligentes - id quod tamen de morbo articulationem coxae assiciente praecipue valet) - et debilitatem totius extremitatis queri dicitur. Dolor continuo auge tur et, autore Scott, ubi morbus in genu Sedem habet, extremitatem superiorem tibiae imprimis occupat, tumor autem modo diu post ortum ipsius morbi accedit; caeterum eadem

79쪽

tiones atque destructiones inveniuntur, fixas in ipsa arthrocace adesse supra retuli. Hro die in priore morbi stadio, ulceratione carti laginum nondum coepta, has struCturam mollem et fibrosam assecutas se invenisse Credit. Monstravimus jam, inter clii Onicam in

mammationem cartilaginum articularium et ex tremitatum articularium ossium ViX e sympto

matibus posse distingui, unde etiam apparet, fungum articuli cum arthrocliondi itide in priore morbi stadio haud facile posse confundi; in diagnosin inter hos morbos omnia COIIVeni ent, quae de distinctione inter fungum articuli et arthrocacen supra jam diximus. III). Rarius quidem accidit, ut fungUS Rr ii culi cum arthromeningitido s. inflammatione membranae capsularis articulorum Cori

fundatur. Iste morbus, qui in omnibus articulationibus, et omnium frequentissime in articulatione geniae offenditur, aut acutum aut,

quod saepius sit, chronicum habet decursum Si acutus est, cum fungo articuli confundi zqVit, qVapropter modo chronicae morbi spe ciet hic mentionem faciam. A doloribus vulgo incipii, qui 'ix idem totam articulationem OCCH- Pani, sed ut Nurimum in uno cerio loco Ve

80쪽

l ementiscimi vel saltem, si digitis is locus

ii remitur, In flesiissimi sunt; coeterum vero vis Orum varia est, ita ut aliis aegris modo parum incommodi saciani alios violenter vexentei omni motui membri graviter obstent; ab initio morbi leviores esse Solent et per octo vel decem dies continuo augentur, PriusqVam

ad fastigium perveniant I). Paucis ' diebusulassis autore Hrodie jam biduo primo), re

gio articuli tumet, non solum ob volumen iΡ-Sius membranae capsularis et Cellulosiae, eam cingeniis, inflammatione auctum, sed imprimis ob majorem secretionem et collectionem AZno viae, inflammationis sequelam - quapropter

in articulis magis superficialibus, imprimis ingenii, tumor fluctuationem manifestam praebet. Haecce fluctuatio, cui similem fungus articuli suo tempore praebet R), ab initio sat manifesta est, licet tamen obscurior, quam in hydrope articuli. s. h darιhro; posthac non ita sentie tur, quum et ipsa membrana synovialis et cel lutosa, eam legens, Ope lymphae Plasticae, in