Commentatio de causis praedisponentibus herniarum abdominalium

71쪽

M 4 A. 63 tum ad nostrum argumentum pertinet. Non enim saccus per internum annulum elabitur, sed per rat poneurosim musculi interni et transversi , atque ita linea recta fere ab osse sacro versus annulum externum directionem suam eligit, adeoque non prout prima a nobis memorata species, oritur eo loco , ubi arteria epigastrica su-niculum transgreditur , sed magis inseriora versus circa synchondrosta ossium pubis, quo fit, ut funiculus non post saccum sed ad ejus latus positus sit 1 . Haec species itaque, quoad origi

nem, Si hernia ventralis, qualis quovis sere loco abdominis per fibras tendineas tegumentorum oriri potest quoad exitum vero , abdominalis,

quia saccus per annulum externum Xit. Hancobrem partim tantum ad hujus commentationis argumentum pertinet, nempe ad hernia abdominales, dum exitum spectes, et recta

omnino CL Lawrence fuit denominatio, qui hanc entro inguinal appellavit. Rarissima haec herniae inguinalis est species; etenim secundum Doct. . . running hausen et , qui hanc enumerationem e so annorum a Cons Langen bech, Tab. I. a. c. C OMI aer,

72쪽

66 C o M I rum observatione deduxit, de io hemiis inguinalibus 9 , nisi plures, herniae Xternae, ad primam a nobis memoratam speciem reserendae, adessent, et secunda frequentius adhuc quam haec interna locum haberet. Quia uniculum ad externum latus sacci positum esse diximus, patet, saccum hujus herniae acremaStere non esse tectum, qui hoc in casu intra vasa permatica et herniam positus est. Neque haec, quoad tegumenta hujus herniae, a prioribus sola est differentia. Peritonaei enim lamina terna hanc quidem etiam obtegit, sed processus laminae externae vel tunica vaginalis communis hic quatalis deficit, licet hoc neget Doct. Alexander ab Arteriae epigastricae si, tu in hac hernia nequaquam mutatur , sed manet ad distantiam poli ab externi annuli superiore margine et . Relatio tamen hujus arteriae

ad herniae saccum prorsus alia est, ac in priori

bus, quia in hac specie ad externum latus saccisita est, dum in hernia inguinali externa ad ejus

73쪽

denique , extra annulum protrusus, contingit suis niculum tumor autem non uti in aliis prorsus deorsum premit , sed magis rotundam praebet odimam et erectam . Causa praedisponens hujus hediniae videtur esse praeternaturalis debilitas fibrarum musculi transversi, harum nimia e se invicem di

tium, ex fabrica partium continentium supra memorata derivatarum, quae Emnia inguinali an am dare possunt. Quam multis auxiliis et praesidiis natura annulum muniverit, ex praecedenti jam patuit consim i)Cong. Cooper, Tab. l. m. et . ad sinistrum Iaistus, Langen beck, ab. 6. t. et n. o. ad in latus; in quibus tabulis hernia inguinalis Xterna ad sinistram, interna ad dextram partem depingitur et Mechel, Tab. 3o. g. 3. g. g. in latere sinistro et g. in dextro, ubi hernia inguinalis interna in sinistro, Xterna in existro latere adest. st Cons. Hesset bach, Anatomische Chirurg. --hania. Cap. 3. et eueste his. pag. o. Transitus hujus herniae per externum annulum egregie a tergo consipicitur apud Langen beck, ab l9. b. De hujus heriliae historia prae ceteris cons. Doct. Alexander, i l.

74쪽

68 COMMENTA ΤΙ Ο sideratione Fasciam enim transversalem posuit, quae aperturam interiorem canalis clauderet, cremasteris fibras, quae transitum uniculi fortiorem tutioremque redderent et processum fasciae latae , qui, musculari vi gaudens, reactionem contra vim a dorso urgentem Xerceret.

Non obstantibus his omnibus structura tamen canalis inguinalis herniae inguinali favet, hie debilissimum sistens locum. Tenuitas enim fibrarum poneuroseos musculi abdominalis interni et transversi, quae hic jam ad insertionem perveniente tenuiores fiunt, et apertura, inter has funiculo destinata, hoc periculum sistunt. Etenim fascia transversialis quidem aperturam Versus cavum abdominis claudit, attamen aperiura transgredienti uniculo remanere debet, quae ab

hoc non accurate repletur, quia margines aperturae funiculum non prorsus circumdant, sed contextus cellulosus loco non accurate clauso replet, qui facile vi intestini cedit. Causa, cur nonnumquam in ipso canali inguinali

saccus remaneat, sta Si in forti reactione crurum aponeuroseos externi musculi abdominalis descendentis eXternam aperturam firmantium; ex quo jam patet, herniae crotalis et pudendae originem in minore horum crurum re actione quaerendam esse. Harum deinde, potissimum herniae scrotalis, majus in tempus incrementum eXplicandum Sti memo

75쪽

M E D I A. 169rata duartim aperturarum canalis inguinalis ad se navicem appropinquatione, qua directa apertura ab externo annulo ad abdomen sormatur. Causa herniae ventro-inguinalis, quam memoravimus. sita est in majore resistentia annuli interni, quam fibrarum iam agis deorsim positarum muSculi transversi, quarum debilitas nonnumquam hic localis invenitur. Majoris frequentia herniae inguinalis in viris ratio in majore annuli capacita

te quaerenda St.

Magna ceterum causa herniae inguinalis prae- disponens in eo consistit, quod peritonaeum in loco, ubi cetera tegumenta debilissima sunt, etiam debiliori fabrica sit insigne. Etenim intra angulum ossis pubis et superiorem spinam ossis iei, et magis accurate eo loco, quo

laniculus abdomen in viris exit, fibrae musculareS musculi transversi desinunt in poneu rosin maxi me tenuem, quo sit, Ut peritonaeum hoc loco

unice sere poneurosi obliqlli externi et crure in seriore annuli sustineatur. Si nunc his omnibus consideratis addamuS, vim maximam intestinorum in hanc exerceri partem abdominis, quae revera debilissima si alui potest, et formationem pelvis talem esse, ut Ossa te quasi planum inclinatum

forment et intestina non prorsus sustinere possint, sed potius antrorsum cogant, quo fit ut tegumenta anteriora abdominis huic etiam vi re- si

76쪽

sstere debeant, non est, quod miremur, aequilibrium inter vim urgentem intestinorum et reactionem tegumentorum, quum causa oeca sonalis accesserit, tam frequenter rumpi, et her

niae inguinalis eventum quotidianum explicare poterimuS. Atque hic in expositione causarum praediSponentium herniae inguinalis subsistere poSsumus, quia in descriptione partium continentium et in f de formatione herniae inguinalis hanc expositionem, ab harum partium descriptione, perspicuitatis causa, non secernendam, jam pro magna parte instituimus, quare taediosas repetitiones evitare maluimuS. Praeter jam citatos auctores, sequentes bene de hemiis meruerunt; in quorum enumeratione

talem ordinem secuti sumus, ut illi, qui generali nomine de herniis egerunt, eo antecedant qui ex prosesso de inguinali scripserunt. Post singulam cujuscumque herniae specie tractatio. nem auctores sequentur, qui de illa specie egerunt, quam singulo capite tractavimus.

77쪽

ris I 8O7, 4 Q. non te ibi ea, Diff. de Herniis intestinalibus et omentalibuS, L. Bat. I 692. Brand Chirurgica EUns o the causes di tomes of ruptures, Lond. 1782. Comm.Li . XXVII p. 13. Brendet, de De Herniatum naturalibus

abri ed. Vol. . et passim. Cloquet, J. Recherohes Anatomiquessti Ies hernies de abdomen et Recherches pathologique fur te cause e canatomis des her-

79쪽

Paris I 768 8V0. Housto un, Rob. Histor of ruptures an rupture cures et . , Lond. 726, V . Jacobi, Diss de Enterose et epiplocele

Jouille, Trait de hernies. Jutting, J. . de vera herniarum intes

80쪽

La quin, N. Traite des hernies ou descenis res, Papia 68s. Martini, Diss de enterocele, Lips. 696. Me ihi in sua, Diss de hernia, Helmst. I 686.

Nicholi, G. Εssa fur ita hernies de

rabdomen, Paris I 8 ID, to. Perctuali oti, Treati e o Ruptures, Lond. 765, 8VQ. Peter mann Diss de enterocele, Lips. I 696. Ploucquet, numeratio et diagnosis e niarum tam genuinarum quam spuriarum, Tubing. 789. Polit, de herniis et sarcocele, Lips. 739. in alter, Coll. Diff. Chir. III. ' 4. Pujois Axis a sevis fur es hernies, Paris I 787. Ρyrnusius, Diss de herniis, Basil. 588. Quin, N. te Trait de hernies o de centes, Paris I 68 . Reich, Diss de herniis cum 6 Observat. herniotomiae, Lugd. 793.

Rein