장음표시 사용
173쪽
GUsMANI GALEAT II. Hi oris duo mirabiis calculorum in reteribus exi entium mqv m calculorum in renibus existentium historiae
frequentes, copios admodum sint , symptomata, quae ab iisdem in corpore XCitantur, adeo manifesta , ut Medici signa indicia quaedam , quibus hujusmodi morbi a caeteris di 1linguantur, ferre non dubitent, casus tamen pluit mi adsunt , a quibus aperte docemur, Vel calculorum in renibus existentiam per effectus suos satis
cognosci non posse , vel licet Cognoscatur, de effectibus tamen , qui aut in renibus , aut in aliis abdominis partibus per ipsos produci queunt, certum aliquod judicium proferendum non esse . Id certe , si non aliunde, ab assidua Cadaverum sectione manifeste dignoscitur in his enim saepe reperiuntur ea, quae ne morbi , ne symptomatum , quae per ipsum excitantur, diligens, attenta observatio satis ostendere valuit ut propterea Medici Cautiores esse debeant in curandis hujusmodi morbis, aut in eorum Ventibus praenun Ciandis , Cum juxta causerum varietato diversi admodum incerti esse queant. Praedicti asserti veritatem comprobare Videntur , tum ea , quae de alterata renum structura alias obis attuli , tum quae depeculiaribus enalium Calculorum effectibus in praesenti vobis exponam . Sicut enim in primis ephi ilicos dolores alia plura symptomata, quae Calculorum in renibus existentiam indicare videbantur , a sola vitiata renum Compage ortum suum habuisse compertum est, ita in secundis tumores , abscessus, qui a renatibus Calculis nunquam oriri posse credebantur, ab iisdem revera productos esse ostendam Sexagenarius itaque Homo temperamento sanguineobilioso pinguiore corporis habitu praeditus, Cum anteactis suae virilitatis annis nephriticis doloribus modo ad dextrum , modo ad sinistrum dorsi latus frequenter obnoxius fuerit, quibus a poll
174쪽
Opus cULA post variae magnitudinis calculos, non sine diuturnis cruciatibus , emittere Olebat, postquam inquietam laboribus deditam in sedentariam, quietam vitam mutare Caepit, atque a vino, Cui admodum indulgere solebat , aliquantulum abstinere , loco ipsius quam , ex rosarum sylvestrium fructuum coetu paratam, saepe bibens, quindecim , aut sexdecim ante ejus obitum annis; nullum amplius calculum , sed tenuvia tantum aren se granula per urinam ejecit, licet adhuc nephriticis doloribus interdum adeo acutis corriperetur, ut ad eos minuendos ad repetitas anguinis missiones, ad balnea emollientia, ad emcaciora alia remedia saepe recurrere oporteret dolores enim sic interdum protrahebantur, ut, febres aCutae, urinarum suppressio, pejora alia symptomata supervenirent, quae Medicis inflammationis metum interdum incutere videbantur. Imo si alius quipiam morbus agrum inVaderet, nempe febris aliqua lenta , intermittens Chujusmodi enim febribus fere quotanis obnoxius erato raro ab ipsis liberari solebat, quin ad renes dolorem aliquem persentiret, praesertim vero ad sinistrum , in quo , etiam dum bene valebat, obtusiore quodam dolore plerumque assiciebatur, qui in violentioribus motibus adeo exasperabatur , ut ultimis suae aetatis annis equitare amplius non posset hinc non praeter rationem suspicatum fuit in sinistro rene calculum aliquem Crassio. rem latitares, qui , uretheris principium obturando , impedimento esset, ne in nephriticis insultibus calculi alii minoresperis: inam , ut solebat, expellerentur Circa aestatis finem notabiliori quadam febre, ex illarumtamen genere , a quibus antea assici solebat , exari coepit, quae initio tertian se duplicis intermittentis Typum servabat, cujus periodi ut plurimum ad occasum Solis quotidie naanitie.
Dabantur; eoque Ordine, ut alteraratim unus altero major esset omnes vero non ita primis diebus graves erant, quine lectio surgere, libere incedere aliquantisper posset sed
post octo , aut decem dies molestiores, graviores facti sunt, ut in febris augna erito, calorem urentem a Cute gravedinem 1ummam in capit , lassitudinem in musculis sitim non modicam , inquietudines, vigilias plurimas ger quotidie
pateretur, quibus allevandis non semel anguinem mittere oportuit. A repetitis sanguinis missionibus, a recto vitae , victus regimine , leniorum purgantium , aliorumque at
175쪽
OpUsCULA terantium remediorum usu febriles parogismi minores facti
fuerunt, mitiora etiam 3 mplomata eosdem Comitabantur sed memorati periodi , qui alternis diebus exacerbabar)tur, nunquam Omnino auferri potuerunt, ideoque elapsis ocirciter diebus a primo febris accessu , Opportunum duximus ad peruvianum Orti Cena, qui in innitibus Cassibus magno ipsi fuerat levamento, iterum recurrere , Xhibitoque ad plures dies hujusmodi cortice , tota fere evanuit febris, nihilo pistus remanente , quam aliqua membrorum lassitudine, molesto Capitis ligamine is gravi lumborum dolore horis praesertim queis antea febris exacerbari consueverat; imo , evanescentibus
febrilibus paroκismis, dolor hic lumborum praesertim ad simi- strum latus sensibilior factus est . Urinae autem , quae in febrium principio paucae admodum rubra esse solebant, post pe-ruviani corticis largiorum potionum usum , Copiosiore , albidiores facti fuerunt , turbidae tamen valde, di confusae apparebant, solum post longiorem in vitris moram clari tatem aliquam acquirebant deposita scilicet ad fundum vasis densior instar irris albicante quadam materia, cujus partes non simul unitae conglutinatae apparebant, sed ad leviorem vasorum Concussionem divulsae, in tot veluti parvula filamenta divisae . A majore , aut minore hujusmodi materiae Copia majus , aut minus Agri eUamentum pendere vi debatur decrescentibus semper, aut remittentibus febrili calore, lumborum dolore, quibuscamque aliis symptomati , bas, quae ipsum Vexare solebant , quotiescumque major praedictae materiae quantitas in urinis reperiebatur; imo si haec omnino deficeret, atque urinae iterum fierent rubicundae, non multo post recurrere observabantur febriles parovisimi , mistri lateris dolores , Quibus minuendis opus fuit mensem et ita m
post primum morbum , sanguinis ait onem aliquoties repetere.
Quamvis autem urinarum copia, materiae ululentae quantitas , quam cum illis emittebat , ad allevandas febres, symptom ita, quae ipsas comitabantur , multum tribue rit, hae tamen nunquam eum liberare aluerunt a te nitito atque interdum punctorio sinistri lateris dolore , propter quem dissiculter admodum in eo decumbere poterat, neque a Plerisque aliis similibus doloribus, qui a dii a parte ad ingUeri atque etiam ad urinariae vesicae regionem extendi solebant,
176쪽
OpUsCULA uretia eris direct ionem quodammodo servantes. Quin immo, postquam hujusmodi urinae apparuerunt, extabescere, viribus debilitari coepit ager, atque unius, ultra, mensis spatio , in quo urinae dictae perdurarunt, adeo crevit macies ut vi in corporis ambitu vestigium ullum esset illius pinguedinis, quae antea in eo valde abundare solebat crescentem acie augebantur etiam in eo dolores dorsi, aliarumque partium Cum ipso ConneXarum , propter quos incommode in lecto decumbere poterat praesertim ab ortu solis usque ad mediam noctem , quibus horis a parvis quibusdam internis rigo ribus , qui illum in primis vexabant, a carnium calores, qui postea sequebatur majori aliqua pulsus frequentia inditium non obscurum habebatur lentioris, periodicae cujusdam febris adhuc perduranti S. Medicis haec omnia observantibus non levis suspicio orta est , nais' ri saltem renis substantiam paulatim dissolvi , ideoque dorsalem tabem , quae remediis Curari non posset, jamjam imminere timentes, modo lactis usu, modo ranarum jusculo, chinae dulcis, salsae radicibus alterato, modo viperatis remediis , modo denique simplicibus absorbentibus,
dulcificantibus, cum Vulnerariis, Corroborantibus conjun 'tis, hujusmodi morbi progressum impedire curarunt; sed ab his omnibus hiemalibus, vernis mensibus usurpatis, nihil aliud , quam praecipiti prolatio, obtineri potuit. nimvero circa veris initium minui coeperunt urinae paulo post materia illa albicans, a purulenta , qudae in ipsis innatare solebat, omnino evanuit quanquam a tali urinarum immii rutione is puris cessatione sperari posse videbatur , inchoatam solidarum partium dissolutionem aliquantulum retar. dari , in reliquis tamen nullum fere solamen invenit ager;
immo , praeter memorata in Commoda, dolorem quendam pun-
'torium is molestum ad pubis regionem, ad sinistrum hipogastrium persentire coepit, Cui minuendo parum , vel nihil juvare potuerunt unctiones,, balnea, quae assidue usurpari solebant. Non multo post ultimi huiusce doloris adventum observatum est: praedictas partes paulatim elevari, atque in iis
parvos inaequales tumores, duros tamen is veluti stru-Πa Osos, apparere , quorum ad tactum nullo, aut vix sensibili
dolore assiciebatur ager . Iudicantes autem quod , si ad ma
177쪽
turitatem ducerentur tumores isti si aliqua ex iis materia
educeretur, non par Vum solamen perciperet in incommodis
aliis , quae ipsum cru Ciabant, opportunum duXimus , po tunctiones inutiliter peractas, emplastra mollientia , di resolventia iisdem apponere , quae ad plures dies applicita nihil, aut parum admodum iu Varunt ad eos resolvendos, aut emolliendos, solumque ex piis obtineri potuit , ut illa tum O. rum pars , quae magi superii Cialis , Cutanea videbatur, quaeque sinistro inguini propior erat, aliquanto mollior,
acuminata evaderet, ita ut apta fieret, quod Lanceola perforaretur minima tamen puris quantitas, una cum aliquibus sanguinis guttis, ex aperto foramine X iit, remanente reliqua tumoris mole, quae, quatuor Circiter transversos digitos lata ad longitudinem fere unius palmi Versus pubem extendebatur omnino turgida, dura . Intra foramen introdupta tui unda apertum ejusdem ope illud servare Curavimus; sed non multo post , o doloris acutiem , ipsam X trahere oportuit, ut quietem is somnum ob dolorem amissos recuperare posset. Εκ tram tamen tu runda purulentus aliquis icho adhuc e vulnere exibat, qui , apposito erat ex gummis confecto , ita abunde in dies effluere coepit, ut linteis, aut fasciis, quibus obtegebatur, totus absorberi non posset. Fecit autem hujus modi choris exitus, ut non multos post dies tumor omnis evanesceret, apparente tantum in hyppogastri sinistro an voillo foramine, quod , ablata turianda , ibidem remanserat. Verum , dissipatis tumoribus, praedictae materiae e foramine exitus adhuc perduravit, eaque Copia , ut plurima lintea
parti assidue apposita ad illam Colligendam , aut coercendam
Mensem circiter post hunc copioliorem materiae efflugum valde melius se habere coepit Ager evanescente omnino febrili illo calores, qui nocturnis praesertim horis ipsum agitare solebat imminutis etiam mistri lateris, iubis doloribus. Nutriri quoque quiescere melius potuit, ita ut , Crescen tibus viribus, e lecto surgeret, aliquantulum ambularet; erectus tamen incedere, mistrum femur extendere non Ualebat, sed supra ipsum, dum moveretur, valde Curvari Cogebatur. Spectabilis haec morbi in melius mutatio adeo illius animum erexit, ut non solum magnam diei partem lecto abstinere, sed etiam urbanum aerem in ruralem mutare se
178쪽
OpUsCULA polse crediderit praesertim cum, antequam aegrotaret, ruri diutius vivere consueverit. Illuc igitur translatus quotidie magis Convalescere coepit, pristinas vires naturalem suam pinguedinem au itim recuperans ita ut, si non pedibus, aut equo , Curru saltem iter ingredi domesticis rebus, in quibus assidue occupari solebat, facile iterum incumbere posset. Obstabat autem, ne pedibus libere adhuc incederet, materiae memorato foramine jugiter effluentis exitus , copia 'incti mens, ne Copiosior ejusdem materiae effluxus, ipsa ulceris existentia , unicum essent impedimentum, propter quod salutem, Vires omnino acquirere non posset, aestatis initioitcrum Bononiam rediit Consulturus Medicos , num remedium aliquod esset , quo , foramine laus, praedicta materiae exitus plane sisteretur. Xplorato igitur attente a Medicis ulcere inventum est, ill ad esse sinuosae fistulae peciem, ad quam
fanandam , atque Claudendam Via alia non foret, quam major apertio , dilatatio simus: dilatat enim is expurgato sinu , absumptisque callosis, si quae essent, omnibus illius partibus, facilius si putabant ipsum prorsus occludere regertamen Cum neque Vellet, neque tun posset talem curatio-riem admittere , ad rus denuo se contulit, ibique constitit usque ad augusti finem absque ulla notabili mutatione , quam . vis, stimulante fame, magis adhues, quam ante descriptum morbum , cibo , potui indulgeret, nihil de re dies, aut prava eorum qualitate, quantitate solicitus. Verum circa Septembris initium lentiore iterum febre correptus utrinque ad lumborum regionem dolere coepit, atque universali quadam molestia, lassitudine conqueri hinc lectum primum petere, deinde in Urbem transferri, Medi- Corum opem rursus quaerere Coactus sui . 1 in Urbem translato deκtri lateris dolor, Una cum febri , adeo crevit, sanguinem mittere, dulcium amygdalarum olei usum saepe illi praescribere opus fuerit Exterius quoque unctiones,, emollientia balnea assidue adhibita fuerunt; sed haec omnia illum, aut modicum levamen eidem attulerunt imo ne, phriticis doloribu adjunctus est vomitus, urinarum diminutio is rubello nulla ciborum appetentia , assidua fere ad somnum propensio , quae symptomata , in toto supra descriptinrorbi decursu , parum . aut nihil ipsum vexaverant. Triginta di ultra dies in hoc statu perduravit ger, donec crescente
179쪽
Op UsCULA . que febri, urinis sere omnino cessantibus, decrescentibus notabiliter viribus , somno in lethargum mutato, CirC Oftobris dimidium , appoplexi Correptus, mortem Objit. Sequenti die Cadaveris sectio instituta fuit, reli stocapit , in quo licet praecipuam mortis causam existere puta. remus, nihil tamen in eo reperiri posse credebamus, quod ab infimi ventris morbo productum non oret, ad hunc ipsum ventrem observationes is diligentias omnes nostras potissime contulimus neglecto etiam thoraces, in quo nihil spee' abile inventum fuit praeter parvam sanguinis opiam in posteriore pulmonum parte stagnantem Aperto igitur abdomines, id quod oculis nostris primo se se obtulit observandum , fuerunt intesina , quae licet, non minus ac me senterium se tota cutis, pinguedine multum obsita forent, in tenui tamen eorum parte livida admodum, Matra favedine tincta apparebant. Ventriculus autem , intestina Crassa consistentia is colore vix a naturali statu distabant, naturalis quoque erat hepatis,
pancreatis substantia; non si vero lienis , qui lacidior admodum is quasi tabidus videbatur . Sed quae magis a nobis pervestiganda, perscrutanda esse putavimus, fuerunt Organa urinaria, ut pote in quibus praecipuam descriptorum omnium inplomatum sedem sitam esse judi Cavimus. Sejunetis itaque is ablatis ex abdominis cavo visCeribus omnibus,
praeter renes , vesicam urinariam, ad renes ipsos oculos convertimus. Erat ergo ren dexter, qui supra lumbos praealtero multum eminebat, tumidus admodum, levi aliqua inflammatione Correptus proveniebat autem intumescentia haec ab urina non solum intra pelvim , sed in canaliculis etiam, in tota renis substantia stagnantes stagnabat vero urina ipsa in re ne propter Calculum reteri Cavum occludentem invenimus enim, ad distantiam duorum circiter transversorum digitorum a pelvi, insignem Calculum ex plurium minimorum calculorum congerie conflatum ureteris Vero partem illam, quae inter Calculum renem existebat
ab urina in ipsa stagnante ita distentam , ut minimi digiti
A dextro rene ad 11nistrum transitum fecimus, ipsumque omnino vitiosum invenimus; tota enim ejus orti Calis , medullaris substantia in densiorem , crassiorem, albidioremque membranam tendine te fere Consistentiae mutata Videbatur; T. V P. I T haec-
180쪽
Jraecque parvum quemdam sicculum efformabat purulento humo re pluribus arenae granulis plenum . Manibus autem hunc facculum contrectantes noli me admiratione vidimus, ex fistuloso illo foramine in sinistro hypogastri adhuc aperto , per quod novem l ultra mensium spatio saniosa materia assidue effluXerat, aliquam hujus modi materiae portionem subsultimeXire. Hinc rei novitate commoti illico oculos ad vesicam urinariam observandam convertimus, apertoque eiusdem avo in ea mistri reteris portione, quae intra vesicae membranas ingreditur, prope vesicam ipsam crassiorem quemdam calculum forma magnitudine amygdalam fere aequantem inhaerescere Vidimus, eodemque ex retere in vesicam Cujus Cumque materiae transitum omnino impediri ureteris Vero Partem illa in , quae supra calculum existebat, ad trium Circiter digitorum transversorum longitudinem restri fiam admodum , fere occlusam observavimus se autem par dum eam ab involvente peritonaeo separare voluimus , facile disrupta disiuncta fuit a reliqua superiore reteris portione, quae supra musculum psoas ad sinistrum renem ascendebat. Portio ista substantiae admodum densae fere tendineae apparuit , atque non multum dissimilis ab illa , quam in rene ipso adeste diximus Eo in loco, ubi praedi 'hae duae reteris
portiones disruptae, di sumetae fuerant, emanare Coeperuntiaonnullae faniosae cujusdam materiae guttulae, quibus attenteeXploratis, materiam hanc ejusdem naturae esse vidimus, ac illa , quae integro adhuc retere, dum mister re manibus Premebatur, e memorato hypoga strii foramine exilibat . Hinc ab hujusmodi eventu edocti, ob eo quod introdusto intra foramen ipsum recurvo quodam ferreo stylo, illum intra membranas naistram pelvis partem investientes usque ad praedictam reteris rupturam facile ducebamug, aperte cognoVimus, renis saniem , quam ger dum vixerat ad aliquot annos per urinam jugiter emittere solitus fuerat, inferiore reteris parte a praedicto calculo occlusa , viam sibi inter peritonaei membranas ad sinistram hypogastri regionem fecisse, ibique inter peritonaeum inferiores abdominis musculos depositam , tumores in praedicta regione descriptos efformasse quibus perforatis , apertis, reseratoque hujusmodi perforationis ope stagnantis intra eos materiae exitu semita quaedam facta esst, per quam , tanquam per inuosam fistulam, facile