장음표시 사용
281쪽
stiva ope, dissicilior et periculosior necesse est evadat. Indice vel duobus prioribus digitis unctis, et in vagi nam immissis, figuram et situm oris uteri exploret obstetrix. In partu naturali os tincae mediam ' occupat pelvis regionem, quia caput infantis recte prolapsum est: Sed in non naturali altius suspenditur e pravo stainfantis ; et ab nteri obliquitate ad unam vel alteram pelvis partem inclinat, unde aegre possit attingi. In
partu autem naturali t humore S membranis contenti in latitudinem sese complanant, neque longe in os uteri delabuntur, quia caput infantis unde quaque os tincae premit: Contra, in partu non naturali humores in longitudinem sese coaristant, et instar herniae prodeunt ; quia ore uteri non obturato, aquae undequaque presiae qua data porta ruunt. Atenim hoc aliquando non eVenit, nam nates meatum obturare possunt.
IV. In partu naturali os tincae et vagina ita dilatari debent, ut smul cum utero unum aequalem et Coritinuum canalem essiciant: Ergo is membranas humores continentes priuS rumpere non Oportet quam os uteri satis apertum sit ; nam quamdiu aquae retinentur, dilatatio gradatim conficietur, et tempore nixus partes lubri -
282쪽
Iubricabuntur. Interea semper cavendum est ne u irina et faex alvi supprimantur: Haec ergo cienda est ope clysteris emollientis, illa ope catheteris emittenda.
ter sedentis et recumbentis in dorsum, vel in lecto, velen sella idonea ' ; sit os coc cygis a compressione liberum, se mora disjuncta : Pedes sustineantur, calcibus retro versus nates ductis ; aliquid etiam utraque manu constringat mulier, quo validius ad expellendum foetum niti queat. Nonnullae etiam stantes, vel in geno provolutae parturire malunt. VI. Si tum matris tum infantis habitudo bona sit l, haud opus erit auxilio ; os uteri tantum, vagina, et partes adjacentes, oleo, butyro recente, vel pomato, inura senda sunt: Ac quam primum caput extra vaginam prodit, id manibus apprehendere oportet; tunc leniter trahendo deorsum, versus intestinum rectum foetus facile extrahetur : Quo facto, ita collocandus erit, ne aquis aut recrementis subsequentibus suffocetur. Fu et iis umbilicatis filo quadruplici aut sextuplici, ad longitudinem duorum vel trium pollicum a corpore infantis, ligandus est, atque ad distantiam unius pollicis ex-dra hoc disiecandus.
VII. Si gemelli vel plures fuerint quod dignosciturii membranae adhuc in utero aquis distentae reperian-ι tur
Devent. ars obstet. cap. 26. Neisteri instit. chirurg. p. z. f s. p. II a. 6 1. t Devent. ars Obstet. cap. 23.
283쪽
tur) placenta primogeniti no 3 prius auferenda est, quam omnes pariantur, ne forte haemorrhagia moveatur, vel placentae reliquorum una divellantur, quod funestum foret: Itaque funis umbilicatis matris femori alligan dus est, usquedurn omnes nascantur. VIII. Secundinae educendae sunt lente trahendo funem umbilicalem ' : Si autem non expedite sequanatur, dum altera manus su nem umbilicalem digitis ob Volutum tenet, altera per eundem in uterum adhuc satis apertum immittenda est, ut digitorum extremitatibus secundae ab utero separentur. Ni sun is umbili-calis ruptus fuerit, manus introducta placentam plerumque superiori et anteriori uteri parti ' a haerentem inveniet, a qua incipiendo a margare segreganda est. IX. Si uterus obstetricis imprudentia in sec qiadis avellendis invertatur, extemplo in situm naturalem reduci debet; quod hoc modo efficitur Motre resupinata, coxis sublatis, et secundis si adhuc cohaere-
Quamvis Deventerus, cap. 28. strenue manum in uterum ad secundas auferendas semper introducere suadeat, attamen mihi videtur damnosum id facere, qu3ndo Placenta prompte et non aegre evelli p6test : Nam dum uterus per immissam manum apertus est inutiliter ab injuria aeris periculum erit. Neque puto uteri jam se contrahentis stum meliorem suturum Per manum in eo retentam ; nam cum haec tandem educenda suerit, uterus non minus oblique se contrahere notest. Pi Edinburgh medicat eslays, vol. 2. art. 9.t Ruisch. obs anat. Io. Hei steri instit. chirurg. p. a. S I. eZP. 137.
284쪽
ant resolutἴs, chirurgus inferiorem partem uteri procidentem, primo in vaginam Ope digitorum, deinde et uterum et vaginam in pelvim, si V e locum naturalem, manu in uterum introducta, coliccare debet. X. Post foetum in lucem editum et secundas extracistas, sit sanguis, sublata jam resistentia, nimia violentia ruat in a ortam descendentem, Ortum praebet lypothymiae, syncopae, convulsionibus, et id genus aliis ; quibus occurritur ventrem fascia lata leniter constringendo. Mater deinde in lectum calidum componenda, femoribus ad se invicem adductis, et cruribus extensis, linteoque modice calefacto ad naturalia apposito, ne uisteriis ab aere frigido laedatur, lochiaque reprimantur; cavendum denique ne vel sollicitudine vel strepitu perturbetur. In cibo et potu mediocritas observanda ;nam vires dejectae magnam cibi copiam coquere ne
Paucis autem hic loci disserendum venit de eo, qui cuique mulieri post partum evenit Achiorum, hoc est sanduinis ex valis uteri fluxu ; qui quidem primo floridus ruberque magna copia fiuit, Paulatim vero minuitur magisque dilutus sit et pallidiis, donec tandem desinat. Varietas tamen quaedam hic contigit quoad
lochiorum copiam, colorem, et durationem, pro variis mulierum temperamentis . Ut horum phaenomen Onratio reddatur, considerandum venit uterum gravidum magnopere extendi , eadem interea manente ejus
crassitie atque antea ; hincque vasa sanguinea necessario augeri. Uteri fundum obtegit peritonaeum : Ipso constat
285쪽
constat permultis crassis, musculosis, et elasticis fibris, et Rui schii ' musculus orbicularis ad eius fundum invenitur. Intus tenui membrana tegitur, per quam vasa si ve tubuli a cellulis seu sinu bus uteri provenientes suos effundunt liquores. Hi sinus ipsius uteri substantiae inhaerent; et tum illi, tum eorum canale dum mulier uterum gerit l, adeo distenduntur et augentur, ut apicem minimi digiti jam admittere possint, qui antea ne quidem ityluin admitterent. Uteri multae sunt arteriae et venae sitne valvulis, a spermaticis, hypogastricis, et haemorrhoidalibus vasis ortum ducentes, quae numero pene in sinitae, varie complicatae et contortae, inter se invicem per anastomosin communicant, earumque ramuli laterales in cellulas sive sinus aperiuntur. Per arteriosos ramulos liquor blandus mucosus sudat; rubri vero sanguinis globuli non prius per eos transeunt, quam momento sanguinis per plethoram aucto hi ramuli distendantur : Tunc quidem sanguis floridus et ruber effunditur, qui purgationem menstruiorum ccnstituit. Idem fit, si sanguis in suo per venas reditu impediatur; ni enim liber per venas detur ei transitu S, sanguis arteriarum ramulos capillares ita dilatat ut purus exeat. Atque ipsae quoque Venulae laterales, quae humorum tenuiorum resorptioni inserviunt, arteriarum exhalantium vicibus quandoque fungi possunt. Si enim comprimatur vena super ramuli istius ortum, dum languinem ab arteria sua accipit, neque
Malpig. differt. ad Sponium, de uteri compage i Ruisset a. adv. anat. dcc. a. n. 1O. dec. 3. tab. 3. fig. r. ira statio anat. de musculo in fundo uteri. : Morg. adv. anat. 4. animad. et . Edinburgh medicat ess ys,
286쪽
neque transmittere potest, accumulatus humor lateralis rami orificium eo usque dilatabit, Ut per eum regurgitans es fluat. Quemadmodum in omnibus arteriis vis propellens sortior est, et circulatio velocior, quam in Venis ; ita minore compressione obstruuntur hae quam illae. Hinc, post amputationem maior, sit haemorrha gia, si membrum nimis arcte obligatum fue iit, nam
Omnes arteriolae suos effundent liquores) quae relaxata fascia sedatur. bic cur lochia fluere pergant rationem tenemus Quamprimum enim foetus ac secundinae, quibus uterus fuerat distentus, abstrahuntur, fibrae musculares sortiter se contrahunt, ac sati guinem ex arteriis venisque uterinis jam ampliatis protinus ex Pellunt. Hac vero contractione venae obturantur, dum circulatio in arteriis compressionem 1 uperat, rubrumque sanguinem in sinus usque impellit, donec sui dimo mentum evacuatione r nuatur, et arteriae elasticitate sua diametros solitas assequantur. Sicut haec pedetentim fiunt, ita lochia gradatim minuuntur, et colore rubicundo excidunt. Cum m. tri, quamdiu uterum gestabat, duo corpora alenda essent, ad hoc necessaria erat major sanguinis quantitas : Nunc vero, altero corpore ablato, utilissima sit haec purgatio ad dictam quantitatem minuendam, corpusque ad statum priorem reducendum. Atque haec ita se habere arguunt lochiorum suppressorum pravi essectus. Fieri potest ut haec evacuatio minor sit justo, vel omnino supprimatur ; vel, e contrario, consuetum excedat : Quae omnia, una cum causis suis, ex symptomatis, ex habitu corpori 4 et pulsu, dijudicanda veni
287쪽
Si lochiorum ex defectu sanguinis in matre diminutio fiat, haud opus erit evacuatione; neque enim quid sequitur incommodi: In tali casu diaeta idonea analeptica tantummodo requiritur. Lochia imminui vel sisti possunt nimia fibrarum uteri contractione, vel arteriarum elasticitate, vel fluidorum viscositate ; frigidus etiam aer in uterum ingressus vasa contrahere potest. In his omnibus indicationes sunt, vasa relaxare, et fluida attenuare, medicaminibus praecipue quae humectant, leniunt, emolliunt, tam interne quam e Xterne.
Si uterus, post frigus susceptum, potum frigidum, aut perturbationes animi, spasmodice contrahatur, ut in affectionibus hystericis, tum lochia imminuuntur, vel penitus sistuntur : Aliquando etiam ex febricula lactea retinentur ; fcbres, inflammationes, ac alia gravia mala ab iis excitari possunt, prout in hoc illud veviscus rapiuntur. Indicatio curativa est, ut lochia rursus suant, ut febris removeatur, et inflammatio retolvatur ; quod efiicitur iis, quae Vias laXant et reserant, et anti hystericis lenioribus, quibus ipasmus tollitur. - Requiruntur,' inquit Cl. Boerhaavius ', an tacida lenia, ad labem acidam seri sopiendam; diluentia lenia ex hordeatis, avenatis, amygdalatis jusculis; aperientia specifica lenissima ex moderate cardiacis et M uterinis ; aperientia localia, clysmata, fomenta, Cata- plasmata, emplastra, linimenta, cucurbitae, pessaria, suppositoria. Si vero symptomata urgeant, optata lenia prodesse possunt: Et evacuationes aliae ciendae. Aliquot post partum diebus leniter purgantia saepe iuvant. Venae
288쪽
sectio autem, quia vires Vitae jam puerperio magno pere debilitatas ulterius adhuc deprimeret, et sanguinem ab utero revelleret, non adhibenda est, ni si urgente summa necessitate ; quando nimirum pulsus plenus, durus, celer, ac fortis ; et tum quidem in pede, quo sanguis versus uterum revocetur, hujusque copia
Conssiderandum erit, si mater ipsa infantem lactatura sit, mammas esse fovendas : Neque enim opus erit ut lochia tamdiu fuere pergant, quia lac hujus evacua tionis vice quodammodo fungitur. Sin aliter, mammae non adeo fovendae, lochia ve. O, qu urius fluant, cienda ; unde lactis quantitas minuetur, Iammae inflammationibus, suppurationibus, schirrhis, cancris, minus erunt obnoxiae. Perniciosa valde est obstetricum quarundam aliorumque praxis, qui, ut lactis ad mammas accessionem arceant, acetum applicant; quod quidem, lac coagulando, dictos pravos effectus. creat, qui, sicut sere omnes a lacte morbi, an tacidiscorrigendi sunt. Cum igitur lac mammas distendit, exsugendum erit dum tolerare possunt, quantitate paulatim immitia a donec evanuerit. Lochiorum nimius fluxus cognoscitur, si aegrae vires, spiritibus exhaustis, dejiciantur : Ergo, si pulsus
debilis, parvus, et frequens fuerit, cum aliis lympio malis debilitatis conjunctus, tum purgatio nimia est. Quod si ex debilitate aut relaxatione arteriarum, Vel ε f A nimia si uiditate, agitatione sanguinis, Vel ut plurimum a metu alio, secundinis vel grumis san- guinis in utero retentis, ejus contractionem impedi- entibus. Si a retentis, haec manu educenda. Sic ab
289쪽
ab assectu animi, sanguine nimis fluido, nimis agitain to, concurrendum ad hordeata, gelatinas, emulsiones, optata, adstringentia.' Debilitati et relaxationi arteriarum eodem fere modo medicina fit.
PARTUS NATURALIS, SED DIFFICILIS.
XI. Multa accidere possunt, quae partum naturalem dissicilem reddant; nam, licet foetus in situ naturali progrediatur, plet hora tamen matris impediri potest, qua vasa majora extenduntur, minora comprimuntur: Hinc, suffocatio in liquidis ; inertia, desidiaque corporis : Vasa uteri, vaginae partiumque vicinarum sanguine adeo turgent, ut aegre dilatari queant. Quo in casu phlebotomia tempore laboris expedit, optum qiam adhibitum partium contractionem magnopere diminuit.
XII. Si matri ad pellendum laetum etiam bene positum non iuppetant vires, ' hae excitandae sunt ope
eorum medicamentorum quibus vigor renovatur, et dolores augentur, ut uterinorum, cardiacorum, sternu- . latoriorum, et clysterum acrium.
XIII Quicquid ι circa os uteri, vaginam, Vel parteSadjacentes, impedit partum, ante id tempus, si fieri potest,
290쪽
27 a test, sanandum vel auferendum est , id quod medicus Peritus pro re nata praestare valebit. XIV. Aliquando caput infantis recta prodit, et de improviso foetus in ventrem regreditur, ut attingi non possit: Tum praesagium funestum est, quia uterus rumpitur. In hoc casu laetus per pedes eximi debet, si fieri possit; sin aliter, per sectionem Caesaream ' illico educendus est, alioquin et mater et foetus brevi
XU. Aliud est incommodum quod in partu naturali
evenit, viz. uteri in vaginam Vel extra corpus prolapsio, ' quae pelvis latitudini et oris uteri rigiditati adscribenda videtur : Nam, si pelvis ossa uterum non sustineant, donec caput infantis sensi In Os tincae extendat, omnia in Vaginam, et aliquando extra corpus delabentur. Quamobrem obstetrici explorandum est, an caput infantis coronatum sit, i. e. an Os uteri non laxa tum, verticem circumdet instar annuli; nam, si ab initio operam det uterum sustinere tempore laboris, digitis sustinendo, et dilatando os tincae, usquedum a capite distendatur, mulier facile parturire potest. Sed, si matrix cum insante prolabatur, tum i foetus ilia lico educendus est dilatando os uteri, quod in hoc casu plerumque dissicile reperitur, quia Versus os coccygis vertitur) et uterus in situm naturalem remittendus,
s 9.) Aliquando ligamenta uteri et partes circumja
centes. Ucisteri instit. chirurg. pari. 2. 9 S. cap. 143. 9 14.