장음표시 사용
291쪽
centes adeo relaxantur, ut exinde uterum in loco pro prio, absque ope ' pessi et idoneorum remediorum adstringentium, retinere non possint. XVI. Infans bene positus caput inter ossa pelvis ita fixum habere potest, ut nec sursum nec deorsum pro . pelli queat; quod ex capitis amplitudine, vel pelvis angustia, accidit: ' Uterque casus aeque gravis, et eo gravior, si partus siccus sit. i. e. quando humores jamdudum des uxerunt, et partes aridae relinquuntur. aestio est magnopere inter anatomicos agitata, num
pelvis ossa tempore partus sejungantur t Mihi clarissimi Professoris nostri Alexandri Μonro, hoc tantummodo: in casibus raris, et extra consuetum naturae ordinem positis, nec sine summo matris incommodo evenire asserentis, sententia rationi maxime consentanea videtur. In hoc diuturno labore, meatus lini mentis, quantum fieri potest, lubricandus et dilatandus est : Quapropter manus, Oleo inuncta, in vaginam introduci, et digitorum extremitates in os uteri usque ad caput infantis immitti debent; ut dolores integrascunt, it os coccygis manu S parte a Versa prudenter retroagendum est, quod et transitum dilatat et dolores stimulat; et simul divaricando digitos, os uteri ita patefaciendum erit, ut infans egredi possit : Deinde manus sensim educenda est, ut caput laetus procedat. Mater interea totis viribus eniti debet, ut laetus expellatur. Sin ve-M ni ro
1 Devent. ibid. cap. 1 .: Monro s anatomy os the humau bones, last edit. p. 2I4. I Devent. ibid. cap. 27.
292쪽
ro haec omnia minus succedant, tum forceps αDuse ' utilissima potest esse ad extrahendum foetum vivum. Si certum suerit laetum mortuum esse, cujuScognoscendi ratio postea tradetur, tunc uncis ' evelli potest. Sed, quia uia ei uterum vel vaginam laedere possunt, infans educendus est ope duoloris capitis Maurica ei, Galice tire tete dicti ; vel cochleae qua rari successu, et minore cum molestia, uti possumus. Haec majore cranii diametro longior est, ita ut torquendo cochlea firmari possit in basi cranii, praecipue in media et posteriore ossis . sphenoeidis parte, ubi cranium crassus est ; quae pars, si trahendo frangatur, ut mater cochlea laedatur minus est periculi. , i caput tantae sit magnitudinis, ut nulla ope educi possit; tum, ad
conteruandam mat sem, Cranium aperiri et cerebrum
digitis extrahi debet. Cum caput foetus plerumque largius sit ulla alia corporis parte, hoc protruso, corpus
illico extrahendum est, ne os uteri circa collum con
stringatur. Aliquando humeri, it utpote ampliores, in meatu haerent; quo in casu, digitis sub axillis infantis immissis, vel brachiis ejus deductis, corpuscieximi potest. bi post haec abdomen adeo hydropicum sit ut
Edinburgh medicat esiays, Vol. 3. art. 2O. Commodius erit, si vice clavi mobilis, qui in cardine est, substituatur fibula alteri maxiniae seu laminae instrumenti infixa, altera autem lamina habeat unam aut plures incisuras, quae fibulam sacile complecti possint ad axim hujus cardinis faciendum.' Neist. inst. chirurg. pari. a. sect. 5. cap. 152. J I7. t Cochleam hanc nucum communicavit doctissimus vir Tho. Caria antehael, M. D. Perihenss; constat autem sicca parva chalγhea, cui lamina ejusdem materiae in spiram, myma cochleae ad subera extra henda adhibitae, convoluta circumducitur.
293쪽
partum impediat, tum aqua idoneo instrumento exhaurienda est.
XVII In partu praeter naturam nihil ad excitandos dolores adhibendum est: Nam, ubi infans male situs est, magis magisque doloribus in meatu figetur, et his
inutilibus nixibus matris robur absumetur. Sed obstetrix, quando aqua eiu uxit, partem delapsam inhibere debet ne inter ossa figatur, aliter perdissicile esset manum in uterum immitterer Quapropter, ubi constat situm esse non naturalem, discerpere membranaS ne cesse est, et illico per pedes infantem extrahere, ut postea monstrabitur. XVIII. In partu non naturali mater varie locari de . het, pro vario infantis in utero situ, quo foetus facilius ex situ pravo diverti possit, partusque naturalis evadat. Sed, cum foetus per pedes educendus est, tum mulie .ci lectus vel mensa idoneae altitudinis sterni debet, coxis levatis, ita ut infans in uteri fundum relabi pos-6t, quo chirurgus facilius manum utero immittere et unaque per pedes apprehendere queat. Mensa autem vel cubile ejus sit altitudinis, ut obstetrix pedibus insistens et erecta manum operi admovere, majorem que vim exerere possit.
294쪽
XIX. Obliquus uteri situs', qui Varias insantis capitis positiones producit, Varie partum impedire potest: Nam, si sutidus uteri super os pubis propendeat, os tin-cae cum foetus capite in Oppositam pelvis partem, nempe os sacrum, ita impingit, ut caput in pelvim delabi nequeat: E contrario, si uterus in spinam dorsi nimis reclinet, fieri potest ut caput in os pubis figatur;
item, si uterus in alterutrum latus se obliquet, caput in opposito latere assigetur. Haec omnia tactu facile distingui possunt : Nam obstetrix os uteri alte suspensum inveniet, et vix nisi inferiorem oris uteri partem tangere poterit, quia id alicui ossi pelvis ohversum est. Inde dignoscitur uterum in oppositam partem inclinare. In his omnibus sommodissimum et promptissimum est manum in uterum immittere, et infantemper pedes educere: Fieri enim potest, ut post multam naVatam operam, quo caput in pelvim deducatur, humeri super idem os figantur; quo in casu neque mag'nitudo capitis humerum chirurgi manu sublevari sinet,
Neque jam foetus per pedes extrahi poterit. Sed, si caput in pelvim illapsum fuerit, et partus impediatur
prae humerorum situ transverso super ossa pelvis, tunc matre in stum idoneum collocata, quo corpus infantis rectius in meatum incidat; si spatium sit, inter
Caput et vaginam inseratur unus aut alter digitus ad submovendum humerum ab ossibus pelvis; et eodem tempore trahendo caput infantis versus oppositam pelvis partem, ubi humerus figebatur, totum corpus facile
' De obliquitate uteri susus agit Deventerus toto suo libro de arte obstetricandi, et Heistcrps in instit. chirurg, pari. . sect. S. cap I a.
295쪽
cile deduci potest. Quando caput vel humeri ossi pubis impinguntur, deprimi possunt manu applicata ad partem externam abdominis, immediate super os pubis sitam. Si caput peramplum sit, ut digitus id praeterire nequeat, tum methodo quam supra diximus j 16.ὶ
XX. Ubi caput insantis procedit, sed facie ossi pubis obversa partus non magni est laboris, dummodo mater in situ apto collocata sit, quoniam vertex ossi coccygis innititur, ergo nixus ossi superincidet. Μu- .liere igitur stante, vel in situ erecto collocata, caput infantis vaginae et ori uteri instabit: Idcirco, tempore doloris urgentis, obstetrix digitis os uteri, quod verius os coccygis multum vertitur, in partem anteriorem pelvis movere debet. Cavendum autem est ne facies infantis tangendo laedatur. XXI. Saepe infans alteram aurem Vel tempus ob vertens procedit l, qui perdifficilis est partus, quoniam humerus super os pubis ita assigitur ut exire nequeat: Quamobrem, si primo laetus in situm naturalem facile verti non possit, tum statim per pedes invertendus et
XXII. Ad laetum per pedes educendum, t quando
nullus est dolor, chirurgus manum bene inunctam in uterum introducere debet. Os vero uteri dilatetur immitis
: La Μotte des accouchmens, liv. 3. ehap. 22.: D vcnt. ars obstet. cap. 43. Heist. in Ilit, chirurg. pari. a. sect. I. cap. I a. S Io.
296쪽
imm ttendo unum digitum, deinde alterum, et sic deinceps, donec sensim tota manus ingrediatur: Tum pedes apprehensi, laniter et caute educendi sunt, ne crura lux entur vel frangantur. bi uterque pes eodem tempore non inveniatur, tum primus in vaginam deducendus est, ibique manu vel fascia larga retinendus, donec alter deducatur. Si forte gemelli in utero sint, ' crura habenda est ut pedes ad eundem foetum pertineat, aliter simul in lucem edi conabuntur; quapropter nec elle est investigare an uni eidemque corpori adjuncti sint: Deinde, dolore irruente et matre connitente, obstetrix seu chirurgus foetum prudenter extrahat.
Qua Ddo foetus usque ad graciliorem dorsi partem pervenerit, ejus positionis ratio habenda est: Nam, si venter ossi pubis obversus sit, semper ad os sacrum verti debet; aliter mentum ost pubis impinget, unde partus perdifficilis fiet. Sed, si imperita obstetrix hoc
non animadverterit, et mentum instar unci ossi pubis inhaereat, tum introducendo i unum vel alterum digitum inter os pubis et faciem, et premendo versus intestinum rectum, caput infantis educi potest; idque promptius, si eodem tempore adjutor corpus foetus attollat, ita ut occiput primum prodeat. Postquam foetus pronus et ad axillas pervenerit, brachia educenda sunt ; unum vel duos digitos immittendo, usque ad
ejus cubitum, ibique articulum flectendo, brachium facile educi potest sine ossium fractura ; quae evenisset si vis medio ossi humeri, vice articuli, applicata fuisset: Et
297쪽
Et eodem modo cum altero brachio procedendum est. Suadent nonnulli ' brachium relinquere : Sed hoc partum dissiciliorem redderet, cum caput infantis alia quaecurnque corporis parte per se multo largius sit; itaque brachium cum eo simul prodieris amplitudinem maxime augebit ; et relinquendo brachiam id tolum:
commodi proponitur, ne os uteri circa collum in tantis constringatur: Sed hoc praestantius nLanu chirurgi sublevari potest ; nam brachium secundum temporum planitiem erectum vix repugnantiam menti et Occi p. ti Sinaequalitate factam impedire potest ; at infantem super alceram manum ' ponendo, et unum vel duos digitos ejusdem manus in ore infantis introducendo,
praecavetur ne uteru S circa collum contrahatur. Eodem vero tempore duobus digitis situs capitis mutari debet, mentum propius collum adducendo; quo pacto et largissima capitis intcr progrediendum diameter minuitur, et inaequalitates menti et occipitis removentur. Postquam infans ita super hac manu situs est, pars colli potierior et humeri, per quae excutiatur, altera manu excipienda sunt: Et simul corpus infantis
Devent. ars obstet. cap. 4s. Heist. instit. cbirurg. pari. a. sect. S. cap. IS 2. S I4.1 La Motte des accouehemens, liv. 3. Chap. IB.: Hcisi erus in loco citato, post Hoornium, praecipit manum sub collo ultra mentum et os sc eius in uterum demittere, digitisque duobus maxillam inscriorem et superiorem ita prehendere, ut nasus in medio inter digitos sit, ne tenera maxilla Violetur, vel omnino evellatur : Verum praestare videtur quem di Zimuh mod quo digitus unus aut alter in os immittitur, non ut caput eis excutiatur, sed ad eius situm accommodandum , qua ex re maxilla minime periclitatur.
298쪽
versus os pubis allevari debet, quod magnopere conducit ad directionem meatus promovendam '. Si, dum foetus per pedes extrahitur, caput propter suam amplitudinem ita in meatu haereat, ut collum fere diffringatur, tum caput educendum est ope instrumenti, quale est sorceps De Duse : Ita facilius evelli potest, quam si caput discretum fuisset a corpore ; quia caput non fixum et globosum ex forcipe evadere ponset. Si vero caput a corpore divulsum fuerit, chirurgus, manu in uterum introducta, indicem vel duos priores digitos in os infantis immittendo, et pollicem sub mentum applicando, per maxillam inferiorem caput evellat. Eodem fere modo per foramen magnum ossis occipitis extrahi potest, vel hamo ' capiti infixo. Si neutrum succedat, tum maxime idonea erit buria satis capax ad caput recipiendum et educendum. Si caput per amplum sit, ut transire nequeat, tum scalpello aperiendum est, ut cerebrum exire possit. XXIII. Si caput et brachium eodem tempore descendant, et in pelvim ita figantur, ut non facile fuerit brachium reducere ; utrumque exire potest sine magno
XXIV. Si manus et brachium descendant, non opus est eas intro retrudere ι; nam plerumque adeo in meatu Deventerus, cap. 4s. contrarium docet, nempe insantem deorsum versus intestinum rectum trahere ; sed, quia in hoc casu oeciput ab osse pubis maximum impedimentum habet, quando corpus levatur, id obstaculi commodius tollitur. t Mauricctu des maladies des lammes grosses, liv. a. chap. 13. t La Μotte des accouchmens, liv. 3. ehap. 3. et a z. Heist. instit, thirurg. Part. ac sect. 5. cap. IS . S 9. Io. II.
299쪽
28 itu figuntur et tument, ut sere impossibile sit id fieri,
quoniam promptius erit brachium frangere vel uterum laedere, quam locum invenire, cum uterus sortitur contrahatur et brachium turgescat: Quare commodius erit vaginam et os uteri dilatare, quam premendo laetum utero vim inferre. Tum manum sub
brachium infantis introducere, et pedibus apprehensis foetum, ut jam dictum est θ 22. , extrahere oportet. Dum pedes egrediuntur, brachium plerumque retrahitur 3 quoniam in utero plus spatii est, situsque insantis mutatur : Et, licet brachium non regrederetur, parum incommodi exinde eveniret. XXV. Modo diximus inutile esse brachium delapsum reducere, in partu non naturali ; idem ' de alia quavis parte intelligendum, tum propter easdem rationes F 24- , tum quia pars Plerumque primo urgente dolore in praVum situm revertitur. Attamen, si chirurgo id facere visum fuerit, cavendum est ne partem remittat, dum uterus se contrahit; ne nimia violentia uterus rumpatur, quod lethale esset. XXVI. Quando nates primae in partu apparent, ' quam primum aquae erumpunt, laetus per pedes educendus est; quo facto, dissocationes et compluria mala impediuntur, quae aliter eveni sient, si foetus duplicato corpore eductus fuisset. Si nates ulterius protrusae fuerint. vel inter ossa pelvis figantur, et vigor sit matri; tum foetus per nates educi potest, introducendo
300쪽
unum vel duos digitos ad inguina ex utroque latere, quibus sicut uncis tempore laboris extrahi potest. Postquam foetus ad graciliorem dorsi partem pervene. rit, tum pedes deducendi sunt, et infans, uti supra memoratur f 22. , extrahendus. XXVII. Si genu, pes, abdomen, dorsum, Vel
denique ulla alia corporis pars, praeter caput, insitu naturali, procedat, tunc laetus per pedes extrahendus est j a a ), et quo citius, postquam membranae humores continentes ruptae sunt, eo melius ; nam tunc tempori S matrix non adeo circum infantem se contrahit, ac paulo post, quando dissicilius erit manum in utero versare ad pedes infantis inveniendos. Tempus non terendum est saepe iterando conatus partum non naturalem in situm naturalem deducendi , obrationem supra memoratam, et quia laetus aeque facile
per pedes ac per caput educi potest: Et saepe, quam . vis infans in situ naturali collocatus sit, partus non subsequitur, quia vires matri desuerint, vel propter quiduam aliud incommodi ; atque jam caput infantis, inter ossa pelvis fixum, partum per pedes dissiciliorem
dant vitia matris f II. I 3 ), tunc partus dissicilior em citur : Nam matris Vitia prius corrigenda sunt, deinde laetus per pedes, ut jam diximus, eximendus. XXIX. Si haemorrhagia, ut in abortionibus, vehemens sit, vel si mater convulsionibus assiciatur, aut de- bilis
' Mauriceau des maladies des lammes erosies, liv. a. chap. 21.