장음표시 사용
271쪽
S. VI 2 MORBI ORGANicr. 261 Definiuntii hae spuriae I a materie, qua componuntur.
272쪽
Atque hac ratione puto facito intelligi quasvigin)mpossitiones nominum, quae e graeci compositu facil1a, dissicultatem creant memoriae, quum Verba fiant plane sesquipedalia. Tamen meminisse oportuit eorum, Ut scriptore medicos, quibus talibus uti libuit, intelligamus.
Videamus nunc hrenias quasνis eras recentes, cum suis Anis tum i nosticis tum etiam pat4ognornicis. I. Glwφαλοκηλῖν, est in umbilico tumor major 3Hinorve qui tumor quum ab aqua, a Ure, aliundeque originem saepenumero ducat, dico in umbilico turmor major missorνας quem spremas , aritur plerumque
trepitus , et murmur os inte sinum sora inlapsum stugerunt quippe passim intestina elasticam aeream mat riem, quae mota pressaque manibus hunc strepitum odit plerumque dixi deficiente nonnunquam ilia et stica materie, adeoque strepitu. Unde in descriptione dixi oritur plerumque repitus. Deos otiam strepitus idem solo exclus omenta verum percipimus
tunc tumorem adtactu mollem, saepo satis aequabilem. Dum hunc tumorem, sive murmUrantem, sive moblem, ne strepentem, comprimitis mollique agitatione versus suum originem ducitis , recedere passim olet, introrsumque evanescer . Animadvertimusque Unco cessum tumoris itiorem aut tardiorem , expeditiorem dissicilliorem, prout T. Via sit aut latior, aut angustior; s. elapsa moles major aut minor. Di Xi, recedere passur solet , quia nonnunquam
etiam im recenti hemia umtulicatio vel inflammatio
273쪽
tanta, vel spasmodica constrictio talis adest, ut reportere herniam sit inpossibile. Si desinamus a Comprimenda parte, pars compreses retrocedens, Vel non relabitur, quod rarius, UnC-que herniam adfuisse Certo novimus vo ablata pressone redit , quod frequentius itidemque aperte se e niam esse demonstrat. Ad omnem niYum, risum , tussim, sternutationem, vociferationem et redit tumor, s antea introii iiset ςνel, si non introiνerat, grantiscit, obserUaturquo rario jaceriit redire, quam vel santi, vel surgenti, Vel sese moventi. Facenti quippe homini abdomen qu dammodo majus est,intruso thoracem versus diaphragmate; stantique ob recessum ejus Versus cavum peritonaeum , fit abdomen arctius. Quod de toto diaphragmate dictum Velim, a XCepta plaga , Cui adsiXum pericardium; quam nunquam dos Cendere debere aut posse e physiologicis compertum habemus. Vitae constantia lal, faeret, si cor, Vasa magna ita Continuo mutarentur. Quam vero haec citantibus hominibus arctitudo abdominis notabilior sit, demonstrabit postea herniarum artificis manu facienda repositio. Revera aqua, eYOmphalo facientia, conspectum saepe adtactum, herniae similem exhibero X- ploratoribus possunt; sed plerumque historia praegressarem definit; potissimum catena symptomatum, de
inceps recensendorum Praecipue mente retinendum est, quod de recenti hernia unice sermo sit hucusqUe. Igitur hernia umbilicatis recens , vocatur in umbi lic rumor , major aut minor , quem, prema Oritur
plerumque strepitus si e murmur, si intelliinum ciere refertum sinu in herniam si inlapsum, quem trepitum, sine Ita solo elapso, non peremimus. . , inrtistii denique
274쪽
receit, non preissus redit, et sponte , e fatiem auctiore respiratorio motu. Intelligo autem hic neutiquam hemiam umbilicalem inveteratam, quum homineS, maxime mulieres, saepe per annos gerant hernia umbilicales, antequam auXillium petant. Interea tempori adeo adincreverunt vicinis cum partibus intestinum Momentum,
ut reductio sit inpossibilis imo adeo saepe degenerant, ut, quid sentiatis, prorsum haereatis ancipites. Sed de his postea latius. a Altera herniae species est Βυβονοκηλη quas si recens sit, hoc modo Cognoscitur. Io it tumor in inguine a atere ubi parUus vel majorri verum qui bubo venereus,' inflam, matio, subpuratio' scirrhus in glandulis inguinalibus, tumorem possunt producere, dico: Edo: timor in inguine a latere pubis, Parvus νel magnus porrectus ab annulo sic dicto abdominis ad inguen usque, quia id, quod hermiama DCit, per hunc
dictum annulum elabitUr. Verum , Ut a reliqui tumoribus , bubone, inflammatione, subpuratione c. me. Ilus internoscatur, addor 3tiora amor in inguine a latere pubis parνus et magnus, porrelius ab ann Eli principio ad inguen usque, qua prosus exetre plerumque retrocedit dico, plerumque, ob rationes in hernia umbilicati explicatus facilius tamen quiescenti homini decumbentique, 11- lenti, quam stanti eidem, moto , vociferanti. Quod in inflammatione, subpuratione bubone venere minime sit; utut enim hae premas, non retrocedunt. Notandum, quod diXerim, qui prelisus extre rnon enim herniosum tumorem reprimit quaeVis, UO-modocunque facta compressio, sed ea tantum , quae
oblique extrorsum , versus annuli principium, dirigitur.
275쪽
7I2. MORBI ORGANI cae. 265 Exauditur etiam strepitus vel non Xauditur, ut in Umbilicali. Mulieres ipsae ab hac herniae specie exemtae non sunt. Quippe habent utrinque ligamentum teres, quod, sub tubarum origine, anterius ex lateribus uteri
exit, retro peritonaeum , quod elevat, retro ar, teriam iliacam currens lectitur deorsum atque super vasa iliaca Xtrorsum abit, ad annulum abdominalem tendit, perque eum ad initia femoris versum in anteriora jus in versus pubem evanescit. Hanc igitur viam , quamo pelvi per annulum hoc ligamentum teres Penetrat, omentum aut intestina adsectare Voramque bubono, celen effCere possunt. FALLOPI Us p. I9S has geminarum hernia descripsit, per annulum dictum, per quem ligamentorum teretium exitus est, quae ligamenta ita falso dicta sunt modo pleXus vasorum Conmunicationem inter vasa genitalia interna externa facientes. UcRI Us quidem P. 13O. Conatu est, peritonaeum describere, ut natUraliter cum ligamentis
exiens per annulum, sed per dubias quasdam rubellas strias deceptus est. Peritonaeum enim ab annulo spatio aliquo distat, perinde ac in viris. EO. Jan. 1763. inter pauperes adlata puella semianni, habens insignem herniam inguinalem utroque laterer Clamante infante tumor ingen prolongabatur ad marginem fere labiorum vulvae , in sinistro latere digito altius Credebant connatum malum, sed viderunt tantum 14to die post nativitatem. Infans Hulabat multum, itarrhoea saepe laborabat. Fabrica partium in scemina, modus herniae, docent viam ejus ex annulo minus introrsum verti nse minis, quam ob ductum vasorum permaticorum in viris r adeoque in herniae inguinalis, utcunque majoris, repositione directions minus oblique Xtrorsum esse
faciendam in sceminis quam in viris.
276쪽
3tia species σχεοκηλή, he ia scrotalis; habet Communia plura cum bubonocele signa; nonnulla vero sibi propria. Hanc completam dixero , respectu prioris, quam adpellant incompletam. Describam re Oentem, ut soleo. Est Imo ex inguine natus tumor usque in scrotum, major, minor, prout et fotum mentuin , plus minus;
νel sola inlotina , plus minus; et utraque , plus mimnus inlapsa fuerint. In recenti hernia statim admodum magnus non est, sed sensim crescit, imo eOUSque, ut plus simplici vice horrens viderim, vacuo fere abdomine scrotum intestinis inlapsis vehementer CXteΠ- sum, ac veluti succenturiatum abdomen ad usque fere genua Propendens. Dixi tumorem ex inguine natum ne confunderetur Cum hydrope scroti, cum hydroce-le, Cum teste venereo, cum farcoceleisc. 2do Ex inguine natus tumor usque in scrotum, major minor, prudenti adhibita presione, directi ad annulum, in jacente homine retrocedit inpius , si Conditiones adsint, ut in praecedentibus speciebus erigenti νer c moventi homini sponte ut plurimum relabitur.3tio : Et ut in prioribus, ita hic adjungo ex inguine natu tumor, usque in scrotum tendens, major minor prudenti adhibita pressione, eaque dire qa ad annuluna, jacenti hominito pius retrocedens, cum murmure,s 6 intestinum , nona a s omentum tunc nim modo sentitur in tota regione illa corpus molia pingue, inerS, Citra murmura motum. Tamen casus Unus alterve notus est aereae elasticae materiae ex cavo abdomine
in scrotum apsae cum solo omento, veram tamen herniam intestinatem mentientis Rem manifestam docuit operatio herniae nulla arte retropellanda,is motu adhibito strepitum edentis et conspectus docuit, Unum elapsum mentum esse. Erat vera οσχεοεπιπλοπνευματοm1λὸΜiis
277쪽
4ta species est femoralis hernia, quam magnus BoERHAAu scemini facit propriam S. 712. Insit. Videtur magnus vir hic intelligere herniam illam , quam antea etiam in Reminis vocabam inguinalem. Hae imguinalis foeminarum, si crescat, non pergit introrsum deorsum, ut in viris ad scrotum, sed prolongatur ut in semur propendeat. Igitur foeminarum hernia inguinalis completa sit species femoralis herniae; sed alio sensu quam nunc potissimum intelligimus herniam se-
Est morbus hic foeminis ob partium quarumvis, adeoquo ligamenti es alii laxitatem, inprimis re
quens haud tamen ita, ut non viros adfligat. Altum de eo apud V silentium , quod forte obloci viciniam cum inguinali confuderint. Sub ultimo elapsi saeculi nem mentio ejus fieri coepit, frequentior deinde observata in propria autem mea praxi
animadversa toties , ut enucleatitis eamdem tractare operae ducam pretium.
Femoralis hernia vocatur eo , quod paullo magis ab annulo extrorsum ersus supra ipsum femur, locum habeat. Est enim ibidem regio illa, Ua arteria, Uena, nervus, Crurale incipiunt extra abdomen prodire, superscandentesque musculum Joanis iliacum internum, a molli ibidem pinguedine involuti, defenduntur crasso tendineo margin musculi obliqui X, terni quem adii ligamentum VEs ALII, alii iocant
Si nun consideremus, quod peritonael 1 undi. dique vestiens abdomen, atque omnia viscera abdominis vel partim vel inisgre sua productione involvens, ab omni quidem parte firmiter sustineatur; sed tribus tamen potissimum in locis, ut ad annuluin, hic ad
278쪽
semur,' ad foramen magnum ossis schii, me sustentaculo sere haereat; si, inquam, hoc adtente Consideremus, facile capimus, si vis issiciens , quacunque de causa nata, adsit, qua mentum' intestina, Circa haec loea inermia validius trudantur, quam peritonaeum ibidem resistere queat omentum intestina viam sibi Posse Parare, qua ante se protrudant peritonaeum, quae involuta, farciminis speciem extra abdomen praeses ferant. Num vero in femorali hernia mentum vel intestinum, vel utrumqua elapsum sit, obscurioris indaginis est. inor molos hujus incipientis herniae, quam aliarum, inpedit, quo minus internoscantur partes elapsae. Verum in operatione passim id elapsum deprehenditur intestinum, quod inventum iri dira clamitant symptomata. Est quoque animadvertendus omenti in multis hominibus defectus ad inseriora abdominis plerisque enim infra umbilicum vix saltem non insigniter propendet ut vel hinc minor fiat inlapsi omento iuspicio. 5ta species entralis dicitur hernias sicubi quaepiam abdominis regio prae caeteris debilior existat, facile oriunda. Si v. g. musculus rectus pone cordis scrobiculum inbecillior existat, vera nasci poterit Ventriculi hernia Herniae ventrales equente ire, quasyartus defatigaverat Iaboriosior, laxiori aetera temperie praeditis. Nec minus adsunt post male curata vulnera abdominis.
6ta species illa est, quae nascitur in latere externo altior foraminis magni ossis filii obturat illud foramen membrana crassa, tendinea, e qua nascuntur musculi duo, obturator internus , obturator XternuS. At vero , ut vasa permatica per annulum, Ut vasa
cruralia sub ligamento Vesalii ad femur ita hic arteria, veΠa, nervusque, per hujus magni foraminis partem
279쪽
tem altiorem, Xternam, lateralem pergere quum debeant ad femoris musculos , emcitur id, ut locus hi e unicuS, isque parvus debilitetur deficientibus quidem crassa membrana, de ambobus Inusculis, ut vasa illa nervusque inperturbate transirent. Unde intestitium leon, inferiora pelveo magnam partem -- cupans, potest hic loci adjacens , nec sustentatum Peritonaeum protrudere, cumque illo per idem exire χ-
Herniae species, praecedentibus saeculis non descripta. Egregius UvERNE cum societate Regia Paris na prima circa hanc speciem Communicavit observa, tiones, foemineum cadaver nactus, cui per utraque magna solii foramina hernia nata, V utraque magni tudinis, inter Capita anteriora musculi tricipitis femo ris conspiCUa. GARAN GEOTTE primo talem Vidit anno 1 33. deincepsque aliquoties; ARNΑυ bis invenit, ut alii quoque. In Mem. Acad. de Chirurgi T. L. Iag. 3 eXempla undecim reseruntur. Hernia haec plerumque magna sit oportet, Prius-qUam Xterne clare cognoscatur. Nam testatus est Du-vΕΜNEY, se in cadavere issius Reminae aliquid praeternaturalis extrinsecus haud reperiisse, quamvis utraque hernia ovi aequaret magnitudinem quum GARENGE-oTTE prima vicere deprehenderet hanc herniam tuomor oriebatur ad latum digitum a vulvae labiis, perque 5 6 latos pollices ad medium femur terminabatur. Sed CZUsa Violenta, . . vehemens in nate Iapsus, sin bitus ibidem loci dolor, reliqua omnia herniarum symptomata, de quibus postea, notitiam Veram suggerunt, etsi ingens tumor extrorsum sesa nondum multum conspicuum Praeberet.
280쪽
Posset forte pro septima herniae erae specie ad jungi ilIa, quae revera deprehenditur nata ex inlabo intestino intra aginam foemineam Signa multa similia habet haec hernia vera cum ipsius Vaginae prolapsu tamen nonnulla sibi habet peculiaria Neque enim solent se Inplomata murmurantium intestinorum Comitari prolapsum Vaginae Hernia haec visa in foeminis, quibus a multo partu vagina IaXtifima reddita, Pendulaque fuerit. Signa haud obscura comitabantur illam validus ad Vaginam dolor, durus tumor, murmurans idem, vacuitas abdominis, colica &c. Vid. Mem de Acad. de Chirurgi T. 3. P. a. Notabile exemplum habui in nosocomio practico
noVO, in Viva muliere Conjecturando quidem tantum Cognitum, at in mortua omnibus demonstratum auditoribUS.
Iuvencula I amao nata gravi ad dorsum onore onusta ripam fossulae conscendere nititur sed dum aequilibrium servatura genu dextro in ripa flexo adscensum molitur, Cru alterum, quod firmare non possit, in posteriora ivit. Μox advertit ad ima pudendorum sibi quidquam voluti dilacerari, simulque cum dolore ardoreque summo guttulas quasdam sanguinis prodire.
Altera die advortit ibidem loci tumorem, digitis
Compressi lem, nuci avellanae primo, dein vo gallinaceo magnitudine parem quiescenti sibi recedentem; moventi autem sese, aut aliquid gestanti, redeuntem. Nophritici huc accessere insultus, cum urina sabulosa, non reddenda unquam nisi retropresso tumore. Atquae haec vitae conditio ejus fuit per integrum triennium Nata porro I annos , sarcinis onusta iterum, glaci obsessum solum conscendere debuit cedentibus ac divari catis cruribus aegre se sustinens audivit