장음표시 사용
471쪽
S. 13. MORBI ORGANIci. 461tem agit, quam in margines, quum hi sustineantur a fibris' columnis cordis. Motus hinc inaequales fiunt, cordis palpitationes.s 177. Si ab iisdem causis, smiliter ulnerata
arteriaci curata debilius formatur , omnia eadem furit 176 9 Id jam dixi. Hinc LANCIs Ius Uulnera arteriarum inter Causas nevrysmatum recenset, longoque sermone discutit. Videtis in Comment prudentiam commendari hanc ob causam, dum V. s. sit in arteria temporali. Agillis .eXpertus in hac arteriotomia erat famosus oculista TAYLoR, quem ante aliquot annos hic vidistis. Vidi eum saepe inmo landia temporalem arteriam secare pro Ophthalmia nummo argente linteo involuto, spleniis firmato, bona circumducta ligatura circulari, nil mali inde unquam expertu fuit.
s. 178. Ubi ab iisdem arsis 1 769 omnes tuni-
ea simul rupto liquorem fuderint in partes vicinas diseritas, nec exeuntem fit colletili extraνafati cruoris continenter aucta, Lystrie mensura, mollis, ixpulsans , Dida , compreissa Vix Panescens, breν putre scens, hinc gangmaenam Vicinarum creans Aneν f--
ex ipsa hac descriptione cognoscuntur. Graeci vocaverunt vero nomine talem tumorem ἐκχυρρωσιν, es usonem, ita, ut illi sic nevrysma purium distinguerent ab nevrysmate Uero, ut aneVrysmRvocarent, quod ab arteria dilatata non rupta ortum esset; sed ecchymosin, quando arteria esset rupta. Sane hoc convenientissime. R. etinere tamen vocabula debemus, ut nunc in arte obtinent, pro echymosi dicemus nevrysma spurium manente Cinymoseos nomine effusionibus factis sub cute ex ioimis arteriolis, aut post v. s. X venis.
472쪽
Est tale purium anevrysma aliquando citius lethale quam verum. Si homo habeat alicubi arteriam magnam laesam, de Chirurgus adplicitis stypticis, ac in-Positis compressis, ligaturisque vim infringere exsilientis cruoris nitatur, saepe pars tota sanguine ita purpurascit tumet, ut obstupeamus. Quod si negligatur, summa oritur, omniaque destruens putredori ut nihil supersit, quam exstirpatio. Quippe sangui Crusta inposita praepeditus, quo minus foras em uat, subterfugit in membranam cellulosam, quae ubique adest. Tardior quidem corruptio adest, aere non accedente . tamen aer plerumque loco vulneris adest facile, inpositis stypticis, simul includitur. EXemplum notabilo SEvARIN, habetur in
Anevrysma igitur verum est, quando arteria non perrupta, sed Vulnere, contussione, erosione, Xtensione debilior facta uno in loco Iese sensim distendit rspuriunt, ubi facta apertur arteriae sanguis XtraUa-- satus tumorem Plus minus magnum efficit in membrana cellulosa. Egregius scriptor medicus FRE1N in Hist. Aυ-LI AEGINAETAE notat, FERNELII hanc definitionem esse, quam plerique scriptores medici postea sequuti
sint. At vero PAULU AEGINAETA definivit is tuis morem ab arterios sanguine Xtravasato produ- ctum. - Α LENI definitio huic milis et o arteriaerii autem apertae adfectu anevrysma vocatur. Fit a is tem, quum illa vulnerata, ad cicatricem quidem, Pervenit circumpossit cutiS, manet tamen vulnusis arteriae, nec coeuntis , ne cicatrice Obductae, nec, Carne obturatae. Unde bene advertit L L. COM NENT. Potiu spurio, quam Uero convenire definitionem hanc. utat vero doctissimus REIN D, raros esse casus, ubi verum nevrysma ex sola rarteriae blato
473쪽
S. 13. ΜORBI ORGANI ei. 463latatione oriretur, sed passim ex laesa ita ut sanguis
ex Parva apertura XtraVasatus tunica cellulosa contineretur, complanaretur si novo adveniente sensim
Aliud autem omnino, ubi anevrysma V. C. Ortae ex causa interna oritur ibi enim cernitur revera ortum ex dilatato vase, non e PerrUpto
In Ais Umb. . . oh. ΜΑc-GILL describit operationem felicem nevrysmatis in brachio Adposito tornatili instrumento ac incisis integumentis, tumor conspiciebatur inferius adhuc tectus pone ossi bicipitis. Perscissus locus integer plures continebat uncia nigrescentis, cinere liquidi, quod dissiliebat; Praeterea fragmenta plura grumosi sanguinis, concretiones polyposas , quae in pavimentum cadebant. Supererat denique polypus se unciarum, sub quo cochlearia aliquot liquidi illius e nigro cineret, quod spongia auferebatur. Arteria humeralis membranis suis involuta sub conspectum prodibat. In medio nudati loci arteriae foramen erat adeo patulum, ut stylum X- Ploratorium maximum admisisset. Immo laxato instrumento tornatili sanguis inde prosiliebat. Interceperunt infra, supra foramen hoc arteriam, Cavendo a ligandis venis, aut nervis Calor biduo post operationem in subjecta parte rediit motus debilior post curationem plures post menses deinceps pulsus stuporeis debilitate manentibus in pollice' indice. Ad hanc curam dissertationem adjunXit, pro morosuo doctissimam a A. ONRO , Pros. Ed b. ωnotat omnes sibi notos casus esse cum apertur arteriae, nec comprehendere se posse, quomodo R. dicant, Vera nevrysmata contingere dilatatis arteriis cujus rei experientia nulla detur quum ex obposito auctores reserant, ea quae pro veris Venditabantur, adeoque non e ruptis, sed ex dilatati vasis constabant,
474쪽
In assi, Acad. Reg. scient Paris. Dom. O UBERTdedit theoriam nevrysmatum. Convenit de communi divisione; sed quum non posset Omnes species referre sub his duobus, oportunum duxit spurium dividereonprimitivum consequens.
Primitivum illud ita definit, ut sit proprie dictum
a nobis consueto more loquentibus spurium consequon vero ita describit, ut est nostrum nevrysma Verum. Primum, scilicet spurium, saepe cito', alterum,
Operae pretium est, auctorem hunc in suis casibus Parumper sequi. Spurium nostrum nevrysma, ut primitivum
FOUBERTI, saepe Urget operationem, quia suffocatur vita a copioso sanguine effuso, Omne arteriaS, Venas, nerUOS , musculoS, membrana ViCinas, saepe totius artus suffocante. Tunc gangraena in procinctuin spha-Celus. moe nevrysima cito nascitur crescit.
est tale, quod non illico a punctura id infelici venae- sectione se manifestat, sed aliquo tempore postea,
lente excrescens ; quod idonea compressione, dum par-VUm est, retroprimi, curari potest; sed, dum aetatem jam adeptum, compressione inflammationem,Rbpurationem, rupturam , immo haemorrhagiam etha- Iem Parit. Ita ut tunc operati sit necellaria; sed non ita urgens, ut m priori specie; tamen facienda. In operatione hujus sui an rysmatis, nevrysmatis
nostri veri &c. FoυBERTus praecise eadem invenit, in
475쪽
in arteria, cin tumore, quod Scotus ille Ac-G1L , ut jam descripsi. Sed curatio differt. ant ΜΑC-GILL AIONRorbs jubent arteriam ligari ipsam, id est truncum ipsum, in quo est foramen, infra supra illud. At vero Gallus opifex ou BER id tantum facit,
ubi arteriae magnae ramus est: si vero ipsa adfecta est arteria magna, educti sordibus, compressionem XCO-gitat, Cujus punctum fixum sit supra adfectum in arteria locum, sicco linteo carpto inplet, reliqua compressionem firmat, diu firmatum tenet cingulo sive instrumento, quod Compressam teneat arteriam, caeteris ero Vast musculis perfectam permittit libertatem. Partem infra ligaturam linteis , spiritu in calido gravidis, involvit, ne pereat Calor Se Prostant Curationum Xempla, quae datam confirment doctrinam.
Inter alia moriebatur poplecticus homo, fanatus
fere a tali nevrysmate. O UBERT Us adtulit exsectum e cadavere adparatum totum ad Academiam Regiam. Praeses DE LA PEYRONI jubet ambos PET1aeos, patremis filium, rem cum o UBERTO Xami nare. Igitur separabant arteriam, observantes religiose, ne laederent quamdam duritiem in loco cicatricis. Durities illa nata videbatur X unione aretissima pone os os bicipiti , capsulae vasorum Vulneratae a teriae omnia enim illa inVicem cohaerebant. Aperta arteria, erat in OCO puncturae rotundum Oramen, eo loco ubi illa durities, OX X sita, animadvertebatur, clausum solidissimo sanguineo thrombo. In exinteriori arteriae parte eminebat thrOmbus, latescens , cumque illo unitae erant parte superiore nunc e possitae.
Quaeritur nunc, quid sat iurata, Methodo Tolbia, id est ligatura, arteria nevrysmaticas
476쪽
66 PATHOLOGIA. Natura certe subplet saepe defectus partium mirum incomprehensibilem in modum. Toties enim jam patuit, in abscissis artuum majorum arteriis partem infra ligaturam vel gangraena perire, vel in m miam Verti, si amputata non fuerit. Tamen vidistis in curatione nevrysmatis arteriae humeralis, ergo ante suam divisionem, ligando facta, superstitem demum fuisse CaIorem, pulsum, motum debiliorem revera multi tales casus habentur apud
Dignus est egregius ONRoo, qui in laudato tractatu super hisce legatur et videbimus ibidem, cur haec
saepe nobis mira ista, admodum naturaliter comtingant. Dat enim. nobis tabulam quatuor brachiorum cultro anatomico subjectorum, quae brachia ipse servat imter rariora sua.
In primo brachio humeraria sive brachialis arteria solitaria decurrit, donec sese infra cubitum, ubi sub aponeVrotica Xpansione bicipitis aliquamdiu decurrit, sese in binos magnos truncos dividit, radialem ub
In 2. habetur CoWPER I observatio, in qua a summo humero ramus minor descendit, qui post imternum condylum ossis humeri anastomosin facit cum arteriae hiaris medianae ramo. In 3. Xhibetur arteria humeraria ab ipsa axilla divisa in duos magno trunCOS. In . arteria iumeraria in medio humsro divisa in ramos duo truncus major progreditur ad brachium, ubi se modo solito dividit truncia minor pergit, ac
aperitur in truncum communem arteriae medianae &Ul- naris.
Ex prima figura patet, maxime solemne esse, Ut in hac communi divisione arteri te humerariae arteria ulmneri
477쪽
S. 713. MORBI ORGANIcr. neri subjecta sit truncus ipse humerarius ante suam di
vi sionem patetque Praeterea, oportere lanceola primum pertundi aponenota musculi bicipitis, antequam vulnerari humeraria queat. Ut ΜΟΝRo de hac re esset certus, ciculas infiXit venae basilicae in variis cadaveribus eo praecis loco, ubi solet basilica tundi, stigmata v. s. plura conspicua adhuc erant relistis aciculiS, amovit partes caeteras, viditque humerariam arteriam punctam. Secundum hanc primam figuram, si vena mediana solito inferius aperiatur, potest arteria radialtis vulnerari. Verum vulnus ibi in radiali inflictum adeo propinquum est trunco magno, ut nulla ligatura adplicari inter vulnus de exortum radialis e humeraria possiti Unde in nevrysmatis operatione quum porteat ligaturam circumducere humerariae, erUnt sympto mata eadem, ac si esset ipsa humeraria vulnerata, quamdiu adpositum haeret instrumentum ornatile. Unde in omnibus his frustra quaeritur arteriae pulsus post operationem ad Carpum. Verum ideo non oportet, ut praemature Chirurgus ad exstirpationem concludat membri quum infinitae parvae anastomose saepasussiciant, ne pars moriatur immo aliquando ita dilatantur, ut vires saepe majores quam Putaremus, manu concilient.
Si operatio nevrysmatis post flexuram cubiti facta fuerit in fig. a. arteria humeraria ligabitur, sed pulsus manebit ad partem brachii externam, brevi redibit ad internam. Si in subjecto ut No. 3. operatio fiat habebunt hi pulsum fortiorem in parte interiori post operationem, sed deficientem fere in Yteriori parte. Quibus vasa, ut n. . anastomossibus ungviatur, si
truncus anterior tantum Vulneretur, Peratio rane yD
478쪽
matis potest fieri sine ulla circulationis perturbatione riunde pulsus potest utroquo in brachii latere sentiri.
Ergo videmur nunc intelligere, cur aliquando stupeamu pulsum caloremque 1anere in Nanu, intercepta arteria radiatio maxime in arteria humeraria. In fg. 2. patet evidentissima horum ratio. In iis vero, quibus solito more se habet arteria, potest aliquando motus, calor magis manere praesens,
quam credamus Anastomosis illa arteriarum , quae fieX arteriae ulnaris ramo cum ramo humerariae ad Condylum internum ossis humeri δε ex arteriae radialis ramo cum ramo humerariae ad Condylum eXternum; parvaeque aliae anastomoses mirum in modum dilatatae ad stuporem URUe continuant post operationem anevrysmati Circulationem. Saepe tamen non continuant hinc Gallus auctor suadet, ut in trunci ipsius aneVrysmate Urando, X-teriora tantam auferantur mundentur, ipsa Vero arteria tantum ligatura satis diuturna firmetur quum certi tunc maneamus de Conservandis debitis viribus partium. Hinc, puto, habituros Vos nunc veram Omnium anevrysmatum ideam, intellecturosque, quam errent
auctores illi, qui in suis libris chirurgicis haud veriti
sunt scribere, quod in nevrysmate arteriae solitariae operatio sit inpossibilis, sed unica supersit membri am- Putatio. Miror sane G. demo B TER hoc ponere in sua Chirurg a F. 66O m Q. Ast, ut in herniis, aliisque morbis Vos monui ita hic prudentiam summam Commendem oportet. Quid juvat bene nosse, qu res curanda sit, si in ipsius rei diagnos erremum Quid Chirurgo prodest, curandarum herniarum eximiam scientiam possidere, dum interim ita errat in diagnosi, ut pro bubone venereo ipsum intestinum perfodiat. Horrenda talia exempla Xstant in nevrysmatum historia. Vimilibri chirurgici sunt, in quibus non lemorentur tales tristissimae historiae.
479쪽
s. IJ MORBI OR GANI cI. 469Narrabat hac occasione nobis B., fuisse in Academia Leydensi studiosum Germanum, qui in itinere tumorem acceperat prope genu. Consultus ab eo . , respondit, esse nevrysma quod Leydensibus Medicis atque Chirurgis videbatur veluti paradoxum, quum tumor tam dura loca obsideret. Suasit lenem, eamque continuam pabuli subductionem, . . purgantibusquaprudenter instituendis, tum lenem loci Compressionem, seu potius defensionem, per mollissimum corium , ne pars excoriaretur. Amstelaedamum studiosus petiit, consuluitque Medicosis Chirurgos plures e pars eorum Potior BORRHAAVII amplectebantur sententiam duo
Vero, treSVe non neUrysmaticum omnino tumorem,
sed talen esse dixerunt, quem facile ipsi breviter et tuto auferrent. Primum secundum praestitere, neutiquam tertium. Primum' secundum erat facile breviterque quod perfecerunt, nam pertuderunt tumorem tertium erat tuto in eo fefellere miserrimum hominem; nam illi nullum metum nevrysmatis habentes, adeoque de ligatura trunci arteriae ne cogitantes quidem, facta apertur letho dederunt hominemo insequutam gravissimam haemorrhagiam, omni illorum
conamine non sistendam. Videtis simili exempla in
Igitur recolligamus primo omnia signa, quae distinguunt nevrysma verum ita dictum, spurium. 2 Omnia signa, quae nevrysma distingunt ab omni alio
Ad primum lassiciunt nobis illa signa inter verum ct spurium nevrysma, quae ILL COMMENTATOR subpeditavit p. 296. T. I.
Revocate dei in memoriam, quod nevrysma nostrum verum, verum FRE IN DIC, AC-GILL , ON-Roo, ne/ysma consequens, sive secundarium Foυ-
480쪽
rens, quod . nondit amittat aperturam arteriae in
tem , ΜΑ - GILL NON ROO, FOUBER levem ponant, demonstrare videantur aperturam arteriae;
saltem in iis casibus, quos ipsi viderunt. Caeterum doctrina una es eademqUe. Atque ita distinguimus a se invicem nevrysmatara aliis vero tumoribus I a causis, es a symptomatibus, 3 ab flectibus. Quanquam sane tumor non nevrysmaticus, sed longe alterius generis, si adjaceat arteriae magnae, vel si arteria supra illum decurrat, potest exhibere pulsum manifestum; ut quandoque in spurio nevrysmate quoque inveniri Observavit SE,
Caeterum si alios omnes tumores, qui nevrysmatici non sunt, describere vellemus hic ita, ut bene distinguantur ab nevrysmatibus, nos hic in inmensum abduceremur. Suo quaeque loco haec explicabo. Curandi nevrysma tripIex methodus. In Vulnere dilatato' sanguine coagulato ac putrido educto arteria patet. Sed antea instrumentum tornatile sit adpositum, ut arteria sit compressa. Si compressione facta sanguis non sistatur; signum habetur , esse binas humerarias, quarum altera sit radiara, altera cubitalis. Est tunc instrumentum ornatile paullo magis in latus vertendum. Intercipiunt dein mediante curva acu duplici sorti silo inhucta, arteriam supra vulnus, , ne si-1um vas abscindat, inteolum plicatum interponunt; tunc' infra vulnus idem fit. Eo e ligaturam tantum supra vulnus instituunt.
Omnes hi autem cavere debent, ne Venam aut nerUUm
simul ligent. Non ligant, sed modo vulneri adplicant Chase tam masticatam, strato super stratum inpositam inplent locum linteo carpto, atque id postea liquores balsami