Tractatus de apoplexia : dissertatio inauguralis medico-practica

81쪽

auscultatione mitior auditur, extremitates 1luccidae, relaxatae, praeSertim inseriore 3 urina inScie missa, pulsus accelerati, duriusculi. In therapia ni mutatum. Ad vesperas status idem, sonu sollicularis sinistrorsum a Sterno bene auditur.

. Deliri nocturna continua, adSpem. 6.ctus singularis, oculi fixi, rigiditas colli, respiratio difficilis, cardiopalmus vehemens, in regione cordissonus sollicularis bene explicatus auditur, aeger trunci adinstar decumbit, alvus haeret, urina involuntarie missa, pulsus citatus Epithemata glacialia capiti, cucurbitae critentae cervici sinapismi Suri adponebantur, interne eccoprotica exhibita.

Die 29. Septb. Νocte inquietudo, deliria, faciei col-

Iapsus, sitis valde adaucta l0quela per Vice ObSgura, balbutiens, respiratio S0nora, dyspnoica, cal0 cutis urens, pulsus radialis 140, debilis, coprorrhoea et urorrhoea involuntaria, virium organicarum omnium lapsus. Nunc ex liora in horam Statu prior intravit, lacies hippocratica, respiratio orthopnoica, uti viSci-d Sudore tecta, pulsus exiles, iuri, denique h0ra matutina . d. 30. Septb. 0rS.

Extispici 1 m.

Corpus staturae mediocris, caput canum, iris c0erulea, collum Iongum tenue, hora planuS Rbdomen m0dice expansum, in regi0ne cordi et aures retro inveniuntur Iura punctula sugillata ex hirudinibus applicitis. Calvaria oblonge rotiuida, crassa, 0r0Sari duramentitae tensa, parum sanguine scatet, sinu falcisormi magnu erasso, c0agulato, pol p0S Sanguine repletus, meniuges internae quidquam incraSSatae, ni -

82쪽

guine inopes, arcte gyro cerebri compIanat0 circum- cingunt. Substantia cerebri mediocri consistentiae, pallida' ventrici li laterale Suetam quantitatem seri continent plexit choroideus pallide ruber glandulupinealis mullis, crassam arenam c0ntinet 3 in substantia medullari hemisphaerii dextri in ejus postica parte residet, ad nucis juglaudi magnitudinem, e nigr0-rubrum , mollem, congrumatum Sanguinem continen , et cum cerebri substantia avescente, ad duas ineas emollita, circumcincta, cySti a poplectica, quae antrorsum tegumentum cornu posterioris ventriculi Iate-ralis dextri dilaceravit, et hoc cornu cum unguine Se

missilido, nigrescente, explevit 7 in media cerebri substantia labi posterioris hemisphaerii sinistri residet quoque una sere ut laba magna, Sanguinem suidum, nigro rubrum continenS, a poplectica cystis, in hujus circumserentia cerebri substantia ad I ri in eam erat emollita, avescens, et se a reliqua medullari substantia bene distinguebat parietes harum cyStidum membrana tenui, cellulari erant obducti in sinibus basis

cranii Sanguis crassus, fluidus, niger accumulatu S.

Glandula thyreoide pallide brutae 3 membrana mucosa tracheiae pallida , cum viscido runeo muco obtecta. Pulmones ambo ad partem Superiorem ope textus cellularis tenuis cum pleura costali connexi Pleuraeostalis in posteriore lateris dextri parte ad cosiam extam, Septimam et octavam in thalari imperialis magni circumferentia in laminam crassum, SSeam commutatas substantia utriusque ytimonis pallide rubra, XSanguis, tenaxo quilibet obus superior ad apicem in obsoletis tuberculis pertextum, ad nucis juglandis regiae magnitudinem, crassum, densum, ri Seum textum c0mmutatus' ob inferiores coluris rubri profundioris et metrio rem Sanguinis quantitatem continent 7 pura inferior bronchi dextri crasso , Sanguineu-Iymphatico , turbido

83쪽

1luido repletus. In pericardio paucae guttulae runescentis seri Cor hyyertrophic t cavum ventriculi fian/stri angustum, pariete ejus ad pollicem unum crassi, brunei coloris, densi valvulae bici spinales ad apicem

turbidae in crassatae, a favescentibu cartilagineis maculis impletae' in cordi cavis, uti in ii vasorum majorum coagulatum et uidum , Sanguine in lymphaticum 1luidum accumulatum. mpar pallide runeum, sanguine repletum, marci dumo cystis fellea magnam quantitatem bili crassae, profunde runei colori continet. Lien parvum, pallide fuscum densum Pancreas flaccidium. In ventriculo accumulatum brunescenS, mucosum uidum, pariete eju pallidi, tenaces Infestina aere repleta, materiam profunde viridem, pultaceam, oecalem continent. Renes normales, vesica urinari libram urinae diaphanae continet.

Epicri Si S.

Hic casus e memorabilis, quia offert complicationem Endo carditidis cum poplexi a Sanguinea Summe periculo Sum, et uti casu noster edocet, Iethalem. Endo carditis semel jam praegreS SQ qu0d deducimus e statu valvularum mitralium incrasSato, nam haec plures die expostulat lanta occasione, quae nos latet, iterum recidiva saeta et fors aPoplexiuin cau- Savito nam prima die , ubi aeger Susceptu levis aderat Gastrismus, tertia die Endo carditis evoluta, et quarta die, vero simillime noctu, ubi semper Mor asiluxus Sanguini versus cerebrum adest, insomnii terrificis exagitatus, repente e lecto, reserente parabolana exsurrexit Sub repentina corporis commotione, vaScula cerebralia alioquin sanguine nimis turgida rupturam perpessa, inde haem0rrh0rui, inde delirin, inde tutus soporo Sus, urinarum in V 0luntarius ictus, extremitatum status paraliticus, conScientiae per vices tib0litio. - Lectori

benev0lo Drs ridicul0Sa erit haec explicatio,

84쪽

Da Veniam scriptis, quorum n0n gloria iobis Causa, Sed - officiumque fuit.

ut cum ingenios Ramazzini loquamur, et Iubenter gratissimo animo quamlibet aliam, Sed veritati quam proximam, explicationem SSumimu et meminerimus tantum verborum immortalis Lucretii poetae laureati ro

mani, qui dicit:

,,Μulta tegit sacro involucro natura neque ullis Fas est scire quidem mortalibus omni multa Admirare modo, nec non Venerare, neque Ita Inquires, quae Sunt arcanis proxima. amque In manibus, quae Sunt, haec nos Vix scire putandum Est procul a n0bis adeo praesentia Veri.

Mortem intrantem ex therapia neglecta nemo putabit; nam etiamsi therapia contra endo carditidem fuit directa, quae etiam auxilium contra poplexiam tulisset, tamen intrantibus primis ignis, assectionem cerebri designantibus, quam pro uberculosi acuta habuimus, epithemata glacialia ad caput, unguentum Authenriethi, et retro aures hirudine ordinavimus. quae omnia congestionem auferre deberent. Et quis

aliam instituisset therapiam sub tali morbi imagines quis Venaesectione, in tali subjeci , male nutrito, debili, curis, aerumnis dejecto, debilitati et Iassitudini, abs

que ansa data sponte intranti objecto' qui a purgantibus, et toto apparatu antiphl0gi 'tico Salutem sperasset, sub tali exsudat haemorrhagico cerebrali, a dynamico statu minante et mox cointrantes etiam haec omnia non fuissent, individuum tamen erat haemorrhoidibus per longius templa delenium, quae SuppreSSaepe Iongum tempus fuerunt. Haec Suppres Sio congestiones Versu cerebrum validos, im Si non plenariam amauroSim, tamen ambib opiam amaurolicam et magnam

dispositionem ad cerebri assectiones provocarunt, quae curi S aerumnis, animi mathematibus deprimentibus Valde adauctae fuerunt Duia autem disp0sitione in

85쪽

morbum quemdam hic serius aut ocius, data causa excitante, in conspectum venit. --0uare in casu concreto apoplexi et non alia cerebri affectio accesserit, hoc nos Iatet et ut cum verbis pulchris atque ingeniosis 'denhaini, in aeterna Saecula Vivente eloquamur: DNatura negotium Suum quasi praeceps aggreditur et quarumdam partium Secretionem admodum persectae Solutioni peragit, priusquam universali Separatione defungatur Partes humorum ad separationem pronioreS praemature et cum vi aliqua alio transseruntur, ex quo mox Anginae, Peripneumoniae, Pleuritides aliaque ejuS

generi peSte succrescunt. Licet hoc praeclarum effatum ad morbo Solum acuto relatum, reserendum potius SSe ad omnes morbo putamus, et imprimi ad haemorrhoides, quae permulta mala organiSmo Struunt.

Per haemorrhoides medico a Ie tractatas a ut pauca loquar iiii Parens, quem mihi Deus optu- mu maXumus dedit, bonuS, amabilis, doctu S, Praefectus in Caes. Reg. Gymna Sio ReSS0vien Si et c. etc., cui pro educatione optima, quam mihi tribuere potuit, pio animo Summa grate referre debeo, Xa poplexi a pulmonum de terra in coelum translatus. Mittamus haec tristia et loquamur D-tius cum mi atro Flacco, b rico, pleno jucunditati et gratiae variis guris, verbis et eloquentia elicissimo:

DOmnes eodem cogimur omnium Versatur urna: Serius, Cill , Sors exitura, et nos in aeternum

Exilium impositura cymbae.

Sub talibus circumstantiis in casu nostro concreto oculit practicus sub primis symptomatibu cephaliciS de selici hujus casus exitu desperavit. Mor non X endo carditide solum, sed ex haemorrhoidibus SuppreSSiS, Saltem irregulariter fluentibus et poplexi gravi Sanguinea inducia St.

86쪽

Obendorfer Eutharina, 7 ann0rum, operaria, robusta, habitu poplectico donata, in Statu S0Ρor0S0, ex suburbi die . Octobris I 84 in o Soc0mium generale, et quidem in cubile 79, lectit in I 2 deportata. De

morbi praegressis , de causa et initio morbi praesenti ni neque ab ipsa aegra, neque a cognati eruere potuimus, tantum hoc quod ante duos dies horrore correpta, et repente humi concidit, cum conScientiae motusque voluntarii abolitione suci rubra, Spum nntes S. Ita per duos dies decubuit, redeunte tamen quidquam conscientia et motu 0rporis. Nos, quum pSam HS c perimUS, invenimus aegram in statu Semisoporo S de cumbentem, cum acie rubra, turgida, D0nie et toto

capite calentin bulbi sanguine erant sus Si pupillae dilatatae carotides et arteriae temporale sortiter puI- Sabant i lingua muco crasso tecta, loquela tarda balbutiens conscientia non penitus ab0Ilia, memoria erat liebes, judicium tardum, animus indisserens respiratio dissicilis, per vices Sterterosa abdomen te Sum in dolens , tremor extremitatis superi0ri dextrae, brachium sinistrum emurque paralbticum, frigidum calor in Iatere dextro corp0ris adauctus , I Uu et urina in voluntarie secedit, pulsus lentus et rarti S. I pithemata glacialia capiti, cucurbitae cruentae cervici, Sinapi Smi Surris adponebantur retro aures hi rudines uni. 0, et interne exhibitum decoct. or Arnicae ex drachm dual, ad col. unc octo, cui additum art. emeti c. gr. tria, cum Sign. omni bili cochi duo ib. Sumenda, pr0 0 tu qua egelida, pro victu uScula carnium tenuia. Symplomata Supra enumera in per aliquot dies eodem tenore perstabant ' dein sympto muta paralySeoSpartium enumeratarum magi increverunt, SSociarunt

87쪽

sese deliri continua diurna noctiirnaque, Sphincterum plenaria resolutio, respiratio Sterior0Sn, aboriosa, inquietudo continua jactitatiori aegra jacuit cum acie truce cespillis solutis, demissis, inordinatis, adSpectus h0rribilis, quasi a Tisyphon ve alia quavis su-riarum agitata suisset pulsus erat debilis accessit in-

Super decubitus gangraeno SuS, Supra magnam podiciSplagam exten SuS.

Praeter bis repetitas sanguinis depletiones locales hirudinum ope, exhibitum interne decoct. or Arni-CRO X drachm duab ad col. unc octo, cui addita camphorae mucilag. gumm . arab. Subactae grana duo, et ordinatum, ut egrae omni bilior cochlear ib. X-hibeatur, et plaga gangraenosa inspergatur III Vere carbonis vegetabilis subtilissimo et insuper obtegatur epithematibus calidis, in insus herbitrum aromaticarum tinctim capiti diligenter adplicantur lamenta glacialia. Ast, licet cum summa diligentia diu noctuque totu apparatus hippocraticus adhibitus, frustra erunt omnia, aegraque remansit victima nil miserantis Orci.

Nec rotomia

altera die, i. e. 15. Octobris instituta sequentia offerebat: C0rpu parvum, quidquam emaciatum, capilli nigri, iris coerulea, c0llum longum, thorii ampluS, 0n

Calvaria Iyptica, crassa, compacta di fra materten Sa VaS ejus modice Sanguine repleta in sinu a ciformi magno ex nigro ruber coagulatu SanguiS, tu falce usu et quidem in posteriori ejus parte inveniuntur plura acuminata fere ad magnitudinem pi Si evoluta ossea concrementa membranae cerebri infernae i. e. pia menincet arachnoides, quidquam in craSSatae et turbidae , sero avescente insiliratae' asa piae matri S Sanguine turgent haemisphaerii terebri deaeirum quidquam gl0bos pr0pul Sum ejuSque gyri praecipue retr0r-

88쪽

sum complanati ritibstantia cerebri densa tenax et pallidas ventriculi cerebri laterale c0mpreSSi suetam quantitatem seri flavescentis continent 7 in parte posteriori corporis striali dextri et in profundo pariis adjacentis hujus hemiphaerii latebat, magnitudinem nuciSjuglandi eXSuperanR,

sanguine profunde rubro coagulnio, et Sero Sanguinolento reserta caverna poplectica SubStantia cerebri in hujus circumferentia praecipue insertu in mag-sam ri biginosam , mediocriter consi Steniem, en Sam,

commutata Pleaeus choroidei pallide rubri glandula pinealis subtilem arenam continet basis cranii Sicca. 9uantitas exsudat haemorrhusici continebat pIu quam

Glandula thyreoide luarva tenax, dextra umorem cySticum magnitudini nucis juglandis continet in

Pitimo dexter liber sinister in apice textus cel- Iul0si ope cum pleura connexu in cavo thoracis in stro circa duas libras uidum avidum turbidum, puriforme accumulatum' ambo ob pulmonum superiores pallide rubri, aere Xpansi; obii Superior dexter sanguine inops, iniSter vero Spumante repletus 3 lobus inserior dextri pulmoni profunde ruber, Sanguine repletus, ronchia ejusdem Iob Spumante sanguine lurido et muco viscido repleta, et circa pice horum ronchiorum invenitur in Iobi inserioris pulmonis dextri paren chymate materia risei coloriS, urilarmis, cum Sanguine tincta. - icardium suetam quantitatem seri continet. Cor magnum, craSSum , si mum prosunde tinctum, in Hii cavitatibus, uti et in illi vasorum majorum aderat magna Sanguini e nigro-rubri, coaguIati, quantitas accumulatu. Hepar coloris rubro-brunei, marcidum, Sanguine

insarctum, vasa ejus bilifera dilatata, rombis firmis, sere Sseis, avidis, bilisormibus repleta cystis fellere pauca bilis viscidae, crassae, guttas continebat Lien

89쪽

parium, fere trophictim, passide bruneu in Pancreas normale Uentriculus modice contractus materiam avidam mucosam continebat, membrana ejus mucoSa passida' intestina Decibus oppleta, ni abnorme offerebant, Sic et renes, vesica riuaria, teru8, nec non varia.

Corollaria.

I. Paralysis in corporis Iatere sinistro reSidens, causam in encephali latere opposito osserebat. 2. Η0c XSudatum sanguineum coincidit cum illa Sententia et Guneimier , qui dicit: quod exsudata

Sanguinea in haemurrhoea cerebri, non in parte Dr-Ρ0rum Striatorum anteriori, Sed maxime et saepiSSime in ejus cauda obveniant. 3. comparatione acta symptomata morbi decurrentis inter et extravasatum, illa valde excedebant, et ad magnum extravaSaium et grande devastationes cerebri no concludere siverunt. - Ηoc nobi aliter explicare non valemus, nisi ex sensibilitate GncRSu concreto Systematis cerebratis ita evoluta et adaucta, ut nec minimam irritationem, quam extrRVaSatum, qua corsu peregrinum, provocare debuisset

perferre potuisset, hinc illa deliria, status furioSuS, paralysis gravis ateri Sinistri. Nam vidimus caSum, etiam triste decurrentem, ubi Xtravasatum Sanguineum in superficie hemisphaerii cerebri dextrit Ius, quam quatuor uncia continebat, et extremitatum inferiorum c superioris Sinistrae Statu tantum pareticus adsuit. Fors haec symptomata eo intensa fuerunt, quia cauda corporis striati sedes haemorrhagiae fuit Ast quis mortalium unctiones cerebri Stricte enucleare valeat ,,Patet ' ut cum eximio Seneca, Philosopho post Ciceronem primo romanu, I 0 quamur, omnibu Verii RS, nondum est occupata, multum ex illis etiam futuris relictum. multum adhuc reStat Peris, multumque restabit nec ulli nato post mille Secula praecludetur occasio, aliquid adhuc adjiciendi.'

90쪽

Casus in clinico medico Pragensi anno 183 observatus

Similer Kalharina, Mannorum, semina robuSta, pIeth0rica habitus ap0plectici, semper Sana, Si neu moniam bis exantiatam, et seliciter tractatam, Xcipias. Fluxus catamenialis usque ad ann. 45. fuit normalis,

dein absque malis sequelis cessavit. Nunc ex tribus annis ephalae Sine causa notu per Vice remittente, et dein iterum increscente vexatur, quae autem ex anno continuo plus minii Sue vehementer Saevit IcephalaeaeSt universalis, ardens, per vice cum d0I0re punctorio c0njuncta, per Vice remittit, Semper tamen ad vesperas, ob congestione ex regula majore VerSu cerebrum, cum ardoris interni Sensatione vexat. Functione mentales normales sic et functione SenSuum externorum. Pedetentim ephalaeae sese ad sociavit verti-g et 0rebaria, prae oculis muscarum, Scintillarum co-I0ris albicantis obvolitatio, et visus hebes observabatur ;extremitate suerunt illo tempore ab omni Iabe immunes. Visus amen de die in diem decrevit. Ante I 0 hebdomades tristitia summa ex visu abolito correpta, diu noctuque ebat, quod, etsi remedia assumeret, nulla vi Sia Semendatio intraret. Sub hoc animi pathemate, praesentepleth0ra universali, insultu a poplectico c0rrepta: conscientia penitu sui abolita, conjunctiva vasculis injecta, pupilla dilatata, facies livida, coerulea os obliquum, Simulque lingua ex ore blique prominebat stupor extremitatum, ingressus difficilis 3 alvi et urinae involuntaria depositio. Sub his circumstantiis in os o co- mium generale depurtata, ubi die I 5. Octob. I 83 7 in Scholam medico practicam Suscepta, et rigorosior eXamini subjecta fuit: Stalus praesens cranium Materibus compreSSum, ceterum normale Lephalaea m0dica, ard0 internit nul