장음표시 사용
91쪽
Ius, nec Sub pressione dolor cupitis adcusatur, enior ita fronte Sinistra adauctus, carebaria levis judicium tur dum memoria lebes, conscientia adest sed valde debilis, loquela tarda, interrupta, balbutiens, omni momentos eius intrat ob visum: deperditum p palpebra Superi0rocul sinistri paralytica, conjunctiva parum rubet, U-pilla dilatata, candela ardens, oculi praep0Sita, mutum iridis non concitat, neque aegra ipsam videre Valet caput ad Sinistram spectat, si aegra jacet, sub inceSsu nil Iutera non vergit; ingressus lentus vacillan S, Nut Siebria raret, cum capite antrorsum inclinato sucies se nilis, arteriae temporales sortiter pulsant, aurium Su-SurruS nngulus ori Sinister sursum et extrorsum trRctus, ingua vero dextram versus sexu, muco Obducta,
appetitu prostratus, Siti adaucta, dysphagi levis, licet
velum palatinum et fauces inspectae Statum ostenderunt normalem 3 ntequam advenerat , erat nisu in Vomitum Iabium in serius detractum os perium Sub decursu columnae vertebralis dolor nullus adcusatur Venae jugulare turgent, carotides sortiter vibrant re Spirati placida, inspirium prolandum conceSSum rabilOmen grande 4nSto Sum i 0rmina per Vices adcuSantur, alvus diarrhoica, urina parca, uti cal0 Bd auctu S, cu- iis Sicca, pulsu frequentes, sortes, duri concussiones
corporis per vice valid ne irem0re muSculorum, OX-
tremitas superior dextra it inserior sinistra debilior, sensus formicationi ni tuumque Stupor tactu tamen viget. En Enkophalit idem tironicam accedent insultu a poplectico et mn tiro Si. Ordinata Venaesecti ad uncias decem, ii rudines retro aure Num. I 2. epithemata glacialia ad caput, interne exhibitum insusum solior Sennae cum sale Glau-beri et Syriapo Simplici. - Decursus nil memoratu dignum offerebat tantum hoc monendum, quod insultus
ap0plecticu bi rediit, et quidem alter vehementior l-
92쪽
teri, ubi paralysis extremitatum Ieriaria intravit, 3 sphagia, respiratio dissicilis, Stertorosa, Ioquela valde
obscura Symplomata nunc enumerata, licet methodus antiphlogistica, omniaque cetera remedia, contra hoc malum proscua summa cum diligentia adhibita, ex die in diem priora evaserunt; accesserunt deliri furibunda, sublati sunctionum mentalium, inquietud0, Hulatus, fletus, tandem novo intrante insultu, Statu Sopor0SuS, respirati stertorosa, anhelans, acie hippocratica, Sudore universales, frigidi, viscidi, Io queIa et deglutitis denegata, urinae et alvi involuntariu SeceSSus, puISUS inaequalis, intermittens, stilarinis et mors tristem scenam claudebat.
Cranio aperto, in calvariae Iateris dextri interna facie ossis temporalis aderat plaga Spera, elevata, ad
duas Iineas et ultra crassa, erat tum D OS SPUS, Si Veexo sto Si S, quae cum dura matre adjacenterarmiter cohaerebat glandulae Pachioni secundum sinus salciso mi magni decursum supra duram matrem ita prominebant, ut calvariam hinc inde in locis correspondentibus persorarent vaga durae matris sanguine catebant, in sinu salcisorini superiore modica tantum quantita Sanguinis Semicoagulati, sed valde evolutae glandulae Pachionis in pia matre nullum exsudatum, vaSa ejus in hemisphaerio cerebri sinistro sanguine magis turgebant,
quam in dextro Superficie interna hemisphaerii cerebri dextri oblique ex dextro sinistr0rsum directa. In media deaetri cerebri hem/sphaerii parte aderat sun-gus medullaris ad magnitudinem ovi gallinacei, qui cum dura matre, in illo loco, ubi exosiosis in interna
facie calvariae residebat, intime connexus erat. Hic fungus Se fere usque ad cerebri ventriculum dextrum lateralem extendebat, et cum substantia cerebri assi sente per filamenta tenui cellulosa et vaScula rara, te-
93쪽
nuia cohaerebat Substantia cerebri in circumserentia hujus ungi erat emollita et vasculis quidquam ditior, quam in reliqua parte. Corpus callosum ex dextro sinistrorsum incurvato arcu decurrit substantia viedullaris tegumenti lateralis ventriculi cerebri dextri firma et tenax P ventriculi cerebri laterales et praecipue dexter magiS, quam Sinister, dilatati, Sero avicante repleti;
Pleaeus choroidei laterales quidquam injecti . fornis,
ηπιχέοι pellucidum, et corpus callosum valde tenacia et duriuscula Sub adtactu corpor striata normalem consistentiam offerunt. I halamus nervi optici deaetri profundius jacet et diameter ejus ex uno latere in alterum minor, quam ille thalami sinistri facies thalami dextri interna obliqua ex dextro sinistrorsum et oblique de currit, est quidquam convexa facie interna thalami sinistri quoque oblique ex sinistro dextrorsum decurrit et quidquam excavata est halamus merui optici dextri in parte posteriore emollitus ad magnitudinem nucis magnae avellanae, et in hac emollita
Substantia reclusum extra vasa tum sanguineum
magnitudinis is magni Thalamus nervi optici sinistri
normalem consistentiam offert Nervus opticus dexter ex ortu usque ad chiasma nervorum opticorum X
dimidia parte tenuior, quam in Statii normali, risei ruis belli coloris ervum opticus ministeri magiSatrophicus, quam dexter qui etiam in comparatione cum nervis opticis hominis sani atrophicus apparet eae chiasmate autem nervi optici egressi ita in volutione et crassitie retardati, ut nervus opticus deX- ter usque ad bulbum magis trophicus quam iniSter
appareat etiam chlagma nervorum opticorum atropi ii ii in minorem quantitatem substantiae meduliariScontinet. In parte sinistra sinum transversalis sinistri aderant, cum dura matre intime connexa, nonnulla sere ad mugnitudinem pisi evoluta pruriae iii a rotunda, quae membranos cap Sula circum
94쪽
cincia , partim hieriam crasSam, lavescentent, puri formem, partim substantiam pullaceam , riSeam continebant; in hoc Ioc Iobus cerebri magni posterior cum dura matre sirine cohaerebat. Pons Varolli, medulla oblongata, et cerebellum nil abnorme offerebant. Glandula thyreoide tumores cystico c0ntinebat;
membrana mucosa laryngrs et fracheae normaliS. Vt Molles Sanguine inope , in parte Superiore etnnteriore quidquam emphis ematici ceterum Ormnl S. Pericardium normale cochlear osseanum eri avi canti continebat Cordis magnitudo normalis, Ventriculi u parvam quantitatem sanguinis nigrescenti Semi-c0agulati continebant valvulae cordis omnes normaleS, Pt Beter quod ali uiarum semilianarium ortae noduli
Aranti majores et cartilaginei erant. mpar quidquam marcidum, ceterum n0rmRIes olecystis modice extensa a profundo runon Vi Scida bile. Splen in pluribus ocis residua instam nat/onrs topica praegressae offerebat, ex transcissis his Iocis emiaxit uidum ex alb0-ssavidum, puriforme. I ncrcax normale Ventriculus collapsus et uti tractus infestinalis normalis organa ad Se et excretionem uri ne c0n tribuentia normalia. Ulerus normalis. varia corrugata eorum stratum ibrosum vaIde incrassatum' in vario
dextro unus ad magnitudinem is excrescens sibi ochondroi 8.
Duo morbo aegra destincta sit, vix dubius quis haerebit. Diagnosim enim, quum computati SymptomatibuS, dum aegra Suscipiebatur, conSpicui S , StatuimuS, morbi decursus confirmavit, Xti Spicium vero X-tra dubii aleas posuit. - Sed ad tam magna cerebri deva Stationes, nil exosio sim cranii internam, fungum medullarem cerebri et durae matris, Statum trophi eum ervorum opticorum , emollitionem thalami nervi
95쪽
optici dextri, in qua extravaSattit sanguineum adsuit, obsessionem durae aliis corpuSculi quae pro re s0hitis fungis medullaribus habemus - ex symptomatibuS, ii conspectum provenientibuS, concludere non potuimus iit cum eximio assero, hysiologo uotanico, Poeta, breviter, in quo hominum multorum men Sin unum quasi collecta fuit, loquamur:
Corollaria. I. Etiam deprimentia animi pathemata ad gignendam poplexia in contribuunt, vide etiam Observ. II. 2. Phlogo Si organi, chronica Iube riungo medullari detenti, non semper solvitur per riSOS S0lemnes, quin imo, illa ab hoc Semper de novo exci-iatur.3. Complicatio poplexiae cerebralis cum Inuu-r0 si videmi si vat. II. et cum nerv0rum Pitcorum atrophia, non ad rara spectat eXempla. 4. Sub tam magna cerebri devastatione , icet Sympi 0 maia gravia, tamen adhuc graviora in conspectum venire debuissent. 5. Facies ii ippocratica, respiratio dissicilis, sterior0Sa, nhelanS, Sudore universales, frigidi, viscidi, l0quela denegata, b sphagi et impossibilitas deglutiendi urorrhoea et c0prorrhoea involuntaria, Signa praebent apoplexiae sun eSta.
Cnsu in clinio medico Pragens anno 1837 4- Servatus ille notatu dignus, quia sub omnibus sympt0matibus poplexi a Pulmonum 6 u Olmier propriis incedebat, et sectio tamen poplex iam cerebri isserebat.
Maria Duschest 36 ann. robusta, Succipiena in No Socomium die 23. Novembri ex urbe deportata
96쪽
Anamnestica aegra referre non potuit ob memoriam valde hebetem, tantum quod ex cognatis eruere p0- tuimuS, erat quod menstrua per aliquot menses silebant et haemopto semel laboravit. morbus praesenS- Secundum eorum relationem - bSque causa motu heri incepit cum nausea ructibus, vomituritionibus et Vomitu ingestorum et statim post vomitum haemoptoe intravit, Sanguis SpumoSuS, IaruS, ruber, magna quantitate ejectus, post haemoptoem ipothymica facta etc0nvulsionibu correpta extremitatum superiorum, OX- tremitas inserior dextra paretica facta. ii 22. NOVbr. haemopto bis reiteravit. Praeterea cognati dixerunt, ut ipsis videatur, aegram esse in quintum menSem gravidam. In osoconiium meridie delata, Statim phlebotomia ad uncias duodecim lacta, hirudines Num. XXX. ad frontem et retro aures ob congestione VerSu caput adplicitae clysma ex aqua, aceto et Ie injectum, sinapisin brachiis imposita. Post duas horas in praesentia Auditorum medicinae practicae rigorosius aegra obserFata, Sequentia prRebuit Aegra in statu soporoso et fere haemisphyctico decumbit, manus saepius capiti adm0Vet, inquieta, conscientia abolita, facies rubet, turget, oculi anguine suffusi, pupilla non dilatata, arteriae tempora Ie et carotides modice pulsant, orificia narium Sanguine Xsiccato conspurcata, abia tecta Sanguine coagulato, exsiccato, Spuma ante o SanguinoIentu, respi ratio citata, aboriosa, Stertorosa, Iatus dextrum minu moFetur, quam iniStrum, Spnoea, percuSSio ubique edit onum obtusum, Sub auscultatione auditur in parte thoracis dextra tum in antica, tum in posteriore ejus lacie respirati puerilis, in sinistra parte sibi Ius et sere nulla respiratio 7 cordis pulsus citatus, manifestus, vehemens, fortis abdomen expansum, molle, caI0 cutis adauctus, cutis sudat, urina et alvu in-Voluntarie Secessa, pulsu frequenteS parVi, exileS.
97쪽
Sub ipsa visita abortus intravit, laetus quatrimestris
cum velamentis suis et insimul cum placenta ex sinu materno expuISuS. x venaeSectione facta plane nullum evamen intravit, Sanguis e Vena missus offert coagulum firmum, argum, cum exigua cruSta phlogi-Stica tectum , seri quantitas parca Diagn0Sis facta: A popΙ exi a pulmonum cum abortu Therapi' :Ordinata venaesectio ad uncias decem, Sinapismi ad pectuS, aniluvium, Si serius paralysis pulmunum increSceret, repetatur depletio sanguinis, sed Iocalis per hirudines, epithemata frigida ad caput et interne miX- tura Salina Nocte haem0pto larga intravit et hora tertia matutina 24. 0vbr. licet adhuc semel venaesectio
Nec rotomia altera die instituta, sequentia offerebat:
Cranio aperto , diti a mater tensa I Uenta, vasa Hu Sanguine copioso nigrescente turgebant 3 arachnoide turbida in parte sinistra hemisphaerii sinistri
sit dura matre invenitur aestidalum argum, an Mneum, c0lori nigricantis, ad magnitudinem palmae. manu Sese XtendentiS, enatum ex rupta vena in parte anteriore piae matris transcurrentes substantia cerebri normalis ventriculi laterale modicam quantitatem serissavescentis continebant; pons Varolli e medulla oblongata valde emollita , cerebellum normale, sed vasa Hu Sanguine copioso scatebant, sinus transversalis durae matris praecipue in latere deXtro copioso Sanguine coagulato repletus. - 9uantitas insudat haemor rhasici in supersici cerebri quinque uncias superabat. Glandula thyreoide volumine duplo aucta, ceterum n0rmalis 3 membruit mucosa tracheae et Iaryugis pallida muc copi0S Spumante, Sanguine tincto, repleta.
Pulmo sinister liber, dexter ope textus cellulosi cum leura connexuS, Substantia pulmonum quidquam
98쪽
oedematosa, Iobus superior pulmonis ilexiri quidquam emphysemulosus, obii inseri 0 HuSdem pulmonis an guine nigro repletus et e demat0SUS; ceterum Substantia pulmonum nullas bn0rmitate Osrerebat, praeter
quod se bronchiis ob inferioris pulmonis dextri sun
guis semicoagulatus nigreScen in VentuS, Io cum autem nam hic adesse debet ubi ruptura vasculi contigit, aut vaSculum ruptum , nullo mod invenire p0 tuimus. In pulmonibus tubercula nulla aderant. Cavum thoraci nil continebat Pericarditim normale Cor hypertrophicum, ventriculus Sini Ster vacuus, atriunt ianistrum massam polyposam c0ntinebat, Sic qu0que n-vitates cordis dextri massa polypoSa erant repletae, substantia cordis normaliS.Iecur valde hypei trophicum , in tu superficie praesertim sub Iobi dextri lamina Seros adsunt plures echymoticae plagae a magnitudine fabae usque ad illam vigesimarii imperialis, substanti hepatis normali modice sanguine repleta cystis felle bilem nigram, ViScidam continet. Lien normale , Sic Paricrea et renes. Iterra eXtensus, cavum pol Vei S Xplet, et Sese uSque
ad duos pollices supra symphySim SSium ubi extendit lacies ejus posterior peritonealis rubet e vasis sanguine turgidis , acies internu uteri muc0Sa anguine nigro coagulato obducta. Vesica urinaria parvam quantitatem urinae turbidae continebat. Ventrictilus et infestina nil abnorme osserebant.
,,οuidquid evenit in rerum natura, causam habeat necesse est. Si nullam reperies, illud tamen explora tum habeto, nihil fieri posse sine causa, ' ut cum M.
Tullio loquamur, Sed quomodo Xplorumu cauSam, qu0mod genesim morbi in casu concreto explicamus hoc enSibus nostri magno velamento obiectum. Certe,
cauSa aderat, Sed qualis ' sors animi pathema valde
99쪽
eXcitanS, ira . . perini iam Subito b stema cerebrale excitatur, circuliisque laticis vitalis per canales suos celeri passu pellitur. Sub hac cordis ope, celeriter et cum in ori vi ac consuetim SeSe conti allentis, majore sanguini undae propulsione, Sub hac bulliti0 ne quasi totius organismi Ρηξ ς vasorum cerebralium, 'Ρῆξις vasorum pulmonalium inducta , et en duplicem haemorrhagiam. Si haec explicatio salsa Seset, praetereas ipsam benevole lector, non irat animo, et demisso animo cum Sydenhamo confitemur: ,Τantum abest, ut ad artem medicam vel per renerim ipse , vel me putemperVeni Sse Mecum habito et novi, quam sit mihi curta supellexi uare in individuo nostro sub therapia supra adducta tam celeriter mors intravit, qui hoc enucleare valeat
Corollari R. I. uam difficile nonnunquam Sit, ut diagnosis
firma atque stricta Statuatur, caSu n0Ster edocet. 2. Hic casti quoque edocet, commutationem po
plexiae cerebrali cum poplexia pulmonum facillime esse possibilem' attamen a medico bene distinguente, facile uterque murbus eruitur, c0gn0Scitur et distinguitur. Fide disserentias a morbis analogis. 3. Verum atque verum esto Opocrat/s effatum
Aph0r. Seci. V. XXX-XXXM: Mulierem uterum
gerentem ab aliquo acuto murbo corripi lethale est. Mulier uterum gerens Secta Vena abortit, eo magiS, Si major fuerit foetus - Hoc effatum jam per Secula compr0batum hinc utero gravid phlebotomia non est instituenda med ubi periculum in mora, ubi ipSiu mulieris vita summe periclitatur, tum ad hanc conServandam, quia civitati adhuc plure prole edere vaIet
100쪽
foetus - 0r jam emortuuS-Vilipendendiis, et phlebotomia est instituenda. - Tum notum est X XΡerientia, mulier, faciat, quid velit, Si non disposita ad abortum, certe non abortiatur, nisi uterum et laetum instrumenti pungentibus , Scindentibus Iaceret; et tum quaestio erit an abortu Semper in conspectum veniat hinc, ut ad nostrum thema Veniamus: Si mulier gravida maIo aliquo assecta erit, quod necessarie SanguiniS depletione univerSales expostulat, hae instituendae, et si non disposita erit ad abortum, hic non intrabit, et mater et Reius Sic Salvantur. 4. Pupillae conditio sub poplexi sanguinea non certum praebet Signum edicente jam clar. Neumam , et quod hic casus, et Ob Serv. IX. edocet. casus cumplures, poplexi sanguinea termina tos , in quibu extraUBSata Sanguinea, post IaeSiones capitis , fractura oSSium cranii etc., enata, vim dχ- bonae, in divisione aegrorum e 1. Primari Dr. Schuli de X terrima manu et cum felicissimo eventu operanti S inter quo praecipue caSuSunus excellit, ubi e Iapsu in verticem capiti par petrosa SSi temporalis in duas partes fracta fuit et Ρragae in clinico medico chirurgico obserUabimuS.
Casu e memoratu dignus, quia, sub cura hydrothoracis, hydrocardiae et ascitis quei unus vir quadragenarius erat detentus, quaeque mala feliciter ter minabant, repente ex terrore a pople Xia Sero Saet mors intravit. Sectio diagnosim statutum comprobavit, et innumera tubercula pulmonum dura et mollia,
praeterea tubercula peritonaei et velamenti seros tructus intestinalis mon8travit.