장음표시 사용
131쪽
PARS I. R. III VULNERA. 9quieta relinquatur, quod optime et, si ille situqpartis eligatur, in quo labia vulneri nec compriamantur, nec diducantur obtegendum quidem et deligandum est vulnus, minime tamen fortius adstrin gendum ne circulus humorum liberior, qui sani. tali fauet impediatur.
Si suppuratio succedit, pus collectum euacuandum et abstergendum est; si ob vulneris siccitatem puris formatio tardius essicitur, medicamentis digestiuis, v. c. balsamo ARCAEI et aliis, humores stagnantes et fibrae destructae emolliantur et resoluantur. Cave tamen, ne X abus pinguium nimia relaxatio et nimius assiuxus humorum oriatur, et ita incrementum carnis ungosae acceleretur, quare
superfluus humor siccis potius puluillis appositis sugatur.
In pure abstergendo caute versetur chirurgus, ne eminentia paruas, . 33 . quae consolidationis vulnerum indicia sunt, forti nimis attrihu simul auferat. Si enim post puris secessum humor blandus, gelatinosus, lymphaticus accedit, 3. 333. non abstergendus sed sicca deligatione vulneris, vel, si opus est, balsamicis, v. c. essentia myrrhae et succini sine Elcali praeparata, puluillis excepta, coercendu est. g. O O. Haec praecipua quidem sunt monita de vulneris simplicis curatione grauiora enim incommoda, quae vuhaeribus interdum accedunt, sigillatim a nobis recei: senda et diiudicanda erunt. A re tamen glienum non fore arbitramur, quaedam de niendis labiis vulnerum per emplastra glutinantia adiicere, et simul
132쪽
Iro PARS I. R. III VULNERA.suturas cruentas, quae interdum ad hunc finem ducunt, describere. Vulneris recentis, nec adeo alte inflicti labia, sanguine coagulato prius deterso, unienda sunt, ut situs semper aptus sit. Hoc quidem emplastris glutinantibus, v. c. diachylo simplici, optime perficitur. Lin te nimirum emplastro illi niti particulae ita figurantur, ut media pars super vulnus ducta, angusta, extremae autem agglutinandae, ampliores sint ita
enim puluilli sicci, vel digestiuis aliisque medicamentis imbuti marginibus vulneris applicari et alio emplastro contegi possunt f. 362. Quo vero labia accurate sibi inuicem apposita persistant, et ita cicatrix aequalis fiat, pars laesa in eo situ firmanda est, in quo musculi subiecti sane
violenta tensione quiesce re possunt panni itaque leniter comprimentes utrinque apponendi et fascia circumdulta firmandi sunt, fascia etiam vulneris hiantis magnitudini accommodanda, caute adstringenda, nec crebrius soluenda est.
Ampliora vulnera recentia, quorum labia emplastris contineri vix possunt interdum etiam sutura cruenta unienda sunt quae tum necessaria videtur, cum vulnera Cruciata, angulosa et curua ir- Tegulares integumentorum tensiones efficiunt, vel integumentorum pars late separata dependet. Eandem suturam cruentam vulnera nimis alta et collisa.
dolore, haemorrhagia et larga suppuratione molesta, et in quibus mulculi simul oblique discissi sunt, non admittunt, quoniam ex his alia tensionibus continuis obnoxia, alia crebrius inspicienda et purganda sunt.
133쪽
Ad suturam requiruntur acus incuruae, purae,
lino traiiciendo maiores lina tenuia, sed satis firma, duplicata vel triplicata, non contorta, sed cera indutia in planam formam disponenda Cera autem et ideo silis illinitur, ne humiditatem sugendo, turgescant et labia stringant.
Acus ex ima parte vulneris incipiendo, et extrorsum utrinque cutis quandam partem comprehendendo, traiiciatur, quo sutura firmast. Et licet acus ferramento quodam, in hos usus inuento ), comprehendi postat, melius tamen illa, inter medium et indicem digitum dextrae chirurgi collocata, pollice opposito ita continetur, ut aequali prestione traiiciatur. Fila traiecta super panniculum applica tum, in nodum firmum, qui tamen facile solui possit, constringantur, et latera vulneris sub ligatura, pannis utrinque appositis, blande comprimantur.
I id. GAREN GEO Traite des instrumens. om. I. p. 23.
f. M 366. Si unus nodus lassicit, sutura in medio vulnere tantum applicanda est duplicis vel triplicis nodi
necessitas, pars item, in qua primus nodus firmandus sit, ex figura et indole vulneris definiatur. Distantia nodorum ea esse debet, ut humor, in vulnere collectus, commode exir , et medicamenta, si qua requiruntur, apponi queant, nec tamen interualla Vulneris, sutura constricti nimis distent, ne tensio maiora incommoda inducat, quam vulnus . Gluti nato Vulnere, lina vel sponte cadunt, vel caute educenda sunt.
134쪽
Iam et de sutura vulnerum plura tradi poterant, tanneia, cum alia, ex natUra partium laesarum et vulneris ipsius, in singulis causiis definienda sint, alia, a veteribu tentata, a recentioribus reiiciantur, breui hac expositione acquiescimus, et, quae prae terea moneri possent, particulari vulnerum, inpri-nsis abdominalium, tractatione declarabimus. Prognos vulnerum alia chirurgica est, alia so-xensis, haec tamen ex illa semper definienda erit. In ea formanda ad ulam partium, in physiologia de- Claratum, ad partem laesam ipsam et gradum laesionis, nec non ad symptomata concurrentia attendat medicus et chirurgus in inspectione et curatione vulneris, et praecipua mutationes annotet, quo, si opus est, iudicium de vulnere fieri postit. Con- triniersae de vulneribus, absolute et per accidens
lethalibus, sententia in medicina forensi propo
g. . 36 Q. Moderatum profluuium sanguinis, qui ex infficto
vulnere erumpit, non statim cohibendum est, vasis enim quodammodo depletis et constrictis, impetus ad partem vulneratam moderatior sit. Hinc inflammatio et febris inde pendens quae vulneraria dicitur, nec magnopere assiciunt, nec nocent, apta potius lymphatici humoris secretio et asiluxus sanationem accelerant.
135쪽
PARS I. R. III VULNERA. 233. 37O.
Sanguis autem, cum impetu ex vulnere erumpens, imaiorem attentionem meretur, praesertim si
non tantum vehementer pro pullulet, sed per interualla prosiliat, et color magis purpureUS, quam nigricans sit ex his enim signis, arteriam laesam esse, perspicimus. Damnum autem, ex haemorrhagia oriundum, Certius suspicamur, si aeger lipothymicus cadit, et aliquo modo conuellitur.
nis momento fieri nequeat, praecipua cura eo dirigenda est, ut profusio sanguinis quodammodo cohibeatur, quare lintea sicca et carpta in vulnus intrudantur. In vulneribus extremitatum praecipue, si Vena magna laesa videtur, pars vicina inferior, si autem arteria sauciata est, superior manu fortiter
comprimatur. Tandem, si fieri potest, fascia tortilis apto loco applicetur 9 3Ι9 seqq. Vt Vulnus et explorari, et deligari sacilius queat.
Si plures arteriae et venae minores laesae sunt, haemorrhagia vel sponte cessat, vel linteis carptis sistitur Uena maior, inprimis quae varicosa est, dissicilius coercetur et interdum liganda est ' Vena ma- Timav. c. cruralis laesa, lethalem semper, nec compescendam haemorrhagiam inducit.
Arteria vel minor etiam laesa, qua cum impetusafrui prosilit, linteo carpto et digito leniter, attamen cum aliqua contorsione, compressa saepius contrahitur: si autem non tota discissa, sed tantum incisa est, continuo sanguinem emittit discindenda itaque est, quo ostium contrahatur Maior vero, quae
136쪽
quae et quodammodo confracta sanguinem undis, aut fortius comprimenda, aut deliganda est maxima tandem, contin Uato semper impetu, sanguinem protrudit l), et aeger, nimia sanguinis copia profusa, utplurimum conuulsu perit.
Interdum accidit, ut vasa maiora et arteriae ipsae, si in laesione valide stringuntur, et quasi contorquendo abrumpuntur, ita contrahantur, ut nulla sanguinis profusio sequatur.
Et arteriae maiores, inprimis in internis corporis cauis laesae, sanguine congrumato interdum ita clauduntur, ut ulterior effuso ex iis cohibita esse videatur sed et hoc modo vulneratus non semper in tuto est licet enim et sanguinis copia detrahatur, et aeger parcius nutriatur, tamen subito saepius et leuiori saepe corporis motu thronabus, arteriam Obturan S, remouetur, et haemorrhagia lethalis serius succedit.
Linamentis carptis et siccis vulneri immissis, sanguis saepe sistitur 3 37 I. praesertim, si panni gradatim maiores apponi, et fascia iniecta strictius applicari potest. Cauendum tamen est, ne nimia constrictione circulus sanguinis cohibeatur, et ob Opiam humorum collectorum et stagnantium, angraenae generandae Occasi praebeatur.
Cum arteria maior in vulnere simplici μα--λest, et sanguinem copiose effundit, ita tamen posita deprehenditur, ut durae basi inhaereat, . c. in temporali et radiae , anni gradat arteriae descissae ita applicentur, Vt non tantum orificium, sed aliquis
137쪽
eius tractus versus truncum simul comprimatur, et, fascia sortius adstricta sanguini profusio cohibeatur, donec metus nouae haemorrhagiae prorsus esset. T. Si arteria laesa in vulnere abscondita est, et ab haemorria agi non quidem subitanea mors, sed summa debilitas inducitur, neque tamen illa durae basi inhaeret digitis ministri a latere appressis, illa tamdiu contineri et comprimi debet, donec penitus contracta sit. Si maior arteria, et ex qua haemorrhagia lethalis timenda est, discinditur, illa vulnere etiam ampliato, disquiratur et ligetur. Cum ea tamen hoc in casu unica saepe sit, ad partem delata,
membrum amputandum erit haemorrhagia enim sedata, par tamen non nutrita gangraena assicitur.
Ligatura nimirum praecipuum haemorrhagiae sistendae auxilium est quae tamen non ita instituenda est, ut filum super forcipem nodo suo adaptetur, et arteria praescissa apice forcipis arrepta, nodus super eam ducatur et in superficie adstringatur, sed
acu incurua per partes vicinas et contextum cellulosum ita traiiciatur, ut duplici arcu omnis ambitus arteriae Comprehendatur, qu nodus super panniculum , filo simul comprehensum, formari et vali
Adhibentur a nonnullis stiptica medicamenta, quae profluuium sanguinis cohibent. Alcolio vini destillatione accurata minime vero sale alcati fixo addito,paratum, linamentis susceptum, ideo praestantissimum deprehensum fuit, quod orificia arteriarum constringendo et sanguinem coagulando haemorrhagiam sistit maior autem arteria hoc auxili non
138쪽
satis stringitur, et praeterea superficies vulneris nimis callosa redditur, ideoque ad suppurationem suturam dissicile praeparatur. Spiritus acidi concentrati, inprimis minerales, magis adurunt et crispant, ideoque duras crustas formant, vitrioli calcinati partes, alumen stum et alia adstringentia et incrassantia medicamenta, ex vegetabili regno petita eundem ferme effectum edunt sed praeterea vulnera impura reddunt, et disquisitionem eorundem, si qua postea necessaria est, impediunt.
tata cauteria, quae arteriam quidem praecludunt. et magis, quam stiptica medicamenta et cauteria potentialia eris pant, ideoque escharam formant, quavis sanguinis irruentis ad tempus cohibetur metus tamen omnino est, ne, eschara secedente, ex arteriae
orificio tunc nimis abscondito dissicillima haemorrhagia oriatur, quae nullis remediis compesci possit. f. 382. Agaricum quernum siue fungum in caudicibus
nascentem, unguis equini figura C. B. P. 372, percrebros mallei ictus emollitum et praeparatUm, eiuS-que frustula quaedam orificio arteriae, sanguinem landenti, opponunt, eoque vehementam saepius sanguinis profusionein bene refrenatam esse, nonnulli re- Centi Ore cognouerunt Nec negandum est, hoc haemorrhagiae iustendam auxilium reliquis magis commodum esse, cum vulnera nec callosa reddat, nec impura, sed arteriae finem tantum obturet et, nonib
139쪽
PARS I. R. III VULNERA I et 7hil contrahat ligaturam tamen nonnulli praeserunt, praeiertim si maior arteria laesa fuerit.
Caussam hoc modo cohibitae in arteriis haemorrhagiae in thronabo quaerunt, qui interdum iri cauo arteriae ligatae deprehensus fuit. Ut vero in arteria minori discilla constrictio orificii sanguinem sistit sic in maioribus quoque arteriarum ramis tunicae tument, et cauum supra et infra ligstturam maxime anguitatur, accedit praeterea fumor vicini contextu cellulosi,qui arteriam comprimendo ad contra-mo em in sua substantia dis Donit j. Arteria tandem impetu humorum non amplius distenta, coalescit et marcescit.
Diaeta sauciatorum et eorum quoque, qui amguinem vehementer profundunt, non nutriens, sed parca sit, uitetur victus iurulentUS, Ct corpus moderato cibo tantum sustineatur, nec copiose nutriatur. Potus si ptisana tenuis, farinacea cum succo citri parata, cui contra vehementem quoque sanguinis impetum nitrum adiiciendum est Aeger in obscuro conclaui quiescat, et omnes animi contentiones sedulo uitet Metu tandem haemorrhagiae discusso, ne vasa nimium flaccescant, de nutritione successau denuo cogitandum est, summa enim debilitatio refectionem exigit.
Praeterea venaesectio, procul ab assecto loco, a quo nimius sanguinis appulsus auertendus est, facta commendatur, quae tamen tunc locum non habet,
140쪽
118 ARS L TR. III VULNERA.cum haemorrhagia ipsa aegrum debilitat, neque orificia nimis ampla vasorum discis rum derivatione sola ad contrastionem disponi possunt. Alii cucurbitulas apponunt et scaritationem instituunt, sedia rum inde commodi percipitur.
Si in vulnere maior neruus praescinditur, dolor non nisi momentaneus est, qui tamen motu et sensu sublato, quoque cessat, membrum autem vel gangraena vel atrophia asscitur. Si tendo vel apo-neurosis prorsus praescinditur, vel vi disrumpitur, motus perit, dolor autem in ipso laesionis momento exiguus, paulo post nullus est.
Aliter res se habet, si neruus vel pars neruosa non prorsus discissa est, sed quibusdam fibris laesis, retractis et crispatis, aliae vicinae magis tenduntur, et ita quoque alias, Continuato tractu cohaerentes, stringunt circulus itaque sanguinis et humorum per has partes dissiculter absoluitur, et fluidi ner-ue motus inaequalis redditur; ex quibus caussas inflammatio et dolor excitantur. Eo maior dolor est, quo magis partes inflammatae tument et rubent, hoc ipso enim tumore nerui magis tenduntur.