장음표시 사용
261쪽
ΡΑRS II. R. II CAPITIS MORBI et 'laterali firma exigit, quo aptum huic ferramento applicando concedatur spatium. f. 29. Via his enchi resibus patentiore reddita dispiciendum prim est, an partes osseae acutae, aculeis suis
parto sensiles subiectas pungentes, sub sint, quae vel suspensa tantum manu, vel applicatis instrumentis et, si opus eu dura matre incisa separentur. Postea de hurnore qui ei rtur, seroso sanguineo vel purulento, caute abstergendo et educendo sollicitus sit chirurgus, quo pressionis et irritationis caussa auferatus, et vulneris fundus purus reddatur. Dura cerebri membrana, si illaesa est linteolo puro obtegatur, sanguis coagulatus stagnan remoueatUr, tenuis vero serosus humor, qui sponte non effluit.
linteis carptis siccis blando imbibatur et abstergatur. Hoc facto mastichis puluerem noli nulli chirurgi iii
spergunt. Si vero instammatio cerebri membranas asscit, aqua vulneraria vel essentia succini, sin alcati parata, puluillis excipiantur et applicentur, praeterea etiam alia medicamenta, inflammationem discutientia, . i. seqq. non negligantur. Venae sectio
viribus aegri accommodata et hic suadenda est.
Si dura mater et partes cerebri subiectae alienatae sunt, et vel pure moto soluuntur, vel suppura Tatio, nondum ex voto succedens, iuuanda est, pinguia et aquosa emollientia ut digerentia applicanda non sunt; aquam potius vulnerariam, non nimis spirituosam, tunc temporis adhibere conuenit, quippe quae putridae destructioni resistit, nec puris genetii
impedit; si vero sanies assuit, essentia succini vel 4 myrrhae
262쪽
aso PARS II. R. II CAPITIS MORBI.
myrrhae sin alcati putredinem serpentem magis arcet, neque tamen separationem corrupti impedit. g. 73
Vulnera liae adhuc impura, et in viceris natu ram mutata, non tantum ob mollem cerebri fabricam, sed tunc pr3Scipue, cum emollientibus et pinguibus applicatis tractantur, frigidiorque aer admit titur, excrescentias fungosas mollia et putridae carnis propullulare faciunt, Uarum incregnentum saepe celerrimum est. Remotis igitur caussis, increi non-
tum fungi puluillis siccis applicatis et compressione paulo validiore cohibetur. Quod si vero nimiunt
increuerit, scalpello praescindatur, et haemorrha.gia oborta allioliole vini vpplicato sistatur. Impu-xum viplurimum ulcus redditur, si exsiccantia et adurentia medicamenta fungo coercendo applicantur, s. o I. summa enim harum partium est teneritas. Fascia vero semper paulo strictior circumducenda est
Interea temporis ostis emortui particulae a sana parte recedunt, earumque exfoliatio siue laminarum separatio iuuatur, , 9 Succrescunt vero ex parte sana carunculae, vel series papillularum paulo densiorurn, quae, ne nimis laxae et fungosae fiant, compression blanda in incremento coercendae sunt Ex his ipse callus succrescit, cauum opsis spatium replet, it integumenta simul adducta cicatricem sormant Hae mutationes ex doctrinis de vulneribus et ulceribus suo modo patent, et ad Ositum quoque laesiones, et depurationem subsequens incrementum facile referuntur.
263쪽
PARS II. R. II CAPITIS MORBI asi
In grauioribus vero his capitis vulneribus fractandis magna circumspectione opus est, quia attente quidem, sed aliqua festinatione omnes res disquirendae sunt. Aeris inprimis ratio ita habenda est, ut si fieri poteli, in conclaui saepe renouetur, et sub ipsa deligatione frigidior, qui interdum propos enestra ess, arbonibus accensi temperetur, et impurus suffimigiis corrigatur pulla illi etiam, qui in varios usus applicanda medicamenta suscipiunt, et ipsae fasciae moderatui calorem habeant.
Et in ipsis linamentis, vel siccis vel medicata emtis imbutis et pannis comprimentibus applicandis
curam adhibeat chirurgus, quo alia partes moder tius comprimantur, aliae vero a comprestione liberaeseruentur, quatenus curationis necessitas unum alterumque exigit. Fasciae capiti circumuoluendae. quae et maiorem et mnorem apparatUm requirunt, accurate adaptontur, ne ars aegra iis vel nimis
comprimatur, vel illae facile soluantur. f. P36. Medicus praeterea non tantum ab initio do mnaesectione tempeIliua, plus minus larga et ad 0mplomata oborta accommodanda, cogitet, sed et medicamenta apta, indicationibus therapeuticis conuenientia seligat. Praecipue autem victum non solum se-bri oboriundae, sed etiam viribus aegri accommodet, et bona alimentorum et potulentorum genera suadeat, ne aeger nimia succorum copia repleatur, nec abstinentia nimia langueat, quae cuncta ex generali potissimum tractatione de in v ammatione et suppura tione moderanda huc reserantur.
264쪽
as PARS II. R. II. CAPITIS MORBI.
Modiolo caluae partem orbicularem exscindendam esse, quo disquisitio et curatio ossium fractorum melius institui possit, passim iam monuimus. Trepanationem vulgo dicunt hanc opexationem, quae, cum apparatum ferramentorum maxime compositum exigat, a nobis non luculenter ω scribi poterit, nisi de singulorum instrumentorum sa-brica et applicatione quaedam proponamus ). et postea eandem breuiter describamus. Vid. PLAΥNER Instit Chirurg. at S6 et Ferramentum, quod repanum dicunt, est terebra composita, ei similis qua striniarii et alii opifices utuntur, cuius par media, quam capulum seu manubrium dicimus, arcuata est, in orbem ampliorem ducenda. Huic superius capitulum additum est, sub quo fixo reddito manubrium vertitur, in cuius inferiori parte, capitulo accurate opposita, vagina est, inquam successu in progressu operationis varia serramenta, nunc describenda, vel mediante cochlea, vel, quod melius est, ope lateris iuguntur et fir
Haec ferramenta sunt, i terebellum acutum, quo primum soramen in centrum loci incidendi esscitur Modiolus siue corona cylindrica, inserius paulo
265쪽
PARS II. R. II CAPITIS MORBI a 3
paulo angustior, cuius ambitus inferior serratus est, qua orbiculus ex calua successive exscindi potest. Maiores sint alii, alii minores. 3 Clavus, qui me di ante cochlea in centro cauae coronae firmari potest, et longius eminet, quo in foramen terebello factum immissus viam coronae serratae ab initio operationis accurate dirigat o Clauis siue ferramen- mentum, quo clauus in mediam coronam insigitur et educitUr.
Haec serramenta ad compositionem trepani per tinent, alia autem sunt accestaria. I Terebellum simplex quo orbiculus ossis iam quodammodo vacillans, nec ulteriorem modioli applicationem admittens, excutitur et tacuti scobem osseam extergens. 3 Penna anserina, in specilli formam ex scissa, ad disquirendum modioli progressum. 4 Scalpellus incisorius retusus, apice lenticulari munitus, quo ora ossis aspera abradi possint. Instrumentum aliud apice lenticulari instructum, quo dura mater deprimi, et humor stagnans expelli potest, 1 νιγγο Φυλαξ siue membranae custos dicitur. Praeterea scalpellus et lanceola, vectes variae magnitudinis, et penicilli, ad operationem, ut decet, absoluendam,
dum apto bene parato, incisi integumentorum caluae vel ad ductum vulneris insisti, vel in cutem illaesam fiat 9 7 18 et perioste abraso, os ita denudetur, ut locus modiolo applicando conueniens eligatur, et reliqua, quae pro ratione laesionis praestari possint, bene perpendantur, ne in ipsa opera tione nimia haesitatio chirurgum confundat.
266쪽
is PARS II TR. II CAPITIS MORBI
Cum enim pars caluae ideo exscindenda sit quo humor extrauasatus emuere vel educi, et ossis fragmenta, premendo vel pungendo irritantia, separari possint locus eligatur laesioni vel fracturae proximus. ita, ut fracturae non vacillantis pars saepe si mul in orbiculo exscindendo comprehendatur. Vnoenam et altero modiolo, vel, si opus est, pluribus applicandis eo respiciendum est, ut successive ad primariam laesionern accedamus, nec aeger iam laesus applicatis serramentis magis laedatur. Os itaque, cuimodiolusspplicandus est, satis firmum sit, ne cerebrum in operatione comprimatur, neue aculei nimis impingantur.
itari autem debent varia. caluae loea, quibus Inodiolus vix tuto applicari potest, qualia sunt in de-Cursu maiorum vasorum sanguiferorum, ex quibus haemorrhagia nimia timenda est, ad arteriarn durae In atri praecipuam quae sub angulo anteriori et inferiori ossis bregmatis excurrit ad sinus praeterea durae matris, sub osse frontis medio et sutura sagit- tali ad occiput usque deductos, et ad laterales continuatos in locis, ubi musculi magni distindendi sunt, ut in temporali et ad occiput in osse vel nimis te nui, ut in parte squamosa ostis temporum, vel nimis crasso et inaequali, ut in occipite. Haec omnia tamen peculiari laesionis consideratione definienda sunt in grauioribus enim laesionibus, et ubi symptomata urgent, et loca minus consueta cum prospero Terurn euentu perforata fuisse, experientia loquitur.
Si symptomata non adeo urgent, incisio uno die praestetur, altero post sanguinis Biuum, ex vasis utaneis
267쪽
PARS II. R. II CAPITIS MORBI assneis plane cohibitum, modiolus ipse applicetur: si auatem festinatione opus est, na eademque hora et incisio et modioli applicatio fieri potest. Eligatur vero conclaue impuro aere non repletum, locus lucidus senestrae oppositus, cuius tamen rimae, inprimis 1 tempore hyberno operatio instituitur, aeris transitum
non permittunt Aeger ipse vel in lectulo decumbat vel in sedili a ministris sustineatur, capite potissimum in sit operationi apto firmato.
Chirurgus, trepanum dirigens, capitulum eius vel volae sinistrae manus, vel fronti fortiter apprimat, et ita terebram vel modiolum super os perforandum infigat, ipse vero situm corporis eligat, in quo manubrium arcuatum prompte circumagere queat, ne motus serramenti perforantis nimio pressu cohibeatur, nec operatio leuiori strimone retardetur Terebello acuto g. 739. I. primum centrum orbi culi exscindendi denotet, ibique exiguum et leue aliquod essiciat ramen, in quod modioli seu coronae serratae clauum 3.739. . . immittat, ipsoque deinde modiolo, ad lineam circiter incaluam acto, clauum remoueat, trepanationemque postea continuet
In initio operationis chirurgus modiolum paululum in aduersam partem agit, postea constanti et aequali circum altione pergit, scobem interdum penicillo vel excutia abstergit, atque, si illa rubro Olore tincta apparet, ad di ploen se deuenisse intelligit. In vitrea igitur caluae lamina ulterius exscimdenda caute versetur, et penna acuta, specilli in modum succisa, g. 7 O. 3. crebrius disquirat, utrum Orbiculus circumcirca aequaliter exscissus sit, an in una vel altera parte haereat si enim ille quodammodo vacil-
268쪽
Orbiculo sc educito, spinae, in margine foraminis caluae inferior hinc inde eminentes, scalpello exscisorio . 7 O. . circumducto, suspensa manu remoueantur, postea humor extrauasatus, nisi libere effluat, dura matre per instrumentum lenticulare g. 7 o. . leniter pressa, Iiciatur: qui si sub dura matre haeret, hac scalpello ancipite incisa, leni pressione educatur, vel potius linamentis carptis vel penicillis exstergatur. Denique vacillantes quoque otiis particulae eximantur, et quidquid porro ex vul
nere remouendum est, remoueatur.
9- . 48. Cum vero in grauiori laesione vel partes ossis fracti, in ipsam cerebri substantiam magis impactae sint, vel humor copiosus exstergi debeat, non unus et alter sed plures interdum orbiculi exscindendi
sunt, margo Vnius marginem alterius semper simul comprehendat, quo apices, in interuallis eminentes, cultro exscisorio exscindi queant vix enim tutum est sealpro mallei vi adacto, vel serra parua intercapedines densores remouere.
Dura mater integra linteolo, cui filum affixum est, contegatur, spatium postea linteis carptis apte in orbiculos contortis repleatur, quo humor sugi postit vel lamina plumbea foraminibus pertusa, quae humori exitum permittit, applicetur embrana
269쪽
PARS II. R. II CAPITIS MORBI as
brana vero dilacerata aut inflammata, vel cerebro ipso laeso, ideoque Vel suppuratione urgente, vel vicere imminente, in hae et reliqua curatione ad ea respiciamus, quae 9. 73O seqq. proposita sue
g. So. Facie vulnera vix peculiarem mererentur tractationem, nisi inae qualis superficies, Vasa et nerui in ea distributi, porro musculi teneriores et cartilagines, hinc inde intercurrentes, simul discinderentur, quam ob rem et Dedae cicatrices relinquuntur, et non raro tarde procedit vulnerum consolidatio in vulneribus genarum quoque ad duclum saliualem stenonianum respiciendum est, quae cuncta peculiarem chirurgi requirunt attentionem. 9 7S'. Vulnera, quae longius excurrunt, aut Vorum labia glutinantibus emplastris non satis contineri possunt, postulant suturam cruentam, quae aCcommodate ad praecipuorum musculorum directionem feri debet. De labiis saepius eadem valent, quae de labio leporino paulo post dicturi sumus. Nas et auricularum vulnera ita sunt tractanda, ut cartilaginibus pareatur, quae sutura non comprehendi possunt. Laesio arteriae et nerui ex iis diiudicatur, quae doliaemorrhagia vulnerum f. 369r seqq. et de dolore ac neruorum distensione g. 386. seqq. proposui
270쪽
Cartilago laesa, aere admisso nondum alienata, nee valide compressa, in recenti vulnere cum cute sana coalescit vehementius autem laesae eius partes sen- sin paulatimque secedunt, quae desquamatio, exsoliationi ossium similis, . 9o etsi tardius sit, patienter tamen expectanda est. Medicarnent pinguia digerentia huiusmodi vulneribus non applicanda sunt, balsamica melius conueniunt, siquidem, quoniam coris olidationem vulnerum accelerant, quantum feri potest, ad cartilaginem laesam tantum applicentur.
In amplis, a mala ad genam productis vulneribus, interdum ductus saliualis stelionianus laeditur. ex quo multa saliua profluit, quae , quoniam puluillis et pannis appositis non satis fugitur, consolidationem vulneris maxime impedit. Haec et alia faciei vulnera motum maxillae in masticatione non patiuntur, sed quietem et abstinentiam a cibis durioribus postulant. Cum etiam laesus ductus non coalescat, interna genarum membrana subula per soranda est, quo filo serico contorto immista orificium nouum callosum fiat, per quod via saliuae ad os dirigitur, quo facto vulinis externum demum cicatrice clauditur.