장음표시 사용
301쪽
PAR II. R. II CAPITIS MORBI et 89 serro ignito vel oculus ipse, Vel ductus lacrymales
liberi relinquendi, adurantur. Dissiciles omnino hae curationes sunt, quae non semper certum auxi lium promittunt, haud raro ulcera chronica relin quunt. I id. LATNERI Instit Chirurg rat. g. 984 seqq.
Instammatio, adeorneam usque producta, saepe varia huius membranae pellucidae vitia gignit aut enim ulcera externa et inde cicatrices relinquuntur, aut panni ex coniunctiva producti ad eandem, saepiusque super illam deferuntur, aut tandem pus inter eius lamellas collectum deprehenditur, quae quidem affectiones morbosae, subiuncta simul medendi methodo breuiter a nobis recensendae sunt.
Maculae albae pellucidam corneam vel passim, vel in margine potissimum, ubi cleroticae adnascitur, obscuram vel non nihil opacam reddunt. Illarum caussae saepius sunt ulcera, quae vel aperta humorem plus minus viscidum et acrem emittunt vel
sub coniunctiva, quae epiderinidis ad instar corneam inuestit abscondita haerendi ' Caussa occasionalis viplurimum in ophthalmiae negligentiori tractatione posita est 3.76O inprimis sit corpus impuris humoribus antea insectum fuerit, qui tunc saepe in oculum conuersi ophthalmiae ulcerosae caussa sunt. Chirurg. T , Plu-
302쪽
rso PARS II. R. JL CAPITIS MORBI
Plures disserentias ulcerum oculorum a veteribus indicatas, quae tamen ad corneam non semper spectant, DLAT ausi Rus in Instit Chirurg rat. s. 3II. et 3IS. recenset.
In curatione ulcerum, uniuersali humorum correctione praemissa, .so I. si qua adsit grauior inflammatio , discutienda est, quo facto ea rem dia, quae vel exsiccant, vel leniter arrodunt et purgant f. 793 affecto loco applicanda sunt, melius tamen forma unguenti, quam collyrii. Si ulcera tecta sunt, coniunctiva caute incidatur, quo aperta melius purgari queant, serpunt enim hoc neglecto profundius, et sinus formant, diua culter sanando S. Vlceribus exsiccatis saepe cicatrices remanent, lamellae enim, ex quibus cornea componitur, vel ex parte vel prorsus pelluciditatem suam amittunt Maculae hae obscurae in iunioribus saepe sensim extenuantur et dissipantur, in adultioribus vero, quia callositas quaedam fibrarum accedit, malum successu confirmatur Meldormicarum f. 793 digerit, emollit et extenuationem iuuat. Si ulcera tecta exsiccantur,et profunda cicatrix remanet, laminae corneae vel acu, vel instrumento Woothousian leuandae, et quantum fieri potest separandae sunt, quo emi-meratis nunc medicamentis ulterius extenuari queant. vid. PLATNERI Instit Chirurg rat in IX.
Ex angulo oculi, interno praecipue, interdurn membrada tenuis succresunt, quae aponeuxos quasi
303쪽
PARS II. R. II CAPITIS MORBI astr
extensa ad corneam usque dueitur, eam opacam reddit, et terygii, vel, si crassior est, panni nomine insignitur. Erosiones ab ophthalmiis male curatis relictae, Vel acres humores, refrigerantibus medicamentis repressi, his generandis occasionem praebent, si nimirum humores boni inter impuros assiuaentes, quoniam luxuriantes fibras fouent, genesin membranae esseiunt.
Hae membranae s teneriores sunt, ut cicatrices g. 83r considerari possunt, et vel melle formida. rum, vel leniter adurente medicamento v. c. lapide diuino soluto, extenuantur; si vero densiores sunt, scalpelli operam postulant. Haec curationis ratio ardua omnino est, et suspensa manu perficienda. Acu,
vel hamulo Woothousiano ' ruga panniculi, a qua est, arripiatur, et ad eius ductum reliqua membrana caute separetur, bulbo oculi mediante instrumento, quod speculum oculi dicitur, fixo reddito Partibus suppositis parcendum est, hinc, sa quid relictum suerit, id medicamentis leniter causticis attenuandum est. vid. EIS TERI chirurg. ab XV sg. 3O. 3I.
Si post vehementem oculi laesionem, inter lamellas, ex quibus cornea componitur, valida inflammatio mouetur, et inde pus cogitur, abscessus sic formatus unguis nomen accipit. Non neglectis it que praestantissimis, quae inflammationi opponi pose sunt, remediis acu et instrumento Woothousiano, f. 32. membranae eleuandae sunt, quo pus ex a pro-
304쪽
191 PARS II. R. II CAPITIS MORBI.
profunda sede euocetur, nec ulterius serpendo no. ceat, extenuati vero et puritas membranarum me. dieamentis supra laudatis adiuuatur.
corneae vitia etiam pertinet staphyloma quo oculorum vitio cum simul scierotica assiciatur, nec non ue interdum per extensam corneam penetret, separatim de eo dicendum est. Maxima in hoc morbo considerando nascitur obscuritas, quae non tantum a veterum et recentiorum dissensu, sed ab insigni quoque laesionum oculi, ad hunc morbum relatarum, varietate pendet ). Nos itaque in compendiaria tractatione primarias species enarrabimus, unde reliquae huius morbi varietates diiudicari
poterunt. I De his omnibus conserrimeretur B. D. MAUCHARTIDis de Staphylomate,Tubingaear 8 4to, mense D cembri edita, as I. ad 3. I 6.
g. 837. Praecipua staphylomatis species est , quando
cornea vel etiam vicina scierotica in tumorem, baccae uae vel minori acino similem, extenditur. Tu- moris vero huius ratione magnitudinis, duritiei et coloris, insgnis est varietas paruum enim intem dum tuberculum est, interdum solitarium, interdum multiplex, interdum ad tantam molem auctum. vi
305쪽
PARS II. R. II CAPITI MORBI as 3 ut palpebris contineri nequeat, sed illas distendat,
et plus minusque ex oculo promineat; interdum tunicae extensae callosae sunt, interdum ob nimiam attenuationem tantum molles sunt interdum pellucidae, interdum pacae, cet.
In extensam hanc corneae partem non tantum humor aqueus intrat, sed vue etiam nonnunquam succedit, ita ut herniae in modumsue in saccum ex .
tensum suscipiatur Cornea quidem bisue satis distare videtur, si vero vasculosa haec membrana tumore, inprimis inflammatorio, assicitur, tunc praeternaturali modo extensa erumpit et corneam distentam sequitur Pessimum tandem vitium est, si vellens vel pars vitrei humoris ita protruditur, ut in cauo tumore simul comprehendatur.
Ad staphyloma quoque reserunt nonnulli Auctores vulnus corneae et scieroticae, vel ipsam cor. neae exulcerationem prosundam, per quam humoraqueus effunditur, quo facto cornea convexa subsidet, et per hanc aperturam uea, ex situ suo deducta, simul procedit. In hac quidem laesione tumor aciniformis, qualem supra descripsimus, non adest, ille tamen humore queo iterum collecto demum formari, et morbus complicatus fieri potest. g. 8 O. Caussae, quae minorem vel maiorem oculi destructionem essiciunt praecipue quidem in diuturnis et male saepius tractatis ophthalmiis positae sunt,
quibus partes vel nimium relaxantur, vel vari modo exulcerantur, et ex parte occallescunt; ex his enim laesionibus tumores et peruersae partium situs mutationes oboriuntur i. Saepius vero vis externa,
306쪽
as PARS II. R. II CAPITIS MORBI.
oeulo illata, cum inflammatione necessario subsequente,insignes partium mutationes,quae oculum quasi destructum sistunt, simul inducit. f. 9 8 I.
Paruuli tumores corneae et vicinae soleroticae qui centrum non occupant, nec amplius increscunt, diu saepe sine multo incommodo feruntur: si vero se sim paulatimque increscunt, et partes etiam vicinas assiciunt, si cum interna quadam inflammatione coniuncti sunt, et visus praestantiam impediunt, tunc chronicas ophthalmias, tumores sungosos et earcinomaticos, aliaque incommoda generant, quactauxiliis chirurgicis, quantumnis accurate seleius, nee
coerceri nec tolli possunt. f. 8 2.
Cum autem tanta laesonis varietas etiam varia remedia et auxilia exigat, ipsa medendi ratio in singulis casibus ex varia partium laesone, et ex auxiliis chirurgicis, iisdem accommodatis, petenda est. Quo autem generalis medendi methodus pateat, quid roborantia, comprimentia in coercendis et tollendis tumoribus, ligaturae et incisiones in separandis et reponendis partibus ex situ remotis valeant, succincte declarabimus, ut ad varietates curationum ab Auctoribus propositarum ' melius intelligendas et diiudicandas artis chirurgicae tirones ducantur.
' Curationis rationes, praeter citatum AUCHA TU Μ, egregie Xposuit . . GuNae in Dues de
staphylomate, Lipsi e 1748. in tot mense Februario edita
Relaxatas corneae laminas vapores et epithema ta roborantia et discutientia, ex decoctis heibarum initie-
307쪽
ΡMS II. R. II CAPITIS MORBI etys
millefolii salutae, virgae aureae, aniculae, aliarumque similium parata roborant, et resorptionem seri, in tener contextu cellulos extrauasati, iuuant. Adstringentia alio modo applicata vix conueniunt, cum humores pellucidos nimis cogant in fine crurationis tamen unguentum ex cineribus inci exsiccandi et roborandi effectum egregie exhibet.
Roborantem autem vim omnino iuuat compressio externa, quae eo magis necessaria est, si tunicae ipsae nimium et herniae in modum extensae sint Lamina caua itaque ex cornu, vel plumbo, aut alio metallo, oculi bulbo accommodata formetur, cuius margines ita extenuati sint, ut intra palpebras recipi queat, haec unguento roborante illinita ita ad anteriorem bulbi oculi partem applicetur, ut pannis duplicatis superimpositis fascia constringi, et diu serri
possit, compressione tamen moderata et aucta.
Paruulas corneae eminentias, quas myoeephali nomine veteres insigniverunt, caustica potentialia quoque tollunt. . Lapis nimirum infernalis summo tuberculo leniter admouendus est et hoc quidem tunc temporis praestandum est quando nulla ophthalmia oculum occupati hoc tamen remedio leuis inflammatio et suppuratio mouetur, quae emi nentiam tolliti In huius etiam medicamenti applicatione lentius versetur chirurgus, nec oculum fascia comprimat Vesica vero unguento viridi Ool-housiano, vel alio ex inci cineribus parato, illinita inter palpebras ingeratur.
308쪽
tumores, exstirpari posse, non dubitandum est. Quod si vero staphyloma recens adhuc sit, ampla basi instructum, partemque corneae tantum occupet, filum mediante acu per mediam tumoris partem traiiciendum, postea circumcirca constringendum erit, quo tandem cicatrice etiam suo modo extenuata f. 832. tanta visus integritas, quanta pro situ tumoris obtineri potest, restituatur. In magno tandem et molesto staphylomate incisio cruciata admittenda est, quo prolapsae partes eximi queant, qua tamen enchiresi efficitur, ut bulbus collabatur, et emplastro vel oculo artificiali obtegendus sit. 3 847.
Staphyloma cum vulnere, subsidente cornea et prolapsu ueae conspicuum, . 839. partis prolapsae repositionem exigit. Quod si necessarium videtur. aliqua etiam vulneris ampliatio tentanda est. Padiuum flamentum, quod remitti nequit, scalpello vel sorfice facile separatur, sed si magna et inflammutione tumida acta pars ueae emineat, reponi nequit, ideoque praescindenda est. Ulcus, quod tunc remanet, debito modo quidem sanari potest, sed omnis Oculi acies perit, nec destructae partes ullo
Inter aqueum et vitreum huic praecipue a laxa lens crystallina haeret Hae partes squidae sunt, vel ex dispositione membranarum, humores Continen
309쪽
ΡARS II. R. II CAPITIS MORBU et ρ
tium, aliquam pelluciditatem obtinent; in sano
statu radios transmittunt, et vari modo rangunt. quo conem in retina colligant obscuritas earuna dem. vel morbo inducta opacitas, visum imminuit et laedit, saepe prorsus tollit. Ad varias inde oriundas visus laesiones denominandas, cataractae, sursusionis, et glaucomatis nomina praecipue adhibentur,
de quibus nunc distinctius differendum erit. f. 8 9.
Aqueus humor a vitiatis uniuersi corporis suidis vitium, siue aliquam obscuritatem, contrahit. Etsi
enim maculae obscurae,praeter naturam oeulis Obue sentes, retinae potius, quam aquei humoris vitio tribuendae sunt tamen et mucosa particulas in queo humore concretas anteriorem lentis partem inquinare et ideo obfuscare atque etiam ex vueae inflammationibus, in posteriore inprimis parte natis, excrescentias et membranulas radios ad lentem progredientes impedire posse, certum est. Has quidem visus laesiones rariores esse, et veterum sententiam de cataracta, ut membrana, lentis superficiem obtegente, parum confirmare, omnes artis periti consentiunt, aliquam tamen suffusionis siue cataractae spe ciem sistere, rei natura edocti concedunt.
Et vitreus humor in corporibus, quae impuris humoribus scatent, interdum ex vitio uniuersali, interdum ex laesione partiali, variis mutationibus et inquinationibus morbosis obnoxius est. Si enim eius pelluciditas obscurarum particularum stasi laeditur, ipse vero glaucum magis colorem reseri, glaucoma verum oritur. Cum autem interdum brata lentis extensio cum impuritate humorum con
310쪽
198 PARS II TR. II CAPITIS MORII
iuncta sit, et tunc quoque glaucum magis colorem reserat, hoc etiam vitium a nonnullis glaucomatis nomine insignitum est.
Quanquam vero omnes oculi humores ad visum aliquid conferunt, lenti tamen crystallinae primarias partes tribuere solent, Cum sine ea visus orga- non omni ex parte perfectum esse nequeat, sed, si hic sensus exerceri debet, oculus aliis quoque indigeat auxiliis obfuscationem igitur seu veram obseuritatem in lente crystallina deprehensam, unice ad veram sus usionem seu cataractam referunt, alia vero impedimenta visus, extra lentem in humoribus nata,
cataraitam seu suffusionem spuriam dicunt.
Lentis autem fabrica composta est membrana enim a vitreo humore deducta, et in duplicem la- mitram ceu capsam secedens, ipsam lentis substantiam pellucidam, exsiccatione et coctione tantum lamellatam reddendam, suscipit, haec in medio densior est, in ambitu autem tenui magis aquae simili humore cingitur, et ita in capsula sua collocatur. Hinc accuratiores obseruasores ad vitia lentis ipsius, aquae circumfusae, et membranae inuoluentis, sigillatim respexerunt.
Opaca igitur redditur membrana lentem inuestiens, inprimis in parte anteriore, quae suffusio membranacea dici potest in aquosa parte lentis, proprium corpus cingente et sorte utriente, purulenta lactea et caseos materia contrahitur, quaesie dictas amas et purulentas suffusiones ossicit; opacitas tandem plus minus insignis, in ipsa lentonata veram crystallinam suffusionem exhibet. Diuors