De ulcere ventriculi perforante : dissertatio

101쪽

n imaginem morbi tam expressam apud aegroto Soeniremus, qualis ab Autoribus depingitur, diagno - : tamen haud adeo disti cilis esset. Quum autem

; dori as aegrotorum a me observatorum reSperierimUS,

lilia perSzepe Se aliter habere, proh dolori videbimus.

li aut des Veritati ungs Larantes p. 240 - symploma affert. quod salis in,igne existimat, et suo quidem jure, dummodo sempΡr inveniret ir; Θquidem utilem hocce nriu quam Observavi neque ali aliis nutoribus cilaltim iuveni. meroli, inquit, qui ulceribus lunicarum v Entriculi laboraut materiam Purtileniam V amitti minus vel magis P θrtinace Hiciunt Interdum cardini giis la horant violentis, interdum ardore et sicci in te intolerabili saucium. Multi medici lates aegrotos credidere Phthisi pulmonali asseclos esse, qui error sacito evitatur, 'iritim exCreta nivitia ε'Anminati trir, quippe quae materia Pu i lenta minus vel magis inlΘrmix in semper iuveniantur. Pialsii, in hisce aegrotis est durus, Eou- tractus, ina qualis ; iclerus haud raro intercurrit. Si mitiora Sunt Hlcera, multa Sympli mala abe, se possunt, ut morbus Viri Pro Certo dignosci, semper tamen conjectari possit, si allenius Sit mediciis. Excretionem talem materiae prirti lenta, largam, ubi adsunt ulcera magna cum hepnle, liene ulcerato vel abscessu vicino communicantia, acCidere posse, haud nego; iniit ceribus x ero nostris nullam puris secretionem observavi. Baiia. Sum l. aufertes. Abharall. 11. 20 p. 322 ructus melidos, Inalesapido,, tibi adsint ulcera ventriculi, semper iu- irreurrere Cen, ei; quod vero in observationibus meis haud inveni.

102쪽

Licos accuratissima examinatio in Stilueretur, non nullae pegi Oiad - V. ObA. XI. XIV. - omnia mala antecedentia negavere; aliae quidem varia Sympto malaparum gravia accusavere, qude tamen plerum quo aliis morbis, quorum symptomata Simul adsuete, monostaRipe, hysteriae - adscribebant; quin unu aegrotus - v. obs. V - adeo liber fuit omnibuς

symptomatibus ulceris, ut ipsa persi ratio paene per lici et poritonitis oriri posset sine ulla aegroti Ruspi cione de malo gravissimo praesenti ; habitus externi mutatio Aulum fuit signum morbi lente proserpentis. Ouum dein plerosque aegrotos vidi jam moribun

dos vel morbo adeo Cruciat OS, ut accuratam status Prpecedentis rationem reddere nequirent, parvi modo suere relationes eorundem ad sympt0mati l0giam illu

Nonnulli quidem aegroti in priore morbi periodo

Hymptomata riusdem observaverunt; sed in initio omnes molesti de vix graVi Ore S suerunt, quam ut negotiis solitis vacare p0SSent aegroti ; quare raro noSoconiium petierunt, quod Si tamen secerunt, ibi haud diutius commorati sunt, quam ad remissionem Symplomatum, quae Semper, et interdum sat diu dii raras, intercurrere solet - V. ob μ. IV. XVlI. Alia causa. quae studium Symptumatologiae morbitio bis reddit difficilius, est frequens inter mulieresia AtrateS hysteria, omne S sormas praeben A; vix igitur puellae vel foeminae doloribus abdominis, pectoris et qui aliter non sucile explicantur, laborant, quin ipsae,

103쪽

quidem ipse medicus, hysteriam a deSSe putent, cod in plerisque observationibus vid inus. Pleriaeque

rotae sese Antea Sana μ suiμμρ pi dedicaverunt, hy- 'ria sola, ut crediderunt, laborantes, ob quem orbum a variis medicis vario successu tracta ideorunt. Ouum autem haecce Symptomata, quiae 'dicunte hyμterica, examinare licuit . easdem plerumque pentinia S molestias, quas autores nostri, nec injuriu.

Deri ventriculi adscribunt. Ouoad sympto mala igi- tr morbi, quae in observationibus allatis et in plu

ceteris autoribus generatim et universo vix discedo. tuito Sympionia vere pathognomicum psse dolom fixum et constantem in cardia vel ad curvatu-Im COStarum Spuriarum inprimis sint Strarum ferentem, moX post ingΡssionem alimentorum, utii iam presSione externa, auctum; intercurrunt Vomi stritiones et vomitus, mox ingestorum, mox muci SpiSsi, rgi. Hoc Sequuntur, v sel ab initio comit intur, cardi- gize ParoxySmi, primum rariores et mitiores, deine ro frequentiores et vehementiores, postea lizemate

iesis. eXCretiones Sanguinis per anum, decrementum

trium et carnium; lente vero progreditur morbuS,t diu spepe omnia symplomata remittunt. Signumvaodammodo negativum, attentione tamen dignissirium, est absentia omnium Symplomatum, qui e ga- tricismum indicant, velut abii armis linguae et Sapo- μ status, desectus appetitu etc. Lingua sereemper eSi pura, Sapor normalis, et appetituS plerum-

104쪽

itu immutaturi quin etiam auctus, usque ad ultimum mortii studi in Ade o Pergetiri, per breve tempuS in. terdum dominusus; rarum autem est ciborum i dedium. Stipata esse possunt et Saepe Sunt l, ecce Symptu muta tota illorum phaenomenorum multitudine, qui edemon Strant, vitam n rvoSam canalis alimsentaris esse iurbatam, vel, ut dicere Solent, dyspepsiam nervosam adeSSe, quaeque haud raro adeo pi devalent, ut Symp. tomatu lpes iunis principalis minus observentur. Duo inter haec primaria exstant Symplomata, quae in plerisque nostris degrotis Observata sunt: alvi Segnities et tristitia mentis. unoilhier indolem morbi chronicam nomine,

quod illi attribuit, indicavit, quam autem Lokitans haud omnino conces Sit, monen S ulcuS saepe Sat cito increscere et prosunde excavari perforationem producens. Equidem autem non P0S sum quin Cruveilhicro consentiam: decursum morbi generatim es Se admodum chronicum; nam in omnibus sere meis aegrotis, in quibus decurSum morbi Sequi potui, eadem Sympiomnia, quibus Supremo Vitae tempore laboravere, Per plures, quin per multoS annos ante mortem continua vel post intervalla varia recurrentia, observavimus. Laristrion Parher errare mihi videtur, quum putat, acutam morbi nostri indolem interdum esse ; hanc certe opinionem vix pr0bavit exemplis, quae a Cru ilhicro citata assumpsit. Hic enim autor commemorat hominem antea Sanum, qui duodecim mensibus post Iovem cholerae accessum

105쪽

ruri per soranti Succubuit, alterum, qui intra de-n di0μ. 90Stquam Observata suere Symplomata ul- is, obiit; tertium, qui per quinque men SeS moleis gastricis laborans perso ratione mortuuS PSt. uires quidem Autores crediderunt, certa morbi stari certis Signis dignoscenda inveniri posse, Nos L iS , ut jam vidimus, tria habet stadia . Equidemnem nunquam illud stadium, quod primum Rohitan-y Ρ0Suit, inveni, neque in ObSeruntionibus aliorum, eni, quae illud demonstrarent. Symplomata illa,speptica, vel gaStriti dies chronicae levioris, ulceria egredi posSe, haud nego; hosce autem morbos. itape sanari, nulli S insequentibus ulceribus, et ulcera, i nulla talia symptomata adsuere, tam saepe Bd-sSe observavi, ut ullum inter illa nexum causalem instituere non possim. Duo igitur stadia certa Ob-t vata eSSe Crθd a, ulcerationis et perforationis. mplomata Stadii ulcerationis valde occulta eSSE, I sere nulla, saepe vidimuS' nescio igitur, cur eX A observationibu S, quaS enarrat L. Pariter, morim acute decurrere Statuam ; melius acutiorem urbi decursum monstrare forsan videretur obS.lta; ulcus vero, quod p0St mortem invenimuS, quum 31viter duraverat morbus manifestus, vix ab illo ma

chronico decurrente dissert, ut potius Statuendum, morbum jam diu durasse, nullis vero Signis SeSe didisse. Chronicam esse morbi nostri indolemi certo habeo, quanquam haud ideo nego, hunc, ali 0A morbos chronicos, solito citius interdum de-

106쪽

currere. Uti acutiorem morbi decursum monstrat lis. IV in , admodum lentum in duobus aliis inveni mus: ob A. XVI l. XVlli. In priore foeminam. XL anno A natam, duodecim annos ante sun estum morbi exitum ejusdem primordia Sensisse puto in illis symp. tomatibu S, quae ab aegrota deScripta Sunt quasi hysterica; p0Stea Symplomata intervalli A incertis, με sat diu durantibu S, Semper aggravata redierunt, et sub sinem vitae tandem tota illorum SerieS, qualem ab autoribus invenimus de Scriptam, emersit: dolurfixus, continuit S cardiae et hypochondrii sinistri, oppressio cardiae, et dolori S pOSt ingestionem ciborum exacerbatio, pyroSiS, unuSea, SegnitieS alvi per tinacissima, excretioneS Rivi tandem nigrae, piceae, sanguineae. In altero - XVIII - quinque annis

ante mortem Similia Symptomata intercurrere. Hae matemesis Semel tantum ante eam, quae vitam ex

stinxit, adsuit. Aliud exemplum mihi praebet aegr0tus hisce diobus noso conato receptu S :Οbε. XIX. D. P., auriga, annos XLIV natus, refert se per plures annos, Valetudine Ceterum Sana laborasse vomituritionibus, quae poest intervalla incerta, Sed Sat longa, recurrerent; per novem mens oppresSione cardiae laboravit cum cardialgiis, hydr0e mest, an Orexia, dolore cardipe pre8Sione aucto ;l quae tamen Omnia per brevius vel longius tempus remisere, ut in intervallis bene valeret; epistaxis saeptu per idem tempus Occurrit. Per proximum men Sem continuo aegrotat, omnibus illis symptomatibus aue-

107쪽

, continuis Simul cum lumbagine, segnitie alvirtinacissima, ut ad medicamina semper refugiat. e, ante lunm no Soeomium intravit - 20 Docbr. 1840

inter vehementiorem cardi algide parOXySmum BC- ,sit nausea et dein fide mutem esis larga. Hi emate sies et excretio nos Alviniae, primum Sanguineae et in nigriae, picede, per quatuordecim die S Continua re. Vii PS et carnes decreverunt, color faciei palus Cum rubore genarum CircumScript dolor carie modo levis restat; revalescere jam videtur.

) Revalescestilia bresviter modo duravit; postquam enim per XI Udies circiter vomitus siluisset. nullos percepissest aegrotiis dolores, cibos appetisset eosque bene tulisset , vomitus, dolores est . dein rediere, labrilia solitaque symplomata heclica accessere finem vitae aegroti inducentes die Martii Secundo 4844. Sectiones invenimus omentiam nigrescens, tΘuuissimum; circa insertionem ejusdem ad arcum Innjorein ventriculi corpora rotianda, dura, Scirrhusa, Variae magnitudinis apiso ad ovum columi M - adhaesere; singuli apparueret timores rotundi magnitudine Pisi in varii, locis in peri-lonaeo. Ventrictilus cum hepate, liene, intestino colon opoadliaerentiarum celluIOSO-ii tui Sarum et tuberculorum concretia, fuit. Pancreatis caput modo manifeste apparuit, celera Hiisdem pars iu degenerationem tuberculosam vel steatomoloson transiverat, quae PraeSertim ad mediam veniriculi partem formavit tumorem den, um, qui , qti iam Crailroincidobatur, substantiam monstravit compositam e tu herculis caseosis, mollibus, flavis, e corpusculis ut his fleal Oma lusis, durioribus, et ex tela sit, rosa, alba, dura, reuit Uule.

108쪽

Symptoma, quod tu hisce aegroti A diagno Si oen.

firmandae maxime in Servit, eSt excretio Savguinis et

Lien duas substantias praelinil varias: illi eram, Prope exitum Vnsorum, atro-rubram, granulaiam, alteram magis superficialem, ruberrimam, firmam. Hepar normalo. Ventriculus quum ali Oes, Ophngo incidebntur ad fractum arcus majoris , lotam sui erficiem intertiam invenimus degenera. tam ; partim Ulceratam, P sextim Prope cardiain et in multu, itide excrescentiae cellul OSO-siangOSM Sat magnae, molles, atru-xubrae exiere, Partim lucrassatam, prominentias praeberiternplanas, molliores, flavas, in basi duriore sedentes. In pariete posteriore ventriculi duae apparuere excavationes sat exacte rotundae, Cum marginibus duris, incrassalis, m-

aequalibus; altera lieni adhaesu, et in fundo ejusdem ap-Puruere VaSa Xeno,n hiantia; specillum induci haud potuit

quia parietes tela circumdante degenerata comprimebantur; ultera major Panerente vel tumore illo scirrhoso nitebatur,sundus Hu, maximam Partem laeVis, durus, rubro - griSeu Infra arcum minorem excavalio magnitudine pisi cum margini litis laevibus, sundo quo duro, albo iuveniebatur. Par aventriculi pars - ad diametrum pollicis et dimidii - prope Pylorum sana fuit organa Pectori S Sana. Ulcera Simplicia huc in casu morbum Primarium suisse, Excavationes illas tres respiciens, opinor, db Strophiamque ScirrhOSam postea accidisse. Noli itanεἶy similes fecisse observationes, Postea xidebimus. Θ' AEgrolus, Postquam opusculum meum jam conscriptum esset, muri itis est, qua de causa hoc in loco allerti Observatio, qtiae forsan melius in posteriore dissertationis parte, ubi de complicatione ulceri, et scirrhi sit Serm0,

109쪽

rsum et deorsum cujus tamen pretium a neXum ceteris Symplomatibus pendet. Qu0d appetitust torum unius aegroti - ObS. XVIII - extra paroxysmos e immutatus suit, attentione certe est dignum; hic altera aegrota - obS. XVII - ingesta calidiora ne et quidem cum levamine qu0dam tulere, frigidatem ingesta eXacerbaverunt dolores. Doloroni in observationibus allatis diversa loca oceu tre, uti etiam Varii BlitoreSobservaVerunt, invenimus; ix pone Sternum, m0X in epiga Sirio, mox in hypo-0ndrio sinistro haeret. Lumbaginem plures accusa- unt. Dolorem illum dorSi, quem inprimis commorat L. Parhor, in una aegrota ObServavi, quaeam alia phaen0mena attentione digna praebuit, aro historiam m0rbi, et quae Sectione inventa sunt,

veilliter Vomitum materiae suscae gruminosae - sanguinis digesti - ,ignum morbo nostro proprium Uitat; di1Πcile autem ab illo fluido atro-susco, quod, tibi adest Scirrhus vel fungus Ventriculi, evomitur, distingui potest, et si ex corruptione sola sanguinis, Succi gastrici et acidorum ope Producta, sequitur, PUSt Omnes li malemeses certe accidere potest. L. Pariter censet, eNcreta alvi nigra, tibi simul adsint cetera ulceris sympli mala, sed nondum accesserit Memalemesi S, certum osse signum lenim sanguinis ex ulcere secretionis, quod Ilaemalem ebin Prae,agini.

110쪽

recepi a PRt. Per multos ann0S variis, ut credidit hystericis symptomatibus, iri primis abdominalibus, tem pore menstruationis Semper remittentibus, fuit vexata. Proximo hoc semestri iisdem laboravit molestiis, sed longe vehementioribus et, quum accedebant mei Strua, haud levatis. Adsunt enim dolores vagantes, BPyreii remittuntes abdominis, inprimis iam eu epigastrii et hypochondriorum, ad lumbos et dorsum Serpentes cum statu lentia et b0rboryginis; post coenam Semper augentur dolores et accedit vomituritio sine vomitu vero; queritur praeterea frigus totiuS corporis Cum sudore largo partiali, abd0mitiis scilicet, conjunctum. Pede S Semper frig0Scunt; oppreSSi0nes pectoris cum anxietate et fletu intercurrunt. Appetitus normalis; alvus Segnis, medicaminibus sere semper movendat lingua et pulSus normales. Abdo meri haud eX pansum presSione regionis epigas tricae dolet. Die insequente p0Si receptionem in no Soc0mium accessit vomitus cum violento cardiae dolore. partim ingestis provocatUS, partim Sponte acceden S, mu coquS, Serosus; dein dolores inprimis querebatur dorsi cum doloribus cardipe mox alternantes, moX Simul iniercurrentes. Permulta adhibita sunt medicamina: Hi rudi DeS, Cucurbitae cruentae, veSi Catoria, ungv. stibiatum; varia anti Spasmodica, argentum nitricum, sulphas serri, calo mel cum magi Sterio bis muthi ete, etc. D0lores nihilominus continuavere, partim in cardia haerentes, partim ad lumbOS, dein, et quidem violentissimi, ad mediam columnam vertebralem diffusi, usu iii ii